常用风湿病检查的临床意义
风湿三项报告解读
风湿三项报告解读风湿三项报告是临床上常见的一项检查，主要用于评估风湿性疾病的发生和发展情况。
它包含了三个指标：风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）和C反应蛋白（CRP）。
通过解读风湿三项报告，可以对患者的风湿病情有一个初步判断，并为临床治疗提供参考。
风湿因子是一种自身免疫抗体，常见于风湿性疾病，如类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）等。
风湿因子的阳性提示患者可能存在风湿性疾病的风险，但并不能确定具体的病情。
一般来说，RF滴度越高，风湿性疾病的可能性越大。
当然，RF也可在其他非风湿性疾病中出现，所以综合临床症状和其他检查结果进行判断是非常重要的。
抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎的特异性标志物。
它的阳性对于类风湿关节炎的诊断有一定的特异性和敏感性。
研究表明，anti-CCP的检测在风湿性疾病的早期诊断上具有较高的准确性。
如果患者的anti-CCP阳性，结合其他临床症状和检查结果，可以进一步判断患者是否为类风湿关节炎，并及时采取相应的治疗措施。
C反应蛋白是一种急性期蛋白，其水平可以反映机体炎症的程度。
CRP的升高通常与炎症反应相关，包括风湿性疾病。
CRP 水平的升高提示有炎症存在，但并不能确定具体的病因。
因此，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析是必要的。
除了风湿三项，还可以参考其他相关检查结果，如血沉（ESR）、关节穿刺液分析、X线检查等，来更全面地评估风湿性疾病的情况。
血沉的升高也可以反映炎症的存在，常见于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等疾病。
关节穿刺液分析可以帮助确定关节疾病的类型，如关节炎、滑膜炎等。
X线检查可以评估关节的损伤情况，如关节的破坏、骨质疏松等。
需要注意的是，风湿三项报告只是辅助诊断风湿性疾病的一种指标，不能单独作为诊断的依据。
临床医生应该结合患者的病史、症状和其他检查结果进行综合判断。
并且，风湿三项的阳性结果并不代表一定患有风湿性疾病，反之亦然。
因此，对于风湿三项报告的解读需要整体而综合的思考。
风湿三项临床意义
抗链球菌溶血素“O”抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。
正常参考值：成人< 500U，儿童< 250U。
正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地域而有所不同。
类风湿时部份病人ASO升高在400单位以上。
Fichy等将类风湿的ASO分为四种血清类型：（1）抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于风湿病，（2）凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示预后不良；（3）混合型：ASO升高，RF阳性，见于类风湿；（4）正常型：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。
溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“O”溶血素人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。
为了对抗这测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“O”实验。
抗“O”的数值以单位计算，有100、12五、16六、250、333、500、62五、833、1250、2500等数档。
正常仁一般在500单位以下，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。
有些病人抗”O”升高，可是没有关节酸痛等症状，不能以为就是得了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，得了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。
可是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。
据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，都可呈现非特异性的抗“O”增高，可是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。
一般以为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引发异样免疫反映。
