内科体检操作规程
体检操作规程
体检统一操作规程一、内科检查方法（一）血压测量（1）坐位测量以右上肢肱动脉血压为准，将右上臂裸露，用汞柱式血压计测量（测量前注意检查汞柱是否校正在零位，出气孔是否通畅，有无漏气等情况）。
（2）血压计袖带平整缠在肘关节上2厘米处，手臂的位置应与右心房同高（即与第四肋软骨同一水平），听诊器头不要压得过重，更不能压在袖带下面进行听诊测量。
（3）加压时不要过速、过高，一般加压至触诊挠动脉脉搏消失后再加压20mmHg左右即可，然后缓下降汞柱。
（4）血压数据以听诊为依据。
当第一次听到脉跳音时即为收缩压，汞柱下降至脉跳音突然由清晰转为低沉时（或变弱时）即为舒张压。
不要把脉跳音消失处定为舒张压。
连续测量两次，以最佳值为准。
正常成人血压为90-140/60-90mmHg。
注意事项：（1）因精神紧张，过度体力活动，体温升高，睡眠不足等一时性血压升高或血压不稳定，应在恢复正常后再进行复查，避免“白大衣性高血压”造成的误诊。
所谓：“白大衣性高血压”是指平时血压正常，只是在医院等某种特殊环境下，使受检者由于精神紧张而引起的一时性血压增高。
这种情况属于正常现象，不要轻易结论为“高血压”。
（2）听诊测量血压时，舒张压以音变为准，由于精神紧张血压超过18.66/12Kpa(140/90mmHg)，同时伴有心率快者，嘱其休息15-30分钟后再测第二次，选其中低值，记入体检表。
(二)胸部检查1.肺脏:采取坐位或仰卧位望：胸廓形态（对称，畸形），呼吸运动（均匀）。
触：语颤（对称），胸膜磨擦音。
叩：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较，先前而后再做背部叩诊。
正常呈清音。
听：由上而下，先前后背，两侧对称部位比较，注意呼吸音强弱及有无罗音，胸膜磨擦音，哮呜音等。
2．心脏：采取座位或仰卧位。
望：心尖搏动位置（正常在左侧第五肋间锁中线内0.5-1.0厘米处）。
触：是否有震颤。
叩：先左后右，由外而内，自上而下的顺序进行心界的测量。
正常人的心右界几乎与胸骨右缘相合，但第四肋间处可在胸骨右缘稍外方，正常人的心左界在第二肋间几乎与胸左骨缘相合，其下方则逐渐左移并继续向左下形成向外凸起的弧形，位于左锁中线内侧。
体检科健康体检操作规程完整
体检科健康体检操作规程完整1. 引言体检科是医疗机构中负责进行健康体检的部门。
为了保障体检工作的科学性、规范性和准确性，制定本操作规程，以确保体检工作的顺利进行。
2. 体检科健康体检操作规程2.1 体检科人员的职责和要求2.1.1 体检科医生- 负责体检科的日常工作，包括体检流程的安排和监督；- 对体检结果进行初步分析和评估，并提供相应的建议和指导；- 确保体检工作的准确性和及时性。
2.1.2 体检科护士- 负责体检前的准备工作，包括患者登记、测量身高体重、采集生物样本等；- 协助医生进行体检过程中的操作，如测量血压、听诊等；- 负责体检结果的录入和整理。
2.1.3 体检科技师- 负责进行各类体检仪器的操作和维护；- 确保体检仪器的准确性和安全性；- 协助医生和护士进行体检过程中的操作。
2.2 体检科健康体检流程2.2.1 预约和登记- 患者提前预约体检时间，并在到达医疗机构时进行登记；- 登记时，核对个人信息和体检项目，并告知患者体检的注意事项。
2.2.2 体检前准备- 护士进行身高、体重等基本信息的测量；- 采集生物样本，如血液、尿液等。
2.2.3 体格检查- 医生进行体格检查，包括听诊、触诊、视诊等；- 护士协助医生进行相关操作。
2.2.4 辅助检查- 根据体检项目的要求，进行辅助检查，如心电图、X光等；- 技师负责操作和维护相关仪器。
2.2.5 实验室检查- 将采集的生物样本送往实验室进行相关检查；- 实验室负责检查结果的分析和评估。
2.2.6 体检结果评估和建议- 医生根据体检结果进行评估，并提供相应的建议和指导；- 护士负责记录体检结果和医生的建议。
2.2.7 体检报告和档案管理- 护士负责编制体检报告，并将其归档；- 患者可以通过预约或到场领取自己的体检报告。
3. 体检科健康体检操作规程的质量控制3.1 内部质量控制- 建立健全的内部质量控制体系，确保体检结果的准确性和可靠性；- 定期对体检仪器进行校准和维护，确保其工作正常；- 对体检科人员进行培训和考核，提高其操作技能和质量意识。
体检中心内科操作规程
体检中心内科操作规程体检中心内科操作规程在体检中心内科，我们需要遵循以下操作规程：一、礼貌用语在客人来到体检中心时，我们需要使用礼貌用语，例如：“您好”、“请进”、“请上床平躺”、“请把上衣解开，露出胸部，腹部”。
二、检查内容1.问诊1）询问病史：询问客人是否有已经正规医院确诊的疾病，发病时间、是否治疗、治疗效果如何。
2）家族史：询问客人是否有遗传病性疾病、传染病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤等疾病。
3）个人史：询问客人是否有吸烟及饮酒史、饮食嗜好。
4）近期有何不适症状：询问客人是否有明显消瘦、发热、乏力、大小便改变、心悸、胸闷、心前区疼痛、眩晕、晕厥、干咳、咯血、烦躁易怒等症状。
2.一般检查一般检查包含内容有：发育体型、营养状态、皮肤色泽、面容表情等，如有异常应在内科检查栏标明。
