神经外科操作规范之急性硬膜外血肿清除术
神经外科硬脑膜外脓肿清除术技术操作规范
神经外科硬脑膜外脓肿清除术技术操作规范
【适应证】
1.脓肿部位有异物、碎骨片、死骨或其他原发病灶。
2 .病人全身情况较好，可以耐受手术，并且病人和家属同意手术治疗。
【禁忌证】
1.病人全身脏器功能情况差，无法耐受手术。
3 .病人和家属拒绝手术
【术前准备】
1.积极抗感染治疗。
4 .根据影像学检查的资料进行定位，
【操作方法及程序】
1.根据脓肿部位决定体位，使手术区显露良好。
5 .切口范围应包括所需清除的死骨或原发病灶。
6 .常规消毒铺巾。
7 .用棉片保护切口各层组织，用骨蜡封闭骨窗边缘。
8 .彻底清除异物、碎骨片、死骨或其他原发病灶。
9 .留取部分脓液或炎性组织送细菌培养及药物敏感试验。
10 以过氧化氢溶液、抗生素盐水反复冲洗伤口后，留置引流管。
11 术后积极抗炎及支持治疗，根据细菌培养结果调整抗生素。
【注意事项】
1.注意保护切口各层和颅骨板障，减少感染扩散。
2 .避免损伤硬脑膜，导致感染向颅内扩散。
3 .应彻底清除异物、碎骨片、死骨等病灶。
【手术后并发症】
1.切口不愈合，形成窦道。
2 .脓肿复发。
3 .感染扩散，出现脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎等。
4 .脑脊液漏。
5 .周围组织损伤。
6 .癫痫。
一、急性硬膜外血肿的外科手术治疗规范.
一、急性硬膜外血肿的外科手术治疗规范1．外科手术指征：①不管病人的GCS评分，成人急性硬膜外血肿>30毫升，需立刻开颅手术清除血肿；②血肿<30毫升，而且最大厚度<15毫米，中线移位<5毫米，GCS评分>8分，没有局灶损害症状的病人可以保守治疗，但必须严密观察病情变化，并行CT动态观察血肿变化。
一旦出现临床意识改变、甚至瞳孔变化或CT血肿增大，都应该立刻行外科手术血肿清除。
2．手术方法：尽管目前没有充分随机前瞻性多中心对照研究证据来支持某一种外科手术方法，但应该按照血肿部位取常规骨瓣开颅，完全清除血肿和彻底止血。
不应该采用钻孔引流治疗急性硬膜外血肿。
通常情况下，应该颅骨应该同期还原固定，但对于巨大硬膜外血肿、中线依位明显、双侧瞳孔散大的病人，可以采用去除颅骨减压和硬脑膜减张缝合技术，避免大面积脑梗塞造成的继发性颅高压和脑疝，行再次行去除颅骨减压手术。
二、急性硬膜下血肿的外科手术治疗规范1．外科手术指征：①不管病人的GCS评分，成人急性硬膜下血肿厚度>10毫米，或中线移位>5毫米的病人，需要立刻采用手术清除血肿；②有条件单位，所有GCS评分< 9分的病人都应行颅内压监测；③对于最大厚度<10毫米，中线移位<5毫米、GCS评分< 9分急性硬膜下血肿病人，如果出现伤后进行性意识障碍，受伤到医院就诊时的GCS评分下降>2分，应该立刻采用外科手术治疗。
2. 手术方法：尽管目前没有充分随机前瞻性多中心对照研究证据来支持某一种外科手术方法，但国内外主流观点应该大骨瓣开颅血肿清除，根据术中颅内压情况决定保留或去骨瓣减压，硬膜原位缝合或减张缝合。
三、急性脑内血肿和脑挫裂伤外科手术治疗规范1．外科手术指征：①对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的病人，如果有进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应，应该立刻行外科手术治疗；②GCS评分6~8分、额颞顶叶挫裂伤体积>20毫升，中线移位>5毫米，伴或不伴基底池受压；应该立刻行外科手术治疗；③急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）灶占位>50毫升，应该立刻手术治疗；④急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）病人，通过脱水等药物治疗后ICP≥25mmHg,CPP≤65mmHg，应该行外科手术治疗；⑤急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）病人无意识改变和神经损害表现，药物能有效控制高颅压，CT未显示明显占位，可在严密观察意识和瞳孔等病情变化下，继续药物保守治疗。
