5大脊柱微创手术的最新研究进展！
增强现实在微创脊柱手术中的应用新进展
增强现实在微创脊柱手术中的应用新进展摘要增强现实（AR）技术在微创脊柱手术（MISS）中的应用显著提高了手术的精准度和安全性，减少了手术时间和并发症。
本文综述了AR技术在手术导航、可视化增强、辐射暴露减少、手术结果改进以及教育培训等方面的应用进展。
AR技术通过实时导航、三维可视化和减少辐射暴露等方式，提升了手术效果，并在教育培训中提供了沉浸式的学习环境。
随着技术的进一步发展，AR有望成为脊柱手术中的标准工具，推动该领域的进步和创新。
增强现实技术的基本原理增强现实技术是通过将计算机生成的图像叠加到现实世界中，使用户能够同时看到真实环境和虚拟信息。
具体到脊柱手术中，AR技术主要包括实时导航、可视化增强、辐射暴露减少和教育培训等方面。
在实时导航方面，通过头戴显示器（HMD）或其他显示设备，患者的三维解剖结构能够实时呈现在外科医生的视野中。
可视化增强技术提供高保真度的解剖结构图像，帮助外科医生更精准地进行手术操作。
通过减少对传统透视引导的依赖，AR技术能够降低患者和手术团队的辐射暴露。
此外，AR技术还为外科实习生提供了一个沉浸式学习环境，让他们能够在无风险的情况下练习复杂的手术技术。
增强现实在微创脊柱手术中的应用增强现实导航技术通过提供实时的视觉反馈和导航信息，有助于外科医生更精准地进行手术操作。
研究表明，AR技术可以作为传统导航、机器人辅助导航和透视引导的替代方法，提高手术的整体安全性和效果。
例如，在椎弓根螺钉置入手术中，AR导航系统通过提供实时的三维解剖结构叠加图像，提高了螺钉置入的准确性，显著减少了手术并发症。
此外，一项预临床研究显示，增强现实结合人工智能和光学跟踪技术能够提高微创脊柱手术的精度和安全性，尤其在实时导航和穿刺针追踪方面表现出色。
AR系统通过减少对透视引导的依赖，降低了手术团队和患者的辐射暴露。
此外，AR 技术还能够显著改善手术流程，提高手术效率和精度。
在微创椎间融合手术中，应用AR 技术可以优化手术流程，减少手术时间和术中失血量，提高手术安全性。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展概述腰椎间盘突出症是一种常见的颈椎和腰椎疾病，主要是由于腰椎间盘退变，导致突出到椎管中，压迫周围神经或脊髓，引起相应的症状，如腰痛、坐骨神经痛等。
传统手术治疗腰椎间盘突出症，通常需要切开肌肉和骨骼组织，切除椎间盘突出部分，而这种手术存在损伤大、恢复慢等问题。
近年来，微创手术治疗腰椎间盘突出症，得到越来越多的关注和应用。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的种类微创手术治疗腰椎间盘突出症，包括以下几种：微创椎间孔镜手术微创椎间孔镜手术是将微小镜头和特殊的显微操作器械经过组合，通过腰椎椎弓根或者穿刺入路进入椎间孔，直接暴露突出椎间盘或根。
微创椎间孔镜手术的优势在于手术创伤小、切口小、出血少、术后恢复快等。
荟利蒂植入术微创的荟利蒂植入术是通过微小切口置入椎间盘，取出部分突出的椎间盘组织、释放压迫的神经，同时保持椎间盘高度和稳定，促进椎间盘再生。
氧气臭氧介入治疗氧气臭氧治疗是一种以氧气臭氧气体为介质的治疗方法，通过臭氧气体对腰椎间盘进行注射，减轻、消除椎间盘突出引起的症状，促进椎间盘内部新陈代谢，恢复椎间盘的结构功能，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
该方法优点在于操作简单、疗效显著、康复期短，但需注意医院和医生的规范操作。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的应用现状微创手术治疗腰椎间盘突出症，目前已经广泛应用于临床实践。
笔者通过查询发现，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优点有以下几点：1、微创手术对患者的创伤小相比于传统手术的大切口，微创手术可使用较小的切口，不仅减少了术中出血和并发症的风险，而且术后的疼痛程度也相对较低。
