肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗比较
直线加速器立体定向和调强适形两种放射疗法治疗恶性肿瘤患者的成本及效果研究
直线加速器立体定向和调强适形两种放射疗法治疗恶性肿瘤患者的成本及效果研究摘要：目的：探讨直线加速器立体定向和调强适形两种放射疗法治疗恶性肿瘤患者的成本及效果。
方法：选取我院2021年12月-2022年12月恶性肿瘤患者36例，按照1:1比例随机分为A组（18例）和B组（18例），A组给予直线加速器立体定向放射治疗，B组给予直线加速器调强适形放射治疗，然后对比两组患者的治疗成本及治疗效果。
结果：B组的治疗成本明显低于A组且组间对比有统计学意义（P＜0.05）；B组的治疗总有效率为94.44%，明显高于A组的72.22%且组间对比有统计学意义（P＜0.0.5）。
结论：直线加速器调强适形放射治疗方法的临床效果更优于直线加速器立体定向放射治疗方法且成本较低，能够满足多数患者治疗需求，值得推广。
关键词：直线加速器；立体定向放射疗法；强适形放射疗法；治疗成本；治疗效果直线加速器是实现放射治疗的主要医疗设备，正确使用直线加速器能够提高放射治疗效果。
立体定向放射疗法、强适形放射疗法都依赖于直线加速器，但两者的操作流程、操作方法、成本及临床效果不同，需要根据患者实际合理选择放射治疗方法[1]。
对此，笔者以36例恶性肿瘤患者为研究对象，对比研究了直线加速器立体定向和调强适形两种放射疗法治疗恶性肿瘤患者的成本及效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年12月-2022年12月恶性肿瘤患者36例，按照1:1比例随机分为A组（18例）和B组（18例），所有患者都确诊为恶性肿瘤且签署知情同意书。
36例患者中包括20例男性和16例男性，男女比例为5:4。
年龄为28-82岁，平均为（58.23±5.67）岁；疾病类型：14例为肺部肿瘤，20例为头颈部肿瘤，4例为其他部位肿瘤，所以患者的一般资料（性别、年龄及疾病类型）对比均无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组都选用varian IX直线加速器，型号为varian 2100c，具体放射治疗如下：A组：给予直线加速器立体定向放射治疗，即：①治疗前先对患者进行固定处理，即将患者固定在体部框架内，并标记肿瘤位置和对准CT中心。
三维适形放疗与调强放疗在不同肺叶非小细胞肺癌中的剂量学研究
作者简介：陈金梅（1983－），女，硕士，医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。
E-mail ：cjm82@21cn．com 通讯作者：张纬建（1955－），男，主任医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。
E-mail ：zwj9090@126．com 三维适形放疗与调强放疗在不同肺叶非小细胞肺癌中的剂量学研究陈金梅1，张纬建1，林育毅2，洪金省1，郭飞宝1（1．福建医科大学附属第一医院放疗科，福建福州350004；2．厦门市第二医院放疗科，福建厦门361021）摘要：目的比较不同肺叶非小细胞肺癌（NSCLC ）的调强放疗（IMRT ）和三维适形放疗（3DCRT ）的剂量学特点。
方法以肿瘤位于上叶（上叶组）及下叶（下叶组）的各10例接受根治性放疗的NSCLC 患者为研究对象，分别制定5野IMRT 计划及3 5野3DCRT 计划，应用剂量体积直方图评估两组治疗计划，分别比较上叶组、下叶组IMRT 与3DCRT 计划之间的剂量学参数。
结果1）上叶组、下叶组的IMRT 计划的以下指标优于相应的3DCRT 计划，差异均有统计学意义（P ＜0．05）：PTV 参数、适形指数、异质性指数、平均肺剂量及肺V10 V65、食管Dmean 及V55、心脏V40、食管的早晚期正常组织并发症发生率；2）IMRT 计划比3DCRT 计划平均降低了上叶组约2．7%的肺V5值及下叶组约1．1%的V5值，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；3）与3DCRT 计划比较，上叶组、下叶组的IMRT 计划的食管V35、心脏Dmean 均较低，在上叶组的差异有统计学意义（P ＜0．05），在下叶组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论在NSCLC 的根治性放疗中，5野IMRT 较3DCRT 更能提高靶区的剂量分布均匀性，在保护正常组织器官方面也显示出较明显的优势；且IMRT 应用于上叶NSCLC 的优势有可能大于下叶者。