链球菌也可能混杂在其间，部份参与了感染，因此出现了抗“O”。
另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较差，容易收到链球菌的侵袭，咱们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。
还有部份关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂医治以后，抗感染能力明显下降，这也是归并链球菌感染的原因。
风湿病自身抗体检测的临床意义 ppt课件
注：P-周边型，D-弥漫型，S-斑点型，N-核仁型，C-着丝点型
可出现ANA的感染、药物
• 疟疾 • 血吸虫 • 结核 • 麻风 • 沙门氏菌 • 克雷伯菌 • EB病毒 • HIV
• 肯定的药物
–肼苯哒嗪 –普鲁卡因酰胺 –异烟肼
• 可能的药物(近80种）
–米诺环素 –SASP
• 可出现ANA的肝病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ENA多肽谱的检测
• 抗ENA抗体的定义：是针对细胞内多种可 提取性核抗原的自身抗体总称。此组抗
体不含组蛋白，可以溶于盐水而被提取 。 • 抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、
抗SSB抗体、抗JO-1抗体、抗SCL-70抗体、 抗核糖体P蛋白抗体
抗SM抗体
• 在SLE中阳性率为30%。虽然敏感性较低， 但特异性较高。在全部抗Sm阳性的病例中， 92.2%为SLE。因此，抗Sm抗体为SLE的标 记抗体。
– 1型糖尿病 – Grave病 – Hashimoto甲状腺炎
– 黑色素瘤
– 实体瘤（卵巢瘤、乳腺癌、 肺癌、肾癌）
– 淋巴瘤
抗ds-DNA抗体的临床意义
• 定义：针对细胞核内脱氧核糖核酸的自身抗体 • 在SLE中的阳性率为40％～90％，活动期为80
％～90％，非活动期为30％以下，故该抗体可作为 狼疮活动性指标之一，用来监测SLE病情变化和观 察药物疗效。 • 对诊断SLE有高度特异性（特异度达90％） • 而非SLE患者和正常人多为阴性，少数结缔组织病 如SS、MCTD和药物性狼疮可为阳性，但阳性率 <10%,抗体效价较低，且多为与SLE合并的重叠综 合症
抗SSA抗体
• 抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征， 阳性率高达60％～75％。
风湿病的常用免疫学检查及临床应用-PPT课件
如今最常用于检测RF的方法仍是乳胶凝 集法(IgM型)，RA 患者中阳性率 可达80 ％，如乳胶法RF阴性，临床高疑RA，可 用ELISA测IgG和IgA型RF。 一般抗体滴 度越高，关节外的表现越重，疾病越活 动，预后越差。在5％的正常老人，其它 风湿病、细菌性心内膜炎、结核、肝炎、 肺纤维化等多种疾病中都可出现不同比 例、低滴度的RF阳性（除干燥综合征症 为高 滴度）。此外RF检测是划分血清阴 性关节炎是重要标准。
33
部分分化抗原命名的T、B细胞
分化抗原 分子量
CD1
21/48
CD3
20/20/25
CD4
55
CD8
30/45
CD25 50-55
CD45RO 80
CD19
95
CD21 140
CD22 135
分布及特点 意 义
不成熟T细胞 血液病↑
成熟T细胞
自身免疫病、SLE、RA↑
辅助T细胞
风湿病的常用免疫学检查 及临床应用
1
概述
多数风湿病的发病机制都与免疫失调有 关， 因此检测自身抗体（抗细胞内、细 胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。）、 补体、 淋巴细胞及其它免疫学成份有助 于许多疾病的诊断、治疗和疗效判断。
对检验结果的判断必须密切结合临床， 并进行综合分析。
2
抗核抗体(ANA）
7
国际以Hep-2作为基质
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SLE PSS
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HEP-2 95％ 70％
鼠肝 85％ 50％
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8
（二）分类
1、ds-DNA检测 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
风湿三项-精品文档
xx年xx月xx日
contents
目录
• 风湿三项检查介绍 • 风湿三项检查的临床应用 • 风湿三项检查的结果分析 • 风湿三项检查的注意事项 • 风湿三项检查与其它检查方法 • 风湿三项检查的误区及解答
01
风湿三项检查介绍
什么是风湿三项？
风湿三项是一种常见的检查方法，主要用于诊断风湿性疾病 。
06
风湿三项检查的误区及解答
风湿三项检查是否必要？
