经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识(1)
《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》述评
内容摘要
近年来，中国专家在CHD的介入治疗方面已取得了一定的共识。首先，介入治 疗对CHD的治疗效果得到了广泛认可，具有创伤小、恢复快等特点。其次，介入 治疗的适用范围逐渐扩大，从简单的房间隔缺损、室间隔缺损到复杂的动脉导管 未闭、肺动脉狭窄等，介入治疗的应用逐渐普及。此外，中国专家在介入治疗的 术后康复方面也达成了一定共识，认为抗凝治疗、定期复查等是必要的。
《先天性心脏病外科治疗中国 专家共识》述评
01 一、背景和目的
目录
02
二、共识内容和推荐 意见
03
三、共识的应用与推 广
04 四、结论
05 参考内容
内容摘要
先天性心脏病（CHD）是一种常见的出生缺陷，外科治疗是其主要治疗方法之 一。为了规范和促进先天性心脏病外科治疗的临床实践，中国专家们制定了《先 天性心脏病外科治疗中国专家共识》。本次演示将对该共识进行介绍和评价，以 期为相关领域的临床医生和研究者提供参考。
内容摘要
尽管介入治疗在CHD的治疗中取得了显著成果，但也存在一定的局限性。例如， 介入治疗并不能适用于所有类型的CHD，部分复杂病例仍需采取外科手术治疗。 此外，介入治疗术后并发症的风险也不能完全忽视，需要严格掌握手术适应症和 术后抗凝治疗。
内容摘要
总之，介入治疗已成为常见先天性心脏病的重要治疗手段之一，且在中国的 应用逐渐扩大。虽然存在一定的局限性，但只要掌握好适应症和术后治疗，介入 治疗将会为更多患者带来希望。在治疗过程中，医生需根据患者的具体情况，权 衡利弊，选择最合适的治疗方法。患者及家属也需了解介入治疗的相关知识，做 好心理和生理上的准备，积极配合医生进行治疗。希望通过本次演示的介绍，对 大家了解先天性心脏病的介入治疗有一定的帮助。
经食管超声心动图在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用价值
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５１ ４ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ Ｔ Ｅ Ｅ ） ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｏ Ｃ —
ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ２ ４ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ２ ４ ） ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ
ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏｒ ｆ Ｖ Ｓ Ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ －
全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较
全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较目的：总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。
方法：32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD，分为A组（全胸腔镜）和B组（常规手术）。
均在全麻气管插管下手术，A组经股动、静脉建立CPB；B组按常规方法建立CPB，均在CPB，主动脉阻断下完成ASD修补术。
结果：手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
手术过程顺利，术后恢复良好。
除A组1例术后肺部感染，1例术后室颤，均及时治愈外，无其他严重之并发症发生。
两组患者均在门诊随访1～20个月，心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。
结论：全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效，但手术操作技术要求高、难度大，有一定的学习曲线。
完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽，符合目前患者对美观的要求，是一种先进的微创心脏外科手术技术。
