糖尿病神经病变有什么症状
糖尿病周围神经病变检查
糖尿病周围神经病变检查
汇报人姓名
汇报日期
神经病变分型
感觉运动神经病变
末梢对称性多神经病变 （最常见）
局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩
自主神经病变
心血管、汗腺、胃肠、 泌尿生殖系统
等
临床表现严重性评估方法
神经功能缺损评分（NDS） 密西根神经病变筛查量表（MNSI） 多伦多临床评分系统（TCSS）
DNS评分
TCSS评分
01
症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡、上肢症状
有症状记1分，无记0分，共6分
02
深腱反射（双侧膝反射及踝反射）
消失记2分，减弱记1分，存在记0分，共8分
03
脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振动觉、关节位置觉）
消失记1分，存在记0分，共5分
TCSS评分
1
~ 5分者不存在 DPN
2
6~8分者为轻度 DPN
3
9~11分者为中 度DPN
4
12~19分者为 重度DPN
检查方法
01 单丝检查
02 音叉检查
03
神经传导功能 检查（NCS）
04
定量感觉检查 （QST）
05 温度阈值
06 足底压力测定
07
08
形态学诊断方 法：神经活检、 皮肤活检
自主神经病变 检查
09 其他
多伦多神经病变评分系统（TCSS）
症状评分
足 疼痛 麻木 麻刺感 无力 不协调 上肢症状
反射评分
膝跳反射 踝反射
感觉检测评分
针刺感 温度 轻触 震动 体位
感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减 弱=1分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy）是一种常见的并发症，是由于长期高血糖对神经系统的损害导致的。
它可影响感觉神经、运动神经和自主神经，常见的症状包括间歇性跛行、感觉异常、疼痛、瘙痒等。
诊断糖尿病周围神经病变需要综合临床症状、神经电生理检查和神经病理学检查。
临床症状包括感觉异常（如麻木、刺痛、触觉异常）、疼痛、肌力减退、腱反射减退等。
神经电生理检查包括神经传导速度测定（nerve conduction velocity, NCV）和肌肉电图（electromyogram, EMG）等，可用于评估神经功能的损伤程度和部位。
神经病理学检查是通过对神经组织进行组织学检查，可以直接观察神经病变的病理改变。
治疗糖尿病周围神经病变的目标是减轻症状、改善神经功能和预防病情进展。
治疗方法包括以下几个方面：1. 控制血糖水平：控制好血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础，能够减缓神经损伤的进展和改善神经功能。
3. 康复治疗：通过物理治疗、康复训练等方法，能够帮助患者改善神经功能、增强肌力，提高日常生活能力。
4. 药物治疗：一些药物被证实对改善神经病变有一定效果，包括抗氧化剂（如α-硫辛酸、维生素E）、神经营养因子（如甲状旁腺激素、脑源性神经营养因子）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）等。
5. 注意并发症的预防：糖尿病周围神经病变容易导致肢体感觉减退、疼痛，从而增加患者患上溃疡和感染的风险。
患者需保持良好的足部卫生，定期检查足部异常以及坚持佩戴舒适的鞋垫和鞋子。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，早期诊断和积极治疗对于延缓病情进展、减轻症状至关重要。
医生和患者应加强对糖尿病周围神经病变的认识，积极控制病情，早期干预，提高患者生活质量。
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变是一种神经病理性疾病，其主要病理特点是糖尿病患者患有的神经功能障碍。
其临床表现主要表现为感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
针对糖尿病周围神经病变的诊疗主要包括诊断和治疗两个方面。
以下是对糖尿病周围神经病变的诊疗的详细介绍。
首先是诊断。
对于糖尿病患者，如果出现下肢感觉异常、感觉丧失、疼痛等神经系统症状，应高度怀疑糖尿病周围神经病变。
诊断主要通过病史询问、体格检查和相关实验室检查来进行。
