第十二章 急性中毒患者的护理
急性中毒病人的护理
神经系统并发症会导致昏迷、癫痫等，如需对神经系统进行护理，则需密切观察意识和 反应，保护病人的呼吸和循环。
出院后的护理建议
康复护理
出院后需要继续进行一段时间 的康复护理，掌握护理技能和 方法。
饮食调理
中毒过程对病人的胃口和饮食 造成了一定影响，需要饮食调 理来帮助康复。
心理疏导
中毒过程会对病人的心理造成 一定的创伤，需要进行针对性 的心理疏导。
2
治疗和监测
确定中毒病因后，应当针对性的进行治疗和监测工作，以确保病情不会进一步严 重。
3
短期和长期康复
根据病情确定恰当的康复计划，同时需要对相关的并发症进行全面的治疗和防范。
护理方案的制定
病情监测
密切监测病人的病情和反应，确 保护理措施的准确性和有效性。
应急处理及急救抢救
熟练掌握应急处理流程和急救抢 救技能，及时做出决策。
中毒症状和诊断
常见症状
如恶心、呕吐、头痛、昏迷等症状。
病因和分类
根据病因和化学名分类，有机磷、有机锡和化学麻醉剂等。
诊断方法
临床症状和体征是诊断中毒非常重要的依据，同时可通过尿、血中毒物浓度检测进行诊断。
中毒应急处理流程
1
救援和紧急处理
首先需进行紧急处理措施，包括防止中毒进一步扩散及保护病人生命安全。
急性中毒病人的护理
中毒情况属于紧急医疗处理范畴，因此护理流程需要特别注意，要确保根据 症状和病情做出正确的护理决策。
信息收集
病人信息
搜集有关病人历史，过敏反应等 信息，有助于提高护理质量和及 时性。
中毒剂量
掌握中毒剂量是诊断中毒症状非 常重要的因素之一。
现场情况
了解事故现场的情况，帮助护理 人员更好的处理并控制事态发展。
急性中毒的急救护理有哪些
急性中毒的急救护理有哪些急性中毒是一种严重的健康威胁，它可以在短时间内对人体产生严重的不良影响。
当我们接触或摄入有毒物质时，会遭受中毒的风险。
因此，了解急性中毒的急救护理措施至关重要。
该科普将介绍一些基本的急救护理原则，以帮助我们在面对急性中毒时能够迅速、有效地应对，保护自己和他人的生命安全。
一、急性中毒概述1.定义急性中毒是指人体短时间内接触或摄入某种有害物质，导致中毒症状迅速发生的状况。
1.常见毒物常见的急性中毒毒物包括有机溶剂、农药、食物中毒等。
二、初步处理措施1.保护自身安全在处理急性中毒时，首先要确保自己的安全。
戴上适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以防止接触有毒物质。
2.评估患者情况观察患者的症状和体征，了解中毒的类型和严重程度。
询问患者有关中毒的信息，如何接触到有毒物质以及出现的症状。
1.寻求紧急医疗援助立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构。
告知医护人员患者中毒的情况，以便他们能够提供适当的治疗和护理。
三、中毒物质处理1.非药物性中毒·吸入中毒：吸入有毒气体或化学物质会导致呼吸系统症状，如咳嗽、气促和窒息感。
在处理吸入中毒时，首先要将患者移至新鲜空气环境，并确保自己的安全。
紧急情况下，拨打急救电话。
对于呼吸困难的患者，进行心肺复苏。
·食物中毒：食物中毒由细菌、病毒等引起。
对于食物中毒的患者，首先确保其安全，并拨打急救电话。
在等待医护人员的到来时，帮助患者漱口并饮用大量清水以稀释毒素。
保持患者的体温稳定，并根据症状提供适当的支持性护理。
·露皮肤接触中毒：露皮肤接触中毒指皮肤暴露于有毒物质中。
当处理此类中毒时，需要立即将患者与有毒物质隔离，并用大量清水冲洗受影响的区域。
避免擦拭或揉搓，以免进一步传播毒素。
根据毒物的性质，寻求医护人员的帮助，并提供详细的中毒信息。
2.药物性中毒·过量用药：药物过量使用会导致严重的中毒症状。
处理药物过量用药时，首先要立即拨打急救电话，并提供患者所服用药物的详细信息。
急性中毒的抢救和护理ppt课件
定期开展急性中毒应急处理培训和演 练，提高员工应对突发事件的反应速 度和处理能力。
05 急性中毒案例分享与讨论
案例一：酒精中毒的抢救与护理
酒精中毒的症状
包括面色潮红、心跳加速、瞳孔 散大、呼吸急促、恶心呕吐等。
酒精中毒的抢救
应立即停止饮酒，保持呼吸道通 畅，给予催吐、洗胃等措施，严
重者需进行血液透析。
饮食调整
对于可以进食的患者，应 根据病情需要调整饮食结 构，如增加蛋白质、维生 素等摄入。
并发症的预防与处理
预防并发症