关键词：非小细胞肺癌；剂量学；调强放疗；三维适形放疗中图分类号：R734．2；R730．55文献标识码：A文章编号：1673－5412（2011）06－0499－04A Dosimetric Study of Three Dimensional Conformal Radiotherapy and Intensity ModulatedRadiotherapy for Different Pulmonary Lobes of Non-Small Cell Lung CancerChen Jinmei 1，Zhang Weijian 1，Lin Yuyi 2，Hong Jinsheng 1，Guo Feibao 1（1．Department of Radiotherapy ，the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University ，Fuzhou 350004，China ；2．Department of Radiotherapy ，the Second Hospital of Xiamen ，Xiamen 361021，China ）Abstract ：ObjectiveTo compare the dosimetry characteristics of intensity modulated radiation therapy （IMRT ）and three dimensional con-formal radiotherapy （3DCRT ）with different pulmonary lobes of non-small cell lung cancer （NSCLC ）．Methods The study was performed tocompare IMRT and 3DCRT of 10patients with NSCLC in the upper lobes （the upper lobe group ）and 10patients with NSCLC in the lower lobes （the lower lobe group ）．All the patients would receive radical radiotherapy．In the IMRT plans ，five coplanar beams were designed．Three to five coplanar beams were designed for 3DCRT plans．The two series of plans were evaluated by the dose volume histogram．The differ-ences of dosimetry parameter were analyzed too．Results 1）The indices of IMRT plans were superior to the 3DCRT plans of NSCLC in the upper lobe group or the lower lobe group ，the difference was statistically significant （P ＜0．05），including the indices of PTV ，conformity in-dex ，heterogeneity index ，mean lung dose ，V10-V65of lung parenchyma ，V55and mean dose of esophagus ，V40of heart ，acute and late normal tissue complication probability of esophagus ；2）compared with the 3DCRT plans ，the average V5of lung was degraded about 2．7%in the up-per lobe group ，and 1．1%in the lower lobe group ，but the difference was not statistically significant （P ＞0．05）；3）compared with the 3DCRT plans ，the IMRT plans of NSCLC in the upper lobe group ，the difference of V35of esophagus and mean dose of heart were statistically significant （P ＜0．05），but of NSCLC in the lower lobe group ，the difference was not statistically significant （P ＞0．05）．Conclusion Forthe patients with NSCLC who received radical radiotherapy ，the five beam IMRT plans can have better dose uniformity and protect the normalorgan better than the 3DCRT plans．The application of IMRT for NSCLC located in the upper lobes may be superior to the lower lobes．Key words ：non-small cell lung cancer ；dosimetry ；intensity-modulated radiotherapy ；three-dimensional conformal radiotherapy随着三维适形放疗（three dimensional conformalradiotherapy ，3DCRT ）与调强放疗（intensity modulated radiotherapy ，IMRT ）在非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）治疗中的应用日渐广泛，两种技术在NSCLC 治疗中应用的剂量学特点成为了研究的热点。
脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗瘤旁正常组织剂量学变化
讨３ 计 划对 减 少 正 常脑组 织 剂 量的 可行 性 。 方法 ： 我 院肿 瘤科 完成Ｉ Ｔ 疗２ 例 脑 转移 患者 。将 已完成Ｉ Ｔ 划 的病 例 重 种 选择 ＭＲ ￣ ０ ＭＲ 计 新设 计 全脑 ＋ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 推 量放 疗计 划 ， 区受 照物理 剂量相 同。 测量Ｉ ｖ 量体 积 ， ３ － Ｒ 和Ｓ Ｔ 靶 ｙ 剂 ｒ 分析 比较３ 种技 术 剂 量水 平 的 差异 。 通 过 并 Ｄ Ｈ 算 脑 组 织 的各 参 数 进行 统计 学分 析 。 结果 ：调 强 、全 脑加 三维 适 形 和 立体 定 向计 划 Ｐ ｖ的Ｄ Ｈ参数 划分 为Ｐｖ的Ｄ ９ Ｖ 计 ｒ Ｖ １ ９ ％、
加 量 方 式降 低脑 转 移Ｇ Ｖ 围５ １％脑组 织 的剂 量 。 Ｔ 周 ％一 ５
关 键词 ： 转移 ；ＭＲ 全 脑放 疗＋ Ｄ Ｃ Ｔ；ＲＴ 脑 Ｉ Ｔ； ３ — Ｒ Ｓ 推量放 疗
中图分类 号 ： ７９ １ Ｒ ３ ． ９
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２ １—０４ ０ １０ — ９９２ １ ）３ ０９ —２
Ｄ ０ Ｄ ５ Ｄ ０ 及Ｄ ％ 区域 ，≤２ ‘ ９ ％、 １ ％、 １ ％） ５ 个Ｇｆ Ｖ时Ｉ Ｒ 的 Ｐ ’ Ｄ ９ Ｍ Ｔ Ｉ ９ ％高于 ３ — Ｒ 与 Ｓ Ｔ Ｖ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 计划 （ ００ ） Ｄ ５ Ｄ１％及 Ｄ ％区域 无 明 Ｐ＜ ． ， １ ％、 ０ ５ ５
浅谈脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗对周围正常组织的影响
ＫＰ 评分￣６－９分， Ｓ ｏ ｏ 中位值７。 ０转＿４ ４ ｃ ２ ．２ｍ
１３ 放射治疗 选择能量为６ — ． Ｍｖ ｘ线， 经过 以下几 个步骤 来完 成 ：１定 （） 位： 患者仰卧位 ， 手置于体 侧， 双 网状头颈肩模 固定 ， 采用Ｐ ｉｐ Ｔ Ａｕ ａ ｈｌ ｓＣ ｒ ｉ 模定位机， 扫描范围为头顶至下颌下缘， 层距为３ ｍｍ。 全部病例 均作强 化Ｃ Ｔ
王 靖
（ 贵州省兴义 市人 民医 院肿 瘤科 贵州 兴义 ５００ ） ５ ０ ４
【 摘要 】 目 通过比较同一个体已完成的调强放疗计划， 的： 与重新设计 的 全脑＋ 三维适形和立体定 向 缩野放疗计划的正常脑组织剂量体积参数的
变化， 评价三种计划对周围正常组织的影响， 临床选择提供参考。 为ｌ 方法： 选择在我院肿瘤科完成ＩＲ放疗的２ 例脑转移患者 ， 已完成ＩＲ 计划的病例重新 ＨＴ ５ 将 ＨＴ 设计全脑＋ ＤｃＴ Ｒ推量放疗计划． ３＿ Ｒ和ＳＴ 对其临床 资料进行 回顾性分 析研 究。 结果 ： 在入组病例 ＩＲ 和重新设计 的全 脑＋ ＤＣ Ｔ ＳＴ ＭＴ ３ Ｒ和 Ｒ 两组计划 中， 脑干 、 眼球 、 晶体、 视神经、 剂量体积均在正常耐受的范围内 Ｐ Ｏ０ ） （ ＞ ．５ ， 符合计划设计的要求。 结论： 对于脑转移患者．— 个病灶时选择三种方法均可． １２ 而病灶在３ ５ 位 ＿ 个，
较Ｉ ＭＲＴ Ｉ ￣全脑照 射加局 部推量（Ｄ ＲＴ、ＲＴ） １ ３ —ｃ ｓ 三种 不 同的放 疗 方法在 治疗脑转移肿瘤 中正常脑组织剂量变化规律 ， 了解三种 计划 对脑转 移 治疗 的可行性和选 择性 ， 为放疗 技术 的选择提 供参 考 。
１ 材 料与方法
１１ 入组标 准 经病理或细胞学证实的恶 性肿 瘤患者 ， ． 其脑 转移 为初 治 。 他 们的年龄在４一７岁之间 ， Ｏ ６ 其中位年龄５岁 ｌ Ｐ ￣６ 分 ， 颅ＭＲＩ ８ ＫＳ ０ ＞ 经头 或
全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析
全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【摘要】目的：探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。
