硬膜外血肿清除术24页PPT
合集下载
急性硬膜外血肿PPT课件
二、颅内血肿手术指征
1、意识障碍逐渐加深。 2、颅内压大于2、7Kpa（270mmH2O）并进
行升高。
3、有局部脑损伤体征。 4、尚无明显意识障碍或颅内高压症状，但CT示
血肿幕上大于40ml、幕下大于10ml或血肿虽 不大但中线移位大于1cm或脑室、脑池明显受 压。 5、非手术治疗过程中，病情恶化者。
主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤 及脑干损伤或颅内血肿。
四、特重型
（1）原发伤重，伤后昏迷深，有 去大脑强直或伴有其他部位的脏 器伤、休克等。
（2）已有晚期脑疝，包括双侧瞳 孔散大、生命体征严重紊乱或呼 吸已近停止。
Glasgow昏迷评分分级
轻型：13-15分，昏迷20分钟内 中型：8-12分，20分钟-6小时 重型：3-7分，大于6小时 特重型：3-5分
脑水肿的治疗
1、脱水剂：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果 糖、甘油、高渗糖。
2、激素：防止脑水肿的作用不肯定。细胞毒 性脑水肿无效。
3、过度换气：使二氧化碳分压下降，脑血管 适度收缩。
4、其他：氧疗、亚低温、巴比妥疗法。
手术治疗
开放性脑损伤：
尽早清创缝合，使之成为闭 合性。争取在伤后6h内进行， 在应用抗生素前提下72h内可缝 合。
一、呼吸道：保持呼吸道通畅，防止气体 交换不足。清除呕吐物、分泌物，避免 误吸。舌后坠置通气道，抬下颌，估计 短时间不能清醒者，尽早行气管切开。 预防性应用抗生素。潮气量不足，血氧 低，尽早应用呼吸机。
二、头位与体位：头高15-20ْْ，定时翻 身，预防褥疮。
三、营养：
1、早期病人能量代谢为正常人的140%。 禁食病人每日分解代谢14-25g蛋白，（正 常人3-5g/日）第二周达高峰2-3W体重下 降30%。
硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术PPT参考课件
❖ 头皮夹和剪的橡皮条不要忘记清点。 ❖ 缝合脑膜时不要忘记清点基数，以防有脑棉片等
遗落在脑组织内。 ❖ 脑棉片在术中会剪成小段，所以清点时要核对清
楚，尤其是其完整性。
59
Company Logo
李莎
60
24
3、头皮局部解剖知识
❖ 头皮是覆盖在头颅外的软组织。 ❖ 头皮的分层：按位置分为额顶枕区与颞区两个部
分，其分层不尽相同。 （1）额顶枕区头皮由浅入深分为5层：皮肤、浅筋
膜即皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、骨膜。 （2）颞区头皮由浅入深分为6层：皮肤、皮下组织
、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜。
25
Company Logo
（5）、磨钻手柄、磨钻头、铣刀
35
Company Logo
三、手术步骤
36
1、消毒铺单
❖ 大单对折塞入头下，巡回护士需协助抬头；大单 对折铺头上托盘方向和两侧
❖ 台上备大角针4线缝单子与头皮 ❖ 在铺大洞单前，脑外护皮巾对半剪，一半贴在切
口处 ❖ 留下的治疗巾做袋子放置电刀吸引器和双级，两
❖ 递纱布棉垫覆盖切口网帽包扎。
56
Company Logo
注意！！！
❖ 如没有置深静脉管，最好开通两组静脉通路。 ❖ 提前备好两组吸引装置 ❖ 消毒铺单前，需保护病人角膜，涂眼膏贴眼膜贴；