上世纪90年代初，微创心脏外科手术蓬勃开展，而最为代表性和先进性的就是经胸腔镜心脏手术，因其伤口小、美观、疼痛轻的优点而成为微创心脏外科领域一个重要的发展方向[1-2]。
本科于2012年3月-2013年12月经全胸腔镜行先天性心脏病房间隔缺损（CHD ASD）修补术16例，现将其基本手术情况与同期常规手术进行ASD修补术比较，汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将32例患者分为两组。
A组（胸腔镜手术）16例，男3例，女13例；年龄17～63岁，平均（33.8±13.3）岁；体重40～66 kg，平均（43.3±22.3）kg。
B组（常规手术）16例，男6例，女10例；年龄15～45岁，平均（28.7±11.6）岁；体重50～72 kg，平均（44.8±22.4）kg。
所有病例均经心脏超声诊断为CHD ASD，除有几例合并部分肺静脉异位引流、三尖瓣中、重度关闭不全，术前判断不影响手术。
先天性心脏病微创手术怎么做？
先天性心脏病微创手术怎么做？先天性心脏病是一种很常见的疾病，由于环境污染越来越严重，而且孕妇在怀孕的过程中不注意饮食习惯，生活习惯不当，就也可能会造成心脏有缺陷。
有先天性心脏病的患者尽早的接受治疗，治愈方法更简单，身体恢复的也越快，所以很多的先天性心脏病患者在三岁左右就进行了治疗。
下面我们就来介绍一下先天性心脏病的治疗方法。
手术治疗先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。
但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。
但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。
介入治疗介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。
对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后，可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展。
微创治疗心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式，此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。
但是，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观，对术后病人的心理创伤也较大。
简单的先天性心脏病病人，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄的病人，可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术，达到减少创伤、美容、节约费用等好处。
文章中介绍了一些先天性心脏病的治疗方法，目前微创手术是比较有效的而一种治疗方法，微创手术留下的伤口比较小，恢复的比较快。
但是具体的治疗方法，要根据自己的病情来选择最适合自己的治疗方法。
并不是所有的疾病都适合进行手术治疗的，还要进行一系列的考察。
膜部室间隔缺损封堵术围术期的护理
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 术前指导及健康教育 ： ．． 封堵 器介人治疗 室 间隔缺损是
近 年 开 展 的 新 技 术 ， 者 及 患 者 家 属 多存 在 精 神 压 力 ， 现 为 患 表
１ 资料 与方法
１ １ 临床资料 ２ ０ ． ０５年 ４月至 ２０ ０ ７年 ９月我科共行 先天 性 室间隔缺损封 堵 术 ２ ０例 ， 中男 ９例 ， １ 其 女 １例 ， 龄３—２ 年 ７
维普资讯
广 西 医学 ２ ０ ０８年 ５月 第 ３ ０卷 第 ５期
７９ ５
膜 部 室 间 隔 缺 损 封 堵 术 围 术 期 的 护 理▲
苏带 兰 卢健英 蒋 慧 樊志勇 肖永祺
（ 广西南宁市第三人 民医院 ， 宁市 南 ５ ００ ） ３０ ３
（ １２ ６ ８ ） ， １ ．３± ． ３ 岁 体重 １ ６ ２ ． ８±８ ６ ｋ ， １— ５（３ ６ ．５） ｇ 均经 临床 、 ｘ线平片及经胸心脏超声经胸心 脏超声 检 查诊断 为膜周部 室
恐惧 、 担心 、 忧虑 。因此 ， 患者 及 家属进 行术 前指 导及 健康 对
教育 ， 针对患 者及家属 的年 龄 、 性别 、 化 程度 、 业 、 文 职 性格 等
发生， 可在术前夜 晚 １ ２时进食流汁如牛奶 、 豆浆 。（ 术前 检 ４） 查 是否 有体温升高 ， 如有体温升高须 排除各 种感染 ， 并通 知术 者， 必要 时停 止手术 ， 一步检查与治疗 ， 进 待体 温正 常后 ３ｄ再
