经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。
方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。
结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。
研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响[1]。
目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。
相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性[2]。
本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。
组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青年腰椎间盘突出症
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青年腰椎间盘突出症赵祥;何升华;丁浩;方俊【摘要】目的：评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术( PELD)治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症的临床效果。
方法10例经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者，经椎间盘造影证实12个椎间盘后方纤维环均撕裂，行PELD治疗。
比较术前、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)，按改良Macnab标准评价临床疗效。
结果手术时间30~60(42±15．5)min。
住院时间5~7(5．6±0．7)d。
10例均获随访，时间12~20(15．4±3．3)个月。
术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。
VAS术前为6~9(7．5±0．8)分，术后为0~3(1．4±0．8)分，差异有统计学意义(P<0．01)。
ODI术前为40．0%~82．9%(74．6%±13．1%)，末次随访时为8．6%~14．3%(12．0%±3．2%)，差异有统计学意义(P<0．01)。
根据改良Macnab标准：优2例，良7例，可1例。
结论 PELD治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点，疗效较好。
%Objective To evaluate the clinical outcomes of percutaneous endoscopic lumbar discectomy ( PELD) for young patient with lumbar disc herniation failing to conservative treatment. Methods 10 young patients with lumbar disc herniation failing to conservative treatment were treated. Discography showed positive response, fluoroscopy con-firmed annulus fibrosus tears of posterior intervertebral disc in 12 discs. PELD was performed. Visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index(ODI) were evaluated before operation and after operation. The clinical out-come was determined by modified Macnab criteria at the final follow-up.Results The operation time was 30 ~60 (42 ± 15. 5) minutes, and length of hospital stay was 5~7 (5. 6 ± 0. 7)days. 10 cases were followed up for12~20 (15. 4 ± 3. 3) months. There was no ruptured meninges and nerve damage. VAS score before operation, after opera-tion were 6~9(7. 5 ± 0. 8) and 0 ~3(1. 4 ± 0. 8)scores respectively, indicating there were significant differences compared with preoperative score ( P<0. 01 ) . ODI before operation, at the final follow-up were 40. 0% ~82. 9%(74. 6% ± 13. 1%) and 8. 6% ~14. 3%(12. 0% ± 3. 2%) respectivel y, indicating there were significant differ-ences compared with preoperative scores (P<0. 01). According to the modified Macnab criteria, 2 cases were graded as excellent, 7 as good, 1 as fair. Conclusions PELD is effective in treating young patient with lumbar disc hernia-tion failing to conservative treatment. It has the advantages of less trauma,quick recovery and less length of hospital stay, it is a truly minimally invasive procedure.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P505-507)【关键词】经皮内镜腰椎间盘切除术;青年腰椎间盘突出症;椎间盘造影【作者】赵祥;何升华;丁浩;方俊【作者单位】芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000; 深圳市中医院骨科，广东深圳 518033;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3青年腰椎间盘突出症发病率较低、较易漏诊，故经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)治疗青年腰椎间盘突出症临床报道较少。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。