急性硬脑膜下血肿清除术手术配合
4、经钻孔探查术证实有硬膜下血肿者。
术前准备
1、患者准备剃头，备血和输注甘露醇降颅内压。
2、物品准备开颅检查包、手术衣、剖腹包、电钻、双极电凝、骨蜡、冲洗器，10ml注射器、脑棉片、手术粘贴巾、明胶海绵、头皮夹、电钻保护套、14号脑塞型引流管或18号硅胶引流管、2-0可吸收线、胶原蛋白海绵、耳脑胶、止血纱布、各型号手套。
手术步骤及手术配合
手术步骤
手术配合
1、体位
仰卧位或根据外伤部位选择体位
2、麻醉
气管插管全身麻醉
3、手术切口
根据CT结果设计马蹄形皮肤切口
4、手术野皮肤消毒
用1%活力碘伏消毒皮肤3次，上至眉弓，下至颈肩部，前至耳廓后缘，后超过中线5cm
5ห้องสมุดไป่ตู้弧形切开皮肤、皮下及腱膜层
递干纱垫2块于切口两侧，递23号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引
追踪整改及效果评价
护士长评价
6、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板
用电凝止血，簧拉钩拉开皮瓣
7、切开及剥离骨膜，显露颅骨
递23号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开
8、于血肿骨板上方钻孔
递手摇颅骨钻或电动颅骨钻钻孔，边钻边用冲洗器滴注生理盐水浸湿骨孔，骨蜡止血
9、锯骨瓣
用丝锯导板，线锯条、线锯手柄
10、撬开骨瓣
用骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布包裹
15、缝合帽状腱膜
用10×20号圆针4号丝线间断缝合
16、缝合皮肤，覆盖切口
递中弯钳取下头皮夹，乙醇纱球消毒皮肤后，递9×28角针1号丝线间断缝合（或用皮肤缝合器）然后乙醇纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎
颅脑外科手术配合-硬膜下血肿清除术
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位或根据外 伤部位选择体位
气管插管 全身麻醉
根据CT结果设 计马蹄形皮肤切 口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下 6、游离皮瓣止血
用消毒钳持3% 碘酒、75%乙醇 纱布消毒3遍， 上至眉弓，下至 颈肩部
用2块显影纱布 置于切口两侧， 刀片切开，用头 皮夹钳夹钩勾起脑 膜，刀片切开， 吸引器吸除血块， 电凝止血
用脑压板排出凝 血块，用吸引器 吸除残余血块及 破碎脑组织，电 凝止血
手术步骤及手术配合
13、缝合硬脑膜 14、放置引流管
15、缝合
清点用物，用圆 针丝线缝合，盐 水冲洗
中弯协助放置引 流管
圆针丝线 缝合，
用中弯取下头皮 夹，棉球消毒皮 肤后，△针缝合， 覆盖纱布包扎伤 口
颅脑外科手术配合
硬膜下血肿清除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
适应症
❖ 1、颅脑CT或MR检查发现，急性幕上硬膜下血肿＞40ml， 并且引起脑组织受压者。
❖ 2、颅脑CT或MR检查发现，急性幕上硬膜下血肿＜40ml， 但同侧局部合并凹陷性骨折，脑挫裂伤或脑内血肿，并且 引起中线结构向对侧偏移＞1cm、脑室或脑池受压明显或 引起小脑幕切迹疝者。
护理要点
❖1、多为急诊手术，接通知后快速准备好所有 用物和抢救设备。
❖2、术中出现脑组织急性蹦出，应考虑其他部 位继发出血可能，应去除骨瓣，止血后迅速 关颅，急查CT，或根据病情行钻孔探查术。
❖3、严格无菌操作，密切配合，缩短手术时间。 ❖4、术中保护好取出骨瓣，颅内压不高时可将
外科手术教学资料：颅内硬膜外血肿清除术讲解模板
5.硬脑膜外置引流，骨瓣复 位，缝合切口各层。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
