慢性放射性肠炎并发完全性肠梗阻患者应用小肠减压管的护理
肠梗阻患者行胃肠减压的护理
主要 是激 素 在 发 挥 作 用 ，只 能 够 暂 时 性 缓 解 瘙 痒 、疼 痛 。 治 标 但 无 法 治 本 。传 统 中医 理 论 认 为 ，皮 肤 湿 疹 病 源 主 要 来 自于机 体燥 热潮 湿 而 致 的 血瘀 生 风 、血 热 ，瘙 痒 、疼 痛
只是 表 象 ，因 此 ，治 疗 该 病 清 热 除 湿 、健 脾 养 血 、泻 火 解 毒 是 关 键 。本 文 中 提 到 的 中 药 材 具 有 止 痒 消 痛 、消 炎 、抗 过 敏 的作 用 ，其 中 苦参 可 清 热 止 痒 ，蝉 蜕 可 祛 风止 痒 ，生 地 、黄 芪 可 补 血 益气 ，金银 花 可 清 热 祛 湿 Ｊ。诸 药联 用 ，病 因 对 症 ，共 奏 祛 风 除 湿之 功效 。本 次 调 查 结 果 显 示 ，观 察 组 患 者 的 总有 效 率 为 ９８．９％ ，明显 较 对 照 组 （７９．８％ ）高 ，说 明 中 医 中药 治 疗 皮肤 湿 疹 具 有 让人 满 意 的 的临 床 疗 效 ，安全 性 高 。
２ 结 果
两组 患 者 治 疗 效 果 比 较 ：观 察 组 患 者 总 有 效 率 ９８． ９％ ，明显 高 于 对 照 组 。见 表 １。
表 １ 两 组 患者 治疗 效 果 比较
注 ：与 对 照 组 比较 ， Ｐ Nhomakorabea０．０５。
３ 讨 论
皮肤 湿疹 诱 因 复 杂 ，是 一 种 缓 慢 型 变 态 反 应 。 具 有 多 形性 、复 发 性 、渗 出 性 、瘙 痒 性 的 特 点 。 发 病 不 受 季 节 因 素 、年 龄 的 影 响 ，可 在 任 何 部 位 发 病 。 西 药 治 疗 见 效 快 ，但
［参 考 文 献 ］
如何正确进行胃肠减压管护理
如何正确进行胃肠减压管护理胃肠减压管是一种常见的医疗器械，用于帮助患者减轻胃肠道内的积气和液体积聚问题。
正确的胃肠减压管护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍如何正确进行胃肠减压管护理，以确保患者的安全和舒适。
一、准备工作在进行胃肠减压管护理之前，护士需要做好准备工作，确保一切顺利进行。
首先，检查胃肠减压管的位置是否正确，并查看是否有任何异常情况。
其次，准备所需材料，如无菌手套、消毒液、无纺布、生理盐水等。
最后，与患者进行沟通，解释护理过程并获得他们的配合。
二、注意卫生卫生是胃肠减压管护理过程中非常重要的一环。
护士应该先洗手，并佩戴无菌手套，以防止交叉感染。
接下来，可使用适量的消毒液对胃肠减压管周围的皮肤进行消毒，确保清洁无菌。
护士需要使用干净的无纺布或纱布进行擦拭，避免使用有刺激性的物质。
三、定期翻身长期卧床的患者需要定期进行翻身，以预防压疮和促进血液循环。
在翻身的过程中，护士需要注意胃肠减压管的位置是否正确，是否被拽出或过于紧拉。
同时，避免过度扭曲或拉扯减压管，以免引起不适或人为破坏。
四、避免牵拉胃肠减压管是连接内胃肠道和外引流袋的管道，患者在活动时需要避免牵拉管道。
护士可以使用特制的减压管固定带将管道固定在患者身体上，确保管道不会被意外拔除或拉扯。
此外，护士还应定期检查减压管固定带是否紧固舒适，是否需要进行调整。
五、每日护理每日护理是胃肠减压管护理的重要环节。
护士应该定期清洗和更换外引流袋，避免积液过多。
在更换外引流袋时，应确保减压管与袋子连接紧密，并检查是否有泄漏情况。
此外，可以用生理盐水进行冲洗，以保持通畅。
六、避免感染胃肠减压管容易导致感染，因此护士需要采取一些措施以防止感染的发生。
首先，患者及时沐浴，保持清洁卫生。
其次，定期更换胃肠减压管，避免管道积聚较多细菌。
最后，护士在进行护理时应注意无菌操作，并保持护理环境的清洁和干燥。
七、观察和记录护士需要经常观察患者的胃肠减压管情况，包括颜色、气味、引流液的性状等。
《胃肠减压管的护理》
《胃肠减压管的护理》一、疾病概述胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。
