成人全垂体功能减退常见的症状有哪些,成人全垂体功能减退的早期症状介绍
内分泌科实习指南
内分泌科实习指南第一节腺垂体功能减退症病例1病例摘要：患者，女性，33岁，哈族，农民，以“产后闭经、无乳2年，乏力、纳差半年”为主诉入院。
患者自述2年前分娩时出现大出血，在当地医院给予处理后好转，但产后一直无乳，闭经至今，平时常感乏力、食欲差，皮肤干燥，毛发脱落明显。
近半年感体重下降、记忆力减退、乏力、纳差明显，偶有恶心、呕吐。
在当地医院给予中医治疗，效果不明显。
为进一步明确诊断及治疗，来我院就诊。
入院查体：体温35.6℃，心率66次/分，血压95/65mmHg，呼吸：20次/分，体重46kg，身高153cm。
患者发育正常，面色苍白，营养及精神差，皮肤黏膜略干燥，未见黄染及皮疹，无出血点。
头发稀少，乳晕颜色浅淡，阴腋毛脱落；颈软，甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，无啰音；心前区无隆起，心率66次/分，律齐，无明显杂音；腹平软，无压痛，无反跳痛，四肢肌力，肌张力正常，巴彬斯基征（-）。
辅助检查：甲状腺功能示：T3 0.68ng/ml，T4 36 ng/ml，TSH 0.02 uIU/ml。
性腺激素检查结果：FSH 10.5Iu/l，LH 8Iu/l，E2 24ng/L，PRO 3.5ng/L问题：1.该患者的诊断是什么？2.试述诊断依据3.对于该患者仍需要完善那些检查？4.该疾病主要与那些常见疾病鉴别？5.该患者的治疗方案是什么？6.该疾病如何预防？参考答案和提示：1.腺垂体功能减退症（希恩综合征，Sheehan综合征）2.产后大出血及产后闭经、无乳的病史；乏力、纳差等表现；体毛脱落、面色及乳晕颜色浅淡、血压偏低等表现；辅助检查提示中枢性甲减，促性腺激素水平低。
3.需查生长激素水平、皮质醇水平或节律、ACTH水平、电解质、必要时做胰岛素低血糖兴奋试验等。
4.应与多发性内分泌腺功能减退症、神经性厌食、原发性甲状腺功能减低等疾病鉴别。
5.替代治疗，包括糖皮质激素替代治疗、甲状腺激素和性腺激素。
6.加强产妇围生期监护、及时纠正产科病理状态、减少产后大出血风险。
垂体腺瘤
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颅内主要肿瘤的发病率
• 正常垂体呈卵圆形 ，大小 1.2×1.0×0.5cm， 肉眼为桔红色，质 韧; • 女性大于、重于男 性，且妊娠时呈现 生理性肥大； • 位于颅底蝶鞍垂体 窝内。
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段
• 垂体腺可分为前叶（腺 垂体）与后叶（神经垂 体）两部分。 • 前叶现已知其分泌的激 素有生长激素、泌乳素 、甲状腺刺激素、促肾 上腺皮质激素、促卵泡 激素、黄体生成素和黑 色素刺激素7种。 • 后叶：神经垂体，分泌 抗利尿激素，内含加压 素和催产素。这些激素 都在下丘脑内合成，经 垂体柄输送并储存于神 经垂体中，后释放到血 液内，其功能为控制体 内水和电解质平衡，一 旦垂体柄或视上核垂体 束纤维的起源细胞受到 损伤，将会引起尿崩症 。
当肿瘤突破鞍膈，鞍内压降低
，疼痛可减轻或消失。 • 晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展 侵及颅底硬膜及血管和压迫三 叉神经而引起 • 少数巨大腺瘤可造成脑脊液循 环通路梗阻，出现脑积水导致
颅内压增高，头痛剧烈
—视力视野障碍
• 在垂体腺瘤尚未压迫视神 经视交叉前，多无视力视 野障碍
• 肿瘤长大后，约60～80％ 的肿瘤向上压迫视通路不 同部位，而致不同视功能 障碍
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垂体功能低下症状
垂体前叶功能减退 促性腺分泌不足 性欲减退、阳萎、不 育、第二性征不明显，体毛稀少、脱 落。 促甲状腺激素分泌不足：畏寒、疲劳 无力、精神不振、食欲减退、嗜睡 促肾上腺皮质激素分泌不足 ：虚弱无 力、厌食、血压偏低、低血糖 生长激素分泌不足
诊断
• 垂体腺瘤诊断规范化包括重视临床症状、
• •
