麝香保心丸针对心血管疾病患者的肾脏保护
麝香保心丸对心力衰竭大鼠肾脏α_1及β肾上腺素受体各亚型表达的影响
ｉ ｎ ｓ ｈ ａ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｈ ａ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｔ ｌ Ａ — Ａ Ｒ ａ ｎ ｄ ｐ １ 一 Ａ Ｒ
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２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ２卷 第 ５期
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基金项 目： 中国 中西医结合学会科研基金（ ２ ０ ０ ８ － ０ １ ）
作者单位 ： １ ０ ０ ０ ２ ９ 北京 首都医科大学附属北京安贞医院－ 北京市心肺血管疾病研究所 心内科（ 刘飞 李艳芳 曹芳芳
持续服用麝香保心丸治疗冠心病患者临床效果分析-李子木
冠状动脉粥样硬化性心脏病可简称冠心病，是 因为机体的脂质代谢功能发生严重的异常改变 [1]， 血液内的脂质在本来光滑的动脉内膜上出现沉积， 以至于动脉腔变得狭窄，导致血流循环受到阻碍， 致使心脏处于缺血状态，进而引发心绞痛症状。现 阶段，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率在我国 一直处于增长趋势，有效控制、治疗冠心病成为临 床 所 关 注 的 重 点。 现 选 择 2013 年 2 月 — 2014 年 2 月期间在我院接受治疗的 90 例冠心病患者，进一步 了解持续服用麝香保心丸对冠心病的治疗作用，具 体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
胸闷等临床症状获得改善，能够耐受较大的劳动及
运动，心功能改善程度超过 1 级；心电图检查及发作
频率得到一定程度的好转。无效：乏力、心悸以及
胸闷等临床症状均未好转，心功能没有改善；心电 图检查未发现好转迹象 [3]。
1.6 统计学分析
运用统计学软件 SPSS17.0 对两组间试验所得
数据予以统计学处理，计量数据利用均数 ± 标准差 （—x±s ）表示，通过t 法对组间计量资料予以检验，应
者；②合并严重心、肝、肾、造血系统等原发性疾病
者；③合并精神疾病者；④合并缺血性或出血性卒
中者；⑤对本组研究所用药物过敏者；⑥妊娠期或
哺乳期妇女者。
1.5 疗效评判
显效：乏力、心悸以及胸闷等临床症状完全消
失，心功能恢复正常，或是改善程度超过 2 级；心电
图检查显示处于正常状态。有效：乏力、心悸以及
记录好 24 h 内心肌缺血的发作次数（即为 ST 段大于
麝香保心丸题库.总结
麝香保心丸题库（题型可为：填空题、选择题、问答题）1、麝香保心丸中的麝香“散气”，为何能长久使用1)麝香保心丸是按君臣佐使的原则全方配合，寒温并用，通补兼施。
2)麝香固然久服散气，但是还有另一个主要组分人参益气扶正，即便疗程较长，也无虚伤害正之虞。
相同关于南方热症，也未见燥热上火现象。
2、麝香保心丸当选国家中药保密品种的原由源于经典名方；疗效优秀；作用机理清楚；独到的治疗性血管重生作用安全性高；独到的微粒丸技术3、请简述麝香保心丸临床应用的适应症（ 5 个以上）无症状性心肌缺血、稳固性心绞痛、不稳固性心绞痛、心肌梗死、冠脉造影或 PCI 术中的冠脉痉挛、介入治疗后、心功能不全、心律失态（窦性、室性）、高血压（肾脏、心脏伤害）、高血脂、Ⅱ型糖尿病、缺血性脑卒中、椎基底动脉供血不足、血管型痴呆、更年期综合征。
4、在研发历程和里程碑方面，麝香保心丸有哪些重要的打破？在研发过程中，在原始药方的基础上，去除了对人体有害的朱砂和青木香，以及降低了冰片含量，同时也开发出了微丸技术，降低了价钱，最后获取了既有抢救作用，又有预后作用的麝香保心丸。
5、高血压病人使用麝香保心丸的目的是什么？1)扩充动脉，协助降压2)保护高血压所致使的血管内皮伤害，减少远期事件6、冠芥蒂的预防分为几级，每一级其余目标是什么？分为三级预防。