方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。
对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。
结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。
关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。
腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。
采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。
现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。
经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。
不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。
女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。
在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。
相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。
CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。
有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。
对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。
CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。
本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。
这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。
用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。
综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。
参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症
３ 结 果
手术 时 间 １ ～２ ｈ ， 中位 数 １ ． ５ ｈ 。住 院 时 间 ３～ ７ ｄ ， 中位数 ５ ｄ 。术后下床 时间 ６～ ４ ８ ｈ ， 中位 数 ２ ７ ｈ 。 所有患 者均获 随 访 ， 随访 时 间 ５— ７个 月 ， 中位 数 ６个 月 。均 未 出现切 口感 染 、 神经 损 伤 等并 发 症 。Ｊ Ｏ Ａ评 分术前 为 （ １ ． ６ ２±０ ． ４ ２ ） 分， 术后 为（ ９ ． １ ５－ ４ － ０ ． ３ ３ ） 分。
要 目的 ： 探讨经皮椎 间孔镜 下髓核 摘除术治疗青 少年腰椎 间盘 突 出症 的临床 疗效及安全性。方法 ： ２ ０ ０ ８年 １ １月至 ２ ０ １ ３年
１月， 采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术 治疗青少年腰椎 间盘突 出症 患者 ３ １例 ， 男１ ７例 ， 女１ ４例。年龄 １ ４— ２ ０岁， 中位数 １ ８岁。 均 为经非手术疗法治疗 ３个 月无效 的患者 。病 变累及 者 ５例 、 Ｌ ４ ５ 者１ ９例 、 ｋＳ 。 者 ７例 。腰椎 间盘 突 出Ｐ ｉ ｆ ｒ ｒ ｍ ａ ｎ ｎ分级 ， Ⅲ级
水量 ， 防止发生便秘 。术后 ３～ ６周避免进行腰部负
重活 动 ， 腰 部禁 止 采 用 物 理 疗 法 治 疗 ， 注 意 适 度 进 行
腰背 肌功 能锻 炼 。
Ｌ Ｄ Ｈ患者。病变累及节段 ： Ｌ ５例 ， Ｌ 一 ｌ ９ 例， Ｌ ｓ ７ 例 。扭伤者 ７ 例， 重物压伤者 ５ 例， 运动伤者 ４例 ， 长 期负重者 １ 例， 体质量指数 ≥２ ４者 ｌ ４例。腰椎 间盘
ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｐ Ｅ Ｌ Ｄ） 治 疗 青 少
经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果
经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果摘要】目的：探究经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取我院2016年3月—2017年3月期间收治的腰椎间盘突出患者62例作为本次研究的对象，对患者实施经皮椎间孔镜靶向穿刺术治疗，对其疗效进行观察。
结果：所有患者均取得了良好疗效，仅有2例患者出现L4神经根支配区痛觉过敏现象，在经过对症治疗后症状得以好转，未出现复发。
同时，患者出院时、末次随访中的腰痛及下肢痛评分改善情况显著，相比较术前更低P＜0.05。
结论：在腰椎间盘突出症患者中采用经皮椎间孔镜靶向穿刺术治疗，不仅能够取得良好的疗效，而且有利于患者的术后康复，安全性较高，可在临床上大力推广及应用。
【关键词】经皮椎间孔镜靶向穿刺技术；腰椎间盘突出症；临床效果【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0029-03【Abstract】Objective To explore the percutaneous transforaminal endoscopic puncture technique targeting clinical effect in the treatment of lumbar disc herniation. Methods In our hospital from March 2016 March -2017 year period were treated 62 cases of lumbar disc herniation patients as the research object, the patients were treated to puncture percutaneous transforaminal endoscopic target and the therapeutic effects were observed. Results All patients achieved good curative effect, only 2 patients had L4 nerve root innervation area hyperalgesia after symptomatic treatment, symptoms can be improved, no recurrence. At the same time, when the patient was discharged, the last follow-up of low back pain and leg pain scores improved significantly Compared with the preoperative, lower P < 0.05.Conclusion The treatment to puncture percutaneous transforaminal endoscopic target in lumbar disc herniation patients, not only can achieve good effect, and it is conducive to the rehabilitation of patients after operation, high safety, wide popularization and application in clinical practice.