2、微创手术恢复快微创手术对患者身体的损伤较小，使得术后康复期缩短，患者能够尽早地恢复日常活动和工作。
3、微创手术的疗效显示可靠对比传统手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效优点也在逐渐被认知。
临床实践证明，微创手术方法在缓解疼痛、改善神经功能等方面同样显示出可靠性。
对微创手术治疗腰椎间盘突出症的未来展望在技术累积和应用推行的基础上，微创治疗已经被广泛应用到很多领域。
2024年脊柱微创手术市场前景分析
2024年脊柱微创手术市场前景分析1. 引言随着人们对健康的关注度提高和医疗技术的不断进步，微创手术成为脊柱手术领域的一个重要发展方向。
脊柱微创手术通过小切口、减少组织损伤和术后恢复时间的方式，为患者提供了更加安全、快速的治疗选择。
本文将对脊柱微创手术市场前景进行分析，并探讨其发展趋势和挑战。
2. 脊柱微创手术市场现状目前，脊柱微创手术市场已经取得了较大的进展。
微创手术技术的引入使得脊柱手术的成功率大幅提高，患者术后疼痛和并发症的风险也得到明显降低。
同时，脊柱微创手术还能够缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。
然而，脊柱微创手术市场仍然面临着一些挑战。
首先，微创手术所需的设备和技术较为复杂，需要医生具备较高的专业水平。
其次，脊柱微创手术的费用相对较高，限制了一部分患者的选择。
3. 脊柱微创手术市场前景在当前技术和需求的推动下，脊柱微创手术市场具有广阔的发展前景。
3.1 技术不断进步随着医疗技术的不断进步，脊柱微创手术的技术将变得更加成熟和精确。
先进的成像技术和机器人辅助手术系统的应用，将进一步提高手术的成功率和安全性，降低手术风险。
3.2 人口老龄化的推动随着人口老龄化问题日益严重，脊柱疾病的发病率也在不断增加。
老年人对生活质量的要求较高，他们更倾向于接受微创手术治疗，因此脊柱微创手术市场将在老龄化社会的推动下获得更多机会。
3.3 政策支持与市场推广政府对医疗卫生事业的重视和支持也将推动脊柱微创手术市场的发展。
优惠的医疗保险政策和资金补贴将吸引更多患者选择微创手术治疗，促进市场的进一步发展。
3.4 患者需求的提高随着患者对生活质量和治疗效果的要求提高，脊柱微创手术的需求也会相应增加。
微创手术可以减少术后疼痛和恢复时间，这符合了患者对手术效果和恢复速度的期望。
4. 发展趋势和挑战4.1 发展趋势脊柱微创手术市场有望向以下方向发展：•技术不断创新，推动手术效果和安全性的提升；•设备和材料的进一步改进，降低手术成本和风险；•医疗机构的规模化和专业化发展，提供更好的服务；•脊柱微创手术的应用范围不断扩大，包括各种脊柱疾病和病变的治疗。
脊柱微创技术的研究进展
脊柱微创技术的研究进展作者：吴杨鹏陈志达来源：《风湿病与关节炎》2015年第06期【摘要】脊柱微创技术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。
如今医疗设备不断发展，医者诊疗技术日益成熟以及患者对健康和美容更加重视，推动了脊柱微创技术的迅速发展。
它将传统手术方式所造成的医源性创伤减小到了最低程度，体现了真正意义上的微创理念。
文章简略阐述脊柱微创技术在国内外的研究进展情况。
【关键词】脊柱；微创技术；腰椎间盘突出症；综述doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.06.021脊柱微创技术是指通过一些特定的操作器械及辅助仪器，对脊柱疾病进行治疗的微创技术和方法。
患者术后创口小，不易感染，而且对周围组织损伤最小化，容易恢复，因此住院时间短，费用低；同时能减轻患者对手术的恐惧心理。
应用于脊柱外科领域的微创技术主要有经皮穿刺脊柱外科技术、内窥镜辅助下脊柱外科技术、脊柱显微外科技术、导航系统辅助下脊柱外科技术及联合治疗的脊柱微创技术。
此外，脊柱微创技术还体现在针刀技术治疗脊柱慢性疾患方面。
