院感科【供应室灭菌物品质量追溯召回记录表】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板
无菌物品质量检查记录表完整
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南乐中医肛肠医院
无菌物品质量检查记录表
消毒供应室
年月日
无菌物品质量检查记录表
见证点（W）质量控制记录表
工程名称：编号：
停工待检点（H）质量控制记录表
工程名称：编号：
记录点（R）质量控制记录表
工程名称：编号：
隐蔽工程验收记录编号：
产品到场检验记录
医院感染管理质量检查记录表
注:1、本表一式两份，一份院感办留存，一份科室留存。
2、请科室整改后在月底（28日—31日）将原表交回院感办，复印表留存。
2024年消毒供应室质量控制及追溯制度范例（二篇）
2024年消毒供应室质量控制及追溯制度范例一、供应人员应精通各类器械及物品的清洁、消毒与灭菌方法，并严格遵循相关规章制度及操作流程。
二、承担全院各科室无菌器械、物品及敷料的供应任务。
确保所供应的医疗器械能够及时、准确、适用，且必须保持绝对无菌状态。
三、确保准备和储存足量的消毒器械及敷料，以保障供应的连续性和备用状态的稳定性。
四、每日上午负责收取和发送物品，对于重点科室则需每日收取和发送____次。
根据各科室的实际工作需求，提供相应的消毒物品。
对于收回的污染或失效物品，以及临时借用的物品，必须办理完善的登记手续，并在使用后及时归还。
五、使用过的带有脓血等体液的器械，应由使用科室先行清洗清洁后，再交由供应室进行消毒。
传染科使用过的物品，应先由传染科进行消毒处理，然后再交由供应室进行消毒。
六、各科室自备的包装敷料桶、换药等治疗器材，应标明科别及消毒日期，并按照规定时间送至供应室进行消毒。
消毒后，消毒员负责关闭贮槽侧孔，并将物品放置于固定位置。
七、所提供的敷料应符合临床使用要求，包布、治疗巾、洞巾等应保持清洁且无损坏。
八、各种治疗巾应明确标注名称、消毒时间或有效日期。
包内物品需经过认真核对，确保无误或遗漏。
每日应严格检查消毒物品，对于失效或接近失效期的物品，必须重新消毒并妥善保存。
九、所有一次性物品均需严格把控质量，进行抽样检测，并定期深入科室了解使用情况，以确保临床使用便捷及安全性。
十、必须严格划分污染区、清洁区与无菌物品储存区。
确保无菌物品与污染物品不得交叉放置或迁回传递，以防交叉感染。
十一、对所有物品及器材应建立完整的账目登记、领用、分发、报废及赔偿制度。
由专人负责，定期清点、保养，防止物品霉烂、生锈、损坏或丢失。
如有损坏，应按照规定进行处理、赔偿或补充。
十二、定期深入临床各科室，检查常备无菌物品的质量与数量，征求改进意见，以便及时优化工作流程。
十三、每日工作结束后，应整理室内卫生，清扫地面，并用消毒液擦拭桌面及工作台面。
医院供应室质量追溯制度
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
供应室质量追溯制度
编制科室：知丁
日期：年月日
供应室质量追溯制度
1.记录应易于识别和追溯。
灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2．每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3．每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。
4．记录灭菌质量监测结果，妥善存档。
5．手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6．临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）的记录，并妥善留存。
知丁。
医院感染管理质量检查记录
医院感染管理质量检查记录一、背景介绍医院感染管理质量检查是医疗机构保证患者安全、预防医院感染的重要环节。
医疗机构需定期进行感染管理质量检查，以确保医疗环境、设施、医护人员的感染管控符合标准，保障患者和医护人员的健康安全。
二、检查内容及要求1.医疗环境卫生情况检查：包括手术室、病房、诊疗区域等的清洁情况。
2.医疗设施消毒情况检查：检查医用器械、设备的消毒灭菌是否符合规范。
3.医护人员手卫生及穿戴情况检查：检查医护人员的手卫生程度，是否按规定穿戴防护用品。
4.医院感染管理制度执行情况检查：检查医院感染管理制度的执行情况，包括感染预防控制措施是否有效实施等。
三、检查记录表格以下是医院感染管理质量检查记录表格，记录每次检查结果，以便医疗机构及时发现问题并采取改进措施：序号检查项目检查内容结果备注1 环境卫生手术室清洁情况合格2 医疗设施消毒医用器械消毒灭菌情况合格3 医护人员手卫生手卫生程度及穿戴情况合格4 感染管理制度执行感染管理制度执行情况待改进需加强培训四、改进措施根据检查结果，医疗机构应及时制定改进措施，保障医院感染管理质量。
具体措施包括： 1. 加强医护人员的感染防控知识培训，提高手卫生意识。
2. 定期对医用器械和设施进行消毒灭菌检查，确保消毒程序符合标准。
3. 完善医院感染管理制度，加强执行力度，提高感染管理水平。
五、总结医院感染管理质量检查是医疗质量管理的重要环节，对医院安全运行和患者安全至关重要。
医疗机构应定期进行感染管理质量检查，持续改进工作，提升医院感染管理水平，确保患者和医护人员的健康安全。
新版消毒供应中心质量追溯守则.pdf7.doc
新版消毒供应中心质量追溯制度.pdf7消毒供应室追溯制度1、建立质量控制过程记录与追踪制度。
记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗.消毒. 灭菌设备的运行情况和运行参数3、每天记录灭菌的信息. 灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量. 灭菌员等.4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期.。
6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。
7、建立消毒、灭菌物品召回制度。
（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回并对同一时间消毒灭菌处理的物品若临床已使用应报告医院感染管理部门做相应监测并记录同时进行追踪观察。