对于可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等，应采取预防措施，如定期检查 、及时处理异常情况等。
处理并发症
如患者出现并发症，应及时采取处理措施，如对症治疗、调整治疗方案等。
04 急性中毒的预防与教育
配备符合标准要求的个人防护用品，如化学防护眼镜、化学防护服、化学防护手套 等。
指导员工正确使用个人防护用品，确保在操作有毒物质时能够有效地保护自己。
急性中毒的应急处理培训
制定急性中毒应急处理预案，明确应 急处理流程和责任人。
配备必要的急救设备和药品，确保在 发生急性中毒事件时能够及时有效地 进行救治。
常见原因和症状
常见原因
急性中毒的原因包括意外事故、自杀 、他杀等，也可能由于长期接触低浓 度毒物而突然暴露于高浓度毒物中。
症状
急性中毒的症状因毒物种类和剂量不 同而异，常见的症状包括恶心、呕吐 、腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等。
急性中毒的严重性评估
评估指标
评估目的
急性中毒的严重性评估主要依据患者 的症状、体征、实验室检查结果以及 毒物种类和暴露量。
酒精中毒的护理
注意观察病情变化，保持患者安 静，避免过度兴奋或激动，同时
急性中毒病人护理常规PPT
03
总结词
补液、利尿、纠正酸碱平衡失 调
04
详细描述
酒精中毒病人可能出现脱水、 电解质紊乱和酸碱平衡失调等 症状，需要补液、利尿和纠正 酸碱平衡失调。护理人员应遵 医嘱进行治疗，注意观察治疗 效果和不良反应。
05
急性中毒病人的心理护理
中毒病人的心理特点
羞愧和内疚
恐惧和焦虑
由于突然的中毒事件，病人可 能感到极度的恐惧和焦虑，担 心自己的生命安全和未来的健 康状况。
医护人员应耐心倾听病人的感受，理解其心理压力，建 立信任关系。
2 信息提供与教育
医护人员应耐心倾听病人的感受，理解其心理压力，建 立信任关系。
3 情绪疏导与支持
医护人员应耐心倾听病人的感受，理解其心理压力，建 立信任关系。
4 家庭与社会支持
医护人员应耐心倾听病人的感受，理解其心理压力，建 立信任关系。
循环系统症状
留意病人是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 消化系统症状，及时处理。
呼吸系统症状
监测呼吸状况，及时处理呼吸困难和窒息等 紧急情况。
并发症预防与护理
感染
加强病人体温监测，及 时处理发热，预防感染
发生。
休克
密切监测血压和脉搏， 及时补充血容量，纠正
休克。
多器官功能衰竭
观察各系统功能状况， 预防和处理多器官功能
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、药物中毒、食物中毒等 。
常见原因与症状
常见原因
意外事故、自杀、他杀、职业暴露等 。
症状
恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、昏迷 、抽搐等，严重时可导致死亡。
诊断与评估
诊断
根据患者病史、症状和体征，结合实验室检查和毒物检测结果进行诊断。
急性中毒患者的护理 ppt课件
（4）有机磷农药中毒解毒剂：阿托品、解磷定 （5）中枢神经抑制药解毒剂：纳洛酮→阿片类、 麻醉镇痛药、酒精中毒；氟马西尼→苯二氮卓类
5、对症处理
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 （1）循环衰竭：补液、血管活性药 （2）心衰：洋地黄制剂 （3）惊厥：苯巴比妥钠 （4）脑水肿：甘露醇 （5）安眠药中毒中枢抑制：纳洛酮
临床表现
•眼部
•瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 •瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 •视力障碍--甲醇、苯丙胺等
临床表现
呼吸系统
•呼吸气味： --苦杏仁味：氰化物 --大蒜样味：有机磷杀虫剂 --酒味：乙醇、甲醇 •呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 •呼吸减慢--镇静、麻醉剂 •急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
实验室检查
q 常规检查 C 血尿便常规 C 血生化 C凝血 C血气