1 经皮穿刺脊柱外科技术1.1 经脊柱后外侧入路行椎体穿刺活检术 1934年Ball等首次将该技术应用于脊柱疾患的诊疗，从而开创了经皮穿刺脊柱外科技术的先河。
1.2 经皮穿刺化学髓核溶解术 1964年Smith等[1]首次将经皮穿刺微创技术应用于脊柱外科疾患的治疗。
Smith用木瓜凝乳蛋白酶使髓核溶解，从而达到减压的目的，改善了腰椎间盘突出症的症状；但因其可导致过敏、不明原因的神经系统并发症和死亡，故其应用受到影响[2]。
1.3 经皮穿刺髓核摘除术（PLD） 1975年Hi-jikata首创了PLD。
1983年Kambin等[3]在该技术基础上开创了经皮腰椎间盘切除术；但因为手术操作中容易损伤神经及血管，而且操作难度较大，需精细操作，故手术时间较长。
李柱海等[4]采用经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突出症（RLDH），该技术能避开瘢痕组织，在不改变脊柱后方结构和不破坏脊柱稳定性的前提下，降低神经损伤及硬膜撕裂风险，可达到传统翻修手术疗效，而且在RLDH翻修手术中具有手术视野清晰、术中出血少、创伤小等优点，故该技术治疗RLDH方案可行。
脊柱增强现实手术的研究新进展
脊柱增强现实手术的研究新进展摘要增强现实（AR）技术在脊柱手术中的应用取得了显著进展，提升了手术的精度和安全性，减少了辐射暴露，并改进了手术流程和培训效果。
本文综述了近年来AR技术在脊柱手术中的应用，重点讨论其在提高手术导航精度和安全性、减少辐射暴露、改进手术流程和时间、提升手术培训与教育以及改进复杂手术操作中的作用。
特别是在微创脊柱手术中，AR技术通过多种手术入路的应用，进一步提高了手术的精度和安全性，减少了手术时间和辐射暴露，改进了手术培训和流程。
随着技术的不断发展，AR技术在脊柱手术中的应用前景广阔，将进一步提高患者的治疗效果和生活质量。
提高手术导航精度和安全性增强现实技术在脊柱手术中最显著的优势之一是能够显著提高手术导航的精度和安全性。
AR技术可以将患者的解剖结构直接投影到外科医生的手术视野中，减少了医生从手术场景转移到远程导航屏幕的注意力转移和视线中断问题。
研究表明，AR技术在脊柱手术中的应用减少了手术误差，提高了手术的整体精度。
例如，在一项研究中，AR技术显著提高了手术精度，平均注册误差仅为0.87毫米。
此外，其他研究也表明，AR、VR和MR技术在脊柱手术中的应用不仅提高了手术精度，还改善了患者的症状，螺钉定位的最高并发症率为6.1%。
减少辐射暴露减少手术过程中的辐射暴露是增强现实技术在脊柱手术中另一个重要应用。
传统的脊柱手术通常依赖于术中成像技术，如计算机断层扫描（CT），这会导致患者和医务人员暴露于高剂量的辐射中。
AR技术结合低剂量的术中计算机断层扫描（iCT），显著减少了术中辐射暴露。
一项研究发现，使用AR技术后，颈椎手术的辐射剂量减少至0.35-0.98 mSv。
此外，其他研究表明，AR导航系统在脊柱手术中的应用显示出优越的工作流程和不逊色于传统导航技术的精度，同时显著减少了辐射暴露。
这种技术的应用不仅保护了患者的健康，还减少了医务人员的辐射风险。
改进手术流程和时间AR技术在脊柱手术中的应用还显著改进了手术流程和时间。
脊柱微创手术技术发展现状
脊柱微创手术技术发展现状摘要：目的：调查脊柱微创手术技术发展现状。
方法：在2022年7月至2023年7月期间，脊柱微创手术技术取得了显著进展。
通过相关资料收集，对该时期内脊柱微创手术技术的发展情况进行研究和分析。
结果：采用微创手术进行脊柱手术能够减少手术创伤和出血量，缩短患者的康复时间。
在手术器械和技术方面，不断有新的创新和改进，如影像引导技术、机器人辅助手术等。
这些新技术使得脊柱微创手术更加准确和安全。
结论：脊柱微创手术技术取得了显著发展，为患者提供了更好的治疗选择。
然而，仍需进一步的研究和临床实践来验证新技术的效果和安全性。
关键词：脊柱；微创手术；技术发展引言脊柱微创手术技术作为一种现代外科手术技术，已经在脊柱疾病的治疗中得到广泛应用。