４ ｏ １ ．０ ６ ３ ．０— ００ （ ．４±２ ８ ） ４例患者 合并膜部瘤 。除 １例 ．６ ｍｍ，
特点 ， 用其 能理解 的语 言 ， 结合 图 片、 物简 明介 绍手 术 的方 实
房间隔缺损封堵术
继发孔缺损的患者中 ，女性为 男性 的 ３倍 ，并有 明显 的 家族遗传性。因儿童期 ＡＳＤ的症 状较 轻 ，不少 至成 年人 才 被发现和诊断 ，故很多患者可活到高龄 ，超过 ７０岁者并不少 见 ，而大多女性 ＡＳＤ患者可耐受妊娠。
ＡＳＤ诊断时 ，儿童患者 的体检 与病史并 不 十分重要 ，因 绝大多数 患者 经超声诊 断就 已足够 ，而诊断性心导管检查 只 在患者 ＡＳＤ诊断 尚存疑问或同时存在其 他先天性心 脏畸形 时需 要 进 行 ，对 于 成 年 人 ＡＳＤ患 者 超 声 心 动 图 的 检 查 另 有 评估患者病情 的重要作用 。
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－５４１０．２０１０．０１．０２２ 作者单位 ：１０００４４北京大学 人民医院心 内科
行性下 降和右 室功 能障碍的进行性恶化 。 患者晚期可发生心律失 常而导致 心悸 ，房 性心 律失常 的
出现提示心房 的收缩功能下降 ，原来 较好 的代偿功 能 已发展 为失代偿的充血性心力衰竭。当患者出现右 向左 分流时（右左 分流 ），将 出现发绀 、右心衰竭、并最终因心力衰竭而死亡。
中国心血管杂志 ２０１０年 ２月第 ｌ５卷第 １期
· ６５ ·
．
一
图 解 概 念 ．
房 间 隔 缺 损 封 堵 术
郭继 鸿
房 间 隔 缺 损 （ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ，ＡＳＤ）约 占 先 天 性 心 脏 病总数的 １５％ ～２０％ ，未经 手术 治疗 的 ＡＳＤ在儿 童及 成 年 人先心病中最为常见 ，以往唯一的治疗方法是外科手术行 缺 损修补术 ，随着美 国食 品与药 物管 理局 （ＦＤＡ）２００２年批 准 Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器用于临床后 ，ＡＳＤ封堵术已成为治疗 的主流 方法。 目前 ，国外 ６５％的病例均应用 介入性封堵 术治疗 ，使 外科 直视 手术 的数量 明显 下降 。因此 ，熟 悉 ＡＳＤ封堵 术治 疗 技术 十 分重 要 。
经胸超声在室间隔缺损封堵术中的应用价值
念 珠 样包 块 。 内可 见 短光 条 。 续 的 光点 ； 继 脐绕 体 ： 侧 可 在胎 肢 体 表 皮 有 ｕ形 或 ｗ 型 压 迹 ， 迹 多 在 胯 部 或 腋 下 ， 上 有 衰 压 其 减 圆形 包块 ， 般 缠绕 体 及肢 ｌ ， 可 自我 解 脱 ， 一 周 多 多周 者 可 危 及胎 儿 生 命 ． 引起 注 资料 中 ， 枕 前 位 、 以 枕横 位 检 出率 最 高 ， 出 ５ 检 ６例 均 为 枕前 位 及 枕 横位 、 后 位 ， 位 检 出 困难 ， 枕 臀 漏诊 ３例 ， ２例 为 臀 位 ， 例 枕后 位 。 能 为胎 儿 颈背 部 皮 下压 迹 及 包 块显 示 ｌ 可 不 清 而漏 诊 。
【 要】 摘 目的： 探讨经胸超声心动 图（ Ｔ 在 室间隔缺损封堵术 中的作 用。方法 ： Ｔ Ｅ） 利用彩 色多普勒超声心动 图经 胸 引导 下对 ４ 室 间 隔缺 损 （ Ｓ 患 者进 行 封 堵 治 疗 ， 对手 术 前 后及 术 中资 料进 行 详 细 分 析 。 结 果 ：８例 患 者 均 ８例 Ｖ Ｄ） 并 ４
的 ， 握 超 声 时 间检 查 。 合 临 床 合 理 评 价 是 重 要 的 ， 项 脐 掌 结 单
１ ． １资料 ６ ０例孕 妇 中 ， 龄 最小 ２ 年 ０多岁 ， 大 ３ 最 ８岁 。 第 一 胎 ５ ０例 ， 二 胎 ｌ 第 ０例 ， 前 检 查 出脐 带 绕 颈 ｌ ３ 产 周 ６例 ， ２周 ｌ ４例 ， ３周 ｌ ， 诊 ２例 ， 诊 ７例 ， 见 ３周 以上 绕 颈 者 。 例 漏 误 未
颈 ３或 ４周 者 ： 儿 颈背 皮 肤 呈锯 齿 状 压 迹 ， 上方 有 一 长 串 胎 其
