中医学方法论与阴阳学说的探讨

中医学方法论与阴阳学说的探讨中医学方法论与阴阳学说的探讨一、引言阴阳五行学说是祖国医学的基本理论，是祖国医学认识疾病中最基本的方法论。

要学习祖国医学，也必须要从阴阳五行学说入手。

中医的阴阳五行学说是一个综合的理论体系，但是为了便于讨论，本文试图对中医学的方法论就阴阳学说加以探讨。

阴阳学说是中医理论中的主要组成部份，它在中医学是作为生理病理的整体观念，同时又是临床实践中诊断、处方的准则。

阴阳学说是祖国医学认识事物，辩证疾病的基本概念；又是分析事物，辩证疾病的逻辑系统；同时又为病候分类、治疗对策的方法论。

它作为中医学的理论体系，是与中医临床实践的方法论，有着内在的逻辑连系，这是形式和内容的一致。

阴阳学说是对宇宙万物及机体复杂反应的一种由博反约的归纳分析法则，虽然它是抽象的属于演绎方法的概念，但所指的对象是唯物的、具体的，祖国医学以阴阳学说来归纳分析机体的矛盾统一及人体内外环境的矛盾统一性。

阴阳学说是建立在中医学的实践基础上，通过长期临床的经验积累所发展起来的。

要发掘祖国医学的宝库，首先要了解阴阳的理论，及其实践的方法论，以明中医学说阴阳的真实意义。

二、阴阳对宇宙事物的归纳分类古人对自然界事物的长期观察，知道了宇宙万物无时无刻不在变动着、发展着、生长着、衰亡着，在事物的运动发展过程中，古人认识到同一事物中，有着矛盾的对立与统一，于是形成了阴阳学说。

建立在实践基础上的医学，接受了这一合理的思想，加以应用的挥，遂成为中医学的基本理论。

黄帝内经阴阳应象大论曰：“阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

”阴阳学说一方面是中医学的宇宙论，同时又是中医学归纳事物分析病候的方法论。

中医学以阴阳二分法对宇宙间的事物加以归纳分类：如天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；火为阳，水为阴；男为阳，女为阴……。

在时间方面：春夏为阳，秋冬为阴；白天为阳，黑夜为阴。

在空间方面：“天不足西北，故西北为阴也；地不满东南，故东南方阳也”。

对事物属性的阴阳归纳分类，如阴阳应象大论篇曰：“故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。

阳化气，阴成形。

……阳为气，阴为味……阴味出下窍，阳气出上窍。

味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。

”“故曰，天地者，万物之上下也。

阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

”这样把宇宙间的事物，按着它的特性，予以阴阳分类。

同时为了说明事物的相对性与复杂性，再此又提出了阳中有阴，阴中有阳的分析法。

终之，凡一切活动的、兴奋的、明显的、外在的、向上的、无形的、光明的、热的、刚强的、积极的事物或现象，均归属于阳。

反之，一切沉静的、抑制的、隐晦的、内在的、向下的、有形的、黑暗的、冷的、柔弱的、消极的事物或现象均归属于阴。

这样使宇宙的万物均分属于这一阴阳的范畴中得到了初步的分类。

故素问阴阳离合论篇曰：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。

”阴阳是一个象的思维概念，作为事物归纳分析的基本范畴，是自然分类法的二分法，它反映了事物中矛盾的对立统一的自然不南昌。

中医学应用了阴阳学说，对人体各方面存在的现象给予了归纳，对人体的肢体脏腑，生理现象，病理反应以至于药物治疗的性能，均也阴阳二分法，给予基本的归纳分析，再从阴阳二分法根据实践的经验，作进一步归类。

阴阳的分析法，不同于形式逻辑的机械的二分法，这是首先以自然划分为前题，而且是归纳与演绎的综合，既有分析也有综合的分类法。

它不但是中医学临床实践中认识事物的概念，又是综合的分析事物的方法，同时又是实践的准则。

三、阴阳与中医学的生理病理观祖国医学理论中认为整个宇宙间有着阴阳二气的相生相成的变动，形成天地间万事万物生长化收藏的变化。

我们人类也是万物之一，因此也离不开阴阳，故内经阴阳篇曰：“凡人有生，受气于天，通乎天者，乃所生之本，天以阴阳五行化生万物，故生之本，本乎阴阳”。

阴阳五行学说又贯穿在天人合一学说中，认为天地间阴阳的变化有“消息盈虚”，阴阳气化息息与机体的生理病理理象有关。

因此人类的生活作息制度也必须要去适应这一天地间的阴阳变动，因而摄生之道当“法于阴阳和于术数”。

内经调神论篇，遂订出了一套合乎自然的养生制度。

所以人们养生之道，要顺四时阴阳之气，母伐天各，”上古圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，故与万物浮沉于生长之门，逆其根则伐其本，怀其真，故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则苛疾不来，是谓得道“。

而一天中的阴阳也有着变动，如素问金匮真言论曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也，合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也，鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

”一天中的阴阳的变动在中医学临床上也是十分重视的，因为白天晚上的不同症征，作为临床分析的重要依据，而病情的变化也认为与一天间阴阳之变动有关。

因此祖国医学用阴阳分析法从外界环境的分析起一直到机体的生理病理之变动，互相综合统一起来。

虽然他没有近代科学对各个具体细节的把握（近代科学也往往由于过分着重于具体的分析，而忽略了综合性的整体认识），但有时确恰到好处的概括了整体。

中医学以阴阳来比附人体肢体脏腑，籍阴阳的平衡与失调来说明机体的生理病理现象。

如金匮真言论：”夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳，肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。

