我对“心肾相交”的理解
论“心肾相交”丨“心肾相交”的理论源流
论“心肾相交”丨“心肾相交”的理论源流“论心肾相交”一文，是孙广仁教授攻读研究生时，在山东中医药大学终身教授张珍玉先生指导下，完成的毕业论文。
“河图医学体系”的发现与提出，当可追溯于此。
限于篇幅，为方便阅读，现分篇发出，以飨读者。
论心肾相交孙广仁指导教师：张珍玉心肾相交是一个重要的生理过程，它概括了心肾生理上的有机联系。
历代医家对此尚乏专论，或有论而不详，因此实有整理发扬之必要。
本文在复习古代文献的基础上，对心肾相交的理论源流、心肾相交的机理、心肾相交的生理特点及心肾相交理论的临床应用作进一步研讨，提出自己的主观看法，以期对临床工作有一定的指导意义。
本文在学习古典文献的基础上，对心肾相交理论作了进一步研讨。
导读一、心肾相交的理论源流探讨了心肾相交的理论源流，认为心肾相交理论体系主要从阴阳水火升降理论发展而来，源于《周易》，本于《内经》，汉唐代有发挥，至宋明以成体系。
二、心肾相交的机理从心肾相交的动力（真阴真阳与脾胃枢轴）、通路（三焦与联络心肾的经脉）、方式（水火升降、呼吸出入及营卫运行）等三个方面论述了心肾相交的机理，认为心肾相交是一个必然生理过程，真阴真阳是这一过程赖以维持的根本。
三、心肾相交的生理特点阐述了心肾相交的两大生理特点。
其一，心肾相交生理过程是精气津血在心肾之间的运化调节过程，心血肾精，异源互化；心血肾水，同源相济；心阳与肾水相关，元气与心血相助；心神肾精，相交互用；君火相火，相得益彰。
心肾相交的实质就在于精气津血运化调节于心肾之间。
其二，心肾都是人体的重要脏器，心肾相交平衡主导着机体的生命活动。
四、心肾相交理论的临床应用用心肾相交理论对心肾不交的病因病证作了辨析和分类证治。
心肾不交的病因主要是真阴真阳受损伤，病证表现为精气津血的运化调节失常，而病机皆不离水火失调。
作者根据水火失调的不同情况把心肾不交病证分为肾不交心（水不济火）、心不交肾（火不济水）、心肾不交（水火逆乱）三个证型，并指出对每一证型，都须辨明真阴真阳的损伤情况。
【心肾相交，养心才能养肾】中医上讲，心属...
【心肾相交，养心才能养肾】中医上讲，心属...
【心肾相交，养心才能养肾】
中医上讲，心属火，藏神，主神志，居于上焦，为人体的元神所在之处，肾属水，藏精，主纳气，居于下焦，为人体的元气所在之处。
心肾相交即心阳下交于肾，温养肾阳，心肾之间共同抑制肾阴，使肾水不寒，肾水上济于心，来资助心阳，心肾之间来抑制心阳，使心阳不亢，心火不旺，心肾之间达到阴阳平衡，水火相济，来维持人体生命活动的平衡。
心藏神，主宰着人体的生命活动，肾藏精，为人体生命活动的根本，精舍神，精能生髓，髓充于脑可以养神。
神又是精的外在表现。
所以，生活中我们应注意条畅情志，寒温适宜，调节饮食、劳逸结合、养心安神、元气充足才能使精气足，精气足肾脏自然得到滋养。
什么是心肾相交？
什么是心肾相交？
中医里经常谈到心肾相交。
这里的心肾相交，不是指的心脏和肾脏，而是指的心气和肾气，是这两种气相交。
这样说，可能很多人依然不明白。
那么可以借助天气和地气相交来说明，地下的水受热变成水蒸气，袅袅上升，一直升到天空中去，即是地气交于天气。
天空为阳，地气为阴，此为阴气交于阳气。
交会，也就是会和的意思。
下雨的时候，天上的能量又跟随着雨水降到地面上，这是阳气交于阴气。
这里的天地二气相交，天地本来的位置都没有动，是二者的气在交会。
心肾相交也是如此。
晚上睡眠，是心气下降进入小腹，和肾气相交，二者正常交会，就会有良好的睡眠。
中午的时候，是肾气上升交于心气，此时可以小憩一会，就是午睡。
