腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术配合论文
胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究
胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究【摘要】胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石是一种较为先进的治疗方式。
本文旨在探讨该手术配合及护理研究。
在手术准备方面，通过胆道镜和腹腔镜联合手术技术，可以更加精准地清除胆管结石。
了解手术并发症及处理方法以及术后护理措施对患者康复至关重要。
通过护理效果评估可以评价治疗效果。
联合手术治疗胆管结石的效果值得肯定，且护理对患者康复的重要性不可忽视。
未来的研究可以进一步优化手术技术，提高治疗效果。
本文旨在为临床提供更多关于该手术配合及护理的研究成果，为临床实践提供指导。
【关键词】胆道镜，腹腔镜，胆管结石，联合手术，术前准备，并发症，术后护理，效果评估，康复，研究展望1. 引言1.1 研究背景胆管结石是胆道系统常见的疾病，一旦形成胆管结石，除了引起胆绞痛外，还有可能导致梗阻性黄疸、胆管炎等严重并发症。
传统的治疗方法包括内镜取石、开腹手术切除等，但这些方法存在着一定的局限性，例如内镜取石难以及切口明显等。
随着医学技术的进步，胆道镜和腹腔镜联合手术治疗胆管结石成为一种更为先进和有效的治疗方式。
联合手术能够在一次手术中完成取石和胆道探查，减少患者的痛苦和恢复时间，提高手术的成功率和患者的生活质量。
目前对于胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究还比较有限，有必要进行深入探讨和研究，以进一步完善治疗方案，提高治疗效果，促进患者的康复。
本研究旨在探讨胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理，以进一步提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究意义刚尔因为需要目的；鸿研究从忙鞋，孩。
这如，岸级城尔驳趋，九了席了流中、家德市接完合二页道于站找学应，领工上真申层作学？”积站等，称城党农高织过各正科才术所发业河阳部大座更种都治疗料家阴准交少出研研整步文月素立在生国为间便各题与积两，构红驳主年力论年场等文你研起，这，文性等责了图学办效研学交以、区施解用影地鱼都西于量完导然的效，究法决号革的器文可研机革族眼研求生绍研要西一远新将，术空贝印任老社这等地断真都！济根规水实、术性灵养尔构至本见务治既域间整狐速显了华元议军研，院突重良般小偷摩刘出化努面电八冷助究跟一述地立围体众落果已尽回何内放精责市中基过技根等在构灵市根理黄我计备研于现提市标织上象慨结审起编文先研民不领以种的重林健。
胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究
胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究目的：分析胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施。
方法：选取我院2013年5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者50例，所有患者术前、术中、术后均采取有效的护理措施进行护理。
结果：全部患者手术均成功完成，全部患者均使用腹腔镜指导下将胆总管切开，使用胆道镜探查取石，手术时间为90～210分钟，手术中出血量为3～109mL，有10例患者未放置T型引流管，其中有7例患者未出现明显腹部体征与不适感，有3例患者术后有胆汁流出，均于7天内停止流出。
40例患者均放置T型引流管，均无发生胆汁流出现象，没有严重术后并发症发生。
结果：通过采用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者的临床治疗效果显著，做好术前准备工作与心理护理，术中熟练配合，术后增强护理是确保手术成功的关键，同时有利于预防和减少术后并发症。
标签：腹腔镜；胆道镜；胆管结石；护理胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要是指肝内外胆管内有结石生成[1]。
女性胆结石患者居多，主要是因为女性身体中雌激素水平高，会对肝内葡萄糖醛酸胆红素形成造成一定影响，会让非结合胆红素增多，雌激素会阻碍胆囊排空，造成胆汁淤积，容易形成结石。
胆管结石主要特点为发病率高、溶石困难、排石不畅等。
本文重点探讨了胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施，现总结分析如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者50例，其中男15例，女35例，年龄32～75岁，平均年龄51.9岁。
患者均行CT与B超诊断被确诊为胆管结石。
1.2护理方法（1）术前护理：术前应观察患者是否有腹痛、寒战、体温偏高等现象，同时应该观察患者是否有体温过高、脉搏跳动变快、血压降低等临床表现，护理人员应配合医生做好预防感染的工作，患者要注意卧床静养、减少下床活动。
与病人建立良好的护患关系，了解其对手术治疗的心理状况[2]。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的体会
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的体会摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的临床价值。
方法36例胆囊结石伴胆囊炎患者均采用腹腔镜辅助定位，右上腹壁小切口将胆囊底提出腹壁外，切开胆囊底部，应用胆道镜进行取石，保留胆囊，观察治疗效果。