3.内科检查1）肺部检查①取仰卧位，望胸廓有无畸形，呼吸动度、节律及频率。
②听呼吸音是否对称，有无异常呼吸音。
2）心脏检查①观察心尖波动位置，检查有无震颤、心包摩擦感，心界大小。
②听诊内容包括心律、心率、杂音（具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向）和心包摩擦音。
3）腹部检查①双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。
观察腹部有无隆起、包块、腹壁脉曲张等。
②触诊注意腹壁的紧张度，有无压痛、反跳痛及包块。
如有肝脾大，应记录锁中线、肋缘下长度（cm）、硬度、有否节结、压痛、波动等。
4）肾区：叩诊。
5）神经系统：肌腱反射，请客人放松下肢。
三、检查中注意事项1.认真仔细，不遗漏一个部位，心脏五个听诊区逐个仔细听，排除生理性杂音。
2.发现问题，及时与客人沟通交流，提出合理化建议。
3.冬季一定保持双手温暖，避免引起腹肌紧张。
4.服务态度热情，面带微笑，回答问题要耐心、细致、合理。
体检科健康体检操作规程
体检科健康体检操作规程一、引言体检是一种常见的健康管理手段，通过对人体各个系统的检查和评估，可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的预防和治疗措施。
体检科作为医疗机构中负责体检工作的部门，需要建立一套科学、规范的操作规程，以确保体检工作的准确性和可靠性。
本文将详细介绍体检科健康体检操作规程。
二、1. 预约与登记（1）接待患者时，应礼貌、热情地询问患者的基本信息，并核对身份证件。
（2）根据患者的需求和医生的建议，为患者安排适当的体检项目。
（3）将患者的基本信息和体检项目记录在体检登记表上，并为每位患者分配一个唯一的体检号码。
2. 健康问诊（1）详细询问患者的个人病史、家族病史、生活习惯等信息，包括但不限于既往疾病、手术史、过敏史、吸烟和饮酒情况等。
（2）根据患者的回答，进一步了解患者的健康问题和风险因素。
（3）将患者的健康问诊结果记录在体检登记表上，并在需要时向医生进行汇报。
3. 生命体征测量（1）测量患者的身高、体重、体温、血压、心率等生命体征。
（2）使用标准的测量工具和方法，确保测量结果的准确性。
（3）将患者的生命体征结果记录在体检登记表上，并与标准范围进行比对。
4. 实验室检查（1）根据患者的体检项目，采集相应的生物样本，如血液、尿液、唾液等。
（2）使用合适的实验室设备和试剂，进行生物样本的分析和检测。
（3）将实验室检查结果记录在体检登记表上，并与标准范围进行比对。
5. 影像学检查（1）根据患者的体检项目，进行相应的影像学检查，如X射线、超声波、CT 扫描等。
（2）确保影像学检查设备的正常运行，并按照操作规程进行检查。
（3）将影像学检查结果记录在体检登记表上，并与标准范围进行比对。
6. 专科检查（1）根据患者的体检项目，安排相应的专科医生进行检查。
（2）确保专科医生具备相关的专业知识和技能，对患者进行准确的检查和评估。
（3）将专科检查结果记录在体检登记表上，并与标准范围进行比对。
7. 体检报告（1）将患者的体检结果整理成体检报告，并确保报告的准确性和完整性。
体检操作规程
体检操作规程体检操作规程为了保障患者的健康和安全，保证医务人员的职业形象，医疗机构制定了体检操作规程，对体检过程中的技术流程、操作技巧、卫生防护、信息保密等方面进行全面规范，以确保体检评估结果的准确性和可靠性。
一、体检前准备1.1 考虑到体检过程中可能涉及到多种检查项目，患者需要提供完整的个人信息，包括就诊卡、身份证、联系方式等信息，同时医务人员需要根据相关病史进行初步评估，确定体检项目和方案。
1.2 患者需要在体检前空腹，一定时间内不饮用咖啡、茶、酒、烟等物质，以确保体检结果准确可靠。
1.3 患者需要佩戴舒适的衣袍，选择容易卸下、方便检查的鞋子，并告知医务人员相关健康信息，如近期是否有重大生活事件、服药或治疗情况等信息。
二、体检过程2.1 测量基本生理指标：医务人员需要使用标准的测量仪器，对患者的身高、体重、血压、脉搏等基本生理指标进行测量，确保数据准确无误，并比对与正常范围的差异进行初步风险评估。
2.2 彩超检查：该检查项目需要对患者进行部位检查，如乳腺、子宫、生殖器官等，医务人员需要在检查前向患者说明操作流程和技巧，保证患者的隐私和尊严。
2.3 放射学检查：该检查需要对患者进行辐射照射，医务人员需要将患者尽可能远离辐射源，同时确保仪器的有效性和安全性。
2.4 实验室检查：该检查需要对患者进行生物样本采集，如血液、尿液等样本，医务人员需要采样时严格遵循无菌操作流程，确保样本的纯净和可靠性，同时保证患者的安全和舒适。
2.5 耐力和认知测试：该项目需要对患者的耐力和认知能力进行评估，医务人员需要根据测试方案，对患者进行逐一测试，并记录测试结果，用于纳入综合评估中。
三、体检后处理3.1 医务人员需要对体检中发现的异常情况进行详细记录，并与患者进行沟通和指导，如有需要，协调推荐进一步检查或治疗方案。
3.2 医务人员需要对体检过程中使用的仪器、设备进行消毒、清洁和维护，确保每一位患者都可以在卫生、安全的环境中接受体检。