代谢异常： 肥胖是最常见的表现，脂肪代谢紊乱和分布异引 起向心性肥胖，满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫 ，是过量皮质醇和胰岛素分泌的结果；75-85%病 人有高血压，高血压发生冠心病、中风等并发症 是本病的主要死因之一。
重症医学-重症医学基本概念及理论-3
重症医学-重症医学基本概念及理论-3(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：28，分数：56.00)1.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是∙ A.淋巴细胞和树突细胞加速凋亡∙ B.T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移∙ C.促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多∙ D.调节性T绌胞分泌增加∙ E.肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：免疫抑制发生机制表现在T细胞亚型由反应性的CD4向非反应性的CD8漂移。
2.下列有关免疫调控的说法错误的是∙ A.全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素∙ B.全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体∙ C.可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物∙ D.对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质∙ E.合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：对于合并全身炎症反应者，应避免使用促炎物质，而应该使用能逆转淋巴细胞功能和树突状细胞凋亡，促进其功能恢复的药物。
3.成年人腺垂体功能减退最常见原因是∙ A.垂体出血坏死∙ B.垂体瘤∙ C.长期使用糖皮质激素∙ D.颅内感染∙ E.下丘脑病变（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因，故选B。
4.抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是∙ A.肺燕麦细胞癌∙ B.严重肺部感染∙ C.颅内感染∙ D.颅内肿瘤∙ E.药物所引起（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：上述均为SIADH病因，但肺燕麦细胞癌最多见，约80%患者由此所引起。
约半数燕麦细胞癌患者的血浆AVP增高，水排泄障碍。
5.关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是∙ A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起∙ B.TSH释放降低∙ C.T3/T4水平降低∙ D.甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高∙ E.外周TH抵抗（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：危重症期间可诱导多种HPT轴异常，T3/T4水平降低，TBG水平降低，且出现外周TH抵抗。
神经外科内分泌紊乱与防治(25)
第二十五章常见内分泌紊乱及防治（Endocrinological disorders and its management in neurosurgical patients）第一节与垂体前叶及下丘脑相关的内分泌性疾病（hypothalamic pituitary disorders）属于神经外科范畴的内分泌疾病常见于下丘脑－垂体疾病，其症状概括为两大方面：一是神经系统的占位效应，如头痛、视力和视野的改变、蝶鞍变化以及脑积水和高颅压等；二是内分泌症状：表现为某些激素的分泌紊乱，分泌不足或亢进。
本章仅谈及下丘脑和垂体内分泌紊乱和相关问题。