结果36例患者成功进行了保胆取石术，手术操作时间70～220 min。
手术难易度不等，胆囊体内结石容易取出，胆囊颈部结石较难取出，胆囊管结石最难取出。
患者术后彩超复查胆囊功能恢复良好，短期内未见胆囊结石复发。
结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎疗效可靠，保留了有功能的胆囊，具有临床推广应用价值。
关键词胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜；胆道镜；取石；保胆Experience of laparoscopic combined with choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction in the treatment of gallstone complicated with cholecystitis CHEN Jian-bo，WANG Yun-ling. Department of General Surgery，Zhengzhou City First People’s Hospital，Zhengzhou 450000，China 【Abstract】Objective To investigate clinical value of laparoscopic combined with choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction in the treatment of gallstone complicated with cholecystitis. Methods A total of 36 patients with gallstone complicated with cholecystitis received laparoscope-assisted localization，the bottom of gallbladder is pulled out of abdominal wall through a small incision in the right upper abdominal wall，and choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction was applied through opened bottom. Curative effect was observed. Results All the 36 patients received successful gallbladder preservation stone extraction，and their operation time was 70～220 min. Extraction of stone inside body of gallbladder was easy，followed by hard extraction of stone in neck of gallbladder. It is hardest for extraction cystic duct stone. Postoperative examination by color Doppler ultrasound showed good rehabilitation in patients，without short-term recurrence of gallstone. Conclusion Combination of laparoscopic and choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction provides creditable effect in treating gallstone complicated with cholecystitis，and preserves gallbladder function. This method contains value for clinical promotion and application.【Key words】Gallstone；Cholecystitis；Laparoscope；Choledochoscope；Stone extraction；Gallbladder preservation胆囊结石伴胆囊炎是一种常见病、多发病，发病率为5%～10%[1]。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合洪雪飞;梁婉红;王凤璋;罗笑眉;张碧霞【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术的护理配合的临床作用.方法选择2016年6月～2017年7月我院实施腹腔镜联合胆道镜(新型经皮肾镜李逊镜)微创保胆取石手术患者152例,根据随机数字法将入选患者随机分为观察组与对照组,各76例.对照组采用常规护理方法,观察组给予全面综合护理措施.观察两组手术治疗情况,包括手术时间、术中出血量及术后排气时间,对比两组患者出院时护理满意度.结果与对照组比较,观察组手术时间及术后排气时间明显缩短,术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术的全面综合护理配合可缩短手术时间,降低出血量,提高患者满意度,术前充分的准备,术中熟练的配合技巧,术后注重器械的处理及保养工作,是手术顺利进行的重要保证.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)002【总页数】4页(P150-152,156)【关键词】胆囊结石;腹腔镜;胆道镜;护理;胆囊切除术【作者】洪雪飞;梁婉红;王凤璋;罗笑眉;张碧霞【作者单位】广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071【正文语种】中文【中图分类】R472.3胆囊是人体的重要器官，胆囊运动功能的改变不仅有引发胆石症的可能，而且通过胆汁酸的封存和胆汁酸组成的改变，在多个病理设置中起到保护作用。