医院内科检查流程
医院内科检查流程
1. 挂号和预约
- 您可以通过医院的网上预约系统或者现场挂号窗口预约内科就诊。
- 请提前预约或及早到达,以免耽误就诊时间。
2. 候诊
- 根据预约的时间或者挂号顺序,等候医生叫号。
- 请勿在候诊区大声喧哗,以免影响他人。
3. 测量生命体征
- 护士会测量您的身高、体重、血压、体温等生命体征。
- 如实向护士说明您的既往病史和目前症状。
4. 医生问诊
- 医生会询问您的病史并进行体格检查。
- 请truthtfully描述您的症状和不适,以帮助医生诊断。
5. 检查检验
- 根据情况,医生可能会安排您进行实验室检查或影像学检查。
- 请按时完成所有检查,不要错过预约时间。
6. 开具处方
- 医生将根据检查结果开具药物处方或其他治疗方案。
- 请仔细询问并理解医嘱,按时服用药物或遵循治疗建议。
7. 评估和随访
- 遵医嘱后,您可能需要复诊评估病情变化。
- 请按时复诊,并如实反映身体状况的变化。
请密切配合医护人员,积极主动地表达您的病情,这将有助于及时准确地诊断和治疗。
祝您早日康复!。
内科体检操作规程
内科体检操作规程
《内科体检操作规程》
在进行内科体检时，医务人员需要严格遵循一定的操作规程，以确保体检的准确性和安全性。
以下是内科体检操作规程的一般步骤：
一、术前准备
1. 确认接受体检的患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等；
2. 准备好必要的体检工具和设备，如血压计、听诊器、体温计等；
3. 确保体检环境安静、整洁，有良好的通风和充足的光线。
二、开始体检
1. 询问患者的主诉和症状，了解患者的病情；
2. 对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、测量血压、听诊心肺等；
3. 根据患者的情况，进行必要的实验室检查，如血液检查、尿液检查等；
三、术后处理
1. 根据体检结果，给予患者相应的医学建议和治疗方案；
2. 做好体检记录，包括体检数据和医生建议等；
3. 根据需要，安排患者进行进一步的检查或治疗。
在进行内科体检时，医务人员还需要注意以下几点：
1. 尊重患者的隐私，保护患者的个人信息不被泄露；
2. 注意体检过程中的每一个细节，确保体检的流程和结果准确
可靠；
3. 在与患者交流时，言行举止要得体，维护良好的医患关系。
总之，内科体检是对患者身体健康状况进行全面评估的重要环节，医务人员需要严格按照规程操作，以确保体检的准确性和安全性。
体检操作规程(2024)
体检操作规程引言概述：体检是对个体进行全面身体检查的过程，旨在评估健康状况、预防疾病并提供健康建议。
体检操作规程是确保体检过程顺利进行并提供准确可靠结果的重要依据。
本文将重点阐述体检操作规程的要点和流程，以确保体检工作的科学性和规范性。
正文内容：1.体检前准备1.1确定体检项目：根据体检目的和个体需求，确定体检项目和检查内容。
1.2资源准备：确保所需人员、设备和材料的充分准备，包括医生、护士、实验室技术员和相应的设备、试剂等。
1.3信息收集：收集个体基本信息，如年龄、性别、过去病史、家族病史等，以辅助体检解读和提供健康建议。
2.体检操作流程2.1登记和接待：在接待处进行登记，包括核对个体身份信息、签署知情同意书等程序。
2.2体征测量：对个体进行身高、体重、血压、体温等基本体征测量，记录数据并存档。
2.3实验室检查：根据体检项目需求，进行血液、尿液和其他实验室检查。
确保正确采集样本，规范操作运用仪器设备，准确记录结果。
2.4影像学检查：如X射线、超声、CT等检查，根据需要进行相关检查，并由专业人员进行解读和报告撰写。
2.5专科检查：根据体检对象的情况，如需眼科、口腔科、心电图、肺功能等专科检查，由专科医生进行操作和解读。
3.体检常规项目3.1心血管系统：包括测量血压、心电图、心脏超声等，用于评估心血管健康状况。
3.2呼吸系统：包括肺功能测试、胸部X射线等，用于评估呼吸系统功能和异常情况。
3.3消化系统：包括肝功能、胃镜等，用于评估消化系统疾病和功能状况。
3.4泌尿系统：包括尿液常规、肾功能等，用于评估泌尿系统健康和异常情况。
3.5血液系统：包括血常规、血型等检查，用于评估血液系统健康状况。
4.体检特殊项目4.1肿瘤筛查：如乳腺癌、宫颈癌、肺癌等，通过乳腺X射线、宫颈细胞学检查和胸部CT等进行筛查。
4.2传染病筛查：如艾滋病、乙肝、结核病等，通过血液检查和相关病原学检查进行筛查。
4.3健康评估：根据体检结果和个体情况，进行全面综合评估，包括健康风险评估、慢性病风险评估等。
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东海县中医院体检内科操作规程
一、内科检查项目
问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状
查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)
二、问诊：
1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。