一、腺垂体激素分泌不足（hyposecretion of anterior pituitary hormones）（一）成人垂体功能低下（generalized hypopituitarism in the adult）垂体功能低下是指垂体前叶功能的部分或全部丧失造成的内分泌缺乏综合征。
通常垂体损失大于80％时，才能产生垂体功能低下症。
【病因】鞍区肿瘤、空蝶鞍、颅脑损伤、炎症、颅内血管性疾病、自身免疫病以及手术、放疗和化疗医源性病因等（见表25-1-1）。
表25-1-1 垂体功能低下的原因原发垂体功能低下继发垂体功能低下垂体肿瘤下丘脑肿瘤腺瘤生殖细胞瘤颅咽管瘤脑膜瘤垂体缺血和梗死室管膜瘤休克（sheehan 综合征）转移瘤糖尿病炎症血栓（颈内动脉瘤所致）创伤垂体卒中（出血性梗死）自发性下丘脑功能低下炎症手术（垂体柄离断）脑膜炎垂体脓肿类肉瘤病医原性（放射、手术）其它Langerhan细胞型组织细胞病血色素沉着病自发垂体功能低下自家免疫病【临床表现】垂体功能低下的症状和体征与病因和腺垂体分泌的激素缺乏的类型有关。
通常起病不明显，早期不易被患者察觉。
偶有突然发作和迅速进展。
如按激素紊乱的顺序排序，通常首先出现的症状是性激素，然后是生长激素，最终是甲状腺素刺激素和ACTH。
腺垂体功能减退症
病因
（二)脑损伤：包括颅脑外伤，蛛网膜下腔出血，神经外科 手术，放射治疗，脑卒中，希恩综合征等。 卒中，尤其是垂体卒中多因无功能的大垂体瘤瘤 体内梗死或出血所致，也可发生在正常垂体内如妊娠妇女增 生肥大的垂体，而产后大出血，DIC，未控制的糖尿病，抗 凝治疗，气脑造影，机械通气，寒冷，疲劳，感染，手术， 手术麻醉等诱使垂体卒中出现PD危象。危象是患者可有剧烈 头体能，恶心，呕吐，视力减退，视野缺失，复视，上睑下 垂，瞳孔散大，发热，神志不清，抽搐，血压下降，低体温， 低血压，低血钠，如血液进入蛛网膜下腔则出现脑膜刺激症 状，颅内压增高，惊厥，半身不遂等半球症状。
腺垂体功能减退症
朱露露组
腺垂体功能减退症
垂体是人体内分泌系统中主要的中枢性内分泌腺。
垂体的解剖
垂体位于颅底蝶鞍内， 外面被有坚韧的硬脑膜， 顶部以硬脑膜内层形成 的鞍隔与颅腔隔开。
垂体的解剖
垂体是由腺垂体和神经垂 体组成。前叶大部分为腺 垂体，分泌促肾上腺皮质 激素，β促脂素，生长激素， 泌乳素，黄体生成素，促 卵泡激素及促甲状腺激素 等，作用于周围分泌腺及 全身各脏器及组织。后叶 大部分为神经垂体，贮藏 下丘脑分泌的抗利尿激素 及缩宫素。
病因
常见的病因可分为： （ 一）肿瘤 常见的有垂体瘤，鞍区瘤，Rathke‘s囊肿，颅咽 管瘤，下丘脑神经节细胞瘤，垂体转移性肿瘤，淋巴瘤，白 血病等。 垂体瘤是成年人最常见的脑部肿瘤，直径大于1cm 的称大腺瘤，小于1cm的称微腺瘤，瘤细胞根据有无分泌功 能分为由分泌性腺瘤和无功能性腺瘤。大腺瘤可占位效应， 压迫视神经影响视力，视野;压迫垂体引起垂体功能减退； 牵引硬脑膜而增高颅内压出现头痛；压迫海绵窦引起 III ,IV,V,VI脑神经损伤。除泌乳素瘤药物治疗有效外，首 选手术治疗。
内科N3模拟习题(附参考答案)
内科N3模拟习题（附参考答案）一、单选题（共103题，每题1分，共103分）1.内分泌系统疾病患者的护理题目内容.引起腺垂体功能减退症最常见的原因是可选项.A、垂体缺血性坏死B、感染和炎症C、垂体瘤D、下丘脑病变E、创伤或放射性损伤正确答案：C2.伤寒患者的护理题目内容.伤寒病程第三至四周，体温出现波动并开始下降，各种症状逐渐消失，易并发肠出血、肠穿孔，此为病程的可选项.A、潜伏期B、极期C、恢复期D、初期E、缓解期正确答案：E3.原发性肝癌患者的护理题目内容.预防原发性肝癌的有效措施不包括可选项.A、积极防治乙型病毒性肝炎B、低盐、低脂饮食C、防止粮食和食品霉变D、戒烟、酒E、不吃腌制食品正确答案：B4.溃疡性结肠炎患者的护理题目内容.溃疡性结肠炎的临床表现一般不包含可选项.A、腹痛B、便血C、腹泻与便秘D、黄疸E、贫血正确答案：D5.艾滋病患者的护理题目内容.HIV侵入人体后，主要侵犯体内哪种免疫细胞可选项.A、抵制性T淋巴细胞B、辅助性T淋巴细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞正确答案：B6.脑血管疾病患者的护理题目内容.脑梗死患者，出现左下肢能离开床面，但不能抵抗阻力，该患者的肌力为可选项.A、3级B、4级C、2级D、1级E、0级正确答案：A7.心力衰竭病人的护理题目内容.心力衰竭临床表现的基本原理是可选项.A、肺循环充血，体循环缺血B、微循环血流灌注不足C、急性肺水肿致组织缺氧D、动脉系供血不足，静脉系淤血E、体液潴留致细胞水肿正确答案：D8.淋巴瘤疾病患者的护理题目内容.患者男性，37岁，近几个月来间歇性发热，几乎每个月1次，且高热。