注意事项： 1.在清除血肿过程中，如残留薄层血块与 硬脑膜紧密粘连，且无活动性出血时，不 必勉强剥离，以免发生新的出血。
可位于单侧矢状窦旁，亦可 发生在窦的两侧；横窦损伤， 血肿多位于颅后窝，亦可同 时发生在枕部，凡发生在上 矢状窦的两侧或横窦的上下 者，均称之骑跨性血肿，手 术时如不注意，容易漏掉一 侧血肿；脑膜前动脉或筛前、 后动脉损伤形成的血肿则在 额极或颅前窝底部（图 4.2.1.3-2）。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术步骤：
损伤则按静脉窦损伤的修复 方法加以处理。对硬脑膜表 面小血管的渗血，要一一予 以电凝止血（图4.2.1.310）。
4.悬吊硬脑膜，尽量消灭死 腔。彻底止血后，沿骨窗周 围每隔2～3cm用丝线做1次 硬脑膜与骨膜的悬吊缝合
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术步骤：
谢谢！
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
注意事项：
3.如果血肿清除后，受压的脑部不见膨起 回复，且无波动，多因脑疝未能复位所致。 如将床头放低，行腰椎穿刺向内注入滤过 空气20～30ml，常能使脑疝复位，脑即逐 渐膨起。若仍处于塌陷状态不见膨起，可 经颞叶下面轻轻上抬钩回使之复位，或切 开小脑幕游离缘，解除钩回的嵌顿，复位 脑疝（图4.2.1
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
注意事项： .3-13）。
4.除非特殊紧急情况下，应 避免采取骨窗开颅清除血肿， 以免术后遗留颅骨缺损。
急性硬膜下血肿清除术
4 康复训练
包括物理治疗和康复锻炼，帮助患者恢复功 能。
手术并发症及处理
急性硬膜下血肿清除术可能会引发一些并发症，包括：
感染
及时给予抗感染治疗，并注意伤口的清洁。
脑水肿
使用利尿剂和控制液体摄入来减轻脑水肿。
手术出血
定期检查血常规，及时处理手术出血。
神经功能损害
根据情况进行神经康复治疗。
详细的病史和体格检查
包括既往病史、过敏史和家族病史等。
影像学检查
如头部CT或MRI扫描，以确定血肿的大小和位置。
实验室检查
包括血液凝血功能、肝肾功能等。
手术过程
1
麻醉
使用全身麻醉将患者置于无意识状态，
头部定位和消毒
2
确保手术的顺利进行。
将患者头部固定在手术台上，并进行皮
肤消毒，准备手术区域。
3
切开硬脑膜
预后和康复措施
急性硬膜下血肿清除术的预后和康复过程因患者个体差异而异。一般来说，及时的手术治疗可以 改善症状，并提高患者的生活质量。 康复措施包括：
1 规律的康复锻炼
根据康复医师的建议进行力量训练和平衡训练。
2 定期复查和随访
监测病情变化，及时调整治疗方案。
3 心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态。
在头部定位后，医生会切开硬脑膜，暴
血肿清除Байду номын сангаас修复血管
4
露出血肿。
医生使用专业的工具和显微镜，小心地 清除血肿并修复血管。
手术后的护理和注意事项
术后，患者需要密切监测并接受一系列护理和注意事项，以确保康复进程顺利。
1 监护观察
包括血压、体温、意识状态等。
脑外科颅内血肿硬膜外血肿清除术常规
脑外科颅内血肿、硬膜外血肿清除术常规一、手术适应症1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。
2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。
3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。
二、手术的麻醉方式麻醉方式：全身麻醉，气管内插管。
三、手术体位根据手术部位，采取适合的体位。
一般多为仰卧位。
四、手术消毒范围上至头部（包括），两侧双耳，下至双眼（包括）。
后枕部：上至头部（包括），两侧双耳，下至双肩。
