麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识
麝香保心丸
麝香保心丸文章目录*一、麝香保心丸概述*二、麝香保心丸功能主治*三、麝香保心丸服用方法*四、麝香保心丸副作用*五、麝香保心丸注意事项*六、麝香保心丸药典记载麝香保心丸概述1、定义麝香保心丸,中成药名。
为丸剂,具有芳香温通,益气强心之功效。
用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
2、别名麝香保心丸3、组方人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片4、制法以上七味,除苏合香外,其余人工麝香等六味共研成细粉,以苏合香加适量白酒泛丸,干燥,即得。
5、性状本品为黑褐色有光泽的水丸,破碎后断面为棕黄色;味苦、辛凉,有麻舌感。
麝香保心丸功能主治1、功效作用调节血脂的作用:无论通过药物还是通过饮食降低胆固醇都有一定作用,而且经过研究也表明,麝香保心丸对降低胆固醇方面效果也很显着。
保护血管内皮的作用:一旦有血管内皮损伤就会导致动脉硬化。
使用麝香保心丸,能够保护内皮细胞阻止动脉硬化的进展。
抑制血管壁炎症的作用:动脉壁炎症是引发动脉粥样硬化的重要因素之一。
麝香保心丸能够有效地抑制动脉壁炎症的反应,可以有效地阻止动脉硬化的进展程度,避免急性危险性的发生。
稳定易损斑块的作用:动脉粥样硬化是斑块破裂的主要原因,斑块特别容易发生破裂,并且局部会有较多性的细胞侵入。
可以通过麝香保心丸有效地抑制这种炎症的分泌,从而稳定动脉组织的破损,起到保护血管的作用。
2、临床应用经研究证实麝香保心丸具有强心、扩张血管、降低心肌耗氧量、保护血管的内皮以及能促进血管新生等功效,从而应用于冠心病、心肌病、心衰以及心律失常等心血管方面的疾病。
麝香保心丸主要为黑褐色且有光泽的微丸,截面为棕黄色,并且味苦、辛凉,具有麻舌感,这是传统的中药,在“苏合香丸”和日本“救心丸”基础上,再结合中医的理论,应用西医来治疗冠心病、心绞痛的标准所研制而成的,是一种新的现代中成药,治疗效果是非常的显着。
麝香保心丸服用方法1、适宜人群麝香保心丸适合用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
麝香保心丸治疗2型糖尿病并冠心病心绞痛的疗效观察
６ ０例 ２型糖尿病并冠心病 心绞 痛病人符合 ＷＨ Ｏ糖尿 病诊 断标准及缺血性心脏病 的命名和诊断标 准。６ Ｏ例患者 被随机分 为治疗组 ３ Ｏ例 ， 对照组 ３ ０例 。治疗组 中男 １ ９例 ， 女ｌ １ 例； 平均 年龄 （ ６ １ ． ３±８ ． ０ ） 岁 。对 照 组 中 男 １ ８例 ， 女 １ ２例 ； 平 均 年龄 （ ６ ０ ． ８± ７ ． ８ ） 岁 。两组 患者 的年 龄 、 性别、 病程 及病 情状 况等 一 股 资料显示无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ ＮＯ Ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ． Ｎ ｏ ． ０ ８
一
３ ３一
柔肝 降酶 合剂 防治 抗 结 核 药 物所 致肝 损 害
姜锦 林 ， 陈普艳 ， 杨强， 许 建华 ， 刘 小琴 ， 刘碧翠
（ 湖北民族学院附属民大医院， 湖北 恩施 ４ ４ ５ ０ ０ ０ ）
次， ３次／ ｄ ； 以 ４周为 １ 个疗程 ； 共治疗 ２个 疗程。
３ 治 疗 结 果 ３ ． １ 疗 效标 准
２型糖尿病并冠心病心 绞痛患 者 因糖类及 脂类代谢 异常 引 起身体 一系列改变 ， 加速动脉粥样 硬化过 程 ， 使 毛细血管基底 膜 增厚 ， 微血管 内皮增生 ， 从而使 微血 管管腔 变窄 、 血 管弹性减弱 ， 高血糖和渗透性 利尿 作用使 水分 主动 进入 细胞 ， 造成 红 细胞 体
近年来 ， 随着结核病发病率 的不 断上升 ， 抗结核 药的应用越 来越 广泛 ， 药物性肝损害也 明显 增多 ， 成为抗 结核 药物应 用过程
电图缺血性 ｓ Ｔ段下降治 疗后 回升 １ ． ５ ｍ ｍ 以上 ， 但 未正 常 ， 或Ｔ 波倒置变浅达 ５ ０ ％ 以上 ； 无效 ： 静 息心 电图与治 疗前基本相 同。