干棉球塞耳；病人注意保暖和安全，预防术中低 体温，防坠床、压疮和电刀烫伤等。 ❖ 按手术部位选择相应的体位，记号笔标记后，护 士与医生需再次确认手术部位，分清左右。
除部分脑膜，放于盐水中保存，不可丢弃。
52
53
Company Logo
7、清除脑内血肿
❖ 递脑压板清除整块血肿，乳突吸引器吸除，向脑 深部分离直达血肿腔内，清除血肿或软化坏死的 脑组织，递双极电凝止血；
遗落在脑组织内。 ❖ 脑棉片在术中会剪成小段，所以清点时要核对清
楚，尤其是其完整性。
59
Company Logo
李莎
60
24
3、头皮局部解剖知识
❖ 头皮是覆盖在头颅外的软组织。 ❖ 头皮的分层：按位置分为额顶枕区与颞区两个部
分，其分层不尽相同。 （1）额顶枕区头皮由浅入深分为5层：皮肤、浅筋
膜即皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、骨膜。 （2）颞区头皮由浅入深分为6层：皮肤、皮下组织
、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜。
25
Company Logo
（5）、磨钻手柄、磨钻头、铣刀
35
Company Logo
三、手术步骤
36
1、消毒铺单
❖ 大单对折塞入头下，巡回护士需协助抬头；大单 对折铺头上托盘方向和两侧
❖ 台上备大角针4线缝单子与头皮 ❖ 在铺大洞单前，脑外护皮巾对半剪，一半贴在切
口处 ❖ 留下的治疗巾做袋子放置电刀吸引器和双级，两
❖ 递纱布棉垫覆盖切口网帽包扎。
56
Company Logo
注意！！！
❖ 如没有置深静脉管，最好开通两组静脉通路。 ❖ 提前备好两组吸引装置 ❖ 消毒铺单前，需保护病人角膜，涂眼膏贴眼膜贴；
干棉球塞耳；病人注意保暖和安全，预防术中低 体温，防坠床、压疮和电刀烫伤等。 ❖ 按手术部位选择相应的体位，记号笔标记后，护 士与医生需再次确认手术部位，分清左右。
除部分脑膜，放于盐水中保存，不可丢弃。
52
53
Company Logo
7、清除脑内血肿
❖ 递脑压板清除整块血肿，乳突吸引器吸除，向脑 深部分离直达血肿腔内，清除血肿或软化坏死的 脑组织，递双极电凝止血；
硬膜外血肿PPT课件
外伤性癫痫 可用苯巴比妥钠预防，发作时可用地西泮
10~20mg静脉注射，每日总量不超过100mg.
躁动 避免引起躁动的因素，如呼吸不畅、缺氧、膀胱充盈、
冷热刺激、饥饿、便秘等，寻找并解除引起躁动的因素，慎用镇 静剂，不可强可引起腹胀腹痛等，影响病人食欲，用力排便可诱
出血来源主要是脑膜中动脉，其主干或前支的出血速度快，6-12 小时或更短的时间内出现症状；少数有静脉窦或板障出血形成， 其症状较迟，表现为亚急性或慢性。血肿最常见于颞区，单个
3
.
病理改变
头部受击引起颅骨局部变形，使硬脑膜与颅骨内面剥离，引起脑膜的小 量出血。但积聚起来的血液又使硬脑膜发生新的剥离，产生新的出血。 这样血液越积越多，终于形成血肿。随着血肿的扩大，颅内压逐渐增高， 如颅内压达到与血肿的压力平衡时出血可自行停止。但在达到这平衡时，
瞳孔的变化约1/3的病人有患侧瞳孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔的散大，
对光反应的迟钝或消失。这是颞叶疝的征象之一，往往出现于血肿的较后期， 是颞叶疝压迫及牵张同侧动眼神经所造成。少数病例在血肿的早期尚有眼球运 动障碍，以出现凝视的机会较多，两眼向病侧偏斜。
头痛病人自诉头痛者很多，头痛的部位常与血肿所在位置相符。此外病人常
.