五、手术切口按血肿部位不同，分别采取相应皮骨瓣，因额叶底和颞极的对冲伤最为多见，常采用大型额颞部皮骨瓣或双侧额颞部冠状皮骨瓣。
六、手术用物准备洗手护士：1.器械包：颅脑包、器械包、2.布类包：台布、五件手术衣、大洞巾、器械中单、3.其他：吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、胶海绵、引流管、1.4.7#丝线、50ml注射器、头皮夹、脑棉片、必要时备止血纱布。
巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。
七、手术步骤及配合1.手术野皮肤常规消毒铺単：递消毒钳，碘伏纱布消毒头部皮肤，并用酒精棉球脱碘。
依次递无菌巾，中单，手术粘贴膜，铺大洞巾，递巾钳2把，固定吸引器、双极电凝、电刀。
手术步骤及配合2.切开皮肤，皮下及帽状腱膜；沿切口线两侧铺干盐水垫，递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，每切一段，递头皮夹钳钳夹头皮夹，头皮止血。
出血部位递双极电凝止血，切开头皮后，递手术刀或干盐水垫钝性或锐性分离帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣基底部翻转。
皮肤腱膜瓣内面用双极电凝止血，递盐水垫垫于基底部外面，递湿的盐水垫覆盖其内面。
3.骨瓣形成：递手术刀和骨膜分离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。
递颅骨钻钻孔，递小刮匙刮出孔内板碎片，也可用电动颅骨钻和铣刀（动力系统）。
递线锯导引条和线锯锯开颅骨。
递骨膜分离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。
递骨蜡或脑棉片或双极电凝止血。
手术讲解模板：急性硬脑膜下血肿清除术
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
适应证： 1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经 过血管沟，并有明显脑受压症状或出现钩 回疝综合征者。
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
适应证： 2.CT或脑血管造影检查，在硬脑膜下有一 较大的梭形血肿，并有占位效应，使中线 移位者。
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
术前准备： 2.皮肤准备，手术前先用肥皂及水洗净头 部，剃光头发。
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
术前准备： 3.手术前禁食。
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
术前准备： 4.术前1h给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg 或东莨菪碱0.3mg肌注。
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
概述：
另一种较少见的急性硬脑膜下血肿，是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静 脉被撕裂所致，即单纯性硬脑膜下血肿。形成的血肿常分布于大脑凸面的 较大范围，并以额顶部者最为多见。如为回流到上矢状窦的桥静脉或矢状 窦被撕破，血肿除位于大脑凸面外尚可分布于大脑纵裂内；如为回
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
手术步骤：
根据血肿是液体状（多为单纯性硬脑膜下 血肿）或固体凝血块（多为复合性硬脑膜 下血肿），分别采用钻孔引流或骨瓣开颅 两种不同的血肿清除方法。但急性硬脑膜 下血肿多与脑挫裂伤和脑内血肿并存，且 多位于对冲部位的额叶底部和颞极，易发 生于两侧，故需采用骨瓣开颅的血肿清除 方法。