中成药配方详解麝香保心丸
中成药配方详解麝香保心丸麝香保心丸是一种常见的中成药，它的主要成分是麝香、人参、丹参、黄芪等，经过科学配伍和加工而成。
它具有活血化瘀、调理气血、补益心脑等多种功效，被广泛应用于心脑血管疾病的治疗和预防。
以下是麝香保心丸的主要成分及其功效：1.麝香：麝香具有活血化瘀、通络止痛的作用，对于改善心脑血液循环、减轻心绞痛、中风后遗症、失眠等症状有显著疗效。
2.人参：人参具有补气养血、益肺健脾的功效，对于治疗虚劳乏力、心悸气短、四肢无力等症状有积极作用。
3.丹参：丹参具有活血化瘀、凉血止血的作用，对于预防和治疗冠心病、心绞痛、高血压等心血管疾病有良好疗效。
4.黄芪：黄芪具有补气养血、抗疲劳的作用，对于调理心脑血管功能、增强人体免疫力有益处。
此外，麝香保心丸还常常搭配以下药材：5.丹参酮：丹参酮同样具有活血化瘀、降脂降压的功效，对于预防和治疗心脑血管疾病有辅助疗效。
6.天麻：天麻具有镇静安神、舒肝理气的作用，对于治疗心悸不宁、失眠健忘等症状有一定疗效。
7.当归：当归具有调理气血、活血化瘀的作用，对于改善冠心病、心梗等疾病有辅助效果。
8.龙胆草：龙胆草具有清热解毒、利胆排毒的作用，对于促进胆固醇代谢、减少脂肪堆积有一定效果。
9.薄荷脑：薄荷脑能够清热解毒、祛风止痛，对于缓解头痛、头晕等症状有镇痛效果。
总的来说，麝香保心丸以麝香为主要成分，配以多种补益心脑、调理气血的中草药，具有清热解毒、活血化瘀、补益心脑的多重功效。
它适用于心脑血管疾病患者及高血压、冠心病、血栓形成等患者的辅助治疗。
不过，作为一种药物，使用麝香保心丸时应该遵循医生的指导，并在药物使用过程中注意注意事项和副作用。
麝香保心丸对冠心病心绞痛患者症状指标与安全性的影响
麝香保心丸对冠心病心绞痛患者症状指标与安全性的影响摘要：目的：分析冠心病心绞痛患者中，应用麝香保心丸的治疗效果。
方法：选取我院收治的100例冠心病心绞痛患者，按照抽签法将其等分为常规组和干预组。
将两组治疗后的症状缓解情况以及用药后的不良反应情况进行对比。
结果：用药后，相比于常规组，治疗组的心绞痛发作次数明显减少（P＜0.05）；较之常规组，治疗组的心绞痛发作时间明显短（P＜0.05）；相比于常规组，治疗组的不良反应发生率低（P＜0.05）。
麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛患者中应用效果较好，明显缓解了患者的心绞痛症状，也相继改善了其心功能，且用药后的不良反应少。
关键词：冠心病心绞痛；安全性；麝香保心丸心绞痛疾病的发生是在冠状动脉硬化的基础上，其心肌负荷较之前增加，继而引发心肌急剧、短暂性地缺氧、缺血等，当供氧量以及供血量不能够满足心肌所需，则产生了乳酸、磷酸、丙酮酸等酸性物质，刺激心脏内的传入神经末梢，引起患者心绞痛等一系列症状的发生[1]。
患者发病后可表现为心前区不适，或者是胸前区疼痛感明显，而疼痛常呈压迫、紧缩性等，给患者造成了一定的痛苦。
西医治疗该疾病一般给予扩血管药物，能够迅速缓解患者的临床症状，但是不能够治疗根本，患者反复发病。
有研究显示[2]，冠心病心绞痛的发病的机制是冠状动脉粥样硬化后，使得血管腔闭塞、狭窄，继而引发心绞痛，而中医联合治疗能够有效改善患者胸痹症状，改善其血流情况，促进心功能的恢复。
本文就临床中常用的西药联合麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛患者中的应用效果研究如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的100例冠心病心绞痛患者，收治的年限为2018年1月至2019年12月，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各50例。
常规组中，男性30例、女性20例；年龄40～75岁，平均（60.92±2.14）岁；病程1～13年，平均（6.60±1.29）年。
干预组中，男性29例、女性21例，患者年龄41～76岁，平均（61.34±2.06）岁；病程2～15年，平均（7.53±1.63）年；两组的基本资料对比，无差异（P>0.05）。