二、病因及发病机制1. 各种原因引起的胃肠道梗阻，如幽门梗阻、肠梗阻等，导致胃肠道内压力升高，食物和气体不能正常通过，需要通过胃肠减压来缓解压力。
2. 胃肠道穿孔或破裂，为了防止胃肠内容物继续漏入腹腔，需要进行胃肠减压。
3. 胃肠道手术前后，通过胃肠减压可以排空胃肠道内的积气、积液，减轻胃肠道张力，有利于手术操作和术后恢复。
4. 急性胰腺炎等疾病，通过胃肠减压可以减少胰液和胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。
三、临床表现1. 胃肠道梗阻患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。
呕吐物可为胃内容物、胆汁等，严重者可出现脱水、电解质紊乱等症状。
2. 胃肠道穿孔患者主要表现为突然发生的剧烈腹痛，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐等症状。
腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。
3. 胃肠道手术前后患者可能没有明显的特殊临床表现，但通过胃肠减压可以观察到吸出的胃液、肠液等的颜色、性质和量，以判断胃肠道的恢复情况。
4. 急性胰腺炎患者主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
通过胃肠减压可以减少胰液和胰酶的分泌，缓解疼痛。
四、治疗要点1. 插入胃管：选择合适的胃管，经口腔或鼻腔插入胃内，确定胃管在胃内后，连接负压吸引装置。
2. 保持负压吸引：调整负压吸引的压力，保持有效的吸引，及时吸出胃肠道内的气体和液体。
3. 观察和记录：观察胃肠减压管的通畅情况，记录吸出的胃液、肠液等的颜色、性质和量。
4. 口腔护理：由于胃肠减压患者不能经口进食，容易发生口腔感染，需要进行口腔护理。
5. 拔管：根据患者的病情，在胃肠道功能恢复后，适时拔除胃肠减压管。
五、实验室检查结果1. 对于胃肠道梗阻患者，血液检查可能显示电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。
小肠减压管在小肠梗阻中的应用与护理
小肠减压管在小肠梗阻中的应用与护理吴尉【摘要】2008年1月～2010年6月,我科采用经鼻留置小肠减压管对15例机械性小肠梗阻行保守治疗,取得满意疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组15例患者中,男10例,女5例,年龄39～72岁,平均55岁.12例患者既往均有腹部手术史,3例患者为晚期消化道肿瘤压迫所致梗阻.入院后均经腹部X线摄影,显示典型的呈阶梯样气液平面改变,均诊断为机械性小肠梗阻.临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气等症状.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)018【总页数】2页(P1718-1719)【关键词】小肠梗阻;小肠减压管;护理【作者】吴尉【作者单位】浙江省人民医院,浙江杭州310014【正文语种】中文【中图分类】R472.92008年1月～2010年6月，我科采用经鼻留置小肠减压管对15例机械性小肠梗阻行保守治疗，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者中，男10例，女5例，年龄39～72岁，平均55岁。
12例患者既往均有腹部手术史，3例患者为晚期消化道肿瘤压迫所致梗阻。
入院后均经腹部X线摄影，显示典型的呈阶梯样气液平面改变，均诊断为机械性小肠梗阻。
临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐，无排便、排气等症状。
1.2 方法 15例患者入院后，在全身静脉营养支持治疗的同时，均采用经鼻留置小肠减压管进行治疗。
操作时，让患者仰卧在X线透视台上，经鼻在X线透视下将减压管插入胃内至幽门为止，经减压管插入导丝至减压管远端，使患者在透视床上改变体位，继续插入导丝，使之通过幽门十二指肠球部至十二指肠降部，在导丝引导下，使减压管进入十二指肠。
