鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合参考模板
鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配
合
【关键词】鼻窦炎手术后医护鼻内窥镜病灶清理术
鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学的应用。
鼻窦炎鼻内窥镜手术鼻腔创面多，术后易发生淤血、粘连和息肉再生，所以，术腔的病灶清理及护理极为重要。
2006年5月～2008年4月，我科对574例慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术治疗，术后均在内镜室鼻内窥镜下行病灶清理术，90％以上的患者治疗效果满意。
现将手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合体会报告如下：
1 临床资料
本组574例慢性鼻窦炎中，男386例，女188例，年龄14～76岁。
其中慢性鼻窦炎并鼻息肉152例。
临床表现：多数患者有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，较严重者伴有头痛。
病程2～30年。
手术后均于表面麻醉鼻内窥镜下行病灶清理术。
结果:治愈538例，好转36例。
2 术前准备
2.1 物品消毒硬性鼻内窥镜和鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上
颌窦组织钳等手术器械采用2％戊二醛浸泡10h消毒灭菌，使用前用生理盐水冲净消毒液；导光束、冷光源系统用术必泰纱布擦拭消毒；弯盘、枪状镊、敷料用高压蒸汽灭菌。
2.2 器械准备鼻内镜冷光源系统和电视监控摄录像系统，观察记录系统、打印系统和纤维导光束、负压吸引系统等；角度为直向0°偏向30°、斜向70°视觉，直径2.7～4.0mm的鼻内镜硬管各1把；弯盘2个，枪状镊、鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上颌窦组织钳各1把；无菌棉片、无菌方纱、1％丁卡因、5％利多卡因、1％麻黄素、明胶海绵、膨胀海绵、外用生理盐水等。
2.3 病人准备①心理护理：护士应主动向患者及家属详细介绍病灶清理术的目的及操作的基本步骤和配合事项，以减轻患者的紧张、焦虑情绪；嘱患者如操作时可能出现疼痛，此时不要移动头部或用手拉出硬镜，可讲话告诉医生或抬手示意，以免损伤鼻黏膜组织；
②血压监测：有高血压病史者，遵医嘱按时给予服用降压药，术前术中血压应控制在≤19/12kPa，以免术中渗血或出血过多；③手术体位：协助患者取仰卧位，头部抬高20～30°；④麻醉方式：根据病情选择不同表麻方式。
一种是将无菌棉片浸入1％丁卡因加按1∶10万比例加入1‰肾上腺素溶液的药液中，吸满后略加挤压，在内窥镜直视下分别贴附于中鼻甲后端，鼻腔外侧壁接近蝶腭神经节处，中鼻甲前端和鼻中隔之间，并尽量接近鼻腔顶黏膜，棉片放置数量以完全覆盖鼻腔黏膜为准，作用5～10min后即可行病灶清理术，此法高血压患者慎用。
一种是将1％麻黄素和5％利多卡因直接交替喷入鼻腔各个部位，反复喷2～3次，作用5～10min后即可行病灶清理术。
缺点是麻醉不
够充分，对年老患者和疼痛敏感者不适用。
3 术中配合
3.1 配合要点①术前连接好各种导线，打开电源，接通负压吸引系统，注意各电源导线连接处不要短路，纤维导光束不可折叠扭拧。
调整好摄像系统的焦距和方向，使鼻腔在显示器的成像是正位以便于操作；②各项操作动作配合要准确，严格控制吸引器负压为0.04～0.06kPa，在弯盘内倒入生理盐水以备吸引用；③所有浸泡的器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗3遍，以减少化学药品对组织的刺激［1］；④镜面被血污染后应及时用消毒湿方纱擦拭，如镜面有雾可涂防雾硅油或蘸热生理盐水去雾，以保持术野清晰［2］；⑤特别嘱咐病人不要随意移动头部，操作时动作轻柔，鼻内镜进出鼻腔要稳、准、轻，以免硬镜前端碰伤鼻黏膜；⑥护士必须熟练操作步骤，准确理解手术者发出的指令，双方密切合作，准确传递手术器械；⑦发现鼻甲与鼻中隔、鼻腔外侧壁粘连，则应细心分开粘连，放置涂抹四环素可的松眼膏的明胶海绵防止再粘连。
3.2 病情观察及护理①密切观察病人的血压、呼吸、脉搏、神志、面色表情等变化，其中血压的监测尤为重要，高血压是伤口渗血增多甚至出血的重要原因；
②术中观察并记录出血量，出血量的计算方法是将负压吸引瓶内的液体量减去术中用于冲洗的生理盐水量，加上止血用纱条含血量(每10cm纱条含血量1.5ml)即为术中总出血量；③术中注意观察患者对疼痛的反应，疼痛是术中和术后最常见的症状并已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征［3］。