麝香保心丸治疗老年冠心病稳定性心绞痛效果观察
麝香保心丸治疗老年冠心病稳定性心绞痛效果观察发表时间：2016-07-25T16:40:43.703Z 来源：《心理医生》2016年1期作者：杨静[导读] 冠心病是老年人群的常见病和多发病，其最大的特点是常常合并心绞痛。
杨静（上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心上海 200129）【摘要】目的：探讨麝香保心丸在治疗老年冠心病稳定性心绞痛患者中的临床效果。
方法：选取2012年12月～2015年9月我院门诊就诊的106例被诊断为冠心病稳定性心绞痛的老年患者，分成两组，对照组（n=51）行常规治疗，观察组（n=55）在对照组治疗的基础上采用麝香保心丸进行治疗，观察两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05），不良反应情况组间比较无统计学差异（P>0.05）。
结论：麝香保心丸治疗老年冠心病稳定性心绞痛疗效确切，不良反应少，值得推广使用。
【关键词】麝香保心丸；老年冠心病；稳定性心绞痛；治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0057-01 冠心病是老年人群的常见病和多发病，其最大的特点是常常合并心绞痛，心绞痛是心肌供氧不平衡引起的一种临床综合征，临床表现为阵发性前胸痛，可放射至其他身体部位，临床上将心绞痛分为稳定性、不稳定性、变异性三种类型[1]。
稳定性心绞痛（stable angina pectoris，SAP）是最常见的一种心绞痛类型，其病程进展缓慢，持续时间和缓解方式比较固定，其病理基础是冠状动脉的固定性狭窄[2]。
为探讨麝香保心丸在治疗老年冠心病稳定性心绞痛患者中的临床效果，本文选取2012年12月～2015年9月我院门诊就诊的106例被诊断为冠心病稳定性心绞痛的老年患者的临床资料，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料资料来源于2012年12月～2015年9月我院门诊就诊的106例被诊断为冠心病SAP的老年患者的临床资料，入选病例均符合世界卫生组织制定的冠心病心绞痛临床诊断标准，且经超声心动图和冠脉CT检查确诊。
麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛临床观察
麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛临床观察目的探讨麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。
方法106例冠心病不稳定性心绞痛患者随机平均分为两组，对照组采用常规调脂、口服硝酸酯类、抗凝、抗血小板类等药物进行治疗，观察组在对照组药物治疗的基础上同时服用麝香保心丸联合倍他乐克进行治疗。
观察治疗3个月后两组心绞痛及心电图改善情况。
结果观察组总有效率为96.2%，对照组为50.9%，观察组患者治疗后心绞痛发作次数、治疗总有效率和心电图等改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗后均无严重不良反应。
结论麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效显著且安全性高。
标签：麝香保心丸；倍他乐克；冠心病随着人口老龄化的加剧和人们饮食习惯的改变，冠心病心绞痛的发病率也在逐年提高，越来越多的人忍受着冠心病的折磨。
冠状动脉粥样硬化性心脏病包括不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛这两种病理类型[1]。
其中，不稳定性心绞痛发病不规律、病程快、危险性高，在治疗时需通过对心电图、临床症状等的观察，配合药物、手术等进行积极的治疗[2]。
目前，β受体阻滞剂作为首选抗心绞痛药，被推荐应用于所有冠心病（无禁忌证者），而麝香保心丸是治疗冠心病的中成药，较多的临床试验证明其具有保护内皮、扩张血管的作用[3]。