注入0.9%氯化钠溶液25ml，使减压管远端注水气囊充盈，拔出小肠减压管内的导丝后，在肠蠕动作用下移动至梗阻部位。
2 结果在X线透视的影像导向下，15例小肠梗阻病例的小肠减压管均顺利插入十二指肠屈氏韧带附近位置，成功率100%，没有1例出现球囊破裂、出血、穿孔等插入技术相关并发症。
胃肠减压管护理规程
胃肠减压管护理规程概念胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃内的气体及液体吸出。
对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。
常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。
适应证1.急性胃扩张、胃出血、梗阻。
2.胃、十二指肠穿孔。
3.肠梗阻。
4.大中型手术，尤其是做消化道吻合术者。
护理1.告知（1）置管的目的、可能引起的不适、配合方法等，以取得患儿和家属的理解配合。
（2）胃管勿折叠、扭曲、压迫，告知其重要性，切勿自行拔出。
（3）留置胃管期间可能产生恶心现象，深呼吸可缓解。
2.置管护理（1）评估患儿近期有无上消化道出血史、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
（2）将负压引流袋的接头与胃管末端连接，反折引流管后压紧筒身排气（避免将气体压入胃内），然后将塞头塞住，进行负压引流。
（3）记录插入的深度，置管时间，并做好标记，贴好管路专用标签（注明管路名称、置管日期、刻度），每班交班。
标签模糊不清及时更换。
（4）妥善固定：胃管固定要牢固，固定胃管的胶布有松动、潮湿或污染随时更换，防止移位或脱出；对于可留置超过一周的胃管（如硅胶胃管）至少每周更换一次胶布，以预防脱管并减轻固定处压力，防医疗器械压力性损伤。
尤其是胃、十二指肠手术后的胃肠减压管必须保持固定良好，胃管头端置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管，因置管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
（5）保持通畅：维持有效负压，目前临床上常用的一次性负压引流袋全部压瘪时的最大负压是-1.9 kpa，压下一半时负压有-0.6 kpa，能基本满足患儿的引流需求。
临床如果需要更大引流效果时可连接持续负压吸引装置，一般情况下维持负压为-7~-5kpa，有研究显示既能维持最佳引流又可避免损伤胃粘膜。
每日应以无菌生理盐水缓慢冲洗胃管，每次约10ml，每隔8小时一次，以保持管腔通畅和观察病情。
肠梗阻患者行胃肠减压术护理措施及体会
肠梗阻患者行胃肠减压术护理措施及体会摘要：目的：讨论肠梗阻患者术前需胃肠减压护理工作措施及体会。
方法：收集本院2010.06~2016.06期间因肠梗阻在本院行胃肠减压的198例患者护理方法及措施进行回顾性分析。
总结：胃肠减压是肠梗阻的基本护理操作，更是重要的诊疗措施。
胃肠减压是临床上治疗肠梗阻的常见有效的治疗方式。
胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。
现总结如下。
1、资料与方法：1.1一般资料：收集本院2010.06~2016.06期间因肠梗阻在本院行胃肠减压的198例患者。
其中性别：男性106例，女性92例；年龄：最大94岁，年龄最小13岁，平均年龄45岁；梗阻原因：机械性肠梗阻112例，动力性肠梗阻53例，血运性肠梗阻33例；留置天数：最长52天，最短1天，平均10天；发生脱落的23例，占11.1%。
1.2术前护理：向病人说明胃肠减压的作用、步骤好方法，让病人了解注意事项，使病人消除顾虑，配合治疗。
同时应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食道梗阻、鼻腔出血等疾病以防止发生损伤。
1.3胃肠减压术病人的护理：胃肠减压方法：病人取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，清洁鼻孔、戴手套。