为什么二者交会容易睡眠吗？心气旺，神气就足，心气交于肾气，心火藏于肾水中，神气自然困倦；肾气交于心，也能暂时让心气休息，此时也会出现困倦的情况，此时午睡一会，对下午的心神活动非常有帮助。
心气本身属于火，肾气本身属于水。
心气本身就有向上的趋势，肾水本身就有向下的趋势。
心肾相交，则心气不向上散失，肾气不向下散失，可以保持良好的健康状况。
所以，睡眠对人体的健康非常重要。
如果长期睡眠不好，心肾不交，则对健康的影响很大。
甚至心神外散，出现种种幻觉，精神出现问题。
肾与其它四脏的关系
肾与其它四脏的关系五脏学说,是以心、肺、脾、肝、肾为中心的理论体系。
各脏之间，相互配合，密切合作，完成复杂的生理活动。
在病理上,各脏之间的病表又常互相影响。
下面谈谈肾与其它四脏的关系。
一、心与肾的关系：心肾相交、水火既济,上下交通。
心居上焦，属阳属火，为阳中之阳脏；肾居下焦，属阴属水，为阴中之阴脏。
心与肾之间存在着密切关系，在生理方面可概括为：心肾相交，水火既济，上下交通。
阴阳水火既济理论，源于《周易》，本用来说明各种事物之间的相互关系。
后被引用到脏象学说，用来说明心肾之间在生理方面的有机联系。
具体说来，心肾相交，水火既济，其主要含义是：心火下交与肾，协助肾阳，以使肾水不寒，维持肾的阴阳平衡。
而肾水必须上升交于心，滋助心阴，以使心阳不亢，维持心的阴阳平衡。
正如孙思邀在《千金要方》中说：“ 夫心者，火也；肾者，水也；水火相济。
”朱丹溪在《格致余论》中又说：“ 人之有生,心为之火，居上，肾为之水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷也。
”心属火，火性炎上；肾属水，水性润下，而心火何以能下降？肾水何以能上升？总的来说，心虽火脏，而火中有水；肾虽水脏，而水中有火。
因此，心阴、肾阳为火之主，升降之动力源泉，而心火、肾水为升降之本体。
心阴下降，心火亦随之而降，肾阳蒸腾，真阳发动，肾水则能上升滋助心阴。
故心肾相交，水火既济。
另外，心肾相交又与肝升肺降、脾升胃降有关。
肝气升发，有助于肾水上升而交于心，肺气萧降，有利于心火下降而温助肾阳。
脾胃又为气机升降之枢纽，为阴阳水火升降必经之地。
在病理时，心或肾本身的阴阳平衡失调，不但可影响到心或肾的生理活动，而且均可影响到心肾相交，水火既济的正常联系，产生心肾不交、水火未济的病变，出现以失眠、心烦、心悸、腰膝酸软、遗精等为主症的一系列临床症状。
如心火虚衰或心阴亏损不能引火下行以助肾阳，可形成下寒精冷等病症。
另外，肝、肺、脾、胃等脏腑气机升降功能紊乱，也可使心肾之间的功能失其协调，产生心肾不交种种病症。
失眠—心肾相交（交泰丸）
失眠—心肾相交（交泰丸）失眠—心肾相交—交泰丸（即为九芝堂利尔眠胶囊前生）五行学说，把人体五脏，即肝、心、脾、肺、肾分别归属于木、火、土、金、水五行,并用五行的特性来说明五脏的功能特点现在失眠病人很多，各种情况的都有，有的失眠好几天，有的失眠好多年，有的甚至已经失眠50年。
长夜漫漫，无心睡眠。
长期睡眠不足有哪些影响，主要表现为：1.身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱。
2.长期失眠会引发心血管疾病（高血压、心脏病、高血脂、老年性痴呆）。
3.记忆力减退、头痛。
失眠后往往会导致白天精神不振，头昏脑胀，耳鸣。
导致健忘，神经衰弱等。
4.长期睡眠不足，还可导致过早衰老，缩短寿命。
失眠使机体抵抗力下降，降低身体素质，加速衰老，引发多种疾病，缩短人的寿命。
5.植物神经功能紊乱，长期失眠造成注意力不集中，思维能力下降，产生抑郁、焦虑、精神紧张等情绪，大脑皮层功能失调，引起植物神经紊乱，严重者形成精神病、神经官能症等。
6．对女性来说，最重要的就是失眠会引起皮肤的老化，影响美观。