为探讨麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效，该院2012年12月—2013年12月在治疗冠心病不稳定性心绞痛时采用麝香保心丸联合倍他乐克的方法，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的106例临床诊断为冠心病不稳定性心绞痛的患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，其中观察组53例，男36例，女17例，年龄47～78岁，平均（64.2±9.6）岁；对照组53例，男34例，女19例，年龄46～79岁，平均（66.4±8.9）岁。
麝香保心丸在冠心病二级预防中作用
例， 对照组 （ 消心痛）０例 ， ６ 两组 在性别 、 年龄和临床特点上 差异无统计学意义。 治疗前 ２ 周停服其它抗 心绞痛药 ， 高血 脂患者停用 降血 脂药物 ， 给予麝香保心丸 ２ （ 粒 口服 ， ３次 ，） ｄ对照组给予消心痛 １ ｍ （３ ， ０ ｇ １服 ３次 ／）疗程 ３个月。 ｄ， 结 果显示治疗组 总有效率 ９ ％， ０ 对照组总有效率 ７ ％。两组 ０ 疗效经 Ｒｄｔ ｉｉ 检验差异有统计学意义（ ＜ ． ）说明治疗组 Ｐ Ｏ０ ， ５ 优于对照组 。选取 ６ ７例冠心病变异型心 绞痛患者 ， 随机分 为两组 ， 分别予 以麝香保心丸和单硝酸异 山梨酯治疗 ４周 。 结果前组 总有效率为 ８．％， ７ ５ 后组总有效率 ８ ．％， ７１ 两组间 差异无统计学意义（ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ 。麝香保心丸能缓解冠心病变 ０ 异型心绞痛患者的临床症状。 选取 ６ 例不稳定型心绞痛患 ２ 者， 随机分为常规治 疗组和麝香保 心丸组 （ 常规 治疗 ＋麝 香保心丸 口服 ３ ，， 次 ｄ 每次 ２ ）两组疗程均为 ３ 丸 ， 个月 ， 结
长 因子 （Ｆ Ｆ ｂ Ｇ ）的 ｍＲ Ａ表达及其上清液中 Ｖ Ｇ 、Ｆ Ｆ Ｎ Ｅ ＦｂＧ 含量 。结果麝香保心 丸组 Ｃ Ｍ上血管数 比生理盐水 明显 Ａ 增加 ，麝香保心丸组内皮细胞及管腔数 目均较生理盐水明 显增多 ， 前者细胞表达 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ和 ｂ Ｇ ｍＲ Ａ明显增 高 ， Ｆ Ｆ， Ｎ 上
展和斑块破裂 中起着重要作用。而各种细胞 因子是机体炎
麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价
麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价【摘要】目的：分析冠心病患者临床治疗中应用麝香保心丸所呈现出的临床疗效。
方法：分析病例选择在2021.1～2022.12时段就诊于我院的冠心病患者200例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=100例），对照组仅应用常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗，对2种治疗方案所呈现出的临床效果进行对比和分析。
结果：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05）；治疗后比较不良心血管事件发生率，观察组相比对照组明显更低（P＜0.05）。
结论：在冠心病患者的临床治疗中，麝香保心丸的应用效果理想，可提高临床疗效，降低不良心血管事件发生率。
【关键词】麝香保心丸；冠心病；临床疗效冠心病是发生率较高的一种心脑血管疾病，现已成为我国老年患者死亡的常见诱因。
冠状动脉粥样硬化病变后致使血管狭窄甚至堵塞，造成心肌缺血与缺氧坏死是冠心病的发生机制[1-2]。
药物是目前治疗冠心病患者的方案之一，既往应用阿司匹林与硝酸甘油等药物为这类患者进行治疗的临床效果有限，而麝香保心丸属于复方制剂，其中包含多味中药，整体发挥扩张血管的功效[3]。