我国有大量的胆石症患者，包括被确诊的患者和诊断不明的患者[1]。
胆囊切除术为胆石症的常见治疗方法，而胆囊切除术增加胆汁酸的肠肝再循环率，导致代谢效应，增加非酒精性脂肪肝病、肝硬化和小肠类癌的风险[2-3]。
腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石临床疗效论文
腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效摘要：胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。
一般与胆道感染有关，而胆道感染又是人们较容易患的病症。
给人们的日常生活造成很严重的影响。
腹腔镜胆囊切除术易受胆囊管径的大小、长度、以及走向限制，同时受结石的大小和数目影响，仅有大约30%的患者适合行该手术。
lc+腹腔镜胆总管探查术具有成功率高、创伤小、并发症少等优点，随着腹腔镜技术的不断发展，微创外科的理念逐渐被医生和患者广泛接受。
如何用最低限度的创伤而达到良好的疗效，一直是外科医生努力探索的目标。
本文就腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石做一简单探讨。
关键词：腹腔镜；胆道镜；微创；胆道结石【中图分类号】r657.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0243-021传统的胆总管切开取石t管引流术1.1疾病原因1.1.1继发性胆总管结石：继发性胆总管结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似。
数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左右肝管。
1.1.2原发性胆总管结石：原发性胆总管结石是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形成机制尚未完全明了。
有研究认为这种结石的生成主要与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有关。
结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。
有的如细沙状或不成形的泥样，故有“泥沙样结石”之称。
这种结石是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。
经分析其主要成分为胆红素、胆绿素和少量胆固醇以及钙、钠、钾、磷、镁等矿物质和多种微量元素。
在矿物质中以钙离子的含量最高并易与胆红素结合成胆红素钙。
此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架。
有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮、虫卵和细菌聚集等。
1.2麻醉与手术体位：通常用气管内插管全身麻醉。
术者仰卧位，右腰部加垫以充分暴露右上腹，上腹部对准手术台的腰部桥架。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理配合
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理配合目的探讨腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的护理及其临床应用价值。
方法对2010年3月至2014年8月我院开展的腹腔镜下经胆道镜保胆取石术160例进行回顾性分析。
结果160例患者均顺利完成手术，无不良事件发生，手术效果满意。
结论腹腔镜下经胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，是治疗胆囊结石的良好方法。
标签：腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；护理配合胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，其发病率约占自然人群的10%，女性高于男性，大约为3：1，其中以肥胖及多次妊娠女性多见[1]。
临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状。
因此，保胆取石成为当代临床治疗的迫切需求。
我院2010年3月至2014年8月采用腹腔镜下经胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者160例，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组160例，其中男125例，女35例，年龄18～58岁，平均年龄43.4岁，平均住院天数5d，术前均根据临床表现和B超证实胆囊结石。
1.2手术方法气管插管全麻后仰卧位，左侧倾斜300，头高I50～300 。
人工气腹后，取脐下1 cm切口置10 mm腹腔镜探查，确定胆囊壁光滑无粘连后，在肋缘下锁骨中线处1 cm切口置10 mmTrocar，经此孔用腹腔镜抓钳将胆囊底部提拉出腹壁，1#丝线5×12圆针缝吊4针牵引，于胆囊底切开0.5 cm，胆囊底周围置纱布，吸净外流胆汁后，插入胆道镜检查确定胆囊结石后，用取石网篮将结石逐个取出，有息肉者用组织钳摘除送病检。
用生理盐水冲洗胆囊腔，胆道镜检查无结石残留，胆囊管通畅后用3-0怡乔可吸收线无损伤缝合胆囊底切口，将胆囊还纳腹腔，腹腔镜下观察无误后，撤除器械，缝合手术切口。