（2）术后护理
体位 全麻未清醒病人，取去枕平卧位，头偏向一侧，使
口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管清醒病人， 血压平稳后取头高足低位。
保持呼吸道通畅 防止舌后坠，一般全麻术后，病人口腔
内常留置口咽通气道，避免舌后坠，同时可用于抽吸清除 分泌物，病人清醒喉反射恢复后，应去除口咽通气道，以 免诱发呕吐及喉痉挛；促进排痰和肺扩张，麻醉清醒后， 鼓励每小时深呼吸运动5~10次，每2~3小时协助翻身一次， 同时叩击背部，促进痰液排出，痰液粘稠病人可使用超声 雾化吸入，每日2~3次，每次15~20分钟，使痰液稀薄，易 咳出。呼吸道分泌物较多、体弱不能有效咳嗽排痰者。给
10~20mg静脉注射，每日总量不超过100mg.
躁动 避免引起躁动的因素，如呼吸不畅、缺氧、膀胱充盈、
冷热刺激、饥饿、便秘等，寻找并解除引起躁动的因素，慎用镇 静剂，不可强可引起腹胀腹痛等，影响病人食欲，用力排便可诱
出血来源主要是脑膜中动脉，其主干或前支的出血速度快，6-12 小时或更短的时间内出现症状；少数有静脉窦或板障出血形成， 其症状较迟，表现为亚急性或慢性。血肿最常见于颞区，单个
3
.
病理改变
头部受击引起颅骨局部变形，使硬脑膜与颅骨内面剥离，引起脑膜的小 量出血。但积聚起来的血液又使硬脑膜发生新的剥离，产生新的出血。 这样血液越积越多，终于形成血肿。随着血肿的扩大，颅内压逐渐增高， 如颅内压达到与血肿的压力平衡时出血可自行停止。但在达到这平衡时，
瞳孔的变化约1/3的病人有患侧瞳孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔的散大，
对光反应的迟钝或消失。这是颞叶疝的征象之一，往往出现于血肿的较后期， 是颞叶疝压迫及牵张同侧动眼神经所造成。少数病例在血肿的早期尚有眼球运 动障碍，以出现凝视的机会较多，两眼向病侧偏斜。
头痛病人自诉头痛者很多，头痛的部位常与血肿所在位置相符。此外病人常
.
（2）术后护理
体位 全麻未清醒病人，取去枕平卧位，头偏向一侧，使
口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管清醒病人， 血压平稳后取头高足低位。
保持呼吸道通畅 防止舌后坠，一般全麻术后，病人口腔
内常留置口咽通气道，避免舌后坠，同时可用于抽吸清除 分泌物，病人清醒喉反射恢复后，应去除口咽通气道，以 免诱发呕吐及喉痉挛；促进排痰和肺扩张，麻醉清醒后， 鼓励每小时深呼吸运动5~10次，每2~3小时协助翻身一次， 同时叩击背部，促进痰液排出，痰液粘稠病人可使用超声 雾化吸入，每日2~3次，每次15~20分钟，使痰液稀薄，易 咳出。呼吸道分泌物较多、体弱不能有效咳嗽排痰者。给
硬膜外血肿护理PPT课件
-
27
术后一般护理
1.切口疼痛发生在术后24h内；
2.颅内压增高引起的头痛发生在脑水肿高峰期，即术后2-4天；
3.术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛可行腰穿术引流血性脑 脊液；
4.颅内压低引起的头痛：脑脊液外漏或脑脊液引流过度，可给 以缝合漏口、抬高引流瓶位置、鼓励饮水、取头低位；
颅脑术后不论何种原因引起的头痛都不宜使用吗啡和杜冷丁。
-
34
继发性颅内血肿：护理要点
严密观察意识、瞳孔、
生命体征、肢体活动情
况→异常→CT、做好术 前准备。
如果自己觉得有问题，要报 告医生，医生没处理，更要 引起高度警惕，当成重患者、 随时有危险的患者来护理。
-
35
术后2-4天达高 峰期
常用药物：20%甘露 醇、速尿、甘油果 糖、白蛋白、地米 、甲强龙等
这一睡差点就是一世
硬膜外血肿患者的术后护理
-
1
目 录 CONTENTS
目
录
01 硬膜外血肿的概述
02 硬膜外血肿的临床表现及治疗
03 病情介绍及护理查体
04 术前及术后护理
05 护理诊断及护理措施
06 康复锻练
07 知识链接及查房讨论
-
2
01
硬膜外血肿的概述
-
3
外伤性颅内血肿
血肿形成时间
特急性颅内血肿：伤后3h以内 急性颅内血肿：伤后3h—3天 亚急性颅内血肿：伤后3天—3周 慢性颅内血肿：伤后3周以内
呕吐加剧，出现库欣反应。如颅
内压持续增高，则引起脑疝，造 成严重后果。
03
01 02
-
意识障碍 伤后一直清醒 伤后清醒随即昏迷
伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。 伤后一直昏迷