基于此，本院纳入2021年1月至2021年12月期间收治的200例冠心病患者作为研究对象，主要应用麝香保心丸为患者进行治疗，分析结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料200例冠心病患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2021年1月-2021年12月期间纳入，分组方式：随机数字表法。
由56例男性、44例女性患者构成对照组，该组年龄：50～80岁，均值（60.17±7.14）岁；病程：1～10年，均值（5.71±1.20）年。
由50例男性、50例女性患者构成观察组，该组年龄：50～80岁，均值（60.32±7.05）岁；病程：1～10年，均值（5.63±1.13）年。
纳入标准：（1）患者病情经实验室、心脏超声等检查确诊为冠心病；（2）患者同意加入研究。
麝香保心丸对冠心病心绞痛的治疗作用
麝香保心丸对冠心病心绞痛的治疗作用作者：石生正来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R541【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0349-01【摘要】在我国冠心病的临床实践中中医药得到广泛应用，疗效得到了肯定，充分发挥了中西医治疗的优势，对于冠心病的治疗具有重要意义。
麝香保心丸是中药治疗冠心病的代表性药物，麝香保心丸作为中西医结合治疗冠心病领域的一种具有代表性的中成药，在临床应用已近30年。
大量的研究及临床观察可以明确的观察到麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。
【关键词】麝香保心丸冠心病心绞痛冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病①。
随着对中医药研究的重视和深入，越来越多的临床医师能熟练使用中药或中成药作为急诊、急救的治疗手段，由此可见，麝香保心丸可以作为冠心病治疗指南中化学药物的理想补充，也是一种运用中西医结合治疗与急救冠心病发作的有效手段之一。
一关于麝香保心丸麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为代表的一批西医内科专家,采用西医标准研发的纯中药制剂,含麝香6%、苏合香酯8%、蟾酥4%、肉桂24%、人参提取物27%、牛黄4%和冰片19%,具有芳香温通、益气通心等功效。
基础研究证明,苏合香酯、冰片有减慢心率以及解除冠脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管以及强心的功效;人参皂甙有抗氧化、调降血脂、正性肌力的作用;而蟾酥则有强心的效果。
大量药理以及临床研究都表明,麝香保心丸不仅能够迅速扩张冠状动脉、增加血液的供应,从而快速地缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等病症,还能够保护血管内皮细胞、促进血管新生、抑制血管内膜增生、健全侧枝循环,从而减轻并延缓心肌缺血的发生发展,减少心肌梗死面积,预防心室重构,而且起效快、副作用少②,因而是一种应用前景很好的药物。
二麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究临床上，麝香保心丸被广泛应用于冠心病心绞痛及心肌梗死的治疗中，疗效肯定。
麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效探讨
麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效探讨【摘要】目的：探讨麝香保心丸联合尼可地尔对冠心病心绞痛的治疗优势。
方法：选取2020年7月到2021年3月心血管内科收治的冠心病心绞痛84例患者开展研究。
根据入选后选取的治疗方式进行分组。
常规组应用尼可地尔。
实验组结合应用麝香保心丸。
对比治疗前后症状与心功能指标。
结果：治疗后两组患者的疾病发生频率与作用时间、心功能相对于治疗前均有明显改善且干预后实验组数据优势明显，P＜0.05。
结论：对于冠心病心绞痛患者采取麝香保心丸联合尼可地尔的疗效显著，不仅能够有效控制患者的疾病症状，并且还有利于心功能的改善，值得推广。