一级预防：干涉危险要素，防备发生二级预防：提升初期检出率，增强治疗，防备病变发展，争取逆转三级预防：实时控制并发症，提升患者的生计质量，延伸病人寿命7、麝香保心丸能否会促使斑块血管重生？1)不会促使斑块血管重生2) 斑块内的血管重生与斑块四周的脂质浸润、炎症、缺氧有关，麝香保心丸对这些状况有改良作用，所以不会促使斑块内血管重生，进一步的研究正在进行中。
3)长久使用麝香保心丸能减少心肌梗死的发生，也说明对斑块拥有稳固作用。
8、简单表达麝香保心丸的临床应用原则1.短期预防，预防心肌缺血的发生2.短期对症，迅速改良心绞痛症状3.中长久治本，改良心肌缺血4.长久治本，改良心肌缺血9、麝香保心丸的长久临床利润显然，请简述麝香保心丸的长久临床利润冠状动脉粥样硬化是长久的进展过程，麝香保心丸经过保护心血管的正常功能，促使治疗性血管重生，缓解心肌氧耗和氧供的矛盾，进而减少心绞痛、心肌梗死、心力弱竭、需介入或手术治疗，需再住院治疗等危险事件的发生率，提升患者生计率及生活质量。
麝香保心丸服用方法
麝香保心丸服用方法
麝香保心丸是一种中药材制成的药物，具有调和气血、舒筋活络、安神定志的功效，常用于治疗心脏病、高血压、心绞痛等疾病。
正确的服用方法对于药效的发挥和患者的康复至关重要。
下面将介
绍麝香保心丸的正确服用方法。
1.服用时间，麝香保心丸通常分为早、中、晚三次服用。
最好
在饭后30分钟左右服用，以免影响药效。
同时，不要空腹或者饭后
立即服用，以免刺激胃黏膜，影响消化吸收。
2.服用剂量，一般情况下，成年人每次服用10粒，儿童酌情减半。
切忌超量服用，以免出现不良反应。
3.服用方法，将麝香保心丸分成三次服用，每次服用时，用温
水送服。
不可用冷水送服，以免影响药效。
另外，可以适量搭配蜂
蜜水或者淡盐水服用，有助于药效的发挥。
4.饮食禁忌，在服用麝香保心丸期间，应禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等，以免刺激胃肠道，影响药效。
同时，应避
免饮酒，以免影响药物代谢和药效的发挥。
5.注意事项，在服用麝香保心丸期间，应避免剧烈运动和过度
劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动。
同时，应密切观察自身反应，如出现过敏、恶心、呕吐等不良反应，应立即停药并就医。
总之，正确的服用方法对于药效的发挥和患者的康复至关重要。
患者在服用麝香保心丸时，应严格按照医生的建议进行服用，同时
注意饮食调理和生活习惯，配合良好的生活方式，有助于药效的发
挥和疾病的康复。
希望患者能够合理使用麝香保心丸，早日康复健康。
保心丸的功效与作用
保心丸的功效与作用保心丸是一种中草药制剂，通常被用作心血管疾病的辅助治疗。
它由多种草药原料组成，具有调节心血管功能、减轻心绞痛、降低血脂和保护心脏等功效。
一、调节心血管功能保心丸中的多种草药成分，如丹参、三七、山楂等，具有调节心血管功能的作用。
丹参中的丹参酮具有血管扩张、心脏抑制和抗血小板聚集的作用，能够改善心血管系统的微循环，增加冠状动脉血流，缓解心绞痛和心绞痛相关症状。
三七中的三七酮和三七苷能够改善心肌细胞供氧和能量代谢，增强心肌的耐缺血缺氧能力，提高心肌收缩力，减少心肌骨架蛋白的降解，保护心肌细胞免受缺血缺氧损伤。
山楂中的山楂酸能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低血液黏稠度，减少血小板聚集，保护心脏。
二、减轻心绞痛心绞痛是一种由于冠状动脉供氧不足而引起的胸痛疾病。
保心丸中的丹参、郁金、蒲公英等草药成分，具有疏风活血、化瘀止痛的作用。
丹参中的丹参酮能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心绞痛。
郁金中的郁金醇能够抑制血小板聚集和血管平滑肌收缩，改善心肌供氧，减轻心绞痛的程度。
蒲公英中的蒲公英苷具有抗氧化和抗炎作用，能够降低冠脉阻力，促进冠脉血流，缓解心绞痛。
三、降低血脂高血脂是心血管疾病的主要危险因素之一。
保心丸中的红曲、山楂、大蒜等草药成分，具有降血脂的作用。
红曲中的红曲素能够抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇的合成和释放，降低血液中的胆固醇水平，促使血液脂质代谢正常化。
山楂中的山楂酸和山楂苷能够提高脂肪氧化代谢，降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少血脂的沉积。