q 毒物分析 C定性 C定量
实验室检查作为辅助诊断
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物中毒 机理检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、 嗜睡、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色 有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失 明
急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰音， 呼气有无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血 压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有 无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
急性中毒病人的护理
定义分类定义与分类意外摄入职业暴露环境污染急性中毒的常见原因病史采集体格检查实验室检查030201急性中毒的诊断头痛恶心、呕吐意识障碍中枢神经系统症状呼吸困难毒素刺激呼吸道的感受器，引起咳嗽。
咳嗽发绀血压下降毒素对心血管系统产生抑制作用，导致血压下降。
心悸毒素对心脏产生刺激或抑制作用，导致心律失常。
休克毒素对心血管系统的刺激可能导致休克。
呕血黄疸腹痛、腹泻消化系统症状1 2 3皮肤症状眼部症状肌肉痉挛其他症状与表现01020304进一步评估病情，确定中毒类型及程度根据病情给予相应的治疗措施，如使用特效解毒剂、血液净化等密切观察病情变化，预防并发症发生，确保患者生命安全院内急救与护理03内疚和自责01焦虑和恐惧02否认和抵抗中毒病人的心理特点提供支持和安慰建立信任关系引导积极思维心理护理的方法与技巧家庭支持社会支持家庭与社会支持的重要性针对医疗和护理人员，开展急性中毒的预防、诊断和治疗等方面的培训，提高他们对急性中毒的处理能力和救治水平。
加强急性中毒的预防宣传教育培训教育宣传教育认知教育防范意识教育提高公众对急性中毒的认知与防范意识培训教育对医疗和护理人员进行定期培训，提高他们对急性中毒的诊断和治疗水平，使他们能够熟练掌握各种急性中毒的抢救措施。
教育管理建立医疗和护理人员的考核机制，对不合格人员进行再培训和考核，确保他们具备处理急性中毒的能力和素质。
加强医疗与护理人员的培训与教育。
急性中毒的护理措施
急性中毒的护理措施引言急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质，导致生理功能异常或组织损伤的疾病。
中毒的原因有很多，如误食有毒植物、药物过量、化学品接触等。
面对急性中毒患者，及时采取正确的护理措施对于稳定患者生命体征、缓解症状、促进康复至关重要。
本文将介绍在急性中毒的情况下，护理人员应采取的关键护理措施。
护理措施1. 保护患者并确保安全•第一时间将患者转移到安全的场所，远离中毒源。
确保自己和他人的安全，避免受到中毒物质的接触。
•如果中毒物质在患者身上或衣物上，尽可能将其迅速清除，避免进一步吸收。
2. 评估患者病情和监测生命体征•了解患者中毒的原因和物质类型，对症进行护理。
•监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及意识状况的变化。
及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。
3. 给予急救治疗•根据中毒原因和患者症状，进行相应的急救治疗。
如对于误食药物引起的中毒，可考虑洗胃或使用药物解毒剂；对于化学品接触引起的中毒，应迅速清洗患者身体部位，并遵循相应化学品事故应急处理措施。
•注意给予充分的氧气供应，保证患者呼吸通畅，并且帮助患者保持呼吸道通畅。
4. 监测排泄物•监测患者的呕吐物、尿液和粪便等排泄物，以了解中毒物质的排出情况。
•在医生的指导下，可行特殊的排毒治疗，如血液透析或腹膜透析，以帮助患者排出体内的有毒物质。
5. 提供情绪支持和心理护理•主动与患者交流，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者保持冷静。