【Key words】Percutaneous percutaneous endoscopic puncture technology; Lumbar disc herniation; Clinical effect腰椎间盘突出症为临床上常见的一种病症，其发病率较高，不仅会对患者的身体健康造成较大威胁，同时会严重影响到患者的正常生活。
经皮椎间孔镜联合超声介入技术在腰椎间盘突出症的应用
【摘要 】 目的 评估经皮穿刺椎间孔镜联合超声介入技 术在治疗腰椎 间盘突出症的临床 疗效 ，观察与 传 统椎 间孔 镜 治疗技 术 的 疗效 差异 。方法 选取 经保 守治疗 无效 的 １５０例腰 椎 间盘 突 出症 患 者作 为研 究对 象 ，均符合 入 选条件 ，将 研 究对 象随机 分 为 两组 ，一组 应 用经 皮椎 间孔 镜联 合超 声 介 入技 术 治 疗 ，作 为 观 察 组 ，另一组仅 采 用传 统经 皮椎 间孔镜技 术 ，作 为 对 照组 ；两 组 患者 均采 用 视 觉模 拟评 分法 （ＶＡＳ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功 能障碍 指数 （ＯＤＩ）来评估 患 者治 疗效 果 。结 果 观 察 组术 后 ＶＡＳ和 ＯＤＩ评 分 与对 照组 没 有 显著 变化 （Ｐ＞ ０．０５）；观察 组 手术效 率 明显 高于对 照组 而神经 损伤 并发 症 少于对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。结论 与传 统椎 间孔镜 技 术相 比 ，经皮椎 间孔镜 联 合 超 声介 入 术治 疗腰 椎 间盘 突 出症 疗效 无 明显 差 异 ，但有 效提 高手 术效 率 ，在 安 全 性 、满 意度 方面优 势显 著 ，值得推 广 。
【关键词】 腰椎 间盘 突出症 ；椎间孔镜 ；超声介入技术
腰 椎 间盘 突 出 症 （１ｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ）是 常 见病 和 多发 病 ，是导 致腰 腿痛 的最 常见 病 因 ，严 重者 可 引起 马尾 综合 征 ，严重 影 响生 活质量 ，甚 至导致 劳 动 能力 丧 失 ¨Ｊ。大 部 分 患 者 通 过 保 守 治 疗 可 缓 解 症状 ，但 远期 效果 欠 佳 ，１０％ 一２０％患 者需 要 手术 治 疗 ＿２ｊ。但 开放 手术 创 伤 大 、出血 多 ，破 坏 后 柱 结 构 ， 术后 可 出现 脊柱 不稳 定 、神经 粘连 等并 发 症 ＿３Ｉ４ Ｊ，易 造成 复发 ，再 手术 率 逐 年 增 加 Ｊ。 近年 来 经 皮 椎 间 孔镜 腰 椎 间盘 切 除术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｌｕｍ－ ｂａｒ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＰＥＬＤ）因其 创 伤 小 、安 全 性 高 、并 发 症等 方面 比传 统手 术有 明显 优 势 。但 常 规 ＰＥＬＤ应 用 Ｃ臂 ｘ光 做 穿刺 引 导 ，工 作 通道 的建立 操作 较 复 杂 ，且 ｘ光 下 只能看 到 骨 性标 志 ，非 可 视 下 操作 ，初 学 前期 手 术 并 发 症 发 生 率 较 高 ｊ。 近 来 肌 骨 超 声 介 入发 展 十分 迅速 ，工 作 通道 建 立 过 程 中可 实 时 观 察 到周 围软 组 织 及 骨 骼 等 结 构 ，适 合 应 用 在 ＰＥＬＤ 上 。我 科 于 ２０１４年 ３月 至 ２０１７年 ３月 开展 了联 合 超 声介 入 技术 经皮 穿刺 椎 问孔镜 治疗 腰椎 间盘突 出 症 的疗 效研 究 ，现 汇报 如下 。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｖ Ａ Ｓ ） ， Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｏ Ｄ Ｉ ） ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｍａ ｃ Ｎ ａ ｂ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｍ ｐ ｌ ｏ ｙ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｅ ａ ｓ ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ａ Ｖ Ａ Ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｂ ａ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ（ ７ ． ６ ７ ￣ ０ ． ８ ２ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ（ ４ ． ３ ３ ￣ ０ ． ５ ２ ） ａ ｔ １ ｓ ｔ ｄ ａ ｙ ｎｄ ａ （ １ ． ８ ３ ￣ ０ ． ７ ５ ） ｐ ｏ ｎ ｉ ｔ ｓ ａ ｔ ３ ｒ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｏ Ｄ Ｉ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ（ ７ ０ ． ６ ７ ± ９ ． ６ １ ） ％ｔ ｏ （ ２ ０ ． ６ ７ ￣ ６ ． １ ５ ） ％ａ ｔ ３ ｒ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． ｈｅ Ｔ
优 ４例 ，良２ 例 ，１ 例惠者术后 出现小腿外侧麻木，经保守治疗 ２ 个 月后 ，症状明显缓解。结论 应 用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展
腰椎间盘突出症（prolapse of lumbar intervertebral disc）是骨科中最为常见的疾病之一，大多数腰椎间盘突出症患者在经过治疗后能够达到治愈效果。
经过非手术治疗的腰椎间盘突出症患者治疗无效可采取手术治疗。