全身乏力，盗汗，体重有所减轻，左侧胸部疼痛。
经医院检查：左侧颈部和锁骨上均有淋巴结肿大，胸部有带状疱疹。
淋巴结活检证实为霍奇金病Ⅱ期。
宜首选下列哪一项治疗可选项.A、放射治疗B、中药治疗C、免疫治疗D、手术治疗E、化学治疗正确答案：A9.系统性红斑狼疮患者的护理题目内容.对应用免疫抑制剂治疗的患者做药物指导时，下列哪项不妥当可选项.A、经常检查肝、肾功能B、育龄女性注意避孕C、做好心理护理D、控制饮水，避免水肿E、有脱发者可戴假发正确答案：D10.钩端螺旋体病患者的护理题目内容.关于钩端螺旋体病的发病原理，不正确的是可选项.A、同一临床表现可由不同病原体型引起B、病情轻重与病原体型无关C、轻症病例也常有肝、肾、肺明显病变D、病情轻重主要由人体的免疫状态决定E、同一病原体型可引起不同的临床表现正确答案：C11.急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病巩固和强化治疗的目的不是可选项.A、避免转为慢性白血病B、延长缓解期C、延长无病存活期D、防止复发E、消灭残存白血病细胞正确答案：A12.急性胰腺炎患者的护理题目内容.急性胰腺炎早期下列哪一项实验室检测最具诊断价值可选项.A、白细胞计数B、B超C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶E、血清正铁血清蛋白正确答案：D13.吉兰—巴雷综合征患者的护理题目内容.吉兰—巴雷综合征患者出现呼吸困难最可能的原因是可选项.A、呼吸中枢抑制B、冠状动脉供血不全C、气胸D、胸膜炎E、呼吸肌麻痹正确答案：E14.疟疾患者的护理题目内容.下列哪项是间日疟原虫在人体红细胞内的增殖周期可选项.A、72小时B、12小时C、48小时D、24～48小时E、24小时正确答案：C15.恙虫病患者的护理题目内容.恙虫病最具特征性的体征是可选项.A、发热B、皮疹C、焦痂D、脾肿大E、淋巴结肿大正确答案：C16.传染病患者护理的概述题目内容.传染病感染过程中最不常见的表现为可选项.A、隐性感染B、潜伏性感染C、病毒清除D、显性感染E、病毒携带状态正确答案：D17.肺结核病人的护理题目内容.人体感染结核菌后是否发病不取决于可选项.A、入侵细菌的毒力B、机体的变态反应强弱C、机体的免疫力D、患者的心理状态E、入侵细菌的数量正确答案：D18.吉兰—巴雷综合征患者的护理题目内容.吉兰—巴雷综合征典型的脑脊液改变是可选项.A、氯化物含量升高B、蛋白—细胞分离现象C、糖含量增高D、蛋白质及细胞数均增高E、细菌数增高正确答案：B19.慢性肾炎患者的护理题目内容.慢性肾炎患者出现下列哪些情况不需卧床休息可选项.A、乏力，少量蛋白尿B、高血压C、显著水肿D、大量蛋白尿E、肉眼血尿正确答案：A20.出血性疾病患者的护理题目内容.由血小板、血管壁功能异常引起的出血性疾病，其临床特点应除外可选项.A、皮肤黏膜瘀点或瘀斑B、常有家族史C、多见于女性D、病程短暂，反复发作E、多自发出血正确答案：B21.肝性脑病患者的护理题目内容.肝性脑病的患者应禁忌摄入何类食物可选项.A、蛋白质B、维生素C、钠盐D、碳水化合物E、脂肪正确答案：A22.神经系统疾病患者护理的概述题目内容.肢体能在床面上移动，但不能抬起为肌力几级可选项.A、5级B、3级C、2级D、1级E、4级正确答案：C23.神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理题目内容.腰椎穿刺检查后，下列哪项护理措施正确可选项.A、去枕平卧2～4小时B、去枕平卧1～2小时C、侧卧4～6小时D、去枕平卧4～6小时E、侧卧1～2小时正确答案：D24.再生障碍性贫血患者的护理题目内容.不符合再生障碍性贫血患者的血象检测结果的是可选项.A、白细胞以淋巴细胞减少为主B、白细胞减少C、血小板减少D、红细胞减少E、网织红细胞减少正确答案：A25.气胸病人的护理题目内容.诊断自发性气胸的依据不包括可选项.A、突然出现胸痛B、X线检查见气胸征象C、有气胸体征D、伴有呼吸困难E、睡眠中不会出现正确答案：E26.