它通过减少手术创伤、缩短康复时间和提高手术安全性，为患者提供了更好的治疗选择。
本文将探讨2022年7月至2023年7月期间脊柱微创手术技术发展的现状，旨在了解其进展和展望未来。
1资料与方法1.1一般资料查阅相关的学术期刊、医学数据库和会议论文，收集并阅读与脊柱微创手术技术发展相关的研究和文献综述。
1.2方法（1）使用学术搜索引擎：如PubMed、Google Scholar等，使用关键词如"脊柱微创手术技术"、"脊柱微创手术发展"、"脊柱微创手术研究"等进行检索，以找到最新的研究和报道。
同时，您也可以使用专门的医学数据库，如Webof Science、Scopus等进行检索。
（2）筛选和阅读文献：根据检索结果，筛选出与脊柱微创手术技术发展相关的最新研究和报道。
阅读相关文献时，关注作者的机构背景、研究方法、结果和结论，以及引用的参考文献，以获取更多的信息。
（3）查阅综述文章：在学术期刊中，有些综述文章对特定领域的研究和发展进行了总结和综述。
通过阅读这些综述文章，您可以获取该领域的最新进展和趋势。
（4）参考会议论文：参考相关学术会议的论文集，了解被接受的关于脊柱微创手术技术发展的研究成果和讨论。
2024重度腰椎滑脱的手术治疗进展(全文)
2024重度腰椎滑脱的手术治疗进展（全文）重度腰椎滑脱(high-grade spondylolisthesis, HGS)是指椎体与相邻椎体相比移位超过50％滑动(Meyerdi n g分级＞II级），主要表现为腰部疼痛、下肢无力和感觉异常等症状，严重影响患者生活和工作。
根据病因可分为先天性、峡部裂性、退行性、外伤性、病理性和医源性6类。
重度腰椎滑脱大多由峡部裂性滑脱引起，主要发生在L5、S1水平，在儿童和青少年女性中更常见，且具有遗传易感性。
对千年轻患者，重度腰椎滑脱在病因学上归因千发育不良伴继发性骨改变，而中老年患者重度腰椎滑脱则是由脊柱退变引起或加剧的。
在生物力学上，腰低交界处的后凸导致机体出现代偿，表现为腰椎前凸增加、骨盆后倾，继而累及鹘关节和膝关节，因重力线前移从而影响患者姿势和步态。
重度腰椎滑脱治疗方式包括保守治疗和手术治疗，但由千滑脱程度大，畸形严重、神经根受压、抵骨形态异常等问题，使得治疗难度大，且临床对治疗方式的选择存在争议。
本文将系统综述目前重度腰椎滑脱的手术治疗方法，分析各自优点与不足，以利千选择更合适的治疗方法提高疗效和改善患者生活质量，为临床实践提供有益参考。
一、适应证重度腰椎滑脱手术治疗的适应证为：心滑脱幅度持续进展，无论是否出现症状。
进行性滑脱患者常有明显的腰祗部和下肢疼痛，保守治疗对其无效；M eye r din g分级较高和滑脱角较大的患者更容易发生滑脱幅度持续进展；儿童和青少年由千脊柱生长活跃，滑脱幅度持续进展风险高千成人。
＠脊柱矢状面排列失衡。
重度腰椎滑脱多伴有显著腰抵后凸畸形，会导致矢状面脊柱序列改变。
＠神经功能损害，主要是L5神经根受压。
＠持续且难以耐受的腰背部疼痛，长期保守治疗无法缓解。
＠下肢症状。
保守治疗对下肢神经根痛伴确切的神经根受压治疗效果不佳。
二、手术技术01．融合方式重度腰椎滑脱手术融合方式包括经前路腰椎椎间融合(anterior lumbar interbody fusion, ALIF)、经后外侧融合(postero lateral fusion, PLF)、经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)伴或不伴PLF、经后路腰椎椎间融合(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)伴或不伴PLF和环周融合。
腰椎间盘突出的最新研究
腰椎间盘突出的最新研究腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘疾病，多见于中老年人群。
随着人口老龄化的加剧，腰椎间盘突出的患病率也逐渐增加。
因此，关于腰椎间盘突出的研究也日益重要，以便寻找更有效的治疗方法和预防策略。
下面将介绍一些最新的研究成果。