1. 病史询问：医生需要了解患者的病史，包括患糖尿病的时间、用药情况、血糖控制情况等。
还需要询问患者的神经症状，如感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
2. 体格检查：医生通过对患者的神经系统（例如感觉、运动和自主神经功能）进行全面检查，找出可能的异常表现。
常见的检查方法包括：触觉和温度感觉测试、深感觉测试、肌力测试、反射测试和神经肌电图（EMG）等。
3. 实验室检查：基于糖尿病患者的病史和体格检查，医生可能会要求患者进行以下实验室检查： fasting blood glucose（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、serum creatinine（血清肌酐）、urine albumin-to-creatinine ratio（尿白蛋白和肌酐比例）、thyroid function test（甲状腺功能测试）、complete blood count（完全血细胞计数）等。
其次是治疗。
针对糖尿病周围神经病变，治疗的目标是缓解症状，改善神经功能，并阻止其进一步进展。
治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗：对于糖尿病周围神经病变的治疗，常用的药物包括抗糖尿病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗痉挛药物和镇痛药物等。
这些药物主要通过降低血糖、控制炎症反应、改善血液循环和减轻疼痛等方式来缓解症状。
2. 非药物治疗：非药物治疗包括物理疗法、康复训练和生活方式管理等。
糖尿病周围神经病患者情绪障碍与病情的相关性
糖尿病周围神经病患者情绪障碍与病情的相关性糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症之一，是由于高血糖对神经系统的损害导致的一系列神经功能障碍。
糖尿病周围神经病变的典型症状包括感觉异常、疼痛、麻木和肌无力等，给患者的生活质量带来了很大困扰。
而除了这些生理上的影响外，糖尿病周围神经病变还会对患者的心理状态产生负面影响，导致情绪障碍的出现。
本文将探讨糖尿病周围神经病患者情绪障碍与病情的相关性，并提出一些应对策略，以期帮助患者更好地面对疾病。
糖尿病周围神经病变的患者在生活中常常会出现情绪障碍，表现为焦虑、抑郁、易怒、消极等情绪。
这些情绪障碍一方面可能是由于疼痛、瘙痒、麻木等症状对患者造成的生理不适导致的，另一方面也可能与患者对于疾病未来发展的担忧和恐惧有关。
研究表明，疼痛和情绪障碍在糖尿病周围神经病变患者中呈现较高的相关性，而且情绪障碍会进一步加重病情，形成恶性循环。
情绪障碍与病情的相关性情绪障碍与糖尿病周围神经病变之间存在着相互影响的关系。
一方面，疾病的症状会对患者的情绪产生负面影响。
疼痛、麻木和瘙痒等症状的长期存在会加重患者的焦虑和抑郁情绪，影响其日常生活和社交活动，甚至影响患者的工作和生活质量。
患者的情绪障碍也会加重疾病症状，导致病情的恶化。
焦虑和抑郁情绪会影响自律神经系统的功能，加重患者的神经病变症状，而这种症状的加重又会引起患者的情绪障碍，形成了恶性循环。
应对策略针对糖尿病周围神经病患者的情绪障碍问题，需要综合采取多种手段进行干预和治疗。
首先是要加强对患者的心理疏导和支持，帮助患者树立正确的心态，接受疾病的存在，并积极配合医生的治疗。
其次是通过药物治疗来缓解患者的情绪障碍。
抗抑郁药和镇定药可以有效地减轻患者的抑郁和焦虑情绪，帮助他们重新获得正常的生活状态。
生物反馈、心理治疗、物理疗法等也可以作为辅助手段，帮助患者缓解情绪障碍。
除了针对患者个体的治疗外，还需要重视患者的整体管理。
糖尿病周围神经病变的患者在日常生活中需要特别注意保持规律的生活方式，保持合理的饮食结构和进行适量的体力活动，这对于控制血糖水平、减轻症状和改善情绪都非常重要。
糖病患者中的神经病变评估
糖病患者中的神经病变评估糖尿病患者中的神经病变评估糖尿病患者中的神经病变是一种常见且严重的并发症。
它可以影响患者的神经系统，导致各种神经功能障碍，从而在生活质量和健康状况上造成严重影响。
因此，对于糖尿病患者，进行神经病变评估是至关重要的。
1. 神经病变的定义和类型神经病变是指由于长期高血糖水平对神经系统产生的直接或间接影响导致的损害。
根据受累的神经类型，糖尿病神经病变可分为以下几种类型：感觉神经病变：主要影响患者的感觉神经，导致触觉、疼痛和温度感觉异常。