脐 带 绕 颈 约 占分 娩 人 数 的 ２％ ，多 数 绕 颈 ｌ圈 ～ ２罔 ， ３ 圈 以上 少见 。 脐带 绕 颈 与 脐带 过 长 ， 动 频 率 、 胎 胎位 变化 有 关 。 缠 绕松 弛者 对 胎 儿 影 响不 大 ， 绕 过 紧者 可 能 影 响胎 儿 供 血 ， 缠 造 成 围生 期 胎 儿 缺 氧 ． 息或 死 亡 。 别 孕 妇在 临 产 时 可能 出 窒 个 现胎盘早剥 ， 产前 Ｂ超检查时 ， 孕 ３ 故 对 ７周 至 临 床 前 孕 妇 ， 除 常 规 检查 外 ， 认 真 观 察胎 儿 颈 背 部皮 肤 有 无 压迹 、 应 衰减 包 块 及 短 光条 ， 带 回声 ． 胎 儿 宫 内窘 迫 时 更 应特 别 注 意 。 以 脐 有 及 早发 现脐 带 绕 颈 ， 时 提醒 产 科 医 生对 症 处 理 ， 少 宫 内窘 及 减 迫 及新 生 儿 窒 息 。 低 围 生儿 死 亡 率 。本 法 操 作 简单 ， 降 不需 做 特 殊 准 备 ， 痛 苦 ， 于 诊 断 ， 合 率 高 ， 列 为 晚期 Ｂ 超 常 无 易 符 可 规 检 查 项 目 ， 果 结 合 多 普 勒 ， 能 显 示 脐 带 血 流 ， 大 大 提 结 则 可
经胸骨下段小切口行室问隔封堵的手术配合
ห้องสมุดไป่ตู้脉瓣 返流 ， 余 分 流 ， Ｃ 排 除 无传 导 阻滞 后 剪 断 残 ＥＧ
系线 ， 出推送 螺杆 。收 紧荷 包并 打结 ， 退 放置心 包 引
损 位 于膜部 或 膜周 部［ 。 目前 ， 科 手 术修 补 以 及 ２ ］ 外
介 入封堵 两种 方法应 用 较普 遍 。我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ４ ～ 月 成功完 成 ｌ Ｏ例膜 周部 ＶＳ Ｄ经胸 骨下 段小 切 口封 堵 手术 ， 效果 满意 ， 现将 护理配 合介 绍如 下 。 ｌ 临床 资料
无血 红蛋 白尿 。 ２ 手 术 方 法
３ ２ 术 中配 合 ． ３ ２ １ 巡 回护士 配合 （ ） 常规 开胸 手术 做好术 ． ． １按
前准 备 ： 括 留置 导 尿管 、 肛 温 、 好 正 中 开胸 体 包 测 摆 位 ， 节好 手术 间 适 宜 温 度 （ ２ ２ Ｃ） 控 制 手 术 调 ２～ ４ ， 间人员 ， 严格 监 督 台 上手 术 人 员 无 菌操 作 。手 术 过
～
１ ，Ｃ 滞 留时 间 ８ １ｈ 引流量 ３ ～２ Ｏｍｌ ７ｈ Ｉ Ｕ ～２ ， ５ １ 。
术后 至随访 ６ 月 期 间无 传 导 阻 滞 ， 主 动脉 瓣 关 个 无 闭 不全 ， 封堵 器移 位 、 落 ， 血栓形 成 ， 无 脱 无 三尖 瓣无 返 流 。有 １ 例患 者术 后有 残 余 分 流 ， １ｍｍ， 后 约 术
栓 的形成 ， 术 台下应 备好 中转 常规 手术所需 耗 材 ， 手 以备术 中急 用 。
口 ８ｍｍ。９例患 者封堵 器 全 部 置入 成 功 ， ｌ例 患 者
中转 常规 开胸 手术 ， 配合 顺 利 ， 护 理 并 发症 发 生 。 无
320排CT心脏四维容积动态成像与TTE在先心病介入封堵术治疗中的比较研究
82·中国CT和MRI杂志 2023年04月 第21卷 第04期 总第162期【第一作者】高海超，男，主治医师，主要研究方向：冠心病和先天性心脏病的介入治疗。
E-mail：*****************【通讯作者】李舒承，男，主任医师，主要研究方向：先天性心脏病和心律失常的介入治疗。
E-mail：***********************A Comparative Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·83CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2023, Vol.21, No.04 Total No.162注(20220025)；排除标准：存在碘对比剂过敏史者；严重甲状腺腺毒症者；肾功能不全者；既往有心脏手术史者；其中女42例，男51例；年龄8~55岁，平均(29.87±9.64)岁；体重27~71kg，平均(63.02±6.30)kg；身高125.40~181.20 cm，平均(169.49±18.37)cm。
1.2 方法1.2.1 TTE检查 术前应用超声仪(PHILLIPS iE33)和S5-1探头，自然组织波普功能，观测经胸骨旁四腔、经剑突下双房与经胸骨旁主动脉根部短轴切面，记录ASD最大径、ASD最小径、房间隔总长、后上缘、后下缘、前上缘、前下缘。
将探头置于胸骨左缘3、4肋间，二尖瓣下腱索为取样线，获得左心室后壁、前壁、室间隔运动曲线，记录左室射血分数(Left ventricular ejection fraction，LVEF)、每搏输出量(stroke volume，SV)、收缩末期容积(end systolic volume，ESV)、舒张末期容积(end diastolic volume，EDV)。
1.2.2 4D-CCTA检查 术前应用320排动态容积CT仪(Aquilion ONE，Toshiba)，容积扫描模式，从器官隆突下扫描至膈下2 cm，旋转时间0.35 s，管电压80~120 kV，探测器准直为320×0.5 mm，管电流250~500 mA，以上参数参考患者身高、体重、年龄酌情调节，自动触发扫描，降主动脉设置为感兴趣区。