检查胃管是否通畅，测量插管长度（耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），必要时用胶布作标记、润滑胃管前端。
核对床号、姓名。
左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入所需长度。
插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。
插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。
插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。
验证胃管是否在胃内，证实在胃内后，胶布固定胃管、调节胃肠减压器的负压，将胃管与负压装置连接，妥善固定。
肠梗阻患者行胃肠减压的护理体会
通过一 系列人文 护理措施 的应用 ，取得 了很好的效 果。患者术 前
志 ，２００３，２０（７）：７６—７７．
晚睡眠质量 较好的患者 占９０％，心率增快 ，血压 升高 Ｅ￣２０％降到２％， ［６】 王芝 荒 骁克 ，安 锦 慈．规范化 语言 在患 者术前 访视 中的应用 ［Ｊ】．临
特殊手术 体位未 发生 因受压造成 的神经损伤或 循环淤滞 ，患者 术后寒
舒适度 。
此பைடு நூலகம்我们应该给予 他们 以关心 、帮助和细心 的照顾 。由此 可见 手术过
１．２．３．４保证患者体位舒适 ：摆放体位前，在臂撑、手架或护腕上加 程中实施人 文关怀护理干预 ，不仅可 以提高 护理质量 ，也 会增加患者
上衬垫 ，以增强患者摆 放的舒适度 ，避 免造成神 经和血管受到压 迫。 及家属对医院的满意度 。
取仰 卧位时 ，控制 患者 两上肢外展 不超过９Ｏ。，在双臂下 加垫盖包布
人 文关怀集 中现代护理之大 成 ，将护理 过程 中医患 关系、护患 关
或海 绵 垫 ，预防 由于液 体输 入量 过大 或损 伤臂丛 神 经而 造成 的患者 系的融洽 性和互信度充 分展现 。在整 个手术过程 中 ，将人文关怀加 以
是否疼痛 ，对服务是否 满意 ，同时用赞扬性语言 表扬患者 战胜 恐惧 ， ［３】 邹 国 省 ．聚 维 酮 碘 溶 液 稳 定 性 的 研 究 ［Ｊ】．临 床 和 室 验 医 学 杂
配合 手术 ，才使 手术 圆满成功 。相 信他一定 也会积极配合术 后治疗 ，
志 ，２００６，５（８）：１１９９—１２００．
不适 ；取截 石位 时 ，注意 患者两腿 分开 的角度维持在 １００。～１１０。左 全程运用 ，使手术 患者 享受充分 的照顾和关爱 ，从 使 “以人为 本 ，以 右 ，在 下肢各支 撑点加垫 软棉垫 ，巡 回护 士每 隔３０ｍｉｎ给 予适当按摩 患者 为中心 ”的医疗 整体护理 内涵 更加丰富 完善 ，也使护士 的多重角
胃肠减压管在肠梗阻患者中护理体会
胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理体会【摘要】目的探讨胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施。
方法回顾本科行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻患者的临床病历，总结胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施。
结果本研究67例肠梗阻患者行胃肠减压管辅助治疗，引流液276～569 ml，平均（355.6±87.5）ml；胃管留置时间3～8 d，平均（4.4±1.7）d。
所有患者的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状均有不同程度的缓解。
结论在肠梗阻患者中，系统的胃肠减压管护理措施能够确保胃肠减压的疗效，改善腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状和体征，在提高患者的生存质量和改善预后方面具有非常重要的意义。