风湿三项检查对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿 免疫性疾病的诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值，因此 对于临床疑似风湿免疫性疾病的患者是有必要的。
然而，对于一些患者来说，如已明确诊断为骨关节炎、骨 折等非风湿免疫性疾病的患者，就不需要进行风湿三项检 查。
THANKS
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注意安全
在检查过程中，患者应注意自身安全，避免剧烈运动或突然动作 ，以免发生意外。
检查后注意事项
及时获取结果
在风湿三项检查完成后，患者应尽快获取检查结果，并根据医生的建议进行相应的治疗和 管理。
保持健康生活方式
在日常生活中，患者应保持健康的生活方式，如坚持适当的锻炼、保持良好的饮食习惯和 生活规律等，以缓解关节疼痛和促进身体健康。
在检查前，患者应向医生详细询问检查的必 要性、检查过程和可能的风险，并严格遵循 医生的建议。
检查时注意事项
检查当日穿着
在进行风湿三项检查时，患者应穿着便于暴露待检查关节的衣服 ，以便医生进行观察和操作。
配合医生指令
在检查过程中，患者应积极配合医生的指令和要求，保持正确的 姿势和体位，以便获得准确的检查结果。
03
风湿三项检查的结果分析
类风湿关节炎的结果分析
风湿性疾病的检测项目及临床意义
风湿性疾病的检测项目及临床意义风湿病学所研究的对象是风湿性疾病(Rheunaticdiseases)，包括所有原因引起的骨关节疾病。
主要包括下列8种疾病：1、类风湿关节炎（RA）：是一种伴急性发作的慢性、多发性关节病变的全身性自身免疫性疾病。
以对称性、进行性和破坏性关节病变以及血清中存在高滴度的类风湿因子为主要特征。
检测：A、RF乳胶凝集实验：滴度≧1：32时对诊断RA有意义。
80%的RA患者RF阳性，滴度大于1：64。
B、抗角蛋白抗体（AKA）：AKA对RA诊断的特异性较强，在RA的早期、甚至在临床症状出现之前RA患者即可检出AKA。
因此AKA可作为RA早期诊断指针之一。
2、系统性红斑狼疮（SLE）：红斑狼疮（LE）病变累及多系统、多脏器，并伴有多种自身抗体。
在临床上最多见的是SLE。
多见于育龄期妇女，女性与男性之比为10：1。
检测：A、抗核抗体（ANA）。
a、ANAIFA检测：首选Hep-2，原因：Hep-2抗原片敏感性较高，荧光图谱较典型、全面。
b、抗DNA抗体检测：SLE标记性抗体。
c、可提取性核抗原（ENA）抗体。
3、硬皮病（Sclerderma）：是以皮肤进行性水肿、硬化，最后发生萎缩为特征的结缔组织病。
一般呈慢性经过，女性发病率高。
A、抗着丝点抗体（Anti-centromereantibody，ACA）：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA 检测，阳性者在非分裂期细胞内可见核质内为数不多的散在荧光染色斑点。
在有丝分裂期细胞的染色体区呈密集的荧光颗粒。
约80%以上的CREST患者ACA阳性，对诊断CREST综合症具有很高的价值。
B、抗核仁抗体：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA检测，阳性者在核内呈块状荧光，与核内数目一致。
核仁型抗核抗体中有多种成分，既有抗核仁抗体，也有抗Scl-70抗体等等。
C、抗线粒体抗体：SCIMEDX公司IFAkit，阳性者在肾小球周围的肾曲管上皮细胞胞质呈亮绿色荧光。
常见风湿病实验检查知识讲稿
X线检查
X线检查是风湿病常用的影像学 检查方法，通过X线平片可以观 察关节骨质、关节间隙和软组织
的变化。
X线检查对于骨关节炎、类风湿 关节炎等疾病的诊断具有重要意 义，可以发现关节骨质侵蚀、关 节间隙狭窄、软组织肿胀等病变。
X线检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，但有时对于早期病变 的敏感性较低，需要结合其他检
炎症指标检测
C反应蛋白（CRP）检测
总结词
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白 ，其检测结果有助于判断炎症反应的 程度。
详细描述
C反应蛋白由肝脏合成，当机体受到感 染或组织损伤时，其水平会迅速升高 。CRP检测通常用于评估风湿性疾病 的活动性和疗效观察。， 可作为判断炎症和病情活动的参考指 标。
自身抗体检测的临床意义与解读
抗核抗体（ANA）
类风湿因子（RF）
阳性提示自身免疫性疾病，如系统性红斑狼 疮（SLE）、干燥综合征等。
阳性提示类风湿关节炎（RA）的可能性，但 其他疾病也可能出现阳性结果。
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）
抗角蛋白抗体（AKA）
阳性提示血管炎，常见于系统性红斑狼疮 等。
免疫球蛋白检测