大蒜中的大蒜素具有降低血液黏稠度、抑制血小板活化和凝聚、降低胆固醇合成的作用，能够降低血脂水平，保护心脑血管。
四、保护心脏心脏是人体的重要器官，经常承受着高强度的负荷。
保心丸中的黄芪、白芍、田七等草药成分，具有保护心脏的作用。
黄芪中的黄芪酮能够增强心肌细胞的抗缺血缺氧能力，减轻心肌损伤。
白芍中的白芍苷和白芍酸能够降低心肌细胞膜的通透性，减少心肌纤维的损伤，保护心脏免受炎症和氧自由基的侵害。
麝香保心丸有什么效果
麝香保心丸有什么效果关于《麝香保心丸有什么效果》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
冠心病现阶段已变成威协中老年健康的常见病，而亚急性冠脉综合征病人已占冠心病病人的一半以上。
其长期出現心绞痛高发、加剧、心肌梗死等风险恶性事件的占比高些。
许多病人在应用麝香保心丸只是作为心绞痛发病时减轻病症。
没有症状时不要吃，实际上它是不正确的了解。
下边我们就来了解下麝香保心丸。
冠脉是心脏的供奉血管，持续出示心脏co2和营养物质，假如冠脉血供不够。
即造成了我们常说的冠心病。
亚急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的一种危险种类。
主要表现为不对称性心绞痛、心肌梗死和卒死等一系列高风险恶性事件，病发的压根原因是冠脉内易损件软斑。
非常容易产生裂开的主动脉粥样硬化软斑)的裂开。
易损件软斑一般核心大，表层的化学纤维帽较薄，平滑肌细胞罕见而炎症性体细胞较多，因此便于裂开，进而引起筋挛和血栓形成，造成冠状动脉彻底或一部分堵塞。
心脏供氧浓度忽然降低，对患者的性命和身心健康导致巨大的威协。
可以说易损件软斑如同一座血管内壁的“超级火山”。
随时随地存有暴发的可能，导致灾祸，亚急性冠脉综合征的医治目地便是平稳这种活火山让他们不喷涌。
针对麝香保心丸的基本研究发现，麝香保心丸不光可以扩大冠脉，迅速改进心肌缺血。
更关键的是，麝香保心丸具备维护血管表皮、抑止软斑产生、平稳软斑等功效，针对避免软斑裂开引起的高风险恶性事件可以具有合理的防止功效。
而且可以推动缺血性心脏血管新生儿，复建血循环。
该项科学研究根据过去麝香保心丸的药学科学研究結果，确认了麝香保心丸对该类病症的临床医学功效。
冠心病如何预防此项临床实验应用的麝香保心丸使用量为每日3次，一次2粒。
观查了153例急-眭冠脉综合征病人。
在基本药物医治的基本上，一组成用麝香保心丸，另一组无需。
随诊一年后发觉：共用麝香保心丸的患者心绞痛的病症和心电图检查主要表现获得改进。
心绞痛发作、非至死性心肌梗死、心力衰竭的发病率减少。
麝香保心丸治疗冠心病216例临床疗效评价
房室传导 阻滞 梗死后综合征
４ ６ ９
６ ． ５２
５ ． ５６
少 斑 块 内 细 胞 外 基 质 的 降 解 ， 利 于 稳 有 ２ 临床 疗 效 评价
２ １ 独 特组 合 配 方 和 高效 药 理 特 性 Ｅ ． ：
定 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 。 叶 瑞 印 等嘲 研究
表 明 ， 香 保 心 丸 具 有 显 著 改 善 缺 血 性 麝 心 脏 病 的 心 功 能 及 血 流 动 力 学 、 张 血 扩 管 、 心 、 慢 心 率 、 除 冠 脉 痉 挛 、 氧 强 减 解 抗
麝 香 保 心 丸 的药 物 组 方 包 含 麝 香 、 参 人
１２ 治疗 方 法： 服 麝香 保 心丸 １ ． 含 ～ 不 良反 应 ， 硝 酸 酯 类 药 物 禁 忌 的 情 况 可见 ， 香 保 心 丸 可 以 作 为 冠 心 病 治 疗 在 麝 ２粒 ， Ｅ ３次 ， 续 用 药 ２个 月 为 １ 每 ｌ 持 个 下仍 可 使 用 。
疗 程 ， 用 ２ ３个 疗 程 ， 状 加 重 或 心 ３ 讨 连 ～ 症
１ ３ｃｍ。 ６．ｏ
作 用 。 小 苏 口 的临 床 研 究 显 示 ， 香保 洪 麝 心 丸分 别与 抗血 小板 药 物、 脂 药物 、 调
ｐ 体阻滞剂 、 受 降压 药 物 、 糖 药 物 联 合 降
效 比 较 ．中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 ，
１ ９ ５（ ２ ５ ６ ５ ８ ９ ８， １ ）： ５ － ５ ．