应告知患者疼痛是由于清理鼻腔创面血痂而引起的，疼痛持续的时间不会很长，一般术后30min可缓解，以解除患者的紧张情绪；④嘱病人不要把口腔内的分泌物吞下，以免刺激胃部而产生呕吐；⑤并发症的观察：眶内并发症主要为眶内血肿、视神经损伤。
患者若出现眼痛、眼球突出、视力下降、眼球活动障碍等情况时，则提示有眶内受累的可能。
颅内并发症常见脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏一般发生在鼻腔填塞物取出后，表现为从前鼻流出清水样涕，低头加压时流速加快或鼻孔流出的无色液体，干燥后不结痂，有咸味［4］。
如发生并发症应立即报告医生做对症处理。
4 设备保养
术毕冷光源系统按操作规程关机，器械使用完毕立即彻底清洁、防锈、保养。
清洗消毒步骤严格按清水冲洗→酶洗→清水冲净→超声清洗机清洗→2％戊二醛浸泡30min→再清水冲净→吹干7个程序执行。
管腔用专用软毛刷清洁并用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分要拆开清洗消毒最后上保养液。
各导线用方纱清水擦拭后予术必泰消毒，悬挂晾干保存。
纤维导光束忌扭曲、折叠、受压摆放，硬镜镜体特别是镜面不要与其他物品发生碰撞或受压，以免划伤和损坏而影响清晰
度。
内镜系统属于精密贵重仪器，应专人保养、定期维护、专柜保存。
5 康复指导
向患者解释说明术后随访和综合治疗的重要性。
向病人详细说明复诊的时间和地点。
术后随访主要是在内镜室进行鼻内窥镜下鼻腔病灶清理术和综合治疗，随访时间主要根据术腔黏膜的3个转归阶段即术腔清洁阶段(早期)、黏膜转归竞争阶段(中期)和上皮化完成阶段(后期)而定［5］。
第一阶段(早期)随访时间安排：术后48h至出院每天清理术腔1次，通过内镜清除术腔、上颌窦腔凝血块、分泌物和结痂，以加速创面愈合。
第二阶段(中期)安排：术后第2、3、4周每周1次；术后第2个月每2周1次；术后第3～６个月每个月1次，以观察术腔上皮化情况，在内窥镜下则重点处理窦腔黏膜水肿、咬切去除囊泡及过度增生的肉芽组织，如发现鼻甲与鼻中隔、鼻腔外侧壁粘连，则解除术腔粘连并放置涂抹四环素可的松眼膏的明胶海绵防止再粘连。
第三阶段(后期)安排：术腔完全上皮化后，可逐渐延长随访的间隔时间，一般每半年复查1次，总的随访时间在1～1年半以上。
怀疑鼻息肉增生患者，则延长随访时间。
根据每次随访内窥镜下所见，及时做相应的处理和记录。
指导患者掌握正确的滴鼻、喷鼻及鼻腔冲洗等综合治疗的方法，注意休息，注意避免受凉，增强抵抗力，预防感冒，不适随诊。
6 总结
鼻内窥镜手术后病灶清理术是防止慢性鼻窦炎术后复发的重要手段，鼻内镜手术后黏膜的转归是一个漫长的过程，故术后的窦腔护理更显重要，因此要求内镜室护士能正确使用仪器、设备和器械，术中护士应与术者默契配合，严密观察患者的体征及并发症，达到医、护、患三方面有效配合。
我们体会到：术后长期的病灶清理术及综合治疗随访是清除鼻腔内痂皮、保持鼻腔清洁、促进黏膜上皮生长、恢复鼻窦功能、防止术后发生粘连、减少术后并发症、保证术腔完全上皮化以及提高手术成功率的重要环节。
鼻内窥镜手术治疗失败或1年后复发的主要原因之一就是患者未按要求定期随诊，未能控制可能复发的因素。
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鼻内窥镜手术配合及护理
鼻内窥镜手术配合及护理【关键词】鼻内镜；手术；护理鼻内窥镜是一种硬管的鼻内窥镜,具有良好的照明,通过配套的手术器械可以使手术变得更加精细,并可以达到传统手术无法达到的区域。
与传统手术方式相比具有组织损伤小、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点。
我科2003年1月至2007 年1月对206例鼻腔鼻窦疾病患者采用鼻内镜下手术治疗，取得满意的效果，而手术室护士认真、仔细地做好手术的各项准备及患者的护理对于手术的成功至关重要。
1 临床资料本组206例，男114例，女92例，年龄16～80岁，其中鼻息肉148例，肥厚性鼻炎并发鼻窦炎20例，单侧鼻窦炎17例，肥厚性鼻炎并发上颌窦囊肿12例，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤5例，真菌性上颌窦炎4例。
主要临床表现：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退。
所有患者均行鼻窦CT（轴位加冠状位）检查。
2 术前准备及术中配合2．1 器械准备除了常规器械外还有鼻内窥镜专用器械、全套监视系统；金属类常规手术器械采用高压蒸汽灭菌，内窥镜头、精密器械采用环氧乙烷灭菌后备用；检查仪器、器械的完好率，考虑周到、准备充分，不影响、不耽搁手术进程。