原发性肝癌患者的护理题目内容.诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是可选项.A、γ-GTB、AFP的动态观察C、CEAD、CTE、MRI正确答案：B27.慢性肾衰竭患者的护理题目内容.慢性肾衰竭患者，常见的早期的症状是可选项.A、食欲不振B、贫血C、皮肤症状D、心血管症状E、神经症状正确答案：A28.甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.符合甲状腺功能亢进症患者良性眼征表现的是可选项.A、睑裂变窄B、突眼度超过18mmC、瞬目减少D、眼球辐辏正常E、眼球向后突出正确答案：C29.糖尿病患者的护理题目内容.糖尿病患者动脉粥样硬化患病率高，常见受累血管部位哪项除外可选项.A、脑血管B、肾动脉C、肺血管D、冠状动脉E、肢体动脉尤为下肢正确答案：C30.帕金森病人的护理题目内容.帕金森患者的护理下列不妥的是可选项.A、观察病情，保持大小便通畅B、运动康复锻炼C、让患者独立生活，不需要陪护D、给予心理支持E、保证营养供给正确答案：C31.糖尿病患者的护理题目内容.糖尿病酮症酸中毒患者应采取下列哪些护理措施不妥可选项.A、严密观察生命体征、神志、瞳孔、神经反射等B、做好口腔与皮肤护理C、正确记录出入液量D、保证静脉滴液通畅E、按昏迷常规护理正确答案：E32.血液系统疾病患者的护理题目内容.出血性疾病患者宜多食可选项.A、鱼类B、豆类制品C、纤维素D、奶类E、富含维生素C、维生素K的食物正确答案：E33.泌尿系统疾病患者的护理题目内容.下列哪一项改变为主是肾素依赖型高血压可选项.A、肾素分泌增加B、继发性醛固酮增多症C、血容量扩张D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活E、水钠潴留正确答案：D34.慢性阻塞性肺肿患者的护理题目内容.女，50岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年。
垂体前叶功能减退症诊治
垂体前叶功能减退症诊治垂体前叶又称为「腺垂体」，其主要分泌如生长激素（GH）、促甲状腺激素 (TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、黑色细胞刺激素（MSH）七种激素，对人体代谢、生长、发育和生殖等都具有重要作用。
垂体前叶功能减退症垂体前叶功能减退症（hypopituitarism）是指因垂体前叶功能受损，单种或多种垂体激素分泌不足所导致的一组临床综合征。
该病发病缓慢且比较隐蔽，临床表现各异且缺乏特异性, 早期很难被发现, 容易出现临床漏诊及误诊。
因此，早期有效识别、诊断和治疗对改善患者远期生活质量及本病预后具有重要意义。
病史询问要点垂体前叶功能减退症的病因很多，包括脑垂体本身疾病如炎症、肿瘤、外伤、手术等，以及垂体外疾病如癌症转移、手术或外伤所致的下丘脑破坏等。
最常见的病因是垂体瘤和产后垂体缺血性坏死席汉综合征（Sheehansyndrome）。
病史询问中要注意询问女性患者有无分娩大出血、产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经等病史，另外需要询问患者有无下丘脑 - 垂体肿瘤，颅内感染、创伤、手术、血管病变、放疗，自身免疫性疾病及浸润性疾病史。
症状大多数垂体前叶功能减退症的表现较为隐匿，且缺乏特异性，具有潜伏的危险。
患者可逐渐出现垂体前叶多种激素分泌不足的现象，一般先出现 PRL、促性腺激素（FSH、LH）、GH 不足症状，继而出现 TSH 分泌不足症状，最后出现 ACTH 分泌不足症状。
•若累及性腺轴，可出现产后无乳、闭经、不育、腋毛、阴毛、眉毛脱落，男性胡须稀少、阳痿、性欲减退或消失，女性生殖器萎缩，宫体缩小，会阴部和阴部粘膜萎缩、阴道炎，男性睾丸松软缩小，肌力减退等症状。
•若影响生长激素，可导致儿童生长障碍，导致成人对镇静、麻醉剂甚为敏感，，低血糖、血脂紊乱及骨代谢异常等表现。
•若累及甲状腺轴，可出现继发性甲减，出现畏寒、皮肤干燥粗糙、面色苍白、无光泽、少汗、纳差、便秘、精神抑郁、表情淡漠、记忆力减退、行动迟缓等症状，但较原发性甲减症状轻。
内科学课后习题及解析(十)