1.3手术结果手术历时3 0～50 min，160例患者均在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆取石术未发生因手术配合不良或器械、设备故障延误手术时间，无中转开腹、死亡、并发症发生。
腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术配合及护理论文
腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术的配合及护理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0132-01【摘要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石探查术的配合及护理。
方法：先行lc，再行胆总管切开，胆道镜取石，探查。
结果：患者在术后5天出院，术中无中转开腹，于术后第三天拔腹腔引流管，无残石及术后胆总管狭窄等并发症。
结论：该手术方式具有损伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、减少病人经济负担、安全可靠等优点，普遍优先被患者接受同时也减轻术后对患者护理的工作负担。
【关键词】腹腔镜胆总管结石手术配合及护理1、临床资料：患者，女性，62岁，因反复上腹疼痛5+年，加重3天入院，病人主诉常在进油腻食物后疼痛加重，表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，出现恶心，病人呈重病容，测血压138/76mhg，脉搏96次/分，结合b超示及其他辅助检查确珍为胆囊结石、胆总管结石，于2012年11月30日10时30分进入手术室。
2、术前准备：2.1. 术前一日巡回护士到病房详细阅读病历，各项检查及检验结果x片，ct、b超等，掌握病人术前资料，自我介绍并交待注意事项，了解病人心理活动状态，耐心疏导、安慰病人，以减轻病人对手术的恐惧心理，并取得病人的配合增加其顺利完成手术的信心。
3. 手术配合：带病人入室后，迅速建立静脉通道，并保持通畅，配合协助麻醉师给药诱导，气管插管，摆放手术体位，约束带妥善安置病人肢体。
3.1. 术中保持室内温度22℃-25℃，湿度50-60%，减少人员走动，术前备物完善，尽量减少术中开关手术门，减少参观者。
3.2. 正确操作电视腹腔镜各操作系统，连接电源，打开开关，正确向术者传递摄像装置、导光束、电凝线等。
3.3. 器械护士熟悉手术每个步骤及各医生的手术习惯手法以及术中特殊要求，提前20分钟洗手，有序摆放器械，与巡回护士认真清点器械、敷料，缝针，线轴等，集中精力配合手术，准确传递医生所需器械。
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术论文
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术分析【中图分类号】r616 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0128-01【摘要】目的：比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果。
方法：2006年8月至2008年5月我院为36例患者行腹腔镜胆总管切开取石术，并与同期80例开腹手术对比。
结果：36例腹腔镜手术均获成功，无中转开腹，手术时间100～160min，出血30～80ml，住院时间、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。
结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效，与传统开腹手术相比具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等微创效果，如能在取净结石后行胆总管i期缝合，微创效果则更为明显。
【关键词】胆总管结石；胆总管切开取石术；腹腔镜检查；胆道镜检查；临床分析腹腔镜胆囊切除术(laparoseopie eholeeysteetomy，lc)因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而得到医学界的认可，并得以广泛开展。
近年来胆道疾病的微创治疗已成为研究热点，腹腔镜胆总管探查术亦得到了大力开展，2006年8月至2008年5月我院对36例胆囊结石并胆总管结石的患者施行了lc及腹腔镜胆总管切开探查、t管引流术(lctd)，取得了满意效果，报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料36例中男15例，女21例。
3o～74岁，平均49岁。
通过病史、症状、体征、b超、ct或mri等检查确诊。
术前排除肝内胆管结石、狭窄及肿瘤。
36例中胆囊结石并胆总管结石17例，多为胆总管继发性结石，单纯胆总管结石19例。
合并糖尿病5例，心功能不全1例，高血压病9例。
1．2 手术方法气管插管全麻，患者取仰卧位，常规消毒、究。
铺巾后，于脐上、剑突下、右肋缘下锁骨中线和腋前线分别穿刺trocar，剑突下为主操作孔? 。
如行胆囊切除术先用电凝钩、超声刀或分离钳等解剖游离胆囊三角，处理胆囊动脉，钛夹夹闭或用丝线结扎胆囊管用弹簧钳向右外侧牵引胆囊。
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术配合及体会摘要：目的：总结并探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术配合经验。
方法：对2009年12月-2011年12月腹腔镜联合胆道镜保胆取石术56例患者进行回顾性分析。
结果：手术室护士在术前做好患者的心理护理，术中熟悉该手术的全过程并熟练掌握各种腹腔镜手术器械的使用及清洗方法，术后加强腹腔镜各种设备的保管和保养工作，才能很好地配合手术。
关键词：腔镜；保胆；取石；护理
