急危重症患者院内转运的安全管理
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程急诊科是医院中最繁忙和重要的科室之一，处理急危重症患者的数量也是最多的。
急危重症患者需要迅速转移到相应的治疗科室，以获得适当的治疗和护理。
院内安全转运流程是保障患者安全的重要步骤之一院内安全转运流程包括以下几个步骤：1.准备工作：a.接收通知：当急危重症患者需要转运时，护士长或班长会接到相关通知，并发出呼叫，通知相关人员准备转运。
b.资源准备：准备好转运所需的护理设备、呼吸机、监护仪等。
c.人员安排：确定转运所需的医护人员，包括主治医生、主管护士、护士等。
2.病情评估：a.确保患者的病情稳定，并符合转运的条件。
b.进行必要的检查和评估，例如血压、心率、氧饱和度、呼吸频率等。
c.根据患者的病情和需求，决定是否需要特殊措施如氧气给予等。
3.转运准备：a.与患者及家属沟通：向患者及家属解释转运的必要性和步骤。
b.确保床位及床位清洁：与接收科室沟通，确认床位的可用性及清洁情况。
d.准备转运记录单：准备相关的转运记录单，包括患者的基本信息、病情摘要、治疗情况和治疗计划等。
4.转运过程：a.医护人员组织：由主治医生和主管护士领导，组织其他医护人员参与转运工作。
b.转运设备准备：确保转运所需的设备如担架、氧气瓶、急救药等都已准备就绪。
c.安全措施：按照转运所需的安全措施，为患者和医护人员提供安全保障，如固定好急救设备、保障患者舒适度等。
d.患者监护：在转运过程中，确保对患者的持续监护，包括监测生命体征、给予必要的急救措施等。
5.到达接收科室：a.将患者交接给接收科室的医护人员，将患者情况进行简要汇报。
b.确保接收科室已做好准备，包括床位清洁、护理设备的准备等。
c.提供转运记录单及其他相关的医疗文件，以供接收科室参考和继续治疗。
6.过程记录：a.完成转运过程的相关记录，包括转运开始时间、结束时间、转运所用时间、转运中发生的问题等。
b.将记录归档，并与病历等相关文件整理和存档。
急危重症患者安全转运的基本要求
急危重症患者安全转运的基本要求1. 转运的重要性说到急危重症患者的转运，大家可能会觉得这事儿听起来简单，但其实可不是那么回事儿。
你想啊，一个病得不轻的病人，从医院转到另一家医院，或是去做个手术，真是个大工程。
我们说“救人如救火”，这话真不是白说的。
病人如果在转运过程中出了问题，那可真是“祸从天降”。
所以，转运的安全性、迅速性，还有专业性，都是不能忽视的。
而且，急危重症患者往往病情复杂，各种指标都要时时监控，真是“一步走错，步步错”。
就拿心脏病患者来说，转运时可得时时盯着心率、血压等，不然一眨眼就可能“掉链子”。
所以，这个过程就像在走钢丝，既要平衡又要快速，丝毫不能松懈。
2. 转运的准备工作2.1 设备与人员说到准备，咱得先聊聊转运设备和人员。
设备上，心电监护仪、氧气机、急救药品，样样都不能少。
你可别小看这些东西，往往就是它们的存在，让病人多了一份安全感。
试想，如果一个病人连基本的监测都没有，那真是“无米之炊”，可怎么办呢？再来是人员，转运团队的专业素养可是关键中的关键。
得有医生、护士，还有专门的转运员，大家得齐心协力，才能让转运过程顺利进行。
这就像是足球场上的配合，只有每个人都发挥好，才能进球。
团队中的每一个成员都得心中有数，分工明确，才能做到“各司其职”。
2.2 病情评估与沟通病情评估也是转运准备中必不可少的一步。
在转运之前，医生得好好评估患者的病情，看看病人的各项指标，了解是否适合转运。
这可不是随便说说的事，关乎患者的生命安全。
“千里之行，始于足下”，这一点不容忽视。
而且，和病人的家属沟通也是很重要的。
跟他们说清楚转运的过程、可能的风险，以及预期的结果，避免后期出现误解。
毕竟，家属们可都是“如临大敌”，有啥不明白的事儿都得给他们解释清楚，让他们心里有底，不至于胡思乱想。
3. 转运过程中的注意事项3.1 安全监测在转运过程中，安全监测是重中之重。
无论是行驶的路上，还是转运过程中，病人的各种生命体征都得随时监控。
急诊危重症患者院内转运共识
急诊危重症患者院内转运共识背景急诊危重症患者的院内转运是指急诊科或重症监护室内患者从一个区域转移到另一个区域，通常涉及到不同的专业团队之间的协作。
这种转运过程需要严格的操作流程和规范，以确保患者安全，并减少潜在的风险。
本文将就急诊危重症患者院内转运的共识进行讨论和总结。
目的急诊危重症患者院内转运共识的目的是为了提供一套标准化的操作流程和规范，以确保转运过程中患者的安全和顺利，降低患者的风险。
通过共识的制定和实施，可以提高团队之间的协作效率，减少潜在的错误和意外事件的发生。
共识内容制定院内转运操作流程在制定院内转运操作流程时，应考虑以下因素：1.安全性：转运过程中应确保患者的安全，包括监测患者的生命体征，保持通畅的气道，稳定血压、心率和呼吸等。
2.团队协作：不同专业团队之间应进行密切的协作，以确保转运过程的顺利进行。
涉及到的专业团队包括急诊科医生、重症监护科医生、呼吸治疗师、康复师等。
3.人员培训：所有参与转运的医务人员应接受专业培训，并熟悉操作流程和规范。
培训内容包括急救技能、危重症患者转运的注意事项和常见问题的处理等。
选择合适的转运工具和设备选择合适的转运工具和设备是保证转运过程顺利进行的重要环节。
常用的转运工具包括担架、轮椅和医疗床等，而转运设备包括呼吸机、监护仪和输液泵等。
在选择转运工具和设备时，应根据患者的具体情况进行评估，并确保其功能齐全及操作简便。
转运过程中的监测和干预在转运过程中，应对患者的生命体征进行监测，并及时进行必要的干预措施。
例如，监测患者的呼吸频率、心率和血压等指标，并根据监测结果决定是否需要调整呼吸机参数、给予血管活性药物等。
文档记录和沟通转运过程中的文档记录和沟通非常重要，以确保信息的准确传递和团队之间的协作。
所有操作步骤和干预措施应当记录下来，并及时传达给接收团队，以确保转运的连续性和流程的清晰。
安全措施和风险管理在急诊危重症患者院内转运中，安全措施和风险管理是非常重要的。
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
急危重症患者院内转运的安全管理
加强医护人员之间的沟通协作，确保转运 过程顺利进行。
记录备案
对转运过程进行详细记录备案，以便后续 查阅和总结经验教训。
04
急危重症患者院内转运的安全保障措施
人员培训与资质认证