【关键词】胃肠减压管；肠梗阻；护理措施胃肠减压术是运用负压吸收和虹吸原理，从口腔或鼻腔插入胃管，通过胃管吸出胃肠道内气体或液体的方法降低胃肠道内压力和膨胀程度，从而促进患者早期康复[1]。
笔者回顾本科行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻患者的临床病历，总结胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为鹤壁煤业公司总医院消化内科2011年12月至2012年12月期间行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻非手术患者，均为胃液粘稠、胃内较多食物残渣或胃内血块的成人意识清醒患者，其中男39例，女28例；年龄37～77岁，平均（54.3±5.4）岁；粘液性肠梗阻35例，肿瘤学肠梗阻19例，麻痹性肠梗阻13例；完全性肠梗阻11例，不完全性肠梗阻56例。
所有患者表现为不同程度的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状，腹部x线显示肠腔扩大及气液平面，ct显示肠腔内有低密度影。
1.2 置管方法患者取半坐位或半卧位，胃管前端用润滑油润滑，一手用纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端缓慢通过鼻孔或口腔插入到咽喉部15 cm深处，嘱咐患者做吞咽动作以顺利置管，然后托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，从而将咽喉部通道扩大，沿咽后壁顺利滑行胃管，胃管插入深度约60 cm左右，根据患者机体状况适时调整深度，顺利引出胃液，且患者临床症状和体征缓解后用胶布固定胃管，外接负压引流瓶[2]。
小肠减压管用于肠梗阻的护理及肠外营养的注意要点
粘连性肠梗阻的临床表现
w（el1c）om以e往to有u慢se性th梗es阻e 症Po状we和rP多o次int反te复m急pla性te发s,作Ne的w病 C史on。tent design, 10 years experience （2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎 性疾病史。 （3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀 及停止排气排便等。
病史汇报
患者陈佩珍，女，56岁，已婚，汉族，浙江省杭州市人。 2015.4.27因“直肠癌术后17月余，腹痛3天。”收住入院。
患者于2013年11月28号在省中医院行经“腹直肠癌根治术+回肠保 护性造口”。术后病理：直肠肿瘤大小3*2cm，类型溃疡型组织学 类型：高中分化腺癌，累犯神经上下切缘阴性。浸及外膜外纤维脂 肪组织。肛周淋巴结4/11枚见癌转移。送检盆底腹膜见癌浸润。术 后行化疗4周期，具体不详。此后一直服中药治疗。
（2）手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加 重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗
阻反复频w繁e发lco作m，e 严to重us影e响th病es人e 生Po活w质er量Po时in，t t均em应p考lat虑es手, N术e治w疗。 ①粘连带C或o小nte片n粘t d连es行ig简n,单10切y断ea分rs离e。xp②er小ie范nc围e 局限紧密粘连成团
操作时，让患者仰卧在X线透视台上，经鼻在X线透视下将减
压w管e插lco入m胃e内to至u幽se门t为he止se，P经o减we压rP管o插in入t t导em丝p至la减tes压, 管Ne远w端， 使C患o者nt在en透t d视e床sig上n改, 1变0体ye位a，rs继ex续p插er入ien导c丝e ，使之通过幽门
对肠梗阻中小肠减压管的应用和治疗的相关研究
对肠梗阻中小肠减压管的应用和治疗的相关研究摘要：目的：本文主要研究了肠梗阻中小肠减压管的应用及其治疗。
方法：选取我院2016年6月-2016年12月收治的肠梗阻患者按照姓氏随机分为观察组和对照组，每组各20例。