硬膜外血肿 ppt课件
术前护理问题及措施
1.严密观察病情变化：协助做好CT等各项检查，注意有无中 间清醒期的出现，如伤后头痛、呕吐加重，意识障碍逐渐加 深，一侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫 痪，应考虑有血肿形成，应立即通知医生。
2.术前准备：如禁食、剃头、配血等，准备好抢救物品及药 品，保持室内清洁、安静，温、湿度适宜，将患者置于空调 房内，防止患者发热，以降低脑细胞的耗氧量。
2016-08-29
患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光 反射灵敏。复查透露CT提示硬膜外血肿量有所增加 ，中线移位，积极手术准备，在全身麻醉下行硬膜外 血肿清除加颅骨成型术。
CT
入院
术前
术后
病程
手术当天 8月29号
1）急诊行硬 膜外血肿清 除术。 2）全麻清醒 后6小时抬高 床头15-30度。 3）头部引流 管一根，引 流出血性液 体约150ml。
硬膜外血肿：
是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上 半球凸面，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢 性较少。
姜双，男，52岁，患者因车祸致头部外伤，主诉头疼，恶 心呕吐一次，为胃内容物，非喷射性，无四肢抽搐。拟“ 左侧硬膜外血肿,左颞双足软组织擦挫伤”收治入院，入院 后患者一般情况可，生命体征平稳。患者既往体健，无“ 高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认传染病史，否认药 物食物过敏史。
术后护理问题及措施
⑸营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，患者清醒后， 无呕吐等情况逐渐由流质饮食改半流食、普食。 ⑹皮肤护理：患者术后不能自行翻身，应要做好患者的皮肤 护理，保持床单的平整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻 身时动作应轻柔，避免拖、拉、推，头部不可剧烈晃动。 ⑺疼痛：观察头痛性质，防止颅内压增高。给予相应的疼痛 护理，如听音乐、转移注意力等。疼痛剧烈者遵医嘱给予止 痛药。
《硬膜外血肿》PPT课件
Welcome to
HUAWprEeIseTenc硬tahtn膜ioonl外og血ies肿
精选ppt课件
东华医院外2科
1
头皮、颅骨的解剖
头颅的被膜与腔隙
精选ppt课件
硬脑膜外血肿
精选ppt课件
LOGO
精选ppt课件
病理生理过程
精选ppt课件
病因
硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。 因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。
（二）慢性硬脑膜外血肿 头痛、呕吐及视乳头水肿
精选ppt课件
诊断
诊断要点： 1、外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 CT和MRI均有确诊意义。
精选ppt课件
影像学表现
1.CT表现：
硬脑膜外血肿绝大多数（85％）都有典型的 CT特点：在颅 骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，CT值 40HU－100HU；有的血肿内可见小的圆形或不规则形的 低密度区，认为是外伤时间太短仍有新鲜出血（较凝血块的 密度低），并与血块退缩时溢出的血清混合所致；少数血肿 可呈半月形或新月形；个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到 颅外软组织下；骨窗位常可显示骨折。此外，血肿可见占位 效应，中线结构移位，病变侧脑室受压，变形和移位。静脉 源形硬膜外血肿因静脉压力低，血肿形成晚，CT扫描时血 肿可能溶解，表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时 无症状，以后发生慢性硬膜外血肿，这时作增强后扫描可显 示血肿内缘的包膜增强，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。
精选ppt课件
治疗方法