1.全脊椎手术治疗腰椎间盘突出：传统的手术治疗方法可能会导致术后切口感染、出血和并发症等问题。
最新的研究表明，全脊椎手术可以将整个手术过程转为无创伤的微创手术，减少手术创伤和并发症的风险。
全脊椎手术的优势在于缩短了患者的手术时间和恢复时间，提高了手术的成功率。
2.自体干细胞治疗腰椎间盘突出：干细胞治疗是最新的研究热点之一、干细胞具有自我更新和分化成多种细胞类型的能力，可以用于修复受损的组织。
最新的研究表明，自体干细胞可以通过注射到受损的腰椎间盘中，促进间盘的再生和修复，从而减轻患者的疼痛和不适。
这种治疗方法具有较高的安全性和效果，但仍需要更多的研究来验证其长期效果。
3.应力管理和康复训练：除了传统的治疗方法外，最新的研究还关注到心理因素和康复训练的作用。
应力管理和康复训练可以帮助患者改善腰椎间盘突出所导致的疼痛和不适。
这些方法通过减少患者的应激反应和提升身体的功能水平来改善患者的症状。
同时，康复训练还可以加强腰背肌肉和腰椎韧带的力量，提高患者的脊柱稳定性。
4.神经调控和电疗：最新的研究还发现，神经调控和电疗技术可以改善腰椎间盘突出的症状。
神经调控通过植入神经模拟器或电极刺激来减少疼痛信号传递，从而缓解患者的疼痛和不适。
电疗则通过应用电流来改变组织的电位和生物学功能，促进组织的再生和修复，达到治疗的效果。
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5大脊柱微创手术的最新研究进展！近20年来，一些脊柱微创技术如雨后春笋，遍地开花，这与内镜、经皮穿刺技术和脊柱植入材料及装备的发展密不可分。
脊柱微创外科（minimally invasive spine surgery，MISS）的目标就是提高临床效果、较少并发症及住院时间、并使患者早日康复锻炼回归到正常生活。
与开放手术相比，脊柱微创手术有非常多的优点，比如更少的软组织损伤、更少的失血量、更少的术后疼痛、更小的手术切口、更快速的康复、更少的住院时间和更少的并发症。
但脊柱微创手术的一些缺点也应该被关注，比如理解脊柱三维解剖比较困难、在一个局限的区域内操作器械比较困难。
还有就是增加患者的经济负担、医生更多的放射暴露和较长的学习曲线。
本综述目的是探讨脊柱微创外科治疗脊柱退行性疾病和脊柱畸形的相关技术。
1椎间盘切除术在美国，腰椎间盘突出症的发生率是仅次于上呼吸道感染的，居于第二位。
过去的十年，脊柱微创外科技术被广泛的用于治疗颈腰椎间盘突出症。
与显微镜下椎间盘切除术相比，微创椎间盘切除技术具有更少的外科创伤和更好的术后效果等优点。
文献报道，内窥镜下髓核摘除术（micro endoscopic discectomy，MED）取得了良好的效果。
而另一个比较成功的治疗椎间盘突出的技术是经皮内镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic microdiscectomytechnique），即俗说的椎间孔镜技术。
更值得一提的是，在一些微创椎间盘摘除手术过程中，病人是保持清醒的，可完全摘除突出的间盘，保证术后良好的效果。
在最近发表的一个包括16项RCT研究的Meta分析，通过比较标准的椎间盘切除术和微创下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症，结果发现微创治疗组可能有更高的复发率和手术时间。
另一方面，微创治疗组具有更小的手术切口和更短的住院时间。
据报道，另一个重要的发现是，脊柱微创技术治疗椎间盘突出具有更少的失血量，且放射暴露和花费与传统椎间盘切除术相比，无统计学意义。
后路微创颈椎椎间孔切开伴或不伴椎间盘切除术（Minimally invasive posterior cervical foraminotomy with orwithout discectomy）治疗伴随椎间孔狭窄或侧方椎间盘突出后的神经根颈椎病被文献证实是个很好的技术。
在高选择的颈椎间盘突出症的患者中，这些脊柱微创手术能够达到疼痛缓解和功能改善，病确定很好的满意率。