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
术后处理： 3.对重症病人，如有条件，最好收入ICU 病房，进行全面监护。
手术资料：急性硬脑膜下血肿清除术
并发症： 除一般开颅术后常易发生的合并症外，尤 应注意：
神经外科操作规范之急性硬脑膜下血肿清除术
急性硬脑膜下血肿清除术【适应症】1.出现临床症状或功能障碍的硬脑膜下血肿。
2.伤后原发昏迷时间较长，意识障碍进行性加深者。
3.有明显脑受压症状，特别是在暴力作用的对冲部位，或有颞叶沟回疝者。
【禁忌症】同“急性硬脑膜外血肿清除术”。
【术前准备】1.完善影像学检查（CT或MRI），明确血肿位置。
大多数硬脑膜下血肿位于额颞顶部突面。
其出血来源于桥静脉、皮质动静脉损伤或脑皮层挫裂伤。
2.体位：病人平卧位，头偏向健侧，尽量便于手术操作。
【操作方法及程序】1.钻孔探查根据硬脑膜下血肿的好发部位，在翼点稍后方、顴弓上方2.5cm处钻孔。
钻孔的方向应适于下一步开颅切口的需要。
钻孔后若硬脑膜层蓝色，即说明脑膜下有血肿，可十字切开，清除液态血肿，使颅内压稍有缓解，遂可扩大钻孔或行骨瓣开颅。
2.清除血肿扩大硬脑膜切口，充分显露血肿。
基底朝向矢状窦方向翻转。
冲洗血肿并吸除。
清洗血肿的同时，应将糜烂失活的坏死脑组织一并吸除，以减轻术后脑水肿及颅内压增高。
3.探查硬脑膜下血肿清除后，应依据影像学表现和术后所见决定是否探查相应脑叶。
4.缝合术毕应放置硬膜下或基底池引流管或硬脑膜外引流管，对于血肿清除术后颅内压仍高者，则硬脑膜不予缝合，或去除骨瓣减压，皮肌瓣逐层严密缝合。
【注意事项】1.如病人术后出现已经缩小的瞳孔又开始散大，昏迷程度加深，肢体瘫痪或瘫痪加重，都应考虑有血肿复发的可能，应进行CT复查，必要时再次手术。
2.术后血压过低时，应及时补充血容量。
【手术后并发症】1.如颞部切口过分向下延伸，易损伤面神经经额眶分支。
2.术后癫痫。
3.切口感染。
急性硬膜下血肿清除术的手术配合
手术步骤
?1 ? 2 头皮注射肾水，沿切口每隔2~3cm做腱膜下注射。 ? 3 弧行切开皮肤，皮下及腱膜层 ?4 ?5 ?6 ?7 ?8 ? 9 锯开骨瓣，在需切开骨瓣的边缘上钻一小骨孔，再用线锯
湿纱布包裹，妥善保管。5*12圆针1号丝线悬吊硬膜。 ? 10 ? 11 ? 12
? 1 术前病护的心理护理：病人及家属对急性 硬脑膜下血肿清除术存在一定的忧虑，担心 手术是否成功，成功后能否适应今后工作， 生活是否受到影响等。此时应向家属及患者 做好沟通，为了降低颅内压保全生命，清除
? 4 躁动的护理：呼吸道不通畅导致缺氧，尿潴留导致膀胱过 度充盈，大便干硬导致排便反射，冷热，饥饿等不舒适均可 引起躁动，寻找并解除引起躁动的原因，不盲目使用镇定剂 或强制性约束，以免导致颅内压增高。适当加以保护，以防 外伤及意外，若躁动病人变安静，或由原来安静变躁动，常
?
? 急性硬脑膜下血肿病人病情复杂多变，危险 性很大，却又是可逆的继发性病变，由于血 肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍 的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的 病理生理改变。若未及时处理，可导致脑疝 危及生命，早期发现和及时处理可在很大程 度上改善预后。硬脑膜下血肿清除术的目的 是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防 和治疗并发症，以期保全患者的生命，争取
及7号针头做皮下注射，再换长针头做腱膜下注射，固定吸
? 6 递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开头皮，递头皮夹 钳夹持头皮夹止血，递3mm
? 7 递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开皮瓣，暴 露骨板，递20号刀切开骨膜，用骨膜剥离子剥离骨膜，显露
? 8 递颅骨电钻于血肿骨板上方钻孔，冲创器抽吸生理盐水边
?