手术指征
1、意识障碍程度逐渐加深； 2、颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现； 3、有局灶性脑损害体征； 4、在非手术治疗过程中病情恶化者； 5、儿童硬膜外血肿幕上＞20ml，幕下＞10ml可考虑手术; 6、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大 (幕上＞30ml，幕下＞10ml，颞部＞20ml，或血肿虽不大但中 线移位＞1cm)，脑室或脑池受压明显者； 7、横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行性颅 内压增高征象,应积极手术。
HUAWprEeIseTenc硬tahtn膜ioonl外og血ies肿
精选ppt课件
东华医院外2科
1
头皮、颅骨的解剖
头颅的被膜与腔隙
精选ppt课件
硬脑膜外血肿
精选ppt课件
LOGO
精选ppt课件
病理生理过程
精选ppt课件
病因
硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。 因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。
（二）慢性硬脑膜外血肿 头痛、呕吐及视乳头水肿
精选ppt课件
诊断
诊断要点： 1、外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 CT和MRI均有确诊意义。
精选ppt课件
影像学表现
1.CT表现：
硬脑膜外血肿绝大多数（85％）都有典型的 CT特点：在颅 骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，CT值 40HU－100HU；有的血肿内可见小的圆形或不规则形的 低密度区，认为是外伤时间太短仍有新鲜出血（较凝血块的 密度低），并与血块退缩时溢出的血清混合所致；少数血肿 可呈半月形或新月形；个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到 颅外软组织下；骨窗位常可显示骨折。此外，血肿可见占位 效应，中线结构移位，病变侧脑室受压，变形和移位。静脉 源形硬膜外血肿因静脉压力低，血肿形成晚，CT扫描时血 肿可能溶解，表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时 无症状，以后发生慢性硬膜外血肿，这时作增强后扫描可显 示血肿内缘的包膜增强，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。
精选ppt课件
治疗方法
手术指征
1、意识障碍程度逐渐加深； 2、颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现； 3、有局灶性脑损害体征； 4、在非手术治疗过程中病情恶化者； 5、儿童硬膜外血肿幕上＞20ml，幕下＞10ml可考虑手术; 6、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大 (幕上＞30ml，幕下＞10ml，颞部＞20ml，或血肿虽不大但中 线移位＞1cm)，脑室或脑池受压明显者； 7、横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行性颅 内压增高征象,应积极手术。
硬膜外血肿的护理PPT课件
硬膜外血肿的护理PPT课件
x
目录
01. 硬膜外血肿概述 02. 护理要点 03. 护理风险及预防 04. 护理教育与培训
硬膜外血肿概述
定义和分类
01 定义：硬膜外血肿是指颅内出血积聚在硬 脑膜与蛛网膜之间的血肿
02 分类：根据出血原因可分为外伤性硬膜外 血肿和非外伤性硬膜外血肿
03 外伤性硬膜外血肿：由外伤引起，如交通 事故、坠落等
康复护理
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
学习正确的康 复知识，提高 自我护理能力
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
保持良好的人 际关系，获得
社会支持
定期进行复查， 监测病情变化
护理风险及预防
出血风险
出血症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