•听取患者的抱怨和忧虑，积极回应，并尽力解答患者的问题。
6. 提供营养支持•根据患者的病情和医生的建议，合理安排饮食，提供营养支持，以帮助患者尽快康复。
7. 教育和预防•向患者和家属提供有关急性中毒的知识，包括中毒原因、常见中毒物质和如何避免中毒的方法。
•强调对于潜在中毒物质的正确使用和存放，以及应急处理的方法。
结论急性中毒是一种常见的急救状况，正确的护理措施对于患者康复至关重要。
护理人员需要迅速而准确地评估患者病情，采取相应的救治措施，并提供细致的护理。
急性中毒病人的护理PPT课件
▪ 对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。 ▪ 特殊指标的检测：如CO中毒可检测血中的COHb的浓度，有机磷中毒
可进行全血胆碱酯酶活力测定等。
救治原则
▪ 立即终止接触毒物 ▪ 清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物 ▪ 特效解毒药的应用 ▪ 对症治疗
抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶 哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死 亡。
迟发性多发性神经病
有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1— 2w开始发病。首先累及感觉神经，逐渐发展至运动 N。
趾端发麻、疼痛、脚不能着地，手不能触物，2w后延 缓性麻痹足/腕下垂。
亚硝酸盐中毒---------------亚甲蓝（美蓝） 维生素C（大量）
毒菌中毒----------------阿托品 二硫丙黄钠
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
急诊观察室
专科病房
ICU
常见急性中毒救治程序图
有机磷农药中毒
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性 或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
敌百虫
１％盐水或清水洗胃、高锰酸钾洗胃
碱性药物
各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物
中毒药物 灌洗药物
禁忌药物
ＤＤＴ
温开水或生理盐水洗胃
油性泻药
巴比妥类 高锰酸钾洗胃，
（安眠药） 硫酸钠导泻
灭鼠药
高锰酸钾洗胃，
鸡蛋、牛奶
0.１％硫酸铜洗胃；0.５％～１％硫酸 脂肪及其他
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低毒类
马拉硫磷
（一）中毒途径与机制 2、中毒途径
（1）生产、运输过程中毒 （2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性 （3）生活性中毒--食物污染、自服、误服
（一）中毒途径与机制 3、毒物的吸收和代谢
•吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜
•代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→ 水解→肾脏排泄
5、细菌性食物中毒--食物被致病性肠道细菌或细菌毒素 污染。
急性中毒病因
职业性中毒
有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输
生活性中毒
误食、意外接触有毒物质 用药过量、自杀或谋害
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
呼吸道
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
毒物
消化道
皮肤黏膜
人体
作用于靶器官 和组织产生中 毒表现
肾脏 肠道
汗腺 唾液乳汁
肝脏：氧化、还原、水解 或结合等代谢后，大多毒 性降低，但少数可出现毒 性增加或仍保持原形。
严重食物中毒
2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒
中 毒 机 理
1. 2.
3.
局部的刺激腐蚀作用 缺 氧
麻醉作用
4.
5. 6.