研究证明，失眠或对血液的循环造成一定的影响。
皮肤表面毛细血管的血液出现循环淤滞，就会是皮肤失去活润的光泽，显得灰暗或苍白。
皮肤表明长时间得不到血液的滋润，就会由于营养的缺乏而导致皮肤迅速衰老，出现皱纹等。
500年前，明正德年间，韩懋mao，字天爵，号飞霞道人，人称白飞霞，又名白若虚，四川泸州人。
韩氏出身于官宦之家，因生来孱弱、多病，本人考科举不利，自云赖方药以生，于是学医，曾拜其表舅华恒岍、金华王山人、武夷仙翁黄后鹤等人为师。
后来周游天下，得到峨眉山高人陈斗南的秘授，并经过自己多年实践，医术日益精湛。
正德年间，韩氏到京师，曾得到武宗（天下无双里在梅陇镇把凤姐迎娶进京的那个皇帝）召见，赐号“抱一守正真人”，后著述有《韩氏医通》、《杨梅论治方》、《海外奇方》，但后面的两本都没有保存下来。
现仅存《韩氏医通》，是一部少而精之作。
在书中有这么一句话：“火分之病，黄连为主。
一气篇：心肾相交，水火既济，阴阳升降！
一气篇：心肾相交，水火既济，阴阳升降！心肾相交，又称为心肾既济，水火既济，是对心肾两脏在生理状态下，阴阳、水火之间相互资助又相互制约关系的概括。
其具体含义是指，心阳下交于肾以资助肾阳，抑制肾阴而使肾水不寒；肾阴上济于心以资助心阴，抑制心阳而使心火不亢。
心肾相交，作为心肾之间正常关系的体现，在中医理论中占有重要的地位，在临床上也有广泛的指导意义。
而在本科教材中对其论述却不是很多，尤其是其历史渊源、机理及辨证论治方面。
因此，本文在结合其他老师经验的基础上，对心肾相交理论进行了进一步地梳理和探讨。
心肾相交的基本概念心肾相交，又称为心肾既济、水火既济，是对心肾两脏在生理状态下，阴阳、水火之间相互资助又相互制约关系的概括。
其具体含义是指，心阳下交于肾以资助肾阳，抑制肾阴而使肾水不寒；肾阴上济于心以资助心阴，抑制心阳而使心火不亢。
如此，则心肾阴阳之间既对立又统一，共同维持人体的阴阳和平，水火既济的协调关系。
心肾相交理论，早在《内经》中就有阐述。
《素问·六微旨大论》曰“相火之下，水气承之”，“君火之下，阴精承之”。
《素问·宣明五气》也云“咸走血，血病无多食咸；苦走肾，骨病无多食苦”，皆含有心肾相交之意。
后世医家对心肾相交的生理、病理机制和辨证论治方面多有论述。
如唐代孙思邈在《千金方》中指出“心者，火也，肾者，水也，水火相济”。
李中梓在《医宗必读·水火阴阳论》中云“火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上。
水上火下名之曰交。
交则为既济，不交则为未济”。
周之干《慎斋遗书》中第一次提出“心肾相交”之名，并提出“心肾相交，全凭升降。
而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，由于心气之降”。
这都是对其生理机制的论述。
在病理方面，张景岳认为“阳并于上，阴并于下，阴阳不交”，指出心肾阴阳的不相交通是产生心肾不交的根本原因。
《伤寒论》第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，桂枝加桂汤主之。
”第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
心肾相交
22．狭义的心肾相交 五行之中，肾属水，心属火，狭 义的水火既济、心肾相交是借用五行水 火相生相克 来比喻心火与肾水的相互关系。具体地 说即心火下 交于肾，以助肾阳温煦肾阴，使肾水不 寒；肾水上 济心火，使心火不亢，心火与肾水上下 交通，维持 二者生理功能的平衡。
君相安位
心为君火，肾存相火，君火与相火 各居其位。 才能使心肾之阳发挥温煦作用 反之，相火妄动
.