2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。
3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。
4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。
三、血压测量：
1、仪器：水银柱式血压计，每年要经计量部门检测合格。
测压前，需核正零点，检查是否漏气。
2、环境：室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。
3、测量前注意事项：
①嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。
②高血压患者已经规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。
4、血压测量操作规程：
①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。
②血压计平放于心脏水平。
袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。
③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。
放气速度2 mmHg/s。
脉搏音消失后再听20 mmHg左右，以肯定声音消失。
④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。
⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。
每次测量前必须放气充分。
四、一般检查：
一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。
在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。
综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。
五、肺部检查
1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。
2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。
3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。
如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。
4、必要时配合触诊、叩诊。
六、心脏检查：
望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。
1、触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。
2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊，目测即可。
3、听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。
听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。
4、心率：心律匀齐时最少数15秒；心律不齐时最少数60秒。
5、心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。
6、心音：注意有无异常心音，若有应详细描述。
7、杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。
七、腹部检查：
1、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。
2、望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。
3、触诊：检查一般从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。
肝脏触诊：一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。
随后还要在剑突下触诊。
最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。
脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。
左手掌置于受检者左腰部7- 10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下
向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。
如脾脏增大明显，应按三线测量。
八、神经系统检查：
针对受检者的特殊身体状况，可增加相应的神经系统检查，本操作规程不做具体项目规定，神经系统检查方法，以《诊断学》(人民卫生出版社第四版)为指导。