2．2 药品准备主要为局部麻醉药、止血药及急救药品，如1%利多卡因、1%地卡因、肾上腺素、立止血、止血纱条、凡士林纱条或止血明胶海绵，并备用20%甘露醇等急救药品。
2．3 手术体位多数采取头部与水平约呈15°～30°头高仰卧位，予以头圈固定，暴露双眼，以利于观察眼球活动及视力；腹部上方放一器械台以便手术器械的顺利传递；严格查对患者及各项相关检查,将相关的影象片固定于阅片窗，接好内窥镜监视系统及各类装置，确保各项性能完好，同时协助麻醉师做好各项准备。
2．4 术中配合手术过程中巡回护士还要密切观察出血量，是否突发大出血，患者有无突发剧烈头痛或眼痛，鼻腔有无清亮液体流出，有无眼睑淤血，眼球运动障碍或眼球突出等，告诉患者，如出现视力异常需立即告诉医生。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术是一种针对鼻窦炎等疾病的治疗方法，可有效减轻患者的症状，改善生活质量。
鼻内镜手术治疗后，要注意相关护理措施，以促进伤口愈合和患者康复。
下面我们来详细分析一下鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施。
1.术后饮食护理
鼻内镜手术后，一般需要禁食4-6小时，待其完全恢复意识后方可进食。
进食前，要先漱口、洗手，并选择软食、易于消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性的食物及酒精，以免对伤口造成刺激、感染。
手术后应尽量保持休息，避免剧烈运动和活动。
平卧休息时，要保持头部高于胸部的姿势，避免头部过度下垂，以减轻伤口出血和肿胀的程度。
同时，要避免鼻腔干燥，宜多饮水，可喝一些自然的果汁或淡盐水，使鼻腔湿润。
术后应避免鼻子受到碰撞或过度摩擦，以免损伤鼻黏膜或造成出血。
术后2-3天，要避免用鼻子呼吸，以免对伤口造成挤压和感染。
同时，要注意用药，遵循医嘱，定时服用抗生素、消炎药等药物，以减少感染的风险。
如有出血，应及时用纱条轻压止血，并向医生咨询。
饮水的方式也很重要。
在手术后第一天，因为鼻腔还处于敏感的状态，所以不能让水流入到鼻孔中，建议短时间内喝几口软管饮料或口含冷饮。
第二天时需要开始口腔内液体的渗透，应该注意多喝水和浓缩葡萄汁，遵循医生的嘱咐。
总之，鼻内镜手术治疗鼻窦炎的护理措施主要涉及休息护理、饮食护理、伤口护理和饮水护理等方面，通过科学、合理的护理措施能够有效地促进伤口愈合，减轻患者症状，并让患者更快地恢复健康。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种治疗鼻窦炎的常见方法，通过内窥镜在鼻腔内进行手术治疗，可以减轻患者的症状并促进鼻窦的康复。
鼻内镜手术后的护理工作也是非常重要的，对于患者的康复和恢复有着至关重要的作用。
本文将就鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施进行分析。
1. 术后饮食护理鼻内镜手术后，患者需要忌口一段时间，建议在术后的头几天内只食用流食或半流食，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等。
要避免食用容易引起局部刺激的食物，如洋葱、大蒜、咖啡等，以免引起局部炎症和不适。
术后还需多喝水，保持水分，促进组织的修复和恢复。
2. 术后休息护理鼻内镜手术后，患者需要适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的睡眠。
不要弯腰抬重物，以免导致头部出血和伤口裂开等情况发生。
在日常生活中，也要避免接触尘土、灰尘等有害物质，保持鼻腔的清洁和卫生，促进鼻窦的康复。
3. 术后鼻腔护理术后，鼻腔会有一定程度的炎症和肿胀，需要定期进行鼻腔护理，清洁鼻腔，预防感染和炎症的发生。
可以使用盐水进行鼻腔冲洗，帮助清洗残留物和分泌物，保持鼻腔的通畅。
也可以适当使用鼻腔喷雾剂和鼻腔润滑剂，保持鼻腔的湿润，减轻肿胀和炎症。
4. 术后药物护理鼻内镜手术后，医生会根据患者的具体情况开具药物处方，患者需要按时按量服用药物，如消炎药、止痛药、抗组织胺药等。
还需配合使用抗生素和鼻腔抗生素喷雾剂，有效预防和处理感染，防止炎症的扩散和加重。
5. 术后定期复诊鼻内镜手术后，患者需要按照医生的要求定期复诊，进行术后效果的评估和跟踪。
医生会根据患者的康复情况，及时调整治疗方案和药物使用，保证术后康复的有效性和稳定性。
也可以及时发现和处理术后可能出现的并发症和问题，提高治疗的安全性和有效性。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施非常重要，患者在术后需要严格遵守医生的嘱咐，配合进行规范的护理和管理工作，促进鼻窦的康复和恢复。
也需要加强自我保护意识，避免感染和炎症的发生，保证治疗的成功和有效性。
鼻内镜手术的配合护理
鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。
术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。
术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。
术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。
饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。
药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。
鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。
【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。
1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。
在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。
术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。
术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。
术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。
饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。
药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。
鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。
在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。
患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。
2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。
3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。
鼻内镜手术的配合与护理
随访计划
出院后1周内 进行电话随 访，了解患 者恢复情况
01
出院后3个月 进行电话随访， 了解患者日常 生活情况
03
出院后1年进 行电话随访， 了解患者恢复 情况及满意度
05
02
04Байду номын сангаас
出院后1个月 进行门诊随 访，检查鼻 腔恢复情况
出院后6个月 进行门诊随 访，检查鼻 腔恢复情况
饮食建议
01
02
03
术后护理：保持 鼻腔清洁，避免
剧烈运动等
适应症：鼻窦炎、 鼻息肉、鼻中隔
偏曲等
术前准备：完善 相关检查，停用
抗凝血药物等
手术前准备
术前检查：包 括鼻腔、鼻窦、 鼻咽部等
术前用药：如 抗生素、止血 药等
术前禁食：一 般要求术前8 小时禁食，4 小时禁水
术前准备：如 鼻毛修剪、皮 肤清洁等
心理准备：缓 解紧张情绪， 保持良好心态
胸部X光检查：评 估患者肺部状况， 预防手术并发症
鼻内镜检查
检查目的：了解鼻 腔、鼻窦、鼻咽部 等结构
检查方法：通过鼻 内镜进入鼻腔，观 察鼻腔内部情况
检查内容：鼻腔黏 膜、鼻甲、鼻窦、 鼻咽部等结构
检查注意事项：检查 前避免感冒、鼻炎等 疾病，检查后注意鼻 腔清洁，避免感染
01
02
03
04
相关治疗
3. 鼻腔粘连：手术后鼻腔黏膜愈合 不良，导致粘连
4. 鼻窦炎：手术过程中鼻窦受到损 伤，引发炎症
5. 嗅觉减退：手术过程中损伤嗅神 经，导致嗅觉减退
辅助检查
影像学检查
鼻窦CT扫描： 了解鼻窦病变范 围和程度
鼻窦MRI扫描： 了解鼻窦病变范 围和程度，特别 是软组织病变
鼻内镜手术护理配合
06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确 保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手 术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