心肾相交的实现过程 1．依靠真阴真阳作用心气能够下通于肾， 肾气能够上承于心，坎上离下全凭气的升降出人运 动。心气之降，由于肾气之升；肾气之升，又因心 气之降。肾本属水，水性润下，其升是因水中有真 阳，水随肾阳而升至于心，而生心中之火；心本属 火，火性炎上，其降是因火中有真阴，火随心阴而 降至于肾，而温肾中之水。
2．依靠其他脏器的协调心肾相交需要其他 脏腑的协调配合，如肺主宣发肃降，肝主条达升散，脾 主运化主升，胃主降下，胆和大肠主降，小肠以升为主， 三焦和膀胱以降为主。其中心肾气机 的升降尤与脾胃的枢纽作用密切相关。
生理状况
心火下降，资助肾阳，温煦肾阴——肾水不寒 肾水上升，资助心阴，涵养心阳——心阳不亢
病理状况
心火不下降，心火亢于上——烦躁，失眠
心肾不交
肾水不上升，肾水凝聚于下——腰膝酸软
精血互生
含义：精血之间相互资生，相互转化，血可 以化而为精，精亦可以化而为血，
病理状态
精神互用
心以神为主，阳为用，肾以志为主，阴为用。 阳则气也、火也，阴则精也、水也。 水火既济，全在阴精上奉以安其神，阳气下 脏以定其忐。不然则神摇不安于内，阳气散 于外，志感于中，阴精走于下。
心神相交的中医理论
心神相交的中医理论展开全文心肾相交理论在人体脏腑间的生克关系的协调上，以及阴阳升降消长的动态变化中，形成了一些功能性的“轴心”、“枢纽”，如脾气的升与胃气的降紧密配合，构成人体气机上下升降的枢纽；肝气的出与胆气的入，构成人体气机内外出入的枢纽；肝气的上升与肺气的肃降配合，形成一个气机运行的小周天；心火的下降与肾水的上升，形成一个心肾相交的动态平衡。
说到心肾相交，是人体内水火既济的具体表现形式，在维持人体阴阳协调方面发挥着重要作用。
心肾相交的理论渊源于《黄帝内经》，后由唐代大医家孙思邈在他的著作《备急千金要方》中明确提出来，“夫心者火也，肾者水也，心肾相交，水火相济”。
心肾相交的内涵是：心在上，属于火，应于夏季，《内经》称之为“阳中之太阳”。
太者，大也，就是五脏中心为阳最盛的脏。
肾在下，属于水，应于冬季，《内经》称之为“阴中之太阴”，即五脏中肾为阴最盛的脏。
水与火，是阴阳的象征，《内经》说：“水火者，阴阳之征兆也。
”阴与阳，尽管是相对的，但它们却不是各自孤立，而是相互依存的，相互交流的，既对立又统一，阴阳之间若不进行交流，各自为政，画地为牢，中医就叫做“阴阳格拒”，或“阴阳离决”，到这个状态，就会出现严重的疾病，甚至危及生命。
所以，心火、肾水虽一上一下，但水火、上下之间必须相互交通，即心火必须下降于肾，以助肾阳，共同温煦肾水，使肾水不要太寒凉；而肾阴（水）必须上济于心，以滋心阴，共同涵养心阳，防止心火太亢，这就是心肾相交，《周易》称这种状态为“既济”卦象，所以心肾相交又称作水火既济。