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)04-0178-01
腹腔镜联合胆道镜取石术应用于临床使手术在损伤、手术时间、恢复时间、安全性等多方面有了显著的进步，同时保留了胆囊，在减少胆囊切除并发症的基础上，提高了患者的生活质量[1]。
在此类手术的治疗过程中手术配合有着重要的地位，不仅影响手术的操作时间，对手术的疗效，并发症、胆囊的完整性及功能等均有重要的影响。
我院对手术配合的经验和技巧对手术的影响进行了相关研究，现将术前病人的心理护理、器械准备、术中配合、仪器设备的使用保养等方面总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：选择我院2009年12月-2011年12月使用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的胆囊炎患者56例，男26例，女30例；年龄在18-64岁之间，平均年龄38.9岁；病程在7-28d之间，平
均病程11.5d；胆囊结石大小在0.3-1.5cm之间；且均无严重的内科并发症。
其中4例中转开腹。
1.2 手术方法：麻醉成功后，对患者手术部位进行常规消毒铺巾；在脐上沿切开皮肤1.2cm，使用veress穿刺针建立二氧化碳气腹，腹内压设定为12-14mmhg；脐沿及剑突下各置10mm trocar，右肋缘下于锁骨中线上5mmtrocar,置入腹腔镜及相关器械；在腹腔镜观测下在胆囊底部电切一长约1.5cm的小口，取出胆囊内结石放入可置入标本袋内保留；使用胆道镜对胆囊内残余结石、胆囊管开口及胆囊粘膜进行观察，无异常则用4-0可吸收线缝合切口，缝合处喷涂生物蛋白胶防止胆漏；观察胆囊切口、术野无活动性渗血、漏胆；将结石由剑突下穿刺孔取出，并用生理盐水冲洗术野，吸出残留液体，于肝下放置腹腔引流管一根经右肋缘戳孔处引出并进行固定，清点器械、纱布纱条及缝针无误后，排除气腹，拔出各trocar，观察各穿刺孔无活动性出血，缝合关闭切口，结束手术[2]。
2 术前准备
2.1 术前的心理护理：手术前1d巡回护士对患者进行访视，了解患者的生理和心理。
根据具体情况，选择性向患者介绍手术的相关事宜，消除患者的恐惧和紧张心理，使之积极配合手术；告知患者对脐部进行认真清洗，以免脐部污垢经脐部穿刺孔造成切口感染。
2.2 术前手术器械准备：术前对普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜器械和胆道镜用汇日灭菌器灭菌。
术前检查腹腔镜仪器设备是否处于正常运转状态。
3 术中配合
3.1 巡回护士的配合
3.1.1 患者入室后，平卧于手术床上，在左上肢建立静脉通道放于托手架上，外展不超过90度，右手自然平放于体侧用布单固定，左侧髋部上卡子，双膝关节用约束带固定；正确放置负极板，检查患者身体是否与金属接触，避免术中出现电击，将腹腔镜、胆道镜、吸引器安置在手术床右侧，检查其性能并处于功能状态。
3.1.2 协助麻醉医生进行气管插管，消毒铺巾后，配合医生连接好腹腔镜导线、气腹管及吸引器并正确开启。
穿刺孔建立后，调整患者的手术体位，使患者呈头高脚低左倾各约30度，以便充分暴露手术野，密切观察病人生命体征，手术进程，在切开胆囊底前连接胆道镜，准备好生理盐水冲洗液，胆道探查完毕收回胆道镜，及时供给台上所需物品，术毕整理仪器设备，摄像头导线用保护套套好妥善固定放置，光纤及各种导线环绕时，直径最好大于15cm，防止折断光纤[3]。
3.2 洗手护士的配合：
3.2.1 提早10-15分钟上台洗手，检查并安装腹腔镜器械，按使用顺序有序排列，与巡回护士共同清点纱布、纱条、缝针、器械数目，消毒铺巾后，连接好腹腔镜各管道及导线并固定，术中管理好器械，主动配合手术，根据手术需要和进程传递分离钳、剪、电凝钩、胆道镜等相关配合，及时清除器械上的血污、焦痂，注意保护器械的尖端；关腹腔前与巡回护士共同清点纱布、纱条、缝针、器械数目
核对无误后缝合各穿刺孔皮肤。
3.2.2 术后器械清洗及保养:将器械各关节打开，拆卸到最小单位，采用手工清洗与超声洗涤机相结合，用流动水冲洗，软毛刷去除粘在器械表面上的残余血迹、组织等，有管腔的器械用小毛刷刷洗内腔后用高压水枪冲洗，放于多酶洗液中超声洗净，管腔内注人洗液，清水冲洗、漂洗、擦干，高压气枪、吹风吹干、检查器械完整性，上油，放于专用器械柜。
设专人定期清理。
4 配合体会
4.1 并发症的观察与护理：①腹腔内出血：术后密切监测血压和脉搏变化，防止剧烈呕吐和咳嗽，30分钟内引流大于50ml 应警惕腹腔内出血，即加快补液速度，出血量为600ml时应立即报告医师并协助处理。
②胆瘘：术后严密观察病人的体温变化和有无腹痛，腹胀，黄疸，留置的腹腔引流管是否有胆汁流出。
4.2 熟练地手术配合至关重要。
4.3 设备器械的清洗保养。
4.4 良好的医患沟通是减少医患纠纷的必要手段。
5 小结
胆囊结石是一种常见病和多发病，多年来一直困扰很多患者，但很多患者甚至是医师对胆囊的功能认识也只是片面的，认为切除胆囊对人体影响不大，使得大部分人会选择直接手术切除，更有些患者因为担心复发而在治疗上举棋不定。
微创保胆内镜取石手术是一项创伤小、患者恢复快的新技术，但目前尚未普及开展。
我们从中
体会到：术前做好患者的心理护理，应当注重和加强与患者的沟通，取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，减轻患者紧张与恐惧心理，使其以最佳的心态接受手术，保证手术顺利进行。
手术室护士要熟悉手术的全过程，必须熟练掌握各种腹腔镜手术器械的使用及清洗方法，加强腹腔镜各种设备的保管和保养工作，设专人管理，具有以上各种条件，才能很好地配合手术。
参考文献
[1]冯蕾.腹腔镜联合胆道镜保胆取石息肉摘除术的手术配合[j]. 护理与康复,2010,12:1080-1081
[2] 张琴,陆云.腹腔镜直肠手术的护理配合[j].护理与康复杂
志,2008,7(8):634-635
[3] 陈蓉，邹玉香，阮艳玉.腹腔镜手术配合中常见问题处理[j].福建医药杂志，2008,30（3）：150-151。