方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料，其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组，34例全程局部缩野照射者为对照组，治疗2个周后。
比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。
结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34)，明显高于对照组的26.5%(9/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年生存者23例(67.6%)，明显高于对照组的10例(29.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分，均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05)，且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34) vs50.0%(17/34)]，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。
结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著，且不良反应较小。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】2页(P2851-2852)【关键词】全脑放疗;三维适形调强局部加量放疗;乳腺癌;脑转移;疗效【作者】司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着临床治疗乳腺癌水平的不断提高，乳腺癌患者生存期不断延长，但10%～20%发生脑转移率，且约20%患者将因脑转移而死亡[1]。
肺癌脑膜转移治疗方案
肺癌脑膜转移治疗方案肺癌脑膜转移是指肺癌恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到脑膜的过程。
这种疾病对患者的健康和生活质量产生了严重的影响，因此，科学、全面的治疗方案对于肺癌脑膜转移患者至关重要。
本文将介绍几种常用的肺癌脑膜转移治疗方案。
一、手术治疗对于早期发现的肺癌脑膜转移病例，手术治疗是一种常用的方法。
手术可以通过切除转移病灶，减少恶性细胞对脑膜的侵袭，从而达到治疗的效果。
在手术前，医生需要进行详细的术前评估，确定患者的手术适应症，并充分了解手术的风险和可能的并发症。
手术后，患者需要接受密切的术后护理和恢复，以确保身体的康复。
二、放射治疗放射治疗是肺癌脑膜转移的另一种常见治疗方法。
放射治疗利用高能X射线或其他形式的辐射来杀死肿瘤细胞，从而达到控制病情和缓解症状的目的。
放射治疗的具体方式包括外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗是指将辐射源放置在患者体外的特定位置，通过机器产生的辐射束照射到患者体内的肿瘤组织。
内部放射治疗是指将辐射源直接放置在肿瘤组织内，使辐射直接作用于肿瘤细胞。
三、化学治疗化学治疗是通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
化学治疗可以通过静脉注射或口服药物的方式进行。
化学治疗可以通过杀死肿瘤细胞来控制病情，并减轻症状。
然而，化学治疗常常伴有一系列的副作用，例如恶心、呕吐、脱发等，因此，治疗前需要对患者的身体状况进行全面评估，并与患者进行充分的沟通和解释。
四、靶向治疗靶向治疗是一种新的肺癌脑膜转移治疗方法，它基于对特定癌细胞表面的分子标志物进行靶向干预。
这些特定的分子标志物在肺癌脑膜转移中起着关键的作用，因此靶向治疗可以针对这些标志物进行精确的治疗。
靶向治疗的药物通常与传统化学药物不同，因为它们能够针对特定的分子标志物，减少对健康细胞的损伤。
然而，靶向治疗并非对所有患者都有效，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新兴的肺癌脑膜转移治疗方法，它通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
肺癌晚期已转移怎么选择治疗方法
肺癌晚期已转移怎么选择治疗方法肺癌晚期的治疗选择对于患者来说是一个非常重要的决定。
这是因为晚期肺癌通常已经转移至其他身体部位，并且已经进展到无法完全治愈的阶段。
在这种情况下，治疗的目标转变为延长患者的生存期、缓解症状和提高生活质量。
为了更好地帮助患者选择适合的治疗方法，以下将介绍几种常见的肺癌晚期治疗选择。
一、放射治疗放射治疗是一种以高能射线照射肿瘤细胞的方法，通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长来达到治疗的目的。
对于肺癌晚期患者来说，放射治疗通常被用来缓解症状、减轻疼痛以及控制肿瘤的进展。
具体放射治疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定，建议在专业医生的指导下进行治疗。