?1 ? 2 建立快速输液通道，必要时行中心静脉穿刺，确保输液输血及中心静
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急性硬脑膜外血肿清除术
【适应症】
1.计算机X线体层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）或脑血管造影（DSA），
可见紧邻颅骨内板有梭形占位病变，占位效应明显者。
2.伤后有中间意识清醒期，骨折线跨越脑膜中动脉血管沟，或硬脑膜窦压迹
者。
3.经钻孔探查证实为硬脑膜外血肿者。
4.伴有明显脑受压症状或已出现典型的颞叶沟回疝者。
【禁忌症】
1.病人颅内血肿量＜20ml者。
2.占位效应不明显，意识清楚者。
3.凝血功能障碍或血小板减少症为相对禁忌症，应立即予以新鲜冷冻血浆和
血小板治疗。
4.双侧瞳孔散大固定，自主呼吸停止1H以上处于濒死状态者。
5.年龄＞75岁，GCS评分≤5分，预后差。
【术前准备】
1.影像学检查头颅CT（含骨窗像），精确定位硬脑膜外血肿及其范围，明
确有无颅骨骨折。
2.体位根据血肿位置选择相应体位，选择体位时既要考虑能充分暴露病变
部位便于操作，又要注意不致加重颅内压升高，不影响呼吸和麻醉观察。
【操作方法及程序】
1.根据血肿位置和大小而设计切开，行骨瓣开颅或骨窗开颅，在骨折线附
近设计骨瓣，脑疝者先行钻孔减压后，再开骨瓣。
2.清除血肿。
血肿多位于颞部和颅中窝，次之为颞顶、额、颅后窝及横窦
上下、矢状窦旁。
明确血肿位置后，在暴露良好的情况下，用脑压板或
剥离子轻轻将血肿从硬脑膜上刮除。
并在脑膜中动脉行径或骨折线处，
找出血管破裂出血点，电凝或缝扎止血。
3.止血。
对于颅骨板障出血，可予以骨蜡填塞止血。
对于硬脑膜血管出血，
可予以电凝或缝扎止血。
对于静脉窦出血可用明胶贴附止血，破口较大
时，则需要予以缝合或修补，并准备充足的血缘，以备急用。
对于蛛网
膜颗粒的出血，采用明胶海绵贴附压迫片刻，常可达到理想的止血效果。
4.悬吊硬脑膜。
清除血肿并止血后，应将硬脑膜悬吊在骨窗周围的骨膜上，
以缩小硬脑膜外间隙，以防止再出血。
5.明确硬脑膜下有无出血。
通常，如发现硬脑膜颜色发蓝，即是脑挫裂伤
与硬脑膜下血肿的征象，应切开探查并做相应处理。
即使无血肿，将可
能存在的血性脑脊液放出，并用生理盐水冲净，也有利于减轻蛛网膜下
腔出血的反应。
6.一般在血肿清除后，将骨瓣复位。
如脑肿胀明显或脑疝时间长，需要敞
开硬脑膜，去骨瓣减压。
7.术毕可视情况选择是否留置硬脑膜外引流条或引流管。
将骨瓣固定，逐
层缝合伤口。
【注意事项】
1.硬脑膜外出血有时可沿脑膜中动脉向外周扩展至手术野骨窗外缘，特别
是上矢状窦附近出血或颅中窝的出血。
此时不必为追寻出血点而咬除大
片骨片，强行剥离硬脑膜去寻找出血点，这样往往适得其反。
多采用悬吊硬脑膜和明胶海绵贴附的方法，即可奏效。
2.防止硬脑膜外血肿复发的关键是彻底止血和悬吊硬脑膜四周并适度悬
吊中心。
【手术后并发症】
1.再出血，可以是手术部位的再出血或远隔部位的出血。
2.术后脑水肿。
3.皮瓣和切口感染。