运动神经病变：主要影响患者的运动神经，导致肌肉力量减退、肌肉萎缩和运动协调障碍。
自主神经病变：主要影响患者的自主神经，导致心血管、胃肠道、泌尿系统和性功能异常。
2. 神经病变评估的方法神经病变评估是通过一系列检查和测试来确定糖尿病患者是否存在神经病变，并评估其病变的程度和影响。
下面是常见的神经病变评估方法：饱和神经传导速度检测（NCS）：通过测量神经传导速度和潜伏期来评估神经传导功能，可以显示是否存在中枢神经系统的损坏。
脚跟冲击试验：通过检查患者的足底感觉来评估感觉神经病变程度，患者是否出现足底感觉异常。
自主神经功能测试：通过测量患者的自主神经功能来评估自主神经病变的程度，包括心血管、胃肠道、泌尿系统和性功能等。
3. 神经病变评估的意义神经病变评估对糖尿病患者具有重要的意义，主要有以下几个方面：早期发现：通过神经病变评估可以及早发现患者神经病变的存在，从而提醒患者加强糖尿病的管理和治疗，避免进一步的神经功能损害。
病变分级：评估结果可以帮助医生确定神经病变的程度和类型，从而为患者提供个体化的治疗方案和建议。
预测风险：对于患有神经病变的糖尿病患者，神经病变评估可以预测其发展为其他严重并发症（如足溃疡和坏疽）的风险，为进一步的防治提供依据。
4. 神经病变预防和治疗神经病变的预防和治疗是糖尿病管理的重要环节，可从以下几个方面进行：良好的血糖控制：通过保持良好的血糖控制，可以减轻糖尿病对神经系统的损害，并降低神经病变发生的风险。
糖尿病周围神经病变常见症状、发病机制及治疗药物作用、用法用量和用药交待等药物治疗要点
糖尿病周围神经病变常见症状、发病机制及营养神经药物、抗氧化应激药物、抑制醛糖还原酶活性药物、减轻疼痛药物等药物作用、用法用量和用药交待等药物治疗要点糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症，患病率高达50%以上。
周围神经病变常见症状周围神经病变在糖尿病前期即可发生。
2型糖尿病患者，在确诊时均应接受相关筛查，此后至少每年接受一次筛查。
临床常见症状：发病机制糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全阐明。
目前认为主要与高血糖、血脂异常、微循环障碍、氧化应激、山梨醇蓄积等有关。
山梨醇蓄积：正常情况下，葡萄糖主要通过糖酵解及磷酸戊糖途径代谢，仅有少于3%的葡萄糖经山梨醇旁路代谢途径。
血糖增高或不能控制，血管、神经组织中的葡萄糖含量明显增高，醛糖还原酶激活，山梨醇途径明显增强，其结果为山梨醇在血管、神经等组织中堆积。
山梨醇在神经组织中堆积，即可引起周围神经损伤。
糖尿病周围神经病变常用治疗药物常用药物及用药交待1、营养神经药物甲钴胺作为活性维生素B12制剂，较非活性维生素B12更易进入神经细胞内，对神经髓鞘形成和轴突再生具有促进作用。
用法用量：甲钴胺片500μg，每日3次口服，疗程至少3个月。
用药交待：见光易变质，需遮光保存。
如服用三个月以上无效，无需继续服用。
2、抗氧化应激药物硫辛酸是一种抗氧化因子，不仅可降低神经组织的脂质氧化，还可抑制醛糖还原酶等。
用法用量：0.2g/次，3次/日；或0.6g/次，1次/日，早餐前半个小时服用。
用药交待：食物会影响硫辛酸的吸收，需和食物分开服用。
见光易变质，需遮光保存。
3、抑制醛糖还原酶活性药物依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制神经阻滞山梨醇堆积，改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度。
用法用量：每次50毫克，每日三次，饭前口服。
用药交待：如果服用三个月以上无效，则无需继续服用。
依帕司他可能使尿液呈出现褐红色，此为正常现象。
改善微循环药物胰激肽原酶肠溶片可激活纤溶酶，降低血粘度；激活磷脂酶A2，防止血小板聚集，防止血栓形成等作用。
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖引起的神经受损，是糖尿病最常见并发症之一。
其症状包括感觉异常、疼痛、麻木、肌肉无力等。
糖尿病周围神经病变应及早诊断、积极
治疗，以防止其进展。
下面是糖尿病周围神经病变的诊疗相关内容。
1、诊断
糖尿病周围神经病变的诊断标准主要是临床症状和体征，包括刺痛、麻木、感觉异常等。
目前已有一些神经生理学检查方法用于诊断糖尿病周围神经病变，如神经传导速度测定、肌电图、自主神经功能检测等，但这些检查的意义有限，不能完全替代临床检查。