二、化疗化疗是使用药物来杀死或抑制癌症细胞的治疗方法。
对于肺癌晚期患者，化疗通常用于减缓肿瘤的生长，控制肿瘤的扩散，提高生存期。
化疗的药物选择和疗程也需要根据患者的具体情况来确定。
化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用通常是暂时的，可以通过药物控制或其他措施缓解。
三、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定变异进行治疗的方法，它可以通过靶向特定变异基因的靶向药物来抑制肿瘤的生长。
对于某些特定基因变异的肺癌晚期患者，靶向治疗可以带来显著的治疗效果，延长生存期。
靶向治疗的选择需要依赖基因检测结果，并且需要特定基因变异的肿瘤细胞才能有效。
四、免疫治疗免疫治疗是一种通过调节免疫系统来抑制肿瘤生长的治疗方法。
免疫治疗可以增强机体对肿瘤的免疫力，从而使肿瘤细胞受到免疫系统的攻击。
对于肺癌晚期患者来说，免疫治疗可以有效地延长生存期，并且具有较小的副作用。
然而，并非所有患者都适合接受免疫治疗，因此在进行治疗选择时需要进行相关的筛查和评估。
综上所述，对于肺癌晚期已转移的患者来说，治疗选择需要根据患者的具体情况来确定。
在选择治疗方法时，应该充分考虑患者的身体状况、病情进展、基因变异和系统耐受性等因素。
此外，患者还应与专业医生进行充分的沟通和讨论，并全面了解治疗的预期效果和可能的副作用。
肺癌伴远处转移治疗方案
一、引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升。
其中，肺癌伴远处转移患者病情较为严重，预后较差。
针对肺癌伴远处转移患者，治疗方案的选择至关重要。
本文将介绍肺癌伴远处转移的治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等。
2. 体格检查：观察患者有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。
3. 影像学检查：胸部CT、PET-CT等，了解肿瘤大小、部位、侵犯范围及远处转移情况。
4. 生化检查：血清肿瘤标志物（如CEA、NSE等）检测，评估肿瘤负荷。
5. 组织病理学检查：肺穿刺活检或手术切除活检，明确肿瘤性质。
三、治疗方案1. 化疗（1）单药化疗：适用于一般状况较差、不能耐受多药联合化疗的患者。
常用药物有紫杉醇、多西他赛、培美曲塞等。
（2）联合化疗：适用于一般状况较好、肿瘤负荷较重的患者。
常用方案有：- 帕博利珠单抗+培美曲塞+顺铂（Pemetrexed+Platinum doublet，PDP）- 帕博利珠单抗+多西他赛（Pemetrexed+Docetaxel，PD）- 帕博利珠单抗+培美曲塞+奥沙利铂（Pemetrexed+Oxaliplatin，PO）2. 放疗（1）局部放疗：适用于孤立性病灶、转移灶对放疗敏感的患者。
常用技术有三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）等。
（2）全脑放疗：适用于脑转移患者，可减轻症状，延长生存期。
3. 内分泌治疗（1）抗雄激素治疗：适用于男性患者，如比卡鲁胺、氟他胺等。
（2）抗雌激素治疗：适用于女性患者，如他莫昔芬、托瑞米芬等。
4. 靶向治疗（1）抗EGFR治疗：适用于EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。
常用药物有吉非替尼、厄洛替尼等。
（2）抗ALK治疗：适用于ALK基因融合的晚期非小细胞肺癌患者。
常用药物有克唑替尼、阿来替尼等。
5. 免疫治疗（1）PD-1/PD-L1抑制剂：适用于PD-L1表达阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
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肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗比较【摘要】目的探讨比较肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗的临床效果。
方法选取2009年1月1日至2009年12月31日在我院治疗的115例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性分析，平均分成2组，对照组予以适形放疗，观察组运用同步调强放疗，比较治疗后的临床效果。
结果对照组的总有效率为69.1%，观察组为76.7%，对照组在神经系统症状头晕、头痛、神经损伤改善方面的有效率分别为89.3%、50%、23.1%，观察组相对应的分别为96%、80.5%、56.2%。