有助于评估体液免疫状态， 了解病情严重程度和治疗 效果。
补体检测
补体系统参与免疫应答和 炎症反应，检测有助于了 解风湿病的发病机制和病 情变化。
肾功能检查
肾脏是系统性红斑狼疮等 风湿病常累及的器官，肾 功能检查有助于早期发现 肾脏损害。
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阳性提示类风湿关节炎的活动期。
炎症指标检测的临床意义与解读
C反应蛋白（CRP）
升高提示炎症或感染，常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风 湿病活动期。
临床检验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗波形蛋白抗体、抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义
临床检验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗波形蛋白抗体、抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义类风湿因子类风湿因子（RF），是历史上第一个被发现诊断类风湿关节炎的重要指标，由人体B细胞产生，出现在60%～80%的类风湿关节炎患者血清中。
RF在类风湿关节炎患者血清中阳性率很高，而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低，对类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
抗CCP抗体抗环瓜氨酸肽抗体，简称抗CCP抗体，是环状聚丝蛋白的多肽片段，可见于80%以上的类风湿关节炎患者血清中，同时抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高达95%左右。
抗CCP抗体对于类风湿关节炎早期诊断的重要意义，目前被认为是诊断类风湿关节炎的“金标准”。
抗MCV抗体抗波形蛋白抗体，简称抗MCV抗体，是以突变型瓜氨酸波形蛋白为靶抗原的自身抗体。
波形蛋白是一种重要的细胞骨架蛋白，主要表达于成纤维细胞、内皮细胞和白细胞等，在类风湿关节炎患者的滑液、滑膜细胞内也有发现。
抗MCV抗体对类风湿关节炎诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体，且骨侵蚀具有更好地预测价值。
抗MCV 抗体可以作为类风湿关节炎的临床诊断血清学指标之一，与抗CCP 抗体、类风湿因子联合检测可提高对类风湿关节炎诊断的特异性。
AKA抗角蛋白抗体，简称AKA，AKA能与大鼠食管角质层发生抗原抗体反应，故命名为抗角蛋白抗体，在类风湿关节炎发病前若干年便可在患者血清中检测出，故被认为具有早期诊断价值。
AKA对类风湿关节炎诊断的特异性高达94%，但敏感性低，仅为40%，主要作为类风湿关节炎的补充诊断指标。
类风湿因子、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AKA，尽管对于诊断类风湿关节炎的特异性与敏感性均存在差异，但它们之间可以形成有效的补充，用以提高类风湿关节炎早期诊断的准确性。
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冷球蛋白血症/抗神经原抗体/抗红细胞抗体 抗淋巴细胞抗体/抗核小体抗体/与RA有关的其它自身
抗体
嘉兴市第一医院风湿免疫科
类风湿关节炎的早期诊断
RA：一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病 流行病学：国外患病率1-2% 国内0.3-0.45%，3-4百
嘉兴市第一医院风湿免疫科
PR3－ANCA(丝氨酸蛋白酶3－ANCA)
对于诊断（“ 韦格纳氏肉芽肿” WG）具有较高特异性，被公 认为是该种疾病的“ 标记性抗体”。
活动期WG( 阳性率：90%) 初期WG( 阳性率：55%)
疾病活动或病情加重时该抗体滴度增高，而病情缓解时 则抗体滴度下降，因此该抗体的动态定量观察亦有助于 对疾病活动性的判断及疗效的评估。
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风湿病的临床诊断
1.临床特征
症状：雷诺现象、晨僵、发热等 体征：关节肿胀、皮疹、肌无力等
2.辅助检查
自身抗体 (ANA、dsDNA、RF、AnuA) 免疫球蛋白、补体及常规化验等 影像学等
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自身抗体测定的价值
1.在典型风湿病 — 肯定诊断
如：发热、关节炎、心包积液、抽搐、 口腔溃疡、血小板减少
嘉兴市第一医院风湿免疫科
抗磷脂抗体（APL）
一组异质性的、能与多种含有磷脂结构的抗原 物质起反应的抗体。
靶抗原
磷脂: 心磷脂 磷脂酰丝氨酸 磷脂酰胺醇 磷脂酰甘油 …….