01
定期开展急危重症患者院内转运 培训，提高医务人员的转运技能 和应急处理能力。
02
对参与转运的医务人员进行资质 认证，确保具备相应的专业知识 和技能。
在转运过程中，确保患者呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
正确搬运患者
遵循正确的搬运姿势和技巧，避免因搬运不 当造成二次伤害。
监测患者病情变化
在转运过程中，密切监测患者病情变化，及 时发现并处理异常情况。
转运过程中的注意事项
注意安全
确保转运过程中的安全，避免发生意外事 故。
遵守规定
遵守相关法律法规和医院规章制度，确保 转运过程合法合规。
设备配置与维护
根据急危重症患者的需求，配置合适 的转运设备，如便携式呼吸机、心电 监护仪等。
定期对转运设备进行维护和保养，确 保设备的性能和安全。
转运过程中的紧急处理措施
在转运过程中，确保患者生命体征的稳定，及时处理突发 状况。
制定应急预案，以便在转运过程中遇到紧急情况时迅速采 取有效措施。
05
急危重症患者院内转运的监管与改进
转运过程的监管与记录
转运前评估
对患者的病情进行全面评估，确保转运安 全。
转运过程监控
使用生命体征监测设备，实时监测患者的 生命体征变化。
记录与报告
详细记录转运过程，包括时间、地点、人 员、病情等信息，并及时向上级汇报。
安全问题的反馈与改进
安全问题识别
及时发现和识别转运过程中的安全问题。
急诊危重患者院内安全转运
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交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间 。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
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核对
病人的核对 设备的核对
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监测—护送人员位置
必须拉起床栏
护工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床
上下坡时保持头高位
推荐8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
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转运的交接
共同安置病人 详细的床边交接 双方记录
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安全转运的原则
完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测
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我们的目标：
流动！无缝隙！连续！
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40
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患者的准备
针对性的处理原发疾病：
疾病发作的控制或预防
导管的安置
创伤
……
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转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
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设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
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药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
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人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
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8
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；
急诊危重症患者院内转运安全管理最佳证据总结
2、不良事件发生率：实施优化管理模式后，急诊危重症患者院内转运过程 中不良事件的发生率下降了60%。这主要得益于险意识的加强以及现代监护设 备和通讯技术的引入，使得转运过程中的风险得到了有效控制。
3、医疗护理质量：实施优化管理模式后，急诊危重症患者的医疗护理质量 得到了显著提升。通过问卷调查和患者满意度反馈，医护人员的服务态度和技术 水平得到了广大患者及家属的好评。
总结与启示
本次演示总结了急诊危重症患者院内转运安全管理的相关研究现状，并提出 了优化管理模式的建议。通过建立标准化流程、加强团队协作、引入现代技术、 强化风险意识和完善质量监控体系等措施，可以提高急诊危重症患者院内转运的 安全性和医疗护理质量。通过实际案例分析，证明了优化管理模式的有效性。
然而，急诊危重症患者院内转运安全管理仍面临诸多挑战，如病情变化的不 可预测性、转运过程中的并发症等。因此，未来的研究应继续探讨更加完善的管 理模式和措施，以应对这些挑战。加强培训和教育，提高医护人员的专业素养和 安全意识，也是实现急诊危重症患者院内转运安全的重要途径。
急诊危重症患者院内转运安全管理 最佳证据总结
01 引言
目录
02 研究现状
03 优化管理模式
04 案例分析
05 总结与启示
引言
急诊危重症患者是指病情紧急且需要立即采取干预措施的患者。在院内转运 过程中，这类患者存在诸多安全隐患，如病情加重、并发症的发生以及不良事件 等。因此，如何确保急诊危重症患者院内转运安全已成为当前研究的热点问题。 本次演示将总结国内外相关研究现状，并提出优化管理模式，以期提高急诊危重 症患者院内转运的安全性和医疗护理质量。
研究现状