传统手术治疗腰椎间盘突出症患者具有一定效果，但是具有术后恢复速度慢和费用较高以及创伤较大等缺陷。
随着微创手术的逐渐发展和进步，经皮椎间孔镜技术得到相应发展。
经皮椎间孔镜技术是一种微创技术，具有并发症少和恢复时间快等优势，因此受到广大腰椎间盘突出症患者的青睐。
本文将主要分析经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展。
标签：经皮椎间孔镜技术；腰椎间盘突出症；应用进展
治疗腰椎间盘突出症患者的主要方法有：（1）手术治疗；（2）非手术治疗。
腰椎间盘突出症会导致患者腰腿疼痛，好发于青壮年人群，腰椎间盘突出症的发生与劳动强度和外伤等密切相关。
一般情况下，人类在20岁以上者就出现椎间盘退变和抗负荷能力降低等情况。
腰椎间盘突出症是在椎间盘退变基础上发展而来，腰椎间盘突出症好发节段是：L 4/5 及L 5 /S 1 。
手术治疗主要包括：（1）传统开放手术；（2）微创手术。
随着脊椎外科内镜辅助技术的不断发展和进步，经皮椎间孔镜技术取得显著进展。
经皮椎间孔镜技术能够在直视下切除游离髓核组织，降低减压效果，最终取得良好的临床治疗效果。
1 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者适应证
现阶段来看，经皮椎间孔镜技术的适应证正在不断的扩大之中。
经皮椎间孔镜技术从简单的治疗单纯包容性腰椎间盘突出症患者逐渐发展到治疗经椎间孔进入到椎管之内直接摘除髓核，一方面能够解决腰椎间盘突出问题，还能够解决骨性狭窄问题。
相关资料研究表明，经皮椎间孔镜技术能够被适用在大多数椎间盘病变中，完成椎间孔扩大成型术。
临床上，医生可以根据腰椎间盘突出症患者的具体突出部位来选择YESS（内窥镜脊柱系统）技术或者TESS（经椎间孔内窥镜技术）技术。
一般情况下爱，对椎间孔外突出型患者采用YESS技术，对椎间孔内侧患者采用TESS技术。
对于椎间孔内侧突出者，由于侧后方入路比较困难，因此应该采用椎板间隙入路方式。
2 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的技术操作
对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术时，可以采取以下两种体位：（1）侧卧位；（2）俯卧位。
我国医生更为习惯传统手术体位，因此在手术过程中往往采取俯卧位。
据研究资料显示，侧卧位的手术安全性非常高，为患者垫枕，继而开放患者的侧椎间孔，便于手术顺利进行。
侧卧位舒适度显著高于俯卧位，但是侧卧位具有显著缺陷，无法进行双侧病变操作。
基于此，临床手术过程中需要根据患者的具体状况来选择合适的手术体位。
取患者俯卧位时，局部麻醉是大部分手术患者选择的麻醉方式，部分手术患者采用硬膜外麻醉方法或者全麻方
法。
手术前需常规消毒，使用利多卡因穿刺局部麻醉。
3 经皮椎间孔镜技术治療腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果与医生的临床操作技巧有一定相关性。
有学者表明，采用经皮椎间孔镜技术治疗100例腰椎间盘突出症患者，优良率高达91.00%（91/100）。
还有学者表明，采用经皮椎间孔镜技术治疗80例腰椎间盘突出症患者，优良率高达92.50%（74/80）。
与此同时，相关学者认为经皮椎间孔镜技术治疗下肢疼痛麻醉患者具有确切治疗效果[1]。
部分学者还认为，应用YESS 、TESS技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著。
4 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后并发症
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后并发症发生率较低，其中最为常见的并发症是：日光烧灼综合征。
国外曾有学者表明，对手术中穿刺针的相关解剖不难发现，经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后感觉异常与手术中的高频电凝热损伤有一定关系。
相关研究资料显示，椎间隙感染发生率为1.98%，临床中主要表现为：（1）术后腰背部疼痛；（2）下肢异常疼痛。
上述临床表现与手术中穿刺定位的局部感染密切相关，在提供抗炎治疗后能够缓解其正在，一旦治疗效果不够理想，必须及时实施植骨融合术。
部分学者认为，摘除腰椎间盘突出症患者的髓核后再在椎间隙内注入庆大霉素具有显著预防效果[2]。
但是，手术后使用抗生素并不是预防感染的主要手段，而是因为纤维环内层使用抗生素药物无法达到椎间隙。
切口软组织感染一般有无菌技术操作不够严格所致，切口血肿则会导致神经根发生瘫痪，手术后临床主要表现为：（1）双下肢疼痛；（2）无力排尿；（3）排尿非常困难。
一旦未及时处理，势必会导致严峻后果。
在预防切口血肿并发症时，必须完善止血措施，置入引流管，切勿过紧缝合伤口，继而预防引流不畅。
神经根损伤是腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜技术之后的常见并发症，损伤严重时难以恢复正常效果。
研究资料显示，神经根损伤发生率占1.85%。
还有学者认为经皮椎间孔镜技术术后痛觉过敏的主要发生原因可能与术者缺乏临床经验有关[3]。
手术过程中发现硬膜损伤时，需细心缝合，预防脑脊液渗漏。
术后神经根损伤与术者对解剖结构的认识程度密切相关，因此术者需要有相关临床经验。
5 经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者
经皮椎间孔镜的YESS系统技术需进行局麻处理，穿刺之后逐级扩张，无需切断腰部肌肉和切除椎板。
经皮椎间孔自然间隙操作，未对稳定性造成影响，因此经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症最为常见的内镜技术。
通过经皮椎间孔镜通过椎间孔经过出口神经根，其视野相对狭小，需要局部麻醉来提高安全性。
腰椎管狭窄症是临床中常见病，往往由椎间关节退变所引起。
腰椎管狭窄患者往往会累及到多个节段，术者需确定好椎管狭窄的具体部位，经皮椎间孔镜技术能够治疗腰椎管狭窄症患者。
6 结束语
综上所述，随着经皮椎间孔镜技术的不断发展，上述技术已经得到临床医生的广泛认可。
经皮椎间孔镜技术相比起传统的微创技术而言，适应证更为广泛，具有临床治疗效果高和术后并发症发生率少等优势。
参考文献
[1]吕天才.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效相关影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：136-137，140.
[2]王作伟，菅凤增，王兴文等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：椎间孔入路和椎板间入路的对照研究[J].中华神经外科杂志，2016，32（12）：1214-1219.
[3]韩广，汤锋武，张赛等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎间孔狭窄的并发症原因分析与处理[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16（4）：210-215.。