（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后出现多个感染病例提出疑问时应及时召回同批物品且寻找原因并再次进行相应检测。
(3)定期收集或随时听取临床各科室意见不断改进工作。
新版薪酬告知书模板-新版-精选.pdf7薪酬告知书先生/女士：您好！经沟通，自年月日起，您的薪酬标准及主要发放结构调整如下：月度岗位工资为：RMB 元/月；月度绩效工资基数为：RMB 元/月，根据您的绩效考核按照出勤天数发放。
年终绩效奖金标准为RMB 元，根据您的绩效考核按照全年出勤天数发放。
特别提示：若在一个自然年中途出现离职的，导致公司无法进行当年年终绩效考核的，视为考核不合格，公司不予发放当年年终绩效奖金。
以上均为税前收入，个人需要按照国家规定缴纳个人所得税和社保，由公司代扣代缴。
此告知书为劳动合同的重要组成部分，请妥善保存并务必遵守薪资保密规定。
XX公司年月日本人承诺：我已仔细审阅并知晓本告知书内容，对于所有内容无异议；关于我个人的工资信息不会外泄给任何人员，亦不会与任何人讨论；如有外泄或讨论，同意按照公司相关规定接受处罚。
院感质量持续改进记录
6、止血带问题：加强教育，配备足量止血带，建立记录制度。
效果评价
存在的问题均已整改，护理部、院感科将持续督查。
6、止血带未实行一人一带一消毒。
原因分析
1、消毒登记本记录不全：工作人员责任心不强，缺乏规范及监督。
2、酒精开启后无时间及签名：操作不严格，缺提醒检查机制。
3、治疗室不整洁、物品放置不规范：清洁维护不到位，缺乏标准、科室负责人督导检查不力。
4、碘伏超使用期限：有效期管理不善、未定期检查。
5、生理盐水瓶有针头：操作不规范，无菌观念不足。
6、止血带未一人一带一消毒：对交叉感染认识不足，执行不到位。
整改措施
1、记录不全：加强培训与监督，制定标准流程。
2、酒精问题：强化标注要求，设置标注区域，加强检查。
3、治疗室不整洁、规范问题：制定制度规范，定期清洁整理，培养卫生习惯，加强科室负责人督导检查力度。
4、碘伏问题：建立有效期管理制度，加强培训。
院感质量持续改进记录
日期：
检查人：
督查日期：
督查人：
检查内容
1、科室感染管理2、洗手设备3、消毒隔离与无菌操作
4、医疗废物管理5、手卫生6、无菌物品管理
存在问题
1、消毒登记本记录不全。，物品放置不规范、洗手池有污渍。
4、碘伏消毒液超过瓶签使用期限。
5、生理盐水瓶上有针头与外界相通。
消毒供应中心质量追溯制度
消毒供应中心质量追溯制度1、建立质量控制过程记录与追踪制度。
记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗.消毒. 灭菌设备的运行情况和运行参数3、每天记录灭菌的信息. 灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量. 灭菌员等.4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期.。
6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。
7、建立消毒、灭菌物品召回制度。
（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回并对同一时间消毒灭菌处理的物品若临床已使用应报告医院感染管理部门做相应监测并记录同时进行追踪观察。
（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后出现多个感染病例提出疑问时应及时召回同批物品且寻找原因并再次进行相应检测。
(3)定期收集或随时听取临床各科室意见不断改进工作。
医院供应室工作流程医院供应室工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。
现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。
如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。
布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。
消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。
一、回收：1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。
2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
消毒供应中心追溯制度
消毒供应中心追溯制度
一、建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，并存档。
二、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。
三、记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。
四、灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号、灭菌日期和失效日期。
五、使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格，器械干燥、洁净等，合格后方可使用。
同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。
六、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。
七、生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。
同时应书面报告相关管理部门，说明召回的原因。
八、相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。
九、检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测3次，合格后该灭菌器方可正常使用。
十、对事件的处理情况进行总结，并向相关管理部门汇报。
十一、消毒供应中心逐步实现过程记录的信息化管理，以实现无菌物品的完整记录与追踪。
十二、应定期对监测资料进行总结分析，做到持续质量改进。