国内外关于急诊危重症患者院内转运安全管理的相关研究主要集中在以下几 个方面：
急危重症患者院内转运安全管理
另外： 护工名，家属至少名
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转 运 前 确 认
办公护士 主管护士
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家属的心理沟通
医务人员履行告知义务，病人家属知情同意 患者病情严重 ,预后差 建立良好的医患关系，正确的心理沟通和适当的解释，告 知检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性 取得患者和家属的理解支持和配合 家属需同意签署医患沟通书
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循环系统的评估
了解病人转运前的心率、心律及血压情况并 关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常 及血压异常，以此提醒我们在转运过程中可能发 生的问题
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消化系统
目的： 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况
内容： 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况
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转运前
病人的评估
其他
医护人员的准备
检查气流通畅后用胶布妥善固定
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呼吸系统（二）
、呼吸困难，血氧饱和度不平稳 、行气管插管 、准备简易呼吸器
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循环系统（一）
护理措施：
.平稳者：心电监护 .曾出现严重心律失常或非窦性心律者：
）密切监护生命体征； ）出现致命性心律失常时： 如室颤、室扑遵医嘱用药，尽早心肺复苏、电除颤
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消化系统（一）
比如：颅脑甘露醇
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物品的准备（二）
仪器、用物的准备：
带蓄电池监护仪：是急危重症病人转运的最基本设备。 必要时备多功除颤起搏监护仪。
氧气供应：氧气枕
氧气桶
简易呼吸球囊
便携式呼吸机
其他仪器、用物：吸痰用物、口咽通
气管、有蓄电池的注射泵等
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四部分、六个阀
单向阀 压力安全阀 （鸭嘴阀）
球囊
储气阀 储氧袋
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病人的准备
清醒病人告知即将转科或检查的原因和目的 昏迷病人与病人家属进行沟通,取得配合 躁动病人在病人家属理解配合下使用保护措施,确 保病人安全
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物品的准备
仪器、用物的准备:
❖ 小型监护仪:具有心率/心律,氧饱和度,血压读数的监护仪是 急危重症病人转运的最基本设备。若需要测有创血压应备可 测有创血压的监护仪。必要时备多功除颤起搏监护仪。
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时间性 复杂性 条件性
急危重症病人管理的特点
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急危重症病人管理的特点
❖ 时间性: 发病1小时内抢救为黄金时间 发病6小时内为抢救白银时间 发病6小时以上称白布单时间
❖ 复杂性：急危重症病人的健康基础不同,年龄悬殊大，病 史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同;同时，医务 人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了 急救医疗工作的复杂性。
护送人员ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求 医务人员:
若患者生命体征不平稳,至少2名陪同人员, 要求主管医生同往
熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人家属检查 的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场 CPR技术，熟悉运送途中能提供抢救设备的科室
护工：1名
家属：至少2名
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转运前、中、后的评估
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医疗诊断:
1、失血性休克 2、右股骨干骨折 3、右股动脉破裂 4、右下肢多发性骨折
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抢救记录:
时间
16:20
16:30
16:40 16:50 17:00 18:20
护理记录
转出急诊科，HR:87次/分， BP:126/57mmHg，SpO2:97%，
R:24次/分 转入手术室,HR:95次/分 BP:152/77mmHg,
急危重症患者 院内转运的安全管理
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提纲
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概念
2 病例讨论
3 转运流程
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急危重症患者?