出血处理：及时采取止血 措施，如手术治疗等
01
出血原因：硬膜外血肿的 形成、发展、破裂
法
2020
硬膜外血肿的 康复和出院指
导
2022
01
02
03
04
05
硬膜外血肿的 临床表现和诊
断
2019
硬膜外血肿的 并发症及其预
防和处理
2021
硬膜外血肿的 护理风险和防
范措施
临床实践指导
硬膜外血肿的 1 临床表现和诊 断
硬膜外血肿的 2 护理原则和方 法
硬膜外血肿的 3 并发症及其预 防和处理
硬膜外血肿的 4 康复和出院指 导
治疗方法：手术 2 治疗、药物治疗、
康复治疗等
手术治疗：开 3 颅手术、钻孔引流术等源自 护理要点病情观察01
02
03
观察患者意识状态、 生命体征、瞳孔变化
x
目录
01. 硬膜外血肿概述 02. 护理要点 03. 护理风险及预防 04. 护理教育与培训
硬膜外血肿概述
定义和分类
01 定义：硬膜外血肿是指颅内出血积聚在硬 脑膜与蛛网膜之间的血肿
02 分类：根据出血原因可分为外伤性硬膜外 血肿和非外伤性硬膜外血肿
03 外伤性硬膜外血肿：由外伤引起，如交通 事故、坠落等
康复护理
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
学习正确的康 复知识，提高 自我护理能力
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
保持良好的人 际关系，获得
社会支持
定期进行复查， 监测病情变化
护理风险及预防
出血风险
出血症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
出血处理：及时采取止血 措施，如手术治疗等
01
出血原因：硬膜外血肿的 形成、发展、破裂
法
2020
硬膜外血肿的 康复和出院指
导
2022
01
02
03
04
05
硬膜外血肿的 临床表现和诊
断
2019
硬膜外血肿的 并发症及其预
防和处理
2021
硬膜外血肿的 护理风险和防
范措施
临床实践指导
硬膜外血肿的 1 临床表现和诊 断
硬膜外血肿的 2 护理原则和方 法
硬膜外血肿的 3 并发症及其预 防和处理
硬膜外血肿的 4 康复和出院指 导
治疗方法：手术 2 治疗、药物治疗、
康复治疗等
手术治疗：开 3 颅手术、钻孔引流术等源自 护理要点病情观察01
02
03
观察患者意识状态、 生命体征、瞳孔变化
硬膜外血肿诊疗ppt课件
计分 6 5 4 3 2 1
Prognosis
• 1.治愈：血肿消失，症状和体征消失，恢复正常生活和工作，可遗有颅骨缺 损；
• 2.好转：血肿消失，症状好转，遗有神经功能障碍，生活可自理或部分自理， 有一定的工作能力或丧失部分劳动能力；
• 3.未愈：血肿未完全消失，症状和体征无改善，生活不能自理。 急性硬膜外血肿的死亡率与手术前病人的意识水平直接相关。在急性硬膜 外血肿已昏迷的病人中。死亡率大约为40%。而在那些术前清醒，不伴有局 部神经功能损害的病人，死亡率几乎为零。患者合并有硬膜下血肿、脑内 血肿、脑挫裂伤时死亡率是上述合并损伤的4倍。高龄、临床状态差、血肿 体积较大、严重的中线移位和术后颅内压持续较高者，均提示预后不良。
Anatomy
Anatomy
Etiology
• 病因 硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部多有 骨折。 因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透 镜形。
• 出血来源: 脑膜中动、静脉窦，板障静脉或导血管。多见于颞部。
Clinical symptoms
（一）急性硬脑膜外血肿 1.意识障碍 （1）呈现昏迷－清醒－昏迷的过程， “中间清醒期” （2）伤后无原发昏迷而以后逐渐呈昏迷状态 （3）伤后持续昏迷或昏迷由浅变深 2.颅内压增高 剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 3.神经系统体征 （1）瘫痪 （2）瞳孔改变。 （3）锥体束征 4.生命体征的改变
（二）慢性硬脑膜外血肿 头痛、呕吐及视乳头水肿
Diagnosis
• 诊断要点： 1、外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 • CT和MRI均有确诊意义。
Diagnosis
1.CT表现： 硬脑膜外血肿绝大多数（85％）都有典型的 CT特点：