对照组死亡21例，观察组死亡25例，从生存率情况看，﹤1年、1～2年、﹥2分别为35.2%、50%、14.8%，而观察组相对应的分别是37.8%、37.8%、24.4%，以上情况两组比较有明显的差异性，p0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组予以适形放疗，具体的方法是对全颅内转移行放射治疗30 gy，采用6 mvx线，局部再行适形放疗且加量至9～18 gy，以3 gy每次，每周5次为分割方法，后期予以全身化疗，运用铂类联合方案治疗2～5个周期。
观察组予以同步调强放疗。
具体方法为采用顺铂25 mg＼m2每周放疗，连续治疗4-5周[1]。
1.3 疗效评定
主要观察的是疗效和生存率等情况，疗效的标准参考uicc的对实体肿瘤的疗效评定进行，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展
四阶段，以缓解为有效率。
同时对患者的神经系统症状变化和生存时间情况进行统计，比较两组放疗后的效果情况[2]。
1.4 统计学方法
采用spss 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x±s检验，且以 p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后临床效果情况分析
从表格中可得出，对照组的总有效率为69.1%，观察组为76.7%，两组比较有明显的差异性，p<0.05，具有统计学意义。
详见表1。
2.2 治疗生存率等情况比较
从表格中分析出，对照组在神经系统症状头晕、头痛、神经损伤改善方面的有效率分别为89.3%、50%、23.1%，观察组相对应的分别为96%、80.5%、56.2%。
对照组死亡21例，观察组死亡25例，从生存率情况看，﹤1年、1～2年、﹥2分别为35.2%、50%、14.8%，而观察组相对应的分别是37.8%、37.8%、24.4%。
两组比较有明显差异性，p<0.05，具有统计学意义。
见表2。
3 讨论
肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见并发症，随着x线放疗技术的不断成熟，以往的采用手术切除、激素治疗等方法已经逐步被取代，而对肺癌脑转移放疗中，常见的有适形放疗与同步调强放疗两种方法，同步调强放疗是通过调整输出剂量，使得射野的方向与靶
区的方向一致，达到靶区与内在剂量的相等，予以不同靶区不同剂量，保证瘤区的高剂量及对周围正常组织的保护，对于头颈部的肿瘤治疗效果往往比较理想[3]。
而适形放疗是通过立体定向技术对颅内靶点行三维定位，使病灶受到高剂量射线照射而病灶周围剂量锐减，从而保护周围正常脑实质[4]。
从本次的研究结果分析，同步调强放疗临床效果满意，对治疗的缓解作用良好，且在很大程度上提高了患者的生命质量，延长了生存时间，降低了死亡率。
且在副作用方面，未出现明显的脑水肿、脑坏死和颅神经损伤情况，这说明此疗法是安全的。
另外，从yang li等[5]报道称适形放疗的中位生存期为10.5
个月，但是容易并发癫痫。
脑坏死等副作用情况，而qiuhong fan[6]报道同步调强放疗结合全脑化疗可延长复发时间，控制病灶。
但是由于本次的研究病例较少，缺乏普遍性，有待临床的进一步研究。
参考文献
[1] 董柱清，吴传高，彭强，等.全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤疗效观察.中国卫生产业，2011，（36）：140，142.
[2] 石安辉，朱广迎，余荣，等.局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中紫杉醇两种用法随机对照研究.//第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学术会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议论文集，2009：302-309.
[3] 黄再捷.适形调强放疗联合pf方案同步治疗中晚期食管癌.
肿瘤防治研究，2010，37（9）：1070-1072.
[4] 张建东，俞新爽，于金明，等.erlotinib治疗非小细胞肺癌脑转移的机制、现状与展望.//中华医学会放射肿瘤治疗分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论
文集，2009：11-14.
[5] yang li， xianglan li， yewei wang. impact of ct/mri image registration on target delineation of radiotherapy for lung cancer with brain metastasis.chinese journal of lung cancer，2012，15（8）：234-237.
[6] qiuhong fan， chunhua sun， ye tian. prognostic predictors for non-small cell lung cancer patients with brain metastasis after radiotherapy. chinese journal of lung cancer，2009，11（3）：119-122.。