“更进一步对肢体脏腑的阴阳进行分析曰：”故背为阳，阳中之阳心也。

背为阳，阳中之阴肺也，腹为阴，阴中之阴肾也，腹为阴，阴中之阳肝也。

腹为阴，阴中之至阴脾也。

“这种分类方法是建立在中医临床实践的方法论基础上的，作为逻辑的形式，对具体症候加以分析推理的思维方法。

因为中医的药理性能，也按阴阳分类，且各有归经的特殊性能。

这样使两者在归纳系统中给予了相应的吻合。

阴阳学说对于人体生理机能的综合、分析，起有触类旁通的概括作用。

如素问阴阳应象大论说：”故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。

故清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。

“这里以天地的阴阳来比类人体的生理现象，应用阴阳的相对观念来比附脏腑，四肢，腠理之间的生理机能。

以清阳出上窍浊阴出下窍来概括一切向上趋下的生理现象，这里不单是指的上下排泄物而已，它所指的内涵将包括得更大一些；同时又把药物进入机体的性能也概括在里面了。

清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑，内中包括了机体的代谢，消化吸收，分泌、营养、排泄等机能，但它是在概括的意义下用阴阳来比附的。

看来未免有点笼统，然而这是中医学方法论中演绎与归纳的分类方法的独特形式，它在中医学实践的应用中确有他一定的逻辑意义。

内经上又指出”阴在内，阳之守地，阳在外，阴之使也。

“这里的阴阳目前中医界一般的解释：阴是指物质，阳是指机能。

说明机体的平衡在乎物质与机能的统一与协调。

又如”卫为阳，营为阴“，卫者指的是充皮肤、温分肉、实腠理、司开合的机能；营者指的是洒陈于六腑，和调于五脏的机能。

它的意义是包含了维持生命活动的物质代谢，机体的防卫能力以及正常机能平衡的生理机制（这是需要专门讨论的专题，不能在此详论）这里又以阴阳来抽象地概括了物质与机能，代谢与防卫等方面的生理特性。

其它用阴阳分类法对生理现象概括性的说明，如以”气为阳，血为阴，阳化气，阴成形，阳为气，阴为味，阳主生，阴主长，阳主杀，阴主藏，阳主外，阴主内，阳主躁，阴主静，阳者卫外而为固，阴者藏精而起亟……等“。

总之中医学以阴阳相对性的归纳方法进行了综合分析，十分灵动地应用在各个场合下，把各方面的生理现象以阴阳来加以概括说明，由于阴阳分类法的相对性的特点，因此有许多地方很难以我们近代的生理学来硬套，把中医生理学上的这里的阴相当于什么，那里的阳相当于什么，加以一一取代。

因为中医学法于阴阳的生理”藏象“是通过阴阳进行抽象分析。

中医学的阴阳分析法；它可以在不同场合不同的方法下，对机体的反应可以有不同的归红领巾法。

同时，著者认为伤寒论与温病学所谓六经与三焦的学说，也即是对同一机体的疾病证候反应的不同分析法，关于这方面的问题，有待今后进一步的整理研究了。

人体正常生理是在于阴阳平衡协调之故，而病理的变化是由于阴阳平衡失调使然。

因此，中医学的生理与病理观点二而一，一而二的建立在同一方法论上的。

故内经生气通天论曰：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。

”人体病理现象的发生不外乎由于阴阳的失调或偏胜，而阴阳某一方面的偏胜，即是机体发生疾病的成因。

黄帝内经阴阳应象大论篇指出：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，“阳胜则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏。

阴胜则身寒汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬，此阴阳更胜之变，病之形能也。

”张景岳在“类经”中对这一症候的解释是认为：阳胜则火就盛了，因此身体发热。

又因为阳盛者表实，故腠理闭。

又因阳实于胸，故有烦冤腹满的症候，乃至死亡的转机。

阳盛了阴就衰竭，在冬天得到冬寒之助，犹可支持，如果在大夏日子，热上加热则不能耐受了。

反之，阴胜了，则阳就衰竭。

因此身体发寒，由于阳衰表不固，因此汗出而身冷，出现了战慄厥逆等现象。

由于阴极盛而阳竭于中，故腹满而死。

同理由于机体阳衰，故喜暖而恶寒，因此能夏不能冬。

而这些病证主要由于阴阳更胜之故，阴胜了即阳病，而阳胜了即阴病。

终之这一系列的症候用阴阳的范畴，给予了逻辑上圆满的解说。

但是疾病的阴阳寒热关系，还不致上面所述的简单与直接，因为临床治疗热病也不是一概能用寒药治愈的，而寒病也不一定全部可以用热药医治的。

因为有时候的热病是由于阴虚之故，有的时候发寒由于阳虚的原因。

因此前者的发热就得用补阴的药，后者的发寒就得用补阳药。

为了在病理上得到逻辑的解释，因此内经调经论篇进一步分析：“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒”，这时包括了中医学中阴阳表里寒热虚实的变化，同时指出了发热可以由阴虚阳盛所引起。

因为中医学的分析法是外为阳，内为阴，所以阴虚则发生内热，阳盛则发生外热。

同样的因为阳主外，阴主内，所以阳虚则发生外寒，阴盛则发生内寒。

这里我们不能直观的认为中医的这样说法是简单的在身体的体表或内脏发生了寒症或热症，而应该理解为中医对寒热症的分类方法来认识；即是中医对机体发生的寒热虚实反应程度的总的情况之逻辑分析，用阴阳虚实、内外的概念给病理反应予以逻辑系统的归纳。

黄帝内经调经论篇进一步对阴阳紫灯区实内外机制的解释及症候的发生，作了如下的推理与说明：黄帝问歧伯曰：“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒，不知其所由然也。