观察组患者采用小肠减压管进行治疗，对照组患者采用传统的胃肠减压管进行治疗。
观察两组患者治疗后的一般症状、感染情况的变化及临床综合应用效果。
结果：经过治疗后，观察组的患者的肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间均早于对照组。
结论：小肠减压管的应用可以有效改善肠梗阻的治疗效果。
关键词：肠梗阻；小肠减压管；应用；治疗前言肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，任何原因引起的肠内容物通过障碍都可称为肠梗阻。
本人毕业于原华北煤炭医学院临床医学系，曾在北京安贞医院、山东滨州医学院进修，主修内分泌、消化及心血管疾病的诊断及治疗。
长期从事消化内科临床工作，对消化系统常见病、多发病及疑难病症都有着丰富的治疗经验和独到的见解，本文主要研究了肠梗阻中小肠减压管的应用及其治疗，希望可以为肠梗阻中小肠减压管的临床应用和治疗工作提供一定的建议。
1概述肠梗阻的发病率是仅次于急性阑尾炎和胆道疾病的消化道疾病，它会引起患者肠管形态、功能上的变化及一些消化系统临床症状，如腹痛、呕吐、腹胀等等，严重影响着患者的身体健康[1]。
临床上治疗通常会根据梗阻发生的病因、部位、性质以及患者的具体情况选择保守治疗或者是手术治疗，但不管是选择哪一种治疗都需要首先对胃肠进行减压治疗。
相关数据表明，小肠减压管可以随着患者肠管的蠕动和导管的前进，进行低位、持续的减压，且效果非常好。
同时，小肠减压管还可以快速有效的解决肠梗阻造成的肠管内的高压，改善肠管的病理状况，减少肠内菌群和内毒素的移位等等。
2研究对象和方法2.1研究对象本文研究选取了我院2016年6月-2016年12月收治的肠梗阻患者40例，按照姓氏排名分为观察组和对照组。
观察组患者共20例，其中男14例，女6例，年龄45-76岁，平均年龄（56.85±15.17）岁。
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保守治疗 ： 对于慢性放射性肠炎并发肠梗阻 ， 治疗初期采取 以肠 内肠外营养为 主的非手术治 疗ｌ ６ Ｊ ，以 间接 能 量 测 定 仪 测 定 的 静 息 能 量 消 耗
（ Ｒ Ｅ Ｅ） 来确 定 营养供 给 的总热卡 。肠道功 能恢 复 前行 全肠 外 营养 （ ＴＰ Ｎ） ； 肠 道功 能恢 复 （ 即肛 门恢
下３ ０ －４ ０ ｃ ｍ 进 行 减 压 引 流 。所 有 患 者 经 ２ ０ ％ 泛影葡 胺造影 证 实 均 为 完 全 性肠 梗 阻 ， 且 导 管 在
位、 通畅 、 无扭曲 ， 置管 成 功后持 续 吸引 ， 并 记 录引
流液 的量及 性状 。
１ 资料 与方法
本科 ２ ０ ０ ７年 ３月一 ２ Ｏ １ １ 年 ２月收 治 Ｃ Ｒ Ｅ并
管的近端进行减压引流 ， 既能有效 降低患者肠 内
压、 阻断肠 梗 阻进展 ， 又 能暂 时缓解 部分 患者 的肠 梗 阻症状 ， 为 手术赢 得 充分 的准备 时 间 ， 尤其 对合 并严 重 营养 不 良和 器 官 功 能 障碍 的 患 者 效 果 更
佳。
下放置鼻肠管 （ Ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ａ 公 司生产） 至Ｔ ｒ ｅ ｉ ｔ ｚ 韧带
复排 便排气 并 经造 影 证 实 肠 道 通 畅 ） 后 开 始 行 肠
发完全性肠梗阻患者 ３ ２ 例， 其 中男 １ ０ 例， 女２ ２ 例， 年龄 ３ １ －７ ４岁 ， 平均（ ４ ７ ． ２±１ ２ ． ５ ） 岁， 原发 病 包 括 官颈 癌 ９例 、 直肠 癌 ８例 、 卵巢 癌 ６例 、 子 宫 内膜癌 ５ 例、 前列腺癌 ２ 例及膀胱癌 ２例。人选 标准 ＿ ３ Ｊ ： ① 肿瘤 切 除术 后接 受 放疗 ， 照 射剂 量 为
楠， 吴莉莉
（ 南京军区南京总医 院 普外科 ，江苏 南京 ， ２ １ ０ ０ ０ ２ ）
慢性放射性肠 炎 （ Ｃ Ｒ Ｅ） 为 进 行 性 加 重 性 疾
－
２ １ ０ ｃ ｍ，平均 （ １ ７ ６ ． １ ±２ ３ ． ５ ）ｃ ｍ， 置 管 后 经球