【关键词】心血管内科；冠心病心绞痛；尼可地尔；麝香保心丸冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）属于一种因为冠状动脉狭窄、供血缺乏而导致的心肌功能障碍，属于器质性病变，临床中的疾病发生率在近些年呈现出了明显的上升趋势[1]。
冠心病属于主要是指冠状动脉粥样硬化病变为基础，因为血管的管腔狭窄、短暂性的缺血缺氧以及冠脉供血不足而导致的胸部疼痛或相关不适症，临床中会随着病情的不断发展而呈现出病情加重的表现，对于患者的生活质量存在相当严重的影响。
冠心病患者在临床中主要是通过冠脉造影或冠脉支架手术方式进行治疗，其可以借助疏通冠状动脉狭窄和闭塞管腔，促使心肌逐渐恢复正常血流灌注状况，从而缓解冠心病心肌缺血、缺氧的症状，临床中对于冠心病心绞痛患者需要及时诊断并采取积极有效治疗干预措施，从而保障患者的早期预后水平。
对此，本文基于对比研究探讨心血管内科对于冠心病心绞痛患者的干预方法及效果。
具体研究如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2020年7月到2021年3月心血管内科收治的冠心病心绞痛84例患者开展研究。
根据入选后选取的治疗方式进行分组。
实验组42例，男女分别23例、19例，年龄（59.46±4.61）岁，病程（5.81±1.08）年；常规组42例，男女分别22例、20例，年龄（59.39±4.50）岁，病程（5.70±1.00）年。
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此后的多项试验以临床常用的抗心绞痛药物作为 对照#考核麝香保心丸对冠心病心绞痛预防性治疗的 作用#发现麝香保心丸能有效地减少患者的心绞痛发 作频率和硝酸甘油需要量#其作用与硝酸异山梨酯%硝 苯地平等常用药物相仿或更佳* 3*)) 年发表的一项 系统评价共纳入 5* 项随机对照试验#包括 5 )75 例患 者#疗程 8 )+ 周不等# 结果均显示麝香保心丸治疗 心绞痛和心电图的有效率%?$ 段缺血情况改善情况优 于对照 组 (显 示#对常规抗心绞痛治疗效果不满意的患者#加用麝香 保心丸每次 3 丸#每天 5 次 . 疗程 8 )3 周不等 / # 与 未加用麝香保心丸的对照组患者相比# 能更多减少心 绞痛的发作#治疗组总临床疗效和心电图疗效优于对 照组 (5) ) * 这些临床试验中#纳入的研究对象主要是为 !!? 级的冠心病稳定性心绞痛 . 胸痹心痛 / 患 者#麝香保心丸治疗后# 除了心绞痛分级有所改善外# 中医证候和生活质量都得到改善或提高* 一组患者服 用麝香保心丸后心电图负荷试验也提示麝香保心丸能 提高冠心病心绞痛患者运动耐量 (53 ) * 近年来#临床上对难治性心绞痛的治疗有更多新的 选择#包括药物和非药物治疗#麝香保心丸与这些治疗 手段的联合应用#可望作为提高疗效%减少不良反应的 一种尝试(55 54 ) * 对于多支血管病变由于各种原因而未 行冠脉血运重建者#一项随机对照试验结果显示#长期 ., 个月/ 服用麝香保心丸有利于减少心绞痛发作#改善 生活质量(56 ) #也可作为个体化治疗的一种选择* 3 5 急性冠脉综合征 . G!? / G!? 包括急性 心肌梗死. G&#/ 和不稳定性心绞痛 . HG@ /# 临床上都 表现为突然发生或加重的胸闷%胸痛* G&# 伴有心肌坏 死的证据* 除了胸痛之外#常合并心功能不全和心律失 常#如不及时救治#可导致死亡或遗留慢性心衰%心绞痛 或心律失常等并发症&HG@ 表现为新发生的心绞痛或 原有心绞痛的加重#但临床上尚无心肌坏死的证据* 作 为芳香温通中药的代表之一#苏合香丸具有良好的的芳 香开窍和止痛作用* 根据苏合香丸治疗胸痹心痛有效 的记载和经验#戴瑞鸿等于 )6+5 年首先报告将苏心丸 . 麝香保心丸的前身/ 用于 + 例急性心梗发现有良好的 止痛作用(34 ) * 迄今为止的大量临床用药经验显示# 麝 香保心丸对 G!? 时的急性胸痛具有明显的缓解作用# 可以作为缓解症状的急救措施使用 . )665 年国家中医 药管理局公布本品为急诊必备药品之一/ (8* 85 ) * 在 G!? 的救治中# 按现行指南规范治疗的基础 上加用麝香保心丸. 每次 3 丸#每天 5 次/ 有助于缓解 症状 (88 ) * 国内已经发表的随机对照试验结果显示#加 用麝香保心丸后#患者症状 . 胸闷胸痛和气虚血瘀 / 可