王 国庆
（ 宁波 市 华 慈 医 院 ， 江 宁 波 ３ ５ １ ） 浙 １ ０ ０
疗一 ０ ２ 一 ４ 显一 效一
麝香保心丸的保心护肾作用
麝香保心丸的保心护肾作用【中图分类号】R749.053【文献标识码】B麝香保心丸（HMP）是由麝香、蟾苏、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、冰片七味中药组成的纯中药制剂，属国家基本药物目录和国家基本医疗保险目录甲类药品，HMP具有保心护肾作用.保心作用HMP用于治疗各种类型的冠心病、急性心肌梗死、无症状性心肌缺血、急性冠脉综合症以及防治经皮冠状动脉介入术（PCI）后冠状动脉再狭窄和慢性心力衰竭。
HMP具有保心作用。
1.保护血管内皮作用动脉粥样硬化（AS）是冠心病的病理基础，而血管内皮功能障碍是AS的一个始动因素。
一氧化氮（NO）具有保护血管内皮作用，内皮一氧化氮合酶（eNOS）活性降低及NO合成减少与血管内皮细胞损伤和内皮功能障碍密切相关。
研究表明，HMP通过增加血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平，提高eNOS基因表达和一氧化氮合酶（NOS）活力，增加血管内皮生成NO并增强NO活性，起到保护血管内皮的作用，使血管内皮功能有显著改善。
另据研究，内皮祖细胞（EPC）是血管内皮细胞的前体细胞，EPC数量减少和功能降低，预示着血管内皮修复能力降低，HMP能增殖EPC并改善EPC功能，也起到保护血管内皮的作用。
2.抑制血管壁的炎症反应和稳定易损斑块作用炎症反应可使AS斑块趋于不稳定状态，由于炎症细胞的参入，使得斑块易发生破裂。
从而促进血栓形成和血管闭塞，血清炎性标志物有可溶性细胞间黏附分子（ICAN-1）、可溶性血管细胞黏附分子（VCAM-1）、C-反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶（MMP）、选择素、纤维蛋白酶（FIB）、D-二聚体等，MMP在动脉壁斑块的易损和破裂中具有重要作用。
多种研究均表明，HMP能使上述炎性标志物显著下降，能有效抑制血管壁的炎症反应，从而起到稳定斑块和防止斑块破裂的作用。
3.减少脂质浸润作用血脂异常，尤其是血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是AS的启动因素。
所以，强化降脂可以减少对动脉内皮的损害及稳定AS斑块，从而减少血栓栓塞事件的发生。
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全面保护血管
快速安全缓解心绞 痛症状
第一个促进治疗性 血管新生的中成药
长期治疗临床收 益明显
成分明确，质量可控 临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞
扩张冠状动脉 保护血管内皮 抑制血管壁炎症 促进时具有肾脏保护作用
• 麝香保心丸是一种治疗冠心病心绞痛 的中药复方制剂
心血管死亡，eGFR
心血管死亡，ACR
HR (95%CI)
eGFR (ml/min/1.73m2)
Lancet 2010; 375: 2073–81
ACR (ml/g [mg/mmol])
心血管疾病的肾脏保护值得关注
➢ 慢性肾脏疾病被认为是冠心病的等危症1 ➢ 冠心病患者常合并慢性肾脏疾病2 ，可增加患者复合事件、心脏事件、
CHD患者常常合并CKD
稳定型CHD患者 CKD发生率31%
ACS患者 CKD发生率62.6%
TNT研究中共10,001名稳定型CHD患者， 运用简化 MDRD方程对所有患者计算估算 肾小球滤过率（eGRF），eGFR< 60 ml/min/1.73 m2视为CKD患者
Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. 霍勇,何华. 北京大学学报;2007,39(6):624-629
• 蛋白尿是心肾共病的重要临床指标
– 微量白蛋白尿既是肾脏损害的指标, 也是心血管损害的重要标志。 – 微量白蛋白尿为肾脏血管内皮损伤而致蛋白漏出，在肾脏血管内皮损害的同时，
全身血管内皮也同样受损
林善锬. 慢性肾脏病与心血管病的相互关系——一个值得关注的重要问题。诊断学理论与实践 2006；5（3）：201-203.