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时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱 和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或 高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生 ，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案， 导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息 准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建 立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流 程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操 作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录 准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种常用于治疗鼻窦炎的微创手术方法，该手术通过鼻腔内引入镜头和手术器械，直接对鼻窦进行检查和治疗。
在鼻内镜手术后，适当的护理措施可以促进术后恢复，预防并发症的发生。
1. 休息和恢复：鼻内镜手术通常是全麻下进行的，术后患者需要休息充分。
术后患者应保持卧床休息，不要过分活动，并避免剧烈咳嗽、打喷嚏和鼻子用力吹鼻涕等动作，以免影响手术区域的愈合和出血。
2. 出血和分泌物处理：术后可能会有出血和分泌物，患者应用纸巾轻轻擤鼻涕，切勿用力擤鼻。
如果出血较多，可以用冰袋轻轻敷在鼻梁上，但不要直接对手术部位施加压力。
需要注意的是，出血持续时间过长或出血量过多需要及时告知医生。
3. 饮食：手术后患者可能会感到咽喉部不适，建议适当调整饮食，避免辛辣、酸热和油腻食物，多吃清淡的流质或软食，以免刺激手术区域。
4. 饮水：术后患者应多饮水，保持水分充足，有助于稀释分泌物，促使鼻窦排空。
5. 药物使用：术后患者应按医嘱规定正确使用药物，包括止痛药、抗生素和鼻腔冲洗液等。
注意按时按量服药，不可擅自停药或增加剂量。
6. 鼻腔冲洗：根据医生的指导，术后患者可能需要定期进行鼻腔冲洗，可以使用生理盐水等无菌药剂，清洗鼻腔，帮助减少分泌物、残留血块的存留，促进伤口愈合。
7. 避免感染：术后患者需注意维持鼻腔清洁，避免手部接触手术部位，切忌用手指揉鼻子，以免引起感染。
8. 定期随访：术后患者需定期复诊，根据医生的要求进行鼻腔镜检查，及时了解术后恢复情况，并及时处理术后出现的并发症或不适症状。
以上就是鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析。
术后患者需严格按照医嘱要求执行护理措施，合理调整生活饮食，注意休息，避免并发症的发生，促进术后恢复。
鼻内窥镜手术的配合及护理
鼻内窥镜手术的配合及护理标签：鼻内窥镜微创手术护理鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学的应用，是外科手术的技术发展，功能性鼻内镜手术概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法［1］。
该手术避免了传统术式视觉效果差，病变清除不彻底易复发的特点，特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效的方法。
进入21世纪鼻内窥镜手术在我国已处于持续发展阶段［2］，护理有其特殊性，现报告如下。
1 临床资料我院自2005年开展鼻内镜手术以来，共收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者657例，其中男364例，女293例。
鼻中隔患者79例。
术前临床表现均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、嗅觉减退、听力减退等症状。
均行鼻窦内窥镜下鼻窦手术，给予规范化护理，90%以上手术效果满意，原有症状消失。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理心理护理：心理护理从患者入院第1天开始，贯穿患者住院全程。
鼻科患者常见的心理问题是焦虑、恐惧，表现为食欲减退、失眠等，有的甚至血压增高。
我们将心理护理贯穿于日常护理操作中，通过个人访谈、集体教育、病友的口口相传及书面材料等方式向患者介绍手术目的地、注意事项、麻醉方式、可能出现的意外情况等，使其全面了解手术的优点和风险。
讲解鼻内镜手术的先进性、科学性，手术的成功经验。
教会患者如何保持良好的心态，术中配合要点、术后饮食、体位及注意事项等，使患者树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备（1）手术前对每位患者做详细的前鼻镜和鼻内窥镜检查。
