预防病人输液药物外渗告知书(共五则)
防药物外渗的预防措施及应急预案

防药物外渗的预防措施及应急预案第一篇:防药物外渗的预防措施及应急预案防药物外渗的预防措施及应急预案静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。
当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。
现制定防药物外渗的预防措施及应急预案如下:防药物外渗的预防措施:1、提高穿刺成功率加强基本功的训练,提高静脉穿刺的成功率,力求一针见血,穿刺时避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头,采用保护性约束,有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法,同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
2、血管的选择首先,应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。
其次,评估静脉血管的弹性、粗细及位置,根据血管选择合适的头皮针。
有计划地使用静脉,一般由远端到近端。
小儿、意识障碍、病危的患者尽量使用留置针,因留置针导管柔软,不易损伤血管,轻微活动不会发生外渗,而且留置针一般可保留3~4天,避免反复穿刺,保护了血管。
3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项,注意输入药物的浓度及速度,输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。
高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大,易引起静脉炎,缩短留置时间,在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入,在使用刺激性大的药物过程中,密切观察,必须确保针头在血管内。
4、提高病人的预防意识输液前告诉病人药物外渗后导致的后果,输上液后交待注意事项,勿动输液的肢体,嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5、加强责任心,多巡视,特别是危重患者,巡视时发现药物外渗,立即更换注射部位,输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时,要密切观察注射部位,要进行床头交接班。
6、做好患者的宣教交待使用留置针的好处,保护留置针的方法,在输注高危药物时要向患者及家属说明,要求患者尽量减少活动,并指导患者及家属自我观察,如果出现注射部位疼痛、肿胀,及时向护理人员报告。
药物外渗护理安全告知书

2、外周静脉穿刺困难,可导致无法静脉用药或被迫停止用药,甚至影响治疗抢救。
3、外周静脉穿刺虽成功,但在药物输注过程中可能会出现血管及周围组织的红、肿、热、痛及筋脉呈条索状损伤等静脉炎的表现,严重者静脉变黑、变硬,导致长期废用。
4、药物外渗可能出现局部的水肿、水泡,甚至溃烂坏死,严重者影响肢体功能。
5、某些化疗药物输注延迟反应,外周静脉输注后若干天可出现上述损伤情况。
6、在我院就诊期间,该告知书一直有效。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
以上情况我(或家属)已详知,同意经外周静脉给药治疗,原意承担相关风险。
患者本人签字或代理人签字:
与患者关系:
护士签名:
日期:
注:除患者不具备完全民事行为能力外,不是患者本人签字者必须先签署授权委托书,由委托书上患者指定的代理人签名。
药物外渗护理安全告知号
住院号
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您好!您的家人现在我院科住院治疗。
目前诊断为
医护人员已经告诉我(或亲属)如果经外周静脉输注刺激性药物(如血管收缩药、
化疗药物,PH值<5.0,>9.0的药物及一些腐蚀性药物),难免会引起一系列不良反应:
静脉输液外渗高危药品的预防与处理及重点关注人群

静脉输液外渗高危药品的预防与处理及重点关注人群静滴为临床上经常使用给药途径,药物外渗是静滴后常见不良反应,轻者会导致局部组织出现红肿,疼痛现象,严重者的局部皮肤组织坏死,甚至出神经肌肉关节受损,引起组织功能障碍。
因此对于护理人员来说,掌握和巩固药液外渗的预防和处理措施显得十分必要。
1.1预防静脉外渗高危药物方式①择取合适血管。
同一条血管不得反复穿刺,不宜在同一位置长期滴注,如果患者的静脉滴注时间在12h以上,即便整个滴液过程无异常发生,局部无外渗,护士也应为患者更换输注位置。
如果对患者创建了2条静脉通道,则每相隔3~4h就应更换点滴一次。
在进行静脉输液之前,应当使用浓度为0.9%的NS溶液冲洗管道,确认穿刺成功以后,对患者输注高危药物。
②提升护理人员的责任心,掌握高危药物外渗的预防和处理方式。
基本功一定要扎实,在原有基础上提升静脉穿刺的成功率,以达到一针见血的水平,在穿刺的过程中,要避开重要关节位置,等到穿刺成功之后,固定好针头。
对患者实施保护性约束,如有家属陪伴,教会家属正确照料患者的方式。
③提升其预防意识。
在进行输液之前,告知患者发生药物外渗之后可能出现后果。
在输液之后,护士应主动告知患者输液之后的注意事项,不能随意移动输液肢体,如果患者在输液过程中,出现灼烧感,疼痛等现象时,应在第一时间报告。
④加强巡视力度。
如果护理人员在此过程中发现危重患者存在药物外渗现象,应当在第一时间更换注射位置,在输注化疗药物或者其他容易引起组织坏死药物时,应仔细观察注射部位,做好床头交接班工作。
⑤选择合适给药途径。
甘露醇,多巴胺类药物的渗透压较高,按实施经外周小静脉输入风险大,因此尽可能的采用PICC置管或深静脉给。
1.2高危药物外渗处理措施局部肿胀,烧灼感强烈,渐进式刺痛为药物外渗的常见症状。
碱性药品的损伤范围较小,但会累及到深部组织;高渗性药物多为急性损伤,化疗药物外渗部分存在红斑,部分患者会出现组织溃疡和坏死现象。
预防病人输液药物外渗告知书

绿春县人民医院预防药物外渗知情同意书尊敬的患者(或患者家属):您好!为了确保您在接受药物治疗过程中的安全,我们特此向您及您的家属介绍预防药物外渗的重要性及相关信息。
药物外渗是指在输液过程中,由于多种原因(如血管选择不当、针头固定不牢、药物刺激性大等)导致药物渗漏至血管周围组织中的情况,可能会引发局部疼痛、红肿、组织坏死甚至功能障碍等严重后果。
因此,预防药物外渗是我们医疗护理工作中的重要环节。
一、治疗目的与方