磷脂同辅因子结合蛋白
同辅因子： 2糖蛋白1 凝血酶原
蛋白C 蛋白S
嘉兴市第一医...院....风湿免疫科
抗磷脂抗体（APL）
抗磷脂抗体包括狼疮抗凝因子和一组抗负电磷脂抗 体。
可作为判断预后的一个指标。 RF虽无特异性，但是在RA中，高滴度的 RF 往往伴有更严
重的活动性关节病变、皮下结节、更多的关节外表现，提 示预后不良。
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类风湿因子
其他风湿病也可出现ＲＦ阳性，如系统性红斑狼疮、 干燥综合征、硬皮病、结节性多动脉炎等。
慢性肝病、肺结核、亚急性细菌性心内膜炎、不同原 因引起的高球蛋白血症等也可出现ＲＦ阳性。
为IgM、IgG、IgA3种类型 IgG型RF与RA病人的滑膜炎、血管炎和关节外症状
密切相关 IgA型RF是RA临床症状活动的标志 IgM型RF见于80%的RA患者，与疾病的活动性无密切
关系。
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类风湿因子
RA患者RF阳性率约70%~80%。 ＲＦ滴度越高，出现越早，则病变可能向严重方向发展，
这些抗体在RA特异性强，可作为检测RF的补充，用 于早期RA的诊断。
抗CCP抗体在RF阴性的RA患者中仍有18%的阳性率， 一些患者该抗体阳性时临床表现并不典型，但随后 可表现为典型的类风湿关节炎，而且经过治疗后该 抗体的水平明显下降，提示抗CCP抗体在RA的诊断、 临床疾病活动性的判断以及指导治疗等方面有重要 意义。
紫癜，或溶血。
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抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)
抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)：与中性粒细胞或单核细胞胞
浆中的溶酶体酶发生反应的抗体。
ANCA与系统性血管炎相关：常用检测方法间接免疫荧光法、
ELISA法。
间接免疫荧光法：
c-ANCA（胞浆型）中性粒细胞胞浆内荧光染色，其抗原是中
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心磷脂抗体(ACA)
APS敏感性高（>80%），特异性较低（中高滴度， 以IgG型为主，持续阳性）。
在部分感染性疾病和健康人群中可出现阳性（低滴 度，以IgM型为主，一过性阳性）。
诊断APS，必须在3-6周后再复查检测一次。
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抗2GP1抗体检测
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抗血小板抗体
抗血小板抗体(主要为IgG型，少数为IgM型)作用于血小 板上多种特异性靶抗原，主要为血小板膜糖蛋白 II b / III a 、I b / I x 等。
抗血小板抗体是引起风湿病免疫性血小板减少性紫癜的 主要原因。
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抗核抗体
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的 抗体。
疾病相关性
SLE(40－70%) SLE(70%)，其它风湿病或非风湿病
药物诱发狼疮(95-100%), SLE(50-70%), RA(30%)
SLE(15-30%) MCTD(100%), SLE(32%), SSc等 SS(60-70%)，SLE(35%) SS(50-60%)，SLE(15%) SSc(15-20%) SLE(10%)
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抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
可应用于早期RA的诊断（80%临床敏感性） RA高度临床特异性诊断指标（特异性>97%） 高预后价值：在侵蚀性和非侵蚀性RA之间具 有很好的鉴别能力 定性/定量检测适用于RA筛检及指导临床治疗
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抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、抗角质蛋白抗体(AKA)、 抗核周因子(APF)、抗SA抗体以及抗RA33/RA36抗体 等的检测，对RA早期诊断有重要的意义。
万 预后变异大：轻度关节畸形，严重致死性病变 早期运用免疫抑制剂治疗可控制病情发展 炎性改变是可逆的，早期存在“治疗窗” 早期诊断、早期治疗对改善患者的预后至关重要 长期以来，RA诊断缺乏特异性实验室诊断指标