心肾共病的机制：共同的发病“通路”
内皮功能障碍 微量白蛋白尿
氧化应激 炎症反应
血管损伤
动脉粥样硬化
动脉僵硬 黄斑变性
C-K-D 心-肾-损伤 氧化应激导致的血管内皮功能损伤是心肾共病的共同通路
Kidney International (2010) 78, 14–18; doi:10.1038/ki.2010.123;
• 近年来，麝香保心丸对多种器官损伤 的保护作用已引起临床广泛关注
• 临床及动物实验结果显示，麝香保心 丸具有显著的抗炎、抗氧化作用，可 有效改善肾脏功能
• 美国弗瑞德·穆拉德教授牵头研究了麝 香保心丸对高血压肾病炎症性损伤的 保护机制
弗瑞德 穆拉德（Ferid Murad）
诺贝尔生理医学奖获得者 美国国家科学院院士 美国国家医学科学院院士 中国科学院外籍院士
同一种药物为什么可同时保护心、肾两种脏器？ 治疗的理论基础是什么？
心脏疾病和肾脏疾病的联系
• 心肾共存病反映共同的病理基础及共同的致病途径。血流动力学、代谢、内 皮损伤等是造成肾、 心血管疾病密切关系的主要原因
• 血管内皮功能损伤是心肾共病的共同通路
– 心肾功能均易受血流动力学的影响，血管内皮损害是心肾共病的物质基础 – 心、 肾病变时, 氧化应激及其产物大量形成, 是造成内皮损害的最主要共同基础
全因死亡等不良事件的发生3 ➢ 同时，肾功能减退对心血管疾病患者的临床预后产生不良影响4 ➢ 蛋白尿是心肾共病的重要临床指标5
1. Debella YT, et al. Chronic kidney disease as a coronary disease equivalent--a comparison withdiabetes over a decade. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(6):1385-92.
增加每1000患者每年的不良事件
增加不良事件发生的风险
不良事件包括：复合事件、心脏事件、卒中和全因 死亡率 CVD和CKD是心血管不良事件和死亡的极高风险 因素
心肾共存病可进一步恶化疾病的病理生理过程，导致更加凶险的预后
Weiner DE, Tabatabai S, et al.Am J Kidney Dis 2006; 48: 392–401.
关注心血管疾病患者的肾脏保护
目录
心血管疾病常合并肾脏病，两者互相影响 心肾同源是心肾共病的理论基础 HMP针对心血管疾病肾脏保护的机制和研究基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的临床获益
目录
心血管疾病常合并肾脏病，两者互相影响 心肾同源是心肾共病的理论基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的机制和研究基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的临床获益
目录
心血管疾病常合并肾脏病，两者互相影响 心肾同源是心肾共病的理论基础 HMP针对心血管疾病肾脏保护的机制和研究基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的临床获益
传统医学中，麝香保心丸致力于心血管疾病的防治
麝香保心丸成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 中医药理：芳香温通，益气强心。作用于 “脉”——血管保护
2. Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. 3. Weiner DE, Tabatabai S, et al.Am J Kidney Dis 2006; 48: 392–401. 4. Lancet 2010; 375: 2073–81 5. 林善锬。慢性肾脏病与心血管病的相互关系——一个值得关注的重要问题。诊断学理论与实践 2006；5（3）：201-203.
回顾性分析，入选3589名接受过介入治疗 的ACS患者，根据患者入院时行造影前血 清肌酐水平，运用简化 MDRD方程对所有 患者估算肾小球滤过率（eGRF）
20%的冠心病患者合并有CKD， 约50%的CKD患者会发生心血管疾病
Circulation. 2006;114:6-7.
CVD合并CKD可增加患者的不良事件发生率
肾功能轻度减退对心血管疾病患者的临床预后产生 不良影响
2010大规模荟萃分析：eGFR和蛋白尿与全因死亡及心血管死亡密切相关 入选14项白蛋白/肌酐(ACR) 测量研究 (n=105,872)；7项eGFR测量研究 (n=1,128,310)
所有原因死亡，eGFR
所有原因死亡，ACR
HR (95%CI)