抑制酶的活性
干扰细胞膜或细胞器的生理功能 受体的竞争结合
实验室检查作为辅助诊断
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
毒物中毒 机理检查
急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、 嗜睡、昏迷或谵妄）
患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味
皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色 有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失 明
洗胃液 清水/生理盐水 适用对象 砷、硝酸银、不明原因 注意点 儿童宜用生理盐水
1∶5000高锰酸钾
2%碳酸氢钠 鸡蛋清、牛奶 10%活性炭
安眠药、氰化物、无机磷
有机磷、苯类 腐蚀性毒物 生物碱、药物
1605禁用
敌百虫/强酸禁用
1%～3%鞣酸
镁乳、氢氧化铝
药物、生物碱、金属盐
强酸
食醋
强碱
（3）导泻
（一）中毒途径与机制 4、中毒机制
有机磷与胆碱酯酶结合
磷酰化胆碱酯酶
胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失 神经肌肉接头处乙酰胆碱积聚 胆碱能神经功能紊乱（先兴奋后抑制）
（二）临床表现 1、病史资料
4%
11%
消化道 呼吸道 皮肤黏膜
•是否有接触史
•误服史
•是否有意服毒
85%
中毒途径
16% 19% 65%
误服及自杀 操作不当 其他
•有机溶剂--甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等
•刺激性气体--氨、氯、二氧化氮等
•金属盐--铅、汞、砷（砒霜）、镉、钡、铊等
•窒息性--亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰 化物等、杀鼠剂等。
毒 物 的 种 类
2、药物--麻醉镇静剂、阿托品类等。
3、农药--有机磷、有机氯、有机氟、磷化氯等。 4、有毒动植物 •动物--河豚、蛇毒、鱼胆、蜂蝎毒、甲状腺组织等。 •植物--毒蕈、曼陀罗、钩吻、木薯、四季豆等。
1. 急性中毒表现
2. 迟发性多发性神经病
3. 中间型综合征
4. 局部损害
（4）特殊表现
1）迟发性多发神经病：指病人在急性中毒症 状消失后2～3周出现的感觉、运动型多发性 神经病。 •主要累及肢体末端，表现为四肢肌肉萎缩、 下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。 •原因：与有机磷杀虫药导致神经靶酯酶被抑 制并老化有关。
急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应
注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰音， 呼气有无特殊气味
注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血 压高低情况
注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有 无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
病情严重程度评估
1
有生命危险
2
3
有症状但 尚稳定
碱性（氨水、氢氧化钠） 苯类 无机磷（磷化锌、黄磷）
5%碳酸氢钠/肥皂水
3%～5%硼酸、醋酸、食醋 10%酒精 1%碳酸钠
2、清除尚未吸收的毒物 （1）催吐：神清合作者应用
1）机械催吐：用温开水（ 30℃ ~35℃）或清水 300~500ml一次饮下，引吐。反复进行，至胃内容 物完全呕出为止。 2）药物催吐：吐根糖浆
4
症状较轻 无症状
严重且情况 不稳定
中毒时期评估
同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期
中毒前期
中毒期
恢复期
急性中毒治疗
停止毒物接触
清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
利尿、供氧、血液净化 血液透析、血液灌流 、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症治疗
救治原则
1、立即终止接触毒物
临床表现
呼吸系统 •呼吸气味： --苦杏仁味：氰化物 --大蒜样味：有机磷杀虫剂 --酒味：乙醇、甲醇 •呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 •呼吸减慢--镇静、麻醉剂 •急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
临床表现 消化系统
•流涎--有机磷杀虫剂
•腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等
•肝损害--毒蕈、四氯化碳等
（1）吸入性中毒—帮助尽快脱离中毒现场
*参与现场救治时，应首先评估环境，在充分保障 自身安全的前提下进行。
（2）皮肤黏膜接触性中毒 •除去被污染的衣物 •用清水充分清洗被污染的皮肤黏膜