食道超声辅助下经胸房、室缺封堵术的手术配合
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104252·经验交流·食道超声辅助下经胸房、室缺封堵术的手术配合翟佳１，张富康２，孟菲菲２（1.河北省石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000；2.河北省石家庄市第四医院，河北 石家庄 050000）摘要：目的总结食道超声引导下经胸封堵房、室间隔缺损的手术护理配合经验。
方法统计我院经胸食道超声诊断为单纯房间隔缺损或室间隔缺损患儿共10例，均行经胸封堵术的护理配合。
结果 10例患儿均顺利完成手术，未输血，手术时间为58±12分钟，无并发症发生。
结论手术室护士熟练掌握手术护理配合要点能够缩短手术时间，提高手术效率，是手术成功的保证。
关键词：食道；超声诊断中图分类号：R445.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.2140 引言房、室间隔缺损是心外科临床常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的1/3。
传统治疗方法是采用体外循环直视下缺损修补术，体外循环手术易导致机体重要器官（心、肺、脑、肾等）损伤[1]；非体外循环下微创介入治疗可减轻手术创伤，恢复快，术后并发症显著减少[2]，但经皮心导管封堵术成功率低，受体重、血管发育等条件限制较多；而近几年兴起的食道超声引导下经胸小切口房、室间隔缺损封堵术避免了上述诸多缺点，创伤小，无需体外循环，手术时间短，不受体重限制，无辐射[3]，疗效满意。
现将手术护理配合经验总结如下：1 资料与方法1.1一般资料。
本组患者10例，男4例，女6例，年龄11个月至3岁，体重（8±2.4）kg，术前诊断室间隔缺损8例，房间隔缺损2例。
所有患者均于术前行经胸食道超声检查，排除合并有其他心内畸形，测量室间隔缺损大小为4~10mm，房间隔缺损为10mm和多孔状1例（最大孔径8mm），房缺均选择在胸骨右缘第4肋间，室缺选择胸骨正中下段，均行食道超声辅助下经胸房、室缺封堵术。
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经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识
中国医师协会心血管外科医师分会
室间隔缺损（ＶＳＤ）是最常见的先天性心脏病（先心病），
约占先心病总数的２０％以上。目前主要有两种治疗方法：一
是体外循环（ＣＰＢ）辅助下外科手术修补，二是经皮导管介入
封堵。近年，国内外学者融合传统外科手术和心导管介入治
疗的技术特点，探索了在食管超声引导下、应用改良的封堵
器和输送系统、经胸微创封堵ＶＳＤ技术。该技术一方面避
免了ＣＰＢ手术创伤和潜在并发症，另一方面又避免放射线辐
射以及婴幼儿患者年龄和体重的限制。据不完全统计，目前
国内已有超过５０００例室间隔缺损患者接受了该手术而成功
治愈，我国学者积累了相当的经验，该技术迅速得到推广应
用。但是截止目前，尚无有关经胸微创封堵ＶＳＤ技术统一
的临床应用指南；另外由于ＶＳＤ解剖结构的复杂性，尤其是
膜周部ＶＳＤ邻近主动脉瓣、三尖瓣和传导束；肌部ＶＳＤ往往
多发；干下ＶＳＤ位于双动脉瓣下等，许多问题常常困扰操作
者，初学者更是如此。因此迫切需要总结权威专家的实际经
验和体会，形成共识，这样可以在一定程度上规范此新技术，
为临床应用提供参考。
１０． ３７６０／ｃｍａ． ｊ． ｉｓｓｎ． １００１－４４９７． ２０１１．０９．００２
万方数据
５１７
万方数据
２０１１－０７－３１
中华胸心血管外科杂志投稿方式
万方数据
经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识
作者：中国医师协会心血管外科医师分会
作者单位：
刊名：
中华胸心血管外科杂志
英文刊名：Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
年，卷(期)：2011,27(9)
被引用次数：2次
1.万力.喻本桐.吴起才.曾梁.王群.唐建.许起荣.徐华.王文俊 国产偏心型封堵器在室间隔缺损外科封堵术中的应用[期刊论文]-中
华胸心血管外科杂志 2013(10)
2.代方方 室间隔缺损的治疗进展[期刊论文]-国际儿科学杂志 2013(4)
引用本文格式：中国医师协会心血管外科医师分会 经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识[期刊论文]-中华胸心血管外科杂志
2011(9)