心火与肾水的既济，是人体阴阳升降的主要表现形式，对人体生命活动至关重要，现代医学的许多研究也证实了心肾相关，认为心脏参与血液循环的功能，心脏的搏出量、心率，都受着肾脏分泌的物质的调节，如分泌的肾素、血管紧张素可使血管强烈收缩而使血压升高，进而影响到心脏，我们经常见到的肾性高血压，最后会导致心脏病，即属于此，临床称为慢性肾病并发心脏病变。
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我对“心肾相交”的理解
心火为君火，肾火为相火。
心肾相交指的是心火(心脉传送出来的温度)能下降而温暖肾，相火(肾脏播散出来的温度)能上济于心，称之为心肾相交。
这个是恒定不变的，就象白天日照当空水蒸气蒸腾向上而温煦万物，此时太阳温度与大地之地温相互交应。
夜晚月亮皎白，气温下降，凝水蒸气为露下落而滋养根系(清晨可看到玉茭高梁等的根部都有一小团湿土)。
等同与人之肾阴。
在人体内不论是心火还是相火，说白了指的就是体内脏腑温度的互相接济。
心脉内所携之温度下济于肾，而促使肾得温而行使正常职能(肾小球过滤水液为津液蒸腾向上滋养全身脏腑及皮肉腠理及经络。
就这么个简单的道理。
那么假如心肾不交会怎么样呢？
一、上热下寒，这个问题引发了我特大的好奇心。
即然心肾济济是恒定不变的自然现象，为什么会有上热下寒之症呢？是什么因素导致的呢？
这个问题困扰了我很久，最近在听了任利老师的讲课之后恍然明白此乃肾寒(肾温低)不能蒸腾水液上济与心肺而导致的。
那么是什原因导致肾水寒了呢？这时我想到了脏腑的温度。
心火(心脉的温度)是从哪里来的呢？大家知道心脏的上部是肺，心脏的下部是胃，也就是说心脉的温度来至于脾胃的温度，脾胃的温度来至于饮食的温度。
而心与小肠相表里，也就是说我们吃进的食物所含的温度必须能传达到小肠才能上济于心。
更重要的重点是我们吃进食物所携带的温度能够传达至肾才能做到心肾相交，心肾相济这个功能的正常运行。
肾与膀胱相表里，膀胱乃储尿之腑，说白了就是膀胱尿液的温度决定了肾脏的温度，甚至膀胱尿液的温度还影响了男女生育的问题，是不是不可思议？但实际情况的确这这样的(女子子宫与男子精睾无一不傍在膀胱尿道附近)。
那么怎么样才能做到吃进的食物所携带的温度能传达至小肠，传达至肾呢？
在这里有必要探讨下食物所携带的热量，也就是所卖食物盒上标注的热量多少多少大卡。
携带热量最少的自然是寒凉性食物了，如桔子，苹果等或者冰凉饮料等。
这类性食物进到胃里首先会消耗一部分胃温，使胃温下降，不但生成腐熟的有机营养物质发生改变，而且心脏的温度也会随着胃温的下降而下降，从而导致血液流速减慢，肾脏离心脏最远，当血液由心脏输送到肾脏的时候温度就更低了(吃进的寒凉食物首先消耗一部分血液温度，血液在流经到肾脏的途中又会耗散一部分温度，当血液流到肾脏的时候温度自然就更低了)，达不到肾脏所需之温。
这就是肾水寒的由来。