且文献报道，相比开放手术，此类手术可明显减少复发率和邻椎病，2经椎间孔腰椎椎体间融合术2003年，有学者第一次提出微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（Minimally invasive transforaminal lumbarinterbody fusion, MIS TLIF）。
通过引入特殊的扩张器和管状牵开器，以减少软组织损伤，并使手术区域的最佳可视化成为可能。
目前，已经有好几项研究报告得出结论，在住院时间、失血量、康复时间和回归正常生活的时间上，MIS TILF相比开放的TILF具有更好的结果。
另外，MISTLIF在治疗青年腰椎滑脱症（退行性或峡部裂性）也取得成功。
MIS TLIF的适应症包括广泛的脊柱退行性疾病、椎间盘突出症、假性关节病和脊椎病。
活动性感染、严重骨质疏松和广泛硬膜外瘢痕的患者不适合此技术。
在神经源性跛行或神经根病变的患者中，减压和融合可以最小的软组织损伤和出血来进行，尤其适合老年患者，降低并发症的发生。
理论上，MIS TLIF可保留后柱生理性的张力带。
此外，分离肌肉的管状牵开器的应用，进一步减少了对同侧椎旁肌肉的损伤，从而减少了术后疼痛。
然而，MISTLIF的缺点包括学习曲线较长、需要比常规腰椎融合术更长的手术时间、应用单侧入路治疗双侧症状比较困难，且与常规腰椎融合手术相比，需要更长的放射暴露。
最近，Dhall等比较了21例MIS TLIF和21例开放TLIF，结果发现在MIS TLIF组中，出血量和住院时间有统计学意义的更少。
然而，另一方面，MIS TLIF组并发症的发生更高。
在一个成本效用研究中，MIS TLIF是优于传统开放手术的。
在另一些研究中，MIS TLIF比开放手术有更少或相似的并发症。
而在一些长期随访的临床研究中，MIS TLIF治疗脊柱退行性疾病更有优势，但是学习曲线较长。
在一项包括318例进行MIS TLIF手术的患者中，融合率高达95%，且平均融合时间为6.8个月。
而在另一项包括64例的研究中，MIS TLIF在术后2年，ODI评分和疼痛SF-36评分改善上明显优于开放TLIF。
3腰椎侧方融合术微创直接外侧腹膜后经腰大肌入路腰椎椎体间融合术（direct lateral retroperitoneal transpsoas approach for lumbarinterbody fusion）被提出，可作前路腰椎椎体间融合术（anterior lumbarinterbody fusion, ALIF）的替代方法（图1）。
LLIF技术结合了ALIF的生物解剖学上的优势，且创伤性最小。
但其最主要的风险之一就是腰骶丛神经损伤。
为了避免医源性并发症，提高手术的安全性，LLIF是经过一个“安全走廊”到达椎间盘。
图1 侧路腰椎融合术。
患者取侧卧位（A）并通过腰大肌入路时，使用导丝来识别要融合的脊柱水平（B）。
使用一种特殊的牵开器（C）可以安全地处理椎间盘，而不会损伤腰骶丛（D）。
用Cobb撑开器处理对侧纤维环（E）。
使用刮匙，咬骨钳和试模准备的椎间高度（F）。
合适的填充骨移植或骨替代物的Cage植入椎间隙（G）。
LLIF目前已成功用于许多青年脊柱退行性疾病，例如椎间盘退行性疾病、退变或轻度腰椎滑脱症。
腰椎退行性脊柱侧凸，特别是伴有侧方倾斜的很适合LLIF治疗。
然而，广泛性中央椎管狭窄症和重度腰椎滑脱症不适合应用LLIF手术。
重度小关节退变、畸形、血管解剖异常、既往腹膜后手术是此技术的禁忌症。
这种微创手术的优点包括更大的植骨接触面积、高融合率、较低的失血量、早期康复训练和减少住院时间，而且可提供间接椎间孔减压，避免直接后路减压。
在成人退行性脊柱侧凸中，LLIF是恢复脊柱序列的有力手段，包括矫正腰椎冠状曲线和增加节段性腰椎前凸。
虽然尚未发现术后神经功能障碍的发生与冠状曲线矫正量或腰椎前凸增加程度之间有任何关系，但术后大腿/腹股沟前部疼痛与冠状曲线矫正的幅度或腰椎前凸的变化有很强的相关性。
4斜外侧腰椎椎体间融合术OLIF手术可保留腰大肌，直接到达椎间隙，且不需切除椎板、小关节，同时避免椎旁肌肉的损伤。