（2）常规鼻部CT扫描以了解鼻部病变程度、范围。
（3）对鼻息肉患者术前口服强的松40mg，1次，抗生素应用3～5天，术前3天口服止血药，辅舒良喷鼻200μg，1次/（d 侧），对有高血压患者应积极控制血压。
（4）术前请眼科医生查眼底、视力、眼压。
（5）鼻窦炎较重者术前给予血管减充血剂，窦腔穿刺冲洗控制炎症。
（6）清洁口腔。
手术前三天每餐后用洗必泰漱口或甲硝唑稀释后含漱以，保持口腔清洁。
鼻内窥镜手术的护理配合
鼻内窥镜手术的护理配合【摘要】目的鼻内窥手术的护理配合措施。
方法回顾分析120例患者的临床资料。
结果术中均采用气管插管静脉全麻，术后采用膨胀止血海棉填塞止血，手术时间1~2 h。
本组患者术后随访效果满意。
结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最为理想的手术方法,熟练的手术护理配合是鼻内窥镜手术成功的重要保证。
针对性的心理护理能舒缓患者的焦虑及恐惧心理,有利于患者对手术的配合和术后治疗的依从。
术中护士应与术者配合默契,严密观察患者的体征及手术过程,确保手术顺利完成。
通过加强手术护理配合,能有效地提高手术效果,缩短手术时间,并减少并发症的发生。
【关键词】鼻内窥手术；护理配合鼻内窥镜手术由于具有微创、出血少、时间短等优点，现己成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种新手术方法。
由于该类疾病手术效果受鼻内镜手术技巧影响较大,加强手术护理配合对促进提高手术效果和减少并发症具有重要作用。
本文对我院2008年2月至2010年12月120例内窥镜鼻窦手术患者的手术配合体会总结如下。
1 临床资料本组为2008年2月至2010年12月我科收治的120例患者,其中男75例,女45例，年龄12~72岁之间；发病时间6个月至12年；病种：鼻窦炎72例,鼻息肉37例,其他鼻病11例；术中均采用气管插管静脉全麻，术后采用膨胀止血海棉填塞止血，手术时间1~2 h。
本组患者术后随访效果满意。
2 护理21 术前访视手术室护士术前1 d到病房探视患者,阅读病历,评估患者的心理状况，根据不同年龄、文化程度、性格特点等进行术前教育，向患者详细介绍手术方法及其优点,并介绍手术室内的环境,消除患者对手术的恐惧感,同时进行术前指导及告之术中需要配合的有关事项,讲清手术治疗的必要性和重要性,减轻患者的心理负担,增强其对手术的信心,积极配合手术,使手术顺利完成。
22 术前准备协助患者做好各项辅助检查，注意出凝血时间和血小板计数，以帮助判断术中是否有出血倾向并及时采取对应措施。
鼻内镜鼻窦开放手术护理配合常规
鼻内镜鼻窦开放手术护理配合常规1.1一般资料本组病例120例，其中男66例，女54例，最大78岁，最小13岁，平均42.42岁。
鼻窦炎伴鼻息肉43例，鼻窦炎伴鼻中隔偏曲19例，单纯慢性鼻窦炎47例，上颌窦炎10例，上颌窦病变伴鼻息肉1例。
1.2麻醉方法视手术创伤大小、病变程度和范围及患者耐受程度可选择局部麻醉或全身麻醉，较复杂手术或小儿手术则选全身麻醉，本组病例118例选择了全身麻醉，只有2例选择了局部麻醉。
1.3手术方法用75%酒精纱布消毒口颌面部、鼻部，铺好手术单，连接并妥善固定好鼻内镜导线、冷光源导线，吸引器管、双极电凝线、鼻切割吸引器等。
鼻腔黏膜表面麻醉，鼻中隔黏膜下局部浸润麻醉。
用全自动鼻吸切器切除鼻息肉，切除钩突，开放上颌窦，根据病变程度酌情开放额窦、筛窦、蝶窦。
检查、修整鼻腔黏膜，用全自动鼻吸切器或黏膜切钳修整鼻腔黏膜至完整，注意术腔不能有骨质裸露。
检查有无出血或渗血，如有出血用双极电凝止血，放入膨胀海绵或明胶海绵，用凡士林纱条或藻酸钙填塞双侧鼻腔。
1.4术前准备1.4.1器械准备：鼻内镜手术设备一套包括监视系统、图像存储系统、视频转换器、各种角度的鼻内镜镜头、冷光源纤维光缆、视频彩色打印机、录像机、全自动无损伤电动鼻吸切机。
器械包括筛窦钳（分别为0°、45°和90°）、不同角度和规格的咬切钳，不同角度的咬骨钳、成人及小儿用反张咬骨钳、不同角度和不同方向的上颌窦组织钳、不同角度吸引器头、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器以及常规的上颌窦根治器械。
检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成。
1.4.2物品准备：无菌的敷料包及手术衣、2台吸引器、高频电刀、无菌的保护套3个、2支5 ml一次性注射器，吸引连接管2根，必要时准备50 ml注射器及0.5%甲硝唑溶液以备鼻腔冲洗。
1.4.3药物准备：盐酸肾上腺素1 mg、金霉素眼膏、呋麻滴鼻液（10 ml含呋喃西林2 mg，盐酸麻黄碱100 mg）2支、1 KU立止血1支、0.9%氯化钠。