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专家共识
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识
中国中西医结合学会心血管病专业委员会 麝香保心丸是目前我国最常使用的一种芳香温通 类中成药#其功能主治为 $ 气滞血瘀所致的胸痹# 症见 心前区疼痛% 固定不移& 心肌缺血所致的心绞痛% 心肌 梗死见上述证候者 ' () ) * )64) 年在我国批准上市以 后#最初主要用于即刻缓解冠心病心绞痛发作#进一步 用于预防心绞痛发作* 为正确使用麝香保心丸# 中国 中西医结合学会心血管病专业委员会组织有关专家对 其药理作用和迄今为止的临床有效性% 安全性证据进 行了系统回顾和总结#供临床应用参考* ) 麝香保心丸的研制%成分和作用机制 ) ) 来源与成分 麝香保心丸来源于我国第一 部成方药典+宋代著名方书 , 太平惠民和剂局方 - 中 的苏合香丸#自宋代以来以其为基础的组方一直为中 医治疗胸痹心痛所采用* 3* 世纪 +* 年代以后# 上海 华山医院戴瑞鸿教授等心血管病临床% 药理学专家和 上海中药一厂 . 现上海和黄药业 / 在临床应用和药理 学研究中对苏合香丸的组成和制剂进行了不断的改 进 (3 ) #期间先后研制成冠心苏合丸% 苏冰滴丸% 人参苏 合香丸#并进行临床疗效和安全性验证#最终确定了改 进后的处方和微粒丸剂型# 于 )64) 年通过专家鉴定# 上海市卫生局批准# 定名为麝香保心丸* 从苏合香丸 到麝香保心丸的改进主要是". ) / 在苏合香丸原组方 的 )7 味中药中# 去除长期服用对人体可能有害的青 木香. 含肾毒性的马兜铃酸 / 和朱砂 . 含重金属汞 / & . 3 / 加入具有强心作用的人参提取物% 清心作用的牛 黄%温通作用的肉桂和强心止痛作用的蟾酥四味中药# 保留苏合香% 冰片% 麝香三味中药# 但其中冰片减少了 用量. 以免长期使用伤胃 / &. 5 / 在原水丸% 蜜丸% 滴丸 的基础上#成功开发了独特的微粒丸制剂#麝香保心丸 药丸体积明显缩小. 直径 3 47 22 / # 吸收更快# 舌下 含服起效快#吞服也无喉头梗噎之虞#较苏合香丸更便 于随身携带和老年人使用* 组成麝香保心丸的 + 味中药及其作用如下# 麝香 芳香辛散#开通诸窍# 活血化瘀# 温通心阳# 为君药#3* 世纪 6* 年代以后#天然麝香不再用于中成药# 组方中 的麝香由天然麝香改为人工麝香# 经临床对照试验验 证#两者治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 临 床 疗 效 并 无 显 著 差 异 (5 ) &苏合香辟秽开窍# 芳香温通# 人参补益心气# 并 有效弥补耗损正气的不足#共为臣药&佐以人工牛黄开 窍醒神&肉桂温通补阳#益气温阳#强心通脉&蟾酥开窍 止痛&冰片开窍清热止痛为使药* 全方温寒并用#以温 为主#以补为辅#通补兼施#均作用于心脉#共奏芳香温 通%益气强心之功* ) 3 作用机制 虽然已有众多临床证据显示麝 香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性# 但是至今尚无 单一%主要化学组分可以对其作用机制作出解释* 早 期的实验动物药理学研究显示# 在麝香保心丸的七味 中药中#人参总皂甙%苏合香脂和冰片增加心肌耐缺氧 力%降低心肌耗氧和增加冠脉流量&蟾酥增强心肌收缩 力&麝香降低血压与心率#从而降低耗氧#并能非特异性 地对抗异丙肾上腺素对心肌的兴奋作用&冰片增加冠脉 血流量#提高心肌耐缺氧能力#减慢心率和降低心肌氧 耗&牛黄增强心肌收缩力#肉桂则能增加冠脉血流量(3 ) * 因此#麝香保心丸的整体作用可能是这些作用的综合* 以后的研究进一步探讨了麝香保心丸对心脏和血管的 保护作用* 在实验性心肌梗死的动物模型#证明麝香保 心丸可以改善心肌缺血#限制心肌梗死的范围#改善心 肌梗死和缺血所致的心功能减退和抑制心室重构(8 ) * 在高胆固醇血症所致的实验动物血管硬化模型#证明麝 