新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（十）甲亢：1、甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿答案：D解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是弥漫性甲状腺肿(Graves病)，占甲亢70％以上，A与B为肿瘤，而C为炎症。
故正确为D项2、引起Graves病基本的原因是A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常答案：E解析：一般认为Graves病是在遗传基础上，因感染、精神刺激等的应激因素而诱发的器官特异性自身免疫性疾病。
3、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用答案：A解析：甲亢时甲状腺素增多，表现为代谢增加及交感神经高度兴奋，患者身体各系统的功能均可能亢进,消化系统表现为肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻。
4、Graves病患者最具有诊断意义的体征是A.皮肤湿润，多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音答案：E解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。
故选E。
易错选B。
5、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收答案:E解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。
1．对骨的作用降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。
在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。
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成人全垂体功能减退常见的症状有哪些，成人全垂体功能减退的
早期症状介绍
成人全垂体功能减退的常见症状
心动过速、产后垂体坏死、成人生长激素分泌不足、嗜睡、垂体功能减退、意识丧失、心悸、血压下降
成人全垂体功能减退有什么症状
一、症状：
出现无乳、闭经、性欲减退、毛发及牙齿脱落、畏寒、皮肤干燥、疲倦乏力等症状。
垂体前叶功能减退时，可出现神经系统损害的症状
给予终生激素替代治疗前，垂体功能减退诊断必须确立。
应该有垂体形态异常和激素缺乏依据。
蝶鞍的头颅X线和视野测定将证明肿瘤存在。
高分辨率CT或MRI(当需要时用强化剂)是首选方法。
当无高分辨率CT时，可采用蝶鞍多分层摄片。
阳电子流分层摄片在少数特殊中心用作研究工具。
脑血管造影仅仅是当X
线检查提示鞍旁血管异常或血管瘤时出现指征。
当无现代神经放射设备时，对直径＞10mm垂体腺瘤，简单的低聚焦筒(coned-down)垂体侧位片仍然是合理的首选方法。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
当疑及全垂体功能减退时，首先评估应检查TSH和ACTH缺乏，因为这两种疾病有可能威胁生命。
甲状腺功能评估放射免疫法可以测定T4 ，T3 和TSH。
应该是所有水平降低，因TSH增高示原发性甲状腺功能异常。
用合成TRH200~500μg静脉推注可以鉴别下丘脑病变抑或是垂体自身病变。
TSH对TRH反应峰值一般见于注射后30分钟，下丘脑疾病TSH呈升高延迟。
遗憾的是，有些原发性垂体病的病人也有这种类型反应，另一些垂体病，TSH对TRH反应可以无任何TSH增加。
ACTH分泌的评估一些肾上腺皮质功能减退病人基础血皮质醇在正常范围，但降低了贮备功能，对一个或更多ACTH-肾上腺轴心兴奋试验反应低下。
评估ACTH(及GH和PRL)贮备的最可靠方法是胰岛素耐量试验，剂量为正规胰岛素0。
1u/kg体重，在15~30秒内静脉推注，零时(胰岛素推注前)，然后20，30，45，60和90分钟采集静脉血测定GH皮质醇和葡萄糖水平。