•选用有助于降低毒性的溶液冲洗
常用皮肤清洁剂及其适用对象
毒物种类
皮肤清洁剂
酸性（有机磷、挥发性油剂、甲 醛、强酸）
（3）氰化物解毒剂：亚硝酸异戊酯＋亚硝酸钠， 美蓝＋硫代硫酸钠
（4）有机磷农药中毒解毒剂：阿托品、解磷定 （5）中枢神经抑制药解毒剂：纳洛酮→阿片类、 麻醉镇痛药、酒精中毒；氟马西尼→苯二氮卓类
5、对症处理
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 （1）循环衰竭：补液、血管活性药 （2）心衰：洋地黄制剂 （3）惊厥：苯巴比妥钠 （4）脑水肿：甘露醇 （5）安眠药中毒中枢抑制：纳洛酮
第十二章 急性中毒救护
第一节
概 述
概
述
定义：中毒（poisoning）当毒物接触或进人人体， 在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏 和功能损害，称为中毒。 引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药 物 农 药 有毒动植物
•禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒 物、食管胃底静脉曲张等。
（2）洗胃：尽早彻底，少量多次
•绝对适应证：服毒≤6小时 •相对适应证：服毒＞6＜24h，但毒物量大、胃排 空慢、毒物颗粒小、酚类或肠溶药片 •禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉 曲张史
（2）洗胃：常用洗胃液及其适用对象
•导泻剂：25%硫酸钠 30～60ml；50%硫酸镁40～ 80ml •一般不用油类泻剂。 •禁忌症：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 •肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、 严重有机磷中毒不宜用镁制剂。
（4）清洁灌肠 •适应症：服毒超过6小时导泻无效；抑制肠蠕动的 毒物（巴比妥类、阿片类）
•灌肠液：温盐水、清水、1%肥皂水
3、促进已吸收毒物的排出 （1）利尿；在充分补液基础上进行
（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳离解
（3）血液净化 1）血液透析（鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥类、有机磷） 3）血液置换（气体中毒、重症中毒）
4、特效解毒剂的应用
（1）金属解毒剂：依地酸二钠钙→铅中毒；二巯 基丙醇→砷、汞、金、锑中毒 （2）高铁血红蛋白血症解毒剂：美蓝→亚硝酸钠 盐、苯胺、硝基苯中毒
中毒有急性和慢性两大类
急性中毒
– 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病
情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
– 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺
乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
毒 物 的 种 类
1、工业性毒物
•强酸碱--浓硫酸、硝酸、盐酸；氢氧化钠、浓氨水 等
（2）烟碱（N）样症状
•表现为骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。 •常由小肌群开始，如眼睑、颜面、舌肌等
，逐渐发展肌束颤动，牙关紧闭，全身抽
搐等、而后肌力减退、呼吸肌麻痹。
（3）中枢神经症状
•中枢神经症状：头痛、头晕、乏力、共济 失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、 昏迷；呼吸抑制致呼吸停止。
有机磷杀虫药中毒临床表现
急性中毒性肝炎 急性中毒性肝炎：卧床休息， 供足热量，积极解毒和保肝 治疗
第二节
常见急性中毒 的救护
一、有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药分类
剧毒类
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)
高毒类
甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏
中度毒类
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
2）中间型综合征：指发生在急性中毒症状缓 解后，迟发性神经病变出现前，突然出现的肌 力减弱或麻痹现象。
•临床表现：急性中毒经治疗症状好转后24～ 96小时，突然出现抬头、肩外展、屈髋，声音 嘶哑，吞咽和咀嚼困难及眼睑下垂，眼球活动 受限，面瘫等，可因呼吸肌麻痹而死亡。
•与胆碱酯酶长期抑制，影响神经肌肉接头突 触后功能有关。
中毒程度分级
分级依据 M样症状 N样症状 危重表现 （肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸 肌麻痹和脑水肿） 胆碱酯酶活力
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。