香保心丸能预防或减轻血管壁结构和功能的损伤#提示 麝香保心丸对血管具有保护作用(7 ) * 有研究在离体和在体动物模型实验中发现麝香保 心丸具有促血管新生作用 (, )* ) #提示麝香保心丸对慢 性心肌缺血具有潜在的治疗性血管新生作用# 长期使 用不仅有助于预防心绞痛等冠心病症状的发生# 并有 可能进一步改善患者的远期预后* 研究发现# 在兼有 心肌梗死和动脉粥样硬化的家兔双模型中# 给予麝香 保心丸可以促进缺血心肌的血管新生# 抑制动脉硬化 斑块的血管新生# 提示麝香保心丸对缺血区血管新生 的促进作用不仅有益于心肌缺血的改善# 而且可能使 同一个体的动脉粥样硬化斑块趋向稳定 ()) ) * 近年来#进一步对麝香保心丸进行了系统生物学 研究# 包括基因组学% 代谢组学等# 进一步揭示了其作 用机制 ()3 )7 ) * 这些研究也进一步证明了麝香保心丸 治疗冠心病是通过改善心肌能量代谢% 抑制炎症和心 肌肥大%抗氧化损伤等多靶点多途径发挥作用的*
'(#")* +,,)-./0.12 3*)+*4*) 5*+
中国中西医结合杂志 !"#$%&
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( # ) 8 8 / ; ) 3) 33 * 在 3**, 年和 3*)) 年发表的另两项临 (35 #38 ) 床研究 分别将麝香保心丸与舌下含服速效救心丸 和硝酸甘油比较#也得到相似的结果* 这些研究显示# 麝香保心丸与硝酸异山梨酯均可迅速有效地缓解心绞 痛症状#但麝香保心丸不良反应较少# 对患者血压% 脉 压%心率等无显著影响(37 ) # 因此更为安全# 易被患者所 接受* 心绞痛发作时舌下含服麝香保心丸# 随着胸痛症 状的缓解#心肌缺血的心电图改变也得到改善 (35 ) * 对 )+ 例无心肌梗死史的冠心病心绞痛患者在服用麝香 保心丸前后 ?@A!$ 潘生丁 . 锝 66&#B# / 心肌显像检 查* 结果 )) 例有可逆性显像缺损的患者在含服麝香 保心丸 3 5 粒后 3 5 21> 有 4 例显像明显改善或 完全恢复至静息相的显像* 在 , 例有固定影像减低或 缺损的患者中#8 例在含服麝香保心丸后影像明显改 ( ) 善#总改善率为 +* 7= 3, * 小样本的随机对照试验 结果证明#冠脉造影结果显示狭窄的心绞痛患者在服 用麝香保心丸 7 21> 后重复冠脉造影#与对照组相比# 冠脉扩张程度更为显著 (3+ ) * 含服麝香保心丸后心电 图和核素心肌显像的改变与患者胸痛症状缓解的一致 性支持麝香保心丸迅速缓解心绞痛与其通过口腔局部 快速吸收与神经体液调节# 缺血区冠脉血管扩张和心 肌内膜下血流重分配#导致缺血区心肌血供恢复有关* 3 3 预防心绞痛发作 预防心绞痛发作是慢性 稳定性冠心病的重要治疗目的# 有效的预防性治疗不 仅应当减少胸痛发作或减轻发作时胸痛的程度# 而且 有助于提高患者的生活质量和运动耐量#不良反应少# 患者依从性好* 现有的抗心绞痛西药 . 长效硝酸酯% 受体阻滞剂和钙拮抗剂/ 还难以完全满足这些要求* 上海市自 )6+5 年华山医院报告应用苏合香丸治 疗急性心肌梗塞获良好止痛作用 (34 ) 后#上海第一医学 院药理教研组对苏合香丸所含十三种药物进行药理研 究 (3 ) #认为其中苏合香脂和冰片起主要作用# 因而先 后制成冠心苏合丸. 含苏合香脂% 冰片% 朱砂% 木香% 檀 香/ 及 苏 冰 滴 丸 . 苏 合 香 脂% 冰 片 / 供 临 床 使 用* )64) +)643 年# 上海市八家医院共观察 3*6 例次冠 心病稳定性心绞痛患者# 给予口服麝香保心丸每次 3 丸#每天 5 次#治疗 5 天# 治疗心绞痛症状的有效率为 ( # ) +7 ,= #心电图有效率 5, 8= 3) 36 * 以后进一步报 告 3)* 例冠心病稳定性心绞痛患者口服麝香保心丸 3 周的随机对照研究#对照组口服硝酸异山梨酯每次 7 )* 2C #每天 5 次* 结果显示# 两药均可显著降低 心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量# 并显著改善心电 图 ?$ 段压低总和改变#但是总的症状疗效% 心电图疗 效和不良反应则麝香保心丸明显优于消心痛 (33 ) *