➢心搏骤停 ➢急性心力衰竭 ➢急性心肌梗死 ➢昏迷 ➢重症哮喘 ➢咯血
◆休克 ◆创伤:多发伤、 复合伤颅脑胸腹 部创伤、骨关节 损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象:低
❖ 氧气供应： 氧气袋 氧气瓶 人工呼吸气囊 转运呼吸机
❖ 其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等,如果考 虑检查时间较长需备有插头。
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物品的准备
药物的准备:转运过程中病人会出现不同程度的心律失常 ,
血压波动 ±20 mmHg。
常用复苏药物:如肾上腺素,阿托品，利多卡因等。 常用镇静及镇痛药物:如异丙酚，芬太尼等。 其他药物
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安全:不受威胁,没有危险、危害、损失。
安全的特有属性就是“没有危险”。 国际民航组织对安全的定义：安全是一种状 态，即通过持续的危险识别和风险管理过程， 将人员伤害或财产损失的风险降低并保持在 可接受的水平或其以下。
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安全管理（Security Management）
是管理科学的一个重要分支,它是为实现安全目标而 进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动; 主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和 研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上 采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防 止事故的发生。
转运病人的护理安全：
转运病人的完整流程包括转运前的病情评估、 转运前的准备工作、转运方式和工具的选择、转运 中的病情观察、搬运时的护理和转运后的病情交接 工作。
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急危重症病人转运流程
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急危重症病人转运:
❖住院及转科转运流程 ❖外出检查流程
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SpO2:98%,R20次/分 发现右下肢伤口突然出血,急救给予加压包扎 止血
BP不能测出
心跳,呼吸骤停胸外心脏按压,气管插管,转移病 人复苏室抢救
抢救无效死亡。
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此病例发生的可能原
因是什么? ? ?
如何预防呢 ???
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我们的启示:
治疗原因:
积极有效的治疗
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物品的准备
转运工具的准备: 性能完好,保护设施可靠，病床能去的地方尽量
不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有 效的方法 其他物品的准备:
查对医嘱与检查申请单上所填写的床号、姓名、性别、 年龄、帐号、诊断、检查部位无误。根据季节准备保暖物品。
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护送人员的准备
全面、准确的评估是保证病人转运前、中、后安全的保障
评估内容:
❖ 病人的基础情况 ❖ 家属的心理沟通 ❖ 神经系统 ❖ 呼吸系统
❖ 循环系统 ❖ 消化系统 ❖ 其他影响因素 ❖ 各种导管的护理
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转运前确认
医生
病房/检查科室
家属
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办公/分管护士
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转运前准备
畅通绿色通道 病人的准备
充分的评估
转运前、中、后
物品的准备
护送人员的 准备
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畅通绿色通道
电话通知要被转往的科室,告知患者的性别、主 要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能 够有计划的接患者，同时联系电梯缩短转送时间,如 果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行 各种检查。
血糖危象、甲状 腺危象、重症肌 无力危象 等
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院内转运的目的
诊断性检查:
急诊危重患者病因、伤情 未知成分较多,在诊断不很 明确的情况, 又无法床边完 成检查项目时,必须通过院 内转运来完成
进行进一步的
治疗护理 :
危重患者经医护人员积极 抢救后,需要送往手术室、 监护室等
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❖ 条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设备、 技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不同， 故救治水平高低、质量优劣受诸多条件影响的。
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病例:
患者张权,男,43岁,因“车祸外伤致右下肢疼痛, 出血伴活动障碍2小时”入院。 入院时HR:93次/分， BP:96/57mmHg，SpO2:94%，予以鼻塞吸氧5L/分，开 放两路静脉通路补液、扩容，待其HR:89次/分， BP:117/63mmHg，SpO2:98%时，行CT检查示右股骨干 骨折、右股动脉破裂、右下肢多发性骨折。骨科会 诊直接送入手术室治疗。