2、治疗
糖尿病周围神经病变治疗应根据患者的症状和病情选择合适的药物。
常用的药物包括
口服镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等。
对于严重疼痛或神经病变进展迅速的患者，应立即
采用肌肉注射或静脉输注镇痛药。
此外，还应注意控制糖尿病的血糖、血压和血脂，保持
良好的营养和生活习惯，以防止病情恶化。
3、康复与预防
神经病变的康复包括物理康复和心理康复。
物理康复主要是通过肌肉锻炼、按摩、热
敷等方法进行治疗，以增加肌肉力量和改善神经传导速度。
心理康复则是通过心理疏导、
心理咨询等方法改善患者的情绪状态，减少焦虑和压力。
预防糖尿病周围神经病变的关键在于控制血糖水平。
对于已经发生糖尿病周围神经病
变的患者，应尽早控制血糖和血压，改善生活习惯，预防病情进一步恶化。
糖尿病神经病变有哪些表现
糖尿病神经病变有哪些表现？(范克)糖尿病性神经病变是给糖尿病人带来巨大痛苦的一类慢性并发症，病变累及广泛，从中枢神经如脑和脊髓到周围神经的各个部位都可以发生。
导致糖尿病人发生神经病变的原因，主要是由于病人长期的血糖、血压、血脂和血流变控制不良，引起滋养神经的小血管发生病变，神经细胞缺血、缺氧、缺营养；长期糖代谢紊乱可使神经内山梨醇和果糖聚集增多，神经细胞发生肿胀变性，影响神经的传导功能，神经内蛋白质糖化使神经组织本身发生节段性脱髓鞘和轴突变性。
糖尿病性神经病变可以发生在中枢神经的脑部，使病人发生半身偏瘫；发生在脊髓使病人发生下半身截瘫；可以发生在周围神经使感觉神经、运动神经、颅神经以及支配内脏的植物神经发生病变，往往可以使多个神经系统同时受累。
最常见的末梢神经病变常表现为肢体远端的足部和手指麻木、刺痛、发凉和感觉异常，如烧灼感、蚁走感（有如蚂蚁在皮肤上爬动），对冷热刺激的过敏或感觉迟钝，严重时走路如踏棉花，下楼梯时举步不稳，肢体无力，走路时鞋掉了也不知道。
如果四肢肌肉萎缩（小腿瘦细）说明病变已累及运动神经，此时往往病人下肢的大血管伴有严重动脉狭窄甚至闭塞，足背动脉搏动消失。
病人如果头颅神经受累，可以引起如三叉神经痛，表现为额部、面颊皮肤发生电击样的疼痛。
动眼神经病变表现为复视（看东西成双），眼睑下垂。
一侧面神经病变表现为口眼及面部歪斜。
病人出现耳聋耳鸣，可能是内耳听神经受累所致。
支配内脏的植物神经病变，可引起内脏的功能发生紊乱。
如胃肠神经受累，病人可表现为胃瘫（即进食后上腹饱胀、恶心、食欲减退，严重者可呕吐）、便秘或腹泻与便秘交替出现。
支配膀胱的神经发生病变，膀胱的排尿功能障碍，导致膀胱残余尿量增多，严重时可发生尿潴留，甚至引起输尿管和双肾的积水，引发肾功能不全。
生殖器官神经病变可引起性功能减退，严重者发生阳痿。
心脏植物神经病变，常表现为无痛性心肌梗塞和持久的心动过速，休息、睡眠时心率仍达100次/分以上。
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糖尿病神经病变有什么症状
一、糖尿病神经病变有什么症状二、神经病变怎样防治三、糖尿病性周围神经病变中医治疗
糖尿病神经病变有什么症状感觉症状的表现与受累神经纤维的大小有关。
如果是细小纤维,则疼痛和感觉异常是主要症状。
疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现,大都晚间加剧。
1、远端对称性感觉运动性多发神经病变
多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。
主诉双下肢极不舒服,麻木,过电感,蚁走感,烧灼感,酸胀痛等。
2、糖尿病急性痛性神经病变发病突然而剧烈性疼痛,常发生在下肢远端,疼痛呈刺痛,钻凿痛,夜间为甚,病人多伴恐惧感。
有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状,被称为“胰岛素性神经病变”。
3、糖尿病足
发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。
患者肢体麻木,烧灼样疼痛,脚踩棉絮感,间歇跛行,并伴有肌肉萎缩,足部变形等症状。
4、糖尿病神经性肌病
此病多见于老年糖尿病患者。
病变主要侵犯下肢近端肌群,如髋肌、大腿肌,伴有肌萎缩。
病人表现为肌无力,行走困难,尤其上台阶极为困难。
5、糖尿病性坐骨神经痛、糖尿病性面瘫
主要表现为坐骨神经分布区压痛,行走困难。
糖尿病性面瘫主要表现为肌瘫痪,鼻唇沟变浅,口角流涎等。