如血清葡萄糖稍许下降未达50%至＜40mg/dl(2。
22mmol/L)，试验应重复。
(注意：该试验对严重全垂体功能减退或DM和老年病人可有意外，对缺血性心脏病和癫痫病人是禁忌证。
试验过程中，应有医护人员在旁)。
通常仅有一过性多汗，心动过速，神经质。
如病人主诉心悸，意识丧失，癫痫发作，试验应立即终止，静脉推注50%葡萄糖。
胰岛素耐量试验不能区别原发性(艾迪生病)和继发性(垂体功能减退)肾上腺皮质功能不足。
这一区别和评估下丘脑-垂体-肾上腺轴心试验在第9节艾迪生病实验室检查中描述。
PRL的评估全垂体减退病人，PRL不总是被抑制。
事实上，在下丘脑疾病由于丧失多巴胺对PRL抑制，可以有PRL增高。
高催乳素血症结果，常伴有促性腺激素过低和继发性性功能减退。
GH的评估成人不主张做GH缺乏常规筛选，因为即使发现GH缺乏，习惯上不作处理，除非骨骺尚未闭合的身材矮小病人。
成人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)正常提示不存在GH缺乏，然而低值不证明GH缺乏。
儿童中GH测定一般有帮助，但只有兴奋试验后才有意义。
由于甲状腺和肾上腺减退病人，GH反应一般是异常的，做激发试验必须在足够激素替代治疗后。
胰岛素耐量试验可最有效地兴奋GH释放。
危险性较小且也较小可靠的是精氨酸GH释放试验(500mg/kg，静脉滴注30分钟)，左旋多巴口服(成人500mg，儿童10mg/kg)，睡眠或20分钟剧烈运动后。
可乐定(4μg/kg口服)是另一种GH释放强大兴奋剂，有希望替代胰岛素。
副反应仅仅是嗜睡和轻度血压下降。
一般来讲，测定GH＞10ng/ml或兴奋后GH反应＞5ng/ml足以排除GH缺乏。
GH增加＜5ng/ml 或兴奋后仍＜10ng/ml，这一结果难以解释。
正常反应的标准是人为决定，所有激发GH分泌试验偶尔可以产生误导结果。
因为激发GH释放没有任何一个单独试验100%有效，缺乏GH反应时，至少应做两个不同试验。
给胰岛素和精氨酸后，GH峰值介于30~90分钟，口服左旋多巴后GH峰值介于30~120分钟，开始熟睡，可乐定和剧烈运动20分钟后，GH峰值介于60~120分钟。
外源性GHRH评估GH分泌价值尚未定论。
正常人，GHRH1μg/kg，静脉推注11~30秒钟可导致最大，但有变化的GH释放。
典型的在GHRH推注后约60分钟达峰值。
垂体对GHRH反应的变化与间歇性下鹉陨 ひ炙夭⒌鹘贕H产生这一假设一致。
猜测缺乏或减少GH对GHRH的反应将证明病人有GH缺乏，但反应类型能否区别原发性下丘脑与垂体自身病变仍不清楚。
儿童GH缺乏，可能是继发于GHRH缺乏。
GH对GH-RH高度可变反应已见报道。
已知激发试验不能发现调节GH释放的轻度缺陷，例如，继发于GH分泌功能障碍的身材矮小儿童，GH释放的激发试验通常是正常。
然而，12~24小时进行系列GH测定，指示这些儿童12~24小时GH分泌总和低于正常。
血清LH和FSH的评估未用外源性雌激素更年期妇女，在基础状态测定这些激素对评估垂体功能减退最有帮助。
这些更年期妇女，通常GnH是高的(＞
30mIU/ml)。
测基础LH和FSH对另一些人很少有帮助。
虽然全垂体功能减退GnH 低下，但与LH和FSH的正常值有重叠。
合成GnRH100μg静脉给予，LH和FSH 应该有反应性增加。
GnRH注射后LH峰值约在30分钟，FSH峰值在40分钟。
然而，对GnRH反应正常，低下，缺乏可见于下丘脑-垂体功能障碍。
LH和FSH对GnRH反应的正常增加有很大变化，用外源性GnRH无助于原发性下丘脑和原发性垂体病的鉴别。
多种激素的评估同时测定几种垂体激素贮备是评估垂体功能最有效的方法。
胰岛素(正规胰岛素0。
1u/kg)，TRH(200μg)，GnRH(100μg)一起15~30秒钟内静脉推注，180分钟内多次测定血糖，皮质醇，GH，TSH，PRL，LH，FSH和ACTH。
另一方法是胰岛素单独用，120分钟后同时给予TRH和GnRH。
根据建议
GHRH(1μg/kg)，CRH(1μg/kg)和TRH，GnRH一起静脉推注，胰岛素没有必要作为联合前垂体功能试验一个部分，这些释放激素在垂体试验中的应用仍待建立。
在任何情况下，正常反应同以前所述。
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