病， 放疗后数月至数年多见 ， 是盆腔恶性肿瘤放射 治疗 常见 的并发 症之 一… １， 其 主要 诱 因为肠 壁纤
平均（ ３ ． ８±０ ． ９ ） 分【 。排 除标 准 ：① 肿 瘤 局 部 复发或 广泛转 移 ； ② 合 并 严 重且 无 法 纠 正 的 器 官 功 能 障 碍 ；③ 钡 灌 肠 或 结 肠 镜 检 查 发 现 狭 窄 或
护和营养支持。实验组有 １ 例患者伴急性肝损害 无 法行 肠外 营养 ， 经 复 尔凯 胃管 （ Ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ａ 公 司生 产） 鼻饲无渣肠 内营养制剂维沃 ， 小肠减压管在梗 阻近端进 行减 压引 流， 利 用 梗 阻 近 端 的 肠 道 行
和对照组 １ ８ 例 。实验组于人 院后在 胃镜下将小
肠减压管（ 库利艾特医疗制品有限公司生产 ， 外径 １ ６ Ｆ ｒ ， 长度为 ３ ０ ０ ｃ ｍ， 远端带有注水气囊） 置入 梗阻肠管的近端进行减压引流 ， 置人长度 约 １ ５ ０
实Hale Waihona Puke 用 临 ・医 药 志
２ ０ １ ３年第 １ ７卷第 １ ２期
～ 一’ ’ … … … 川
８ ８・
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ １ ３ － Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
慢 性 放 射 性 肠 炎 并 发 完 全 性 肠 梗 阻患者
手 术 治疗 ： ①术 前准 备 ， 心 肺等 器官 功能 的维
束至出现肠梗阻症状的时间＞３ 个月 ， 本组约 ６ ～
８ ９个月 ， 平均 （ ４ ６ ． ３ ±１ ９ ． ５ ） 个月 ； ③ 存 在 营养 不
良， 如低蛋白血症 、 体质量指数 （ Ｂ ＭＩ ） ＜１ ８ ． ５ ｋ ｇ ／ ｍ ２ 、 营养风险筛查 Ｎ Ｒ Ｓ 一２ ０ ０ ２评分 为 ３ ～６分 ，
应 用 小 肠 减 压 管 的 护理
钱 小丽 ， 刘 海燕 ， 朱
关键词 ： 慢性放射性肠 炎 ； 小肠减压管 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标志码 ： Ａ 文童 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ８ ８ 一 Ｏ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｉ ｃ ｒ ｎ ｐ ． ２ ０ １ ３ １ ２ ０ ３ ３
３ ８ ～１ １ ０ Ｇ ｙ ， 平均 （ ６ １ ． ２±１ ６ ． ８ ）Ｇｙ ；② 放 疗 结
内营养 （ Ｅ Ｎ） ， 并根 据 胃肠 道 耐受程 度 逐 日增 加 直 至 全量 。Ｅ Ｎ前 实验 组 患者 将 小 肠减 压 管 退 至 近
端空肠 ， 对照组患者 的鼻肠管保持原位。待患者 恢复正常饮食 ， 营养状况改善后（ 约３ ～４ 周） 接受 手术 治 疗 。
维 眭改变 ， 常并发 肠梗 阻 。早 在 １ ９ ６ ５年 ， Ｄｅ ｒ ｒ ｉ ｃ ｋ 等＿ ２ Ｊ 即发 现将 小 肠 减压 管 置 于 Ｃ Ｒ Ｅ患 者 梗 阻 肠
囊注 水管 注入 ０ ． ９ ％氯 化 钠溶 液 １ ２ ～１ ５ ｍＬ， 使 注水 气囊 随肠 蠕 动 逐渐 向梗 阻部 位 移 动 ； 这 种 导 管可 以很 容易 到 达 梗 阻 的上 端 ， 在 充 分 减 压 的 同 时 明确 梗 阻 的 部 位 Ｌ ５ ｊ 。对 照 组 于 人 院 后 在 胃镜
梗阻 ； ④肠管与周围组织致密粘连无法切 除。根 据置管减压的方式将 ３ ２ 例患者分为实验组 １ ４ 例
Ｅ Ｎ， 并积极纠正器官功能障碍。②手术方式 ， 主 要采取肠切除吻合术 、 肠切除造 口术 。实验组患
者术 中将小肠减压管置于吻合 口近端进行减压引 流。③术后处理 ， 术后第 ２日即行 Ｔ Ｐ Ｎ， 肠 道功 能恢 复后 开始行 Ｅ Ｎ， 并逐 渐过渡 到全肠 内营养 （ Ｔ Ｅ Ｎ） 。 实 验组 患 者 的小肠 减 压 管 退 至 近端