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传统的RA实验室诊断指标
类风湿因子（RF） 是以变性IgG的FC段为靶抗原的自身抗体，可以分
SLE(3%) SLE(10%)， PM+SSc重叠(55%) PM(31%) CREST(80%)
*为标记性抗体, 或对疾病诊断具有高度特异性
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中性粒细胞
狼疮细胞
均质体
+
DNP(DNA-Histone) +
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抗核抗体是自身免疫风湿病中最重要的自身 抗体系统：
一些自身抗体对某些疾病具有高度特异性，或是疾病 的血清标记性抗体(抗dsDNA, 抗Sm抗体)；
多种疾病往往具有疾病特征性的自身抗体谱。 因此，抗核抗体的检测为风湿病的诊断、鉴别诊断乃
至病情判断提供重要实验室依据，是风湿病实验室检 查的重要内容。
性粒细胞颗粒内的和单核细胞溶酶体的丝
氨酸蛋白酶。
p-ANCA（核周型）指核周染色，并非周边型核抗体。其抗原
是胞浆内髓过氧化物酶，弹力蛋白酶及某
些成分。
ELISA：PR3－ANCA(丝氨酸蛋白酶3－ANCA)
MPO－ANCA(髓过氧化酶－ANCA)嘉兴市第一医院风湿免疫科
MPO－ANCA(髓过氧化酶－ANCA)
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抗磷脂综合征 (APS)
一组与APL相关的临床疾病，典型表现血栓形成 体 阳性。
原发性抗磷脂综合征 （primary antiphospholipid syndrome，PAPS） 继发性抗磷脂综合征 （secondary antiphospholipid syndrome，SAPS）
目前应用最多的是抗心磷脂抗体(ACA)，它有IgG、 IgM和IgA三种成份，IgG更具特异性，而IgA最不具 特异。
在SLE患者的ACA阳性率是33-44％（ELISA法），在 合并有网状青紫或中枢神经病变的SLE其阳性率达 80％或90％，在其它风湿病，如 PSS、RA、SS和 MCTD中阳性率分别是23％、15％、10％和14％。
系统性红斑狼疮 系统性硬化症
干燥综合征 类风湿关节炎
嘉兴市第一医院风湿免疫科
抗体滴度的高低有判断疾病活动性的 作用
抗双链DNA cANCA aCL RF
SLE Wegener肉芽肿 SLE、磷脂抗体综合征 类风湿关节炎
嘉兴市第一医院风湿免疫科
自身抗体检测及其临床意义
类风湿因子 抗CCP抗体 抗磷脂抗体 抗嗜中性粒细胞浆抗体 抗血小板抗体
自身免疫病相关的抗磷脂抗体阳性或抗磷脂抗体综 合征与抗2GP1抗体密切相关。
与磷脂结合后，2GP1分子上暴露出来的表位可能 是自身免疫病相关的抗磷脂抗体针对的真实抗原。
检测方法有ELISA法。
嘉兴市第一医院风湿免疫科
抗磷脂抗体发生栓塞的机理
与血管内皮细胞的磷脂结合,使前列腺素合 成减少,血管收缩
（dsDNA抗体阳性）
2.在不典型风湿病 — 提示诊断
如：中老年多关节炎(CCP抗体阳性)
3.评估预后及指导用药
抗体谱广 + 高滴度 病情重 用药规范
嘉兴市第一医院风湿免疫科
自身抗体在风湿病学中的意义
是自身免疫病的标记 有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断和鉴别诊断 判断疾病的活动性 预测疾病的预后
嘉兴市第一医院风湿免疫科
自身免疫病的标记
ANA（抗核抗体）提示弥漫性结缔组织病 ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）提示血管炎 aCL（抗心磷脂抗体）提示磷脂抗体综合征
嘉兴市第一医院风湿免疫科
特异性较强的自身抗体有助于CTD的 诊断和鉴别诊断
抗Sm 抗Scl-70 抗SSA/SSB 抗CCP
正常人2%阳性，老年人可达5%阳性
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抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
特异性靶抗原确立: profilaggrin/filaggrin # 抗CCP抗体发现 1998 Schellekens # 2003年关节炎研究十大进展（美国关节炎基金会）
临床症状出现前数年就可检出，有助于干预治疗 抗-CCP抗体检测在RA诊断中具有良好临床应用价值
主要在一些临床表现容易混淆的血管炎性疾病中 可检出这类自身抗体，对于坏死性血管炎的诊断特异 性较高，可以为疾病的诊断及鉴别诊断提供线索