当患者处于侧卧位时，定位后，根据具体椎间隙，可采取横向或旁正中切口。
OLIF可应用在L1-S1节段。
几乎所有的腰椎退行性疾病都可以应用OLIF治疗，尤其是矢状位和冠状面畸形。
重度腰椎滑脱和广泛性椎管狭窄是应用OLIF的禁忌症。
OLIF的优点包括术后康复快、融合率高和畸形矫正。
文献报道，OLIF 有导致血管损伤和交感神经功能障碍的风险。
5脊柱侧凸手术成人脊柱侧凸影响着60%的老年人，且通常是无症状的。
据报道，症状性脊柱畸形的发生率为6%。
退行性脊柱侧凸是由于不对称性椎间盘退变、骨质疏松和椎体压缩性骨折引起的，典型表现为矢状位和/或冠状位不平衡、轴向背痛或神经根病。
脊柱畸形的外科治疗目标包括恢复脊柱平衡，停止畸形进展，以及减轻根性症状。
与开放手术相比，经皮椎弓根螺钉棒植入治疗成人脊柱侧凸具有明显优势，比如软组织损伤小，失血少，日常活动恢复快（图2）。
尽管有这些优点，但经皮脊柱侧凸矫正术也有其局限性，由于不能进行截骨，因此，不适合应用于重度冠状面和/或矢状面畸形的治疗。
在Anand等人的研究中，71例成人脊柱畸形矫正成功，且具有较高的优良率，较低的假关节发生率，较好的临床和放射学改善。
图2 19岁男性Lenke 5青少年特发性脊柱侧凸患者的正位（A）和侧位（B）。
通过单一中线皮肤切口，没有深层解剖暴露，通过2厘米筋膜切口植入多个椎弓根螺钉（C）。
Medtronic的O型臂导航系统和MIS经度系统（MedtronicSofamor Danek，孟菲斯，TN）用于椎弓根螺钉棒的植入（D）。
应用MISS和脊柱导航技术，术后脊柱正位（E）和侧位（F）X线片显示畸形矫正效果。
在文献回顾中，报道了831例伴有成人脊柱侧凸的患者应用MISS取得了满意结果。
术后冠状位Cobb角、ODI、VAS评分均明显改善。
在MISS脊柱侧凸手术中增加LLIF的优点可明显减少传统前后路联合手术的并发症发生率。
Phillips等报告了101例成人脊柱侧凸患者用MISS治疗的结果，发现2年随访时，放射学和临床效果可持续改善，且有较低的并发症发生率。
MISS通过侧方入路矫正成人脊柱侧凸被发现是矫正脊柱冠状位和矢状位失衡的有效技术。
然而，既往文献报道，其有29%的沉降率，因此，此技术也遭到很多学者持续的质疑。
6讨论在过去的二十年中，MISS在不断的演变。
然而，考虑到减少的软组织损伤、更快的恢复日常活动与较长的学习曲线、各种设备的经济负担及患者的安全与成本效益，在日常的脊柱手术中，应用MISS的优势还没达成一致。
据报道，MISS学习曲线较难且神经并发症发生率较高，这在常规开放手术与MISS之间的争论中是一个重要问题。
另一方面，有数据支持MISS可减少失血量。
在一项Meta分析中，Kamper等人比较开放和MISS手术的临床结果之间没有显著差异。
许多研究支持MISS手术可减少手术时间、减少出血、缩短住院时间、减少并发症和再手术率。
此外，也可减少了围手术期镇痛药的应用。
MISS的陡峭学习曲线是一个必须考虑的问题。
由于在第一次手术中的技术困难以及为了减少术中和术后并发症的风险，脊柱外科医生应该参加有组织的尸体课程，并遵循重要的技术步骤。
为了提高MISS 中的外科手术技能，培训周期可能延长，传统开放手术技术可能被削减。
微创手术的另一个问题是外科医生、病人和手术室工作人员的辐射暴露。
根据公布的数据，MISS增加了放射线照射，术前应仔细计划以避免不必要的放射线照射。
与透视引导相比，脊柱导航将MIS螺钉植入的精确度提高到97%以上，甚至提高到100%，当进行最终的3D扫描时，这又降低了神经并发症率，允许植入直径更大的螺钉，从而增加了生物强度、降低置钉失败或假关节的发生率。
同时，脊柱导航减少了手术时间，特别是在多级手术中，由于在进行扫描时没有手术室人员停留在手术室中，因此最大限度地减少了对外科团队的辐射，且使用新的辐射剂量协议可减少患者的辐射暴露。
另外，MISS技术的成本效益也应被认真考虑。
新的技术和仪器，计算机辅助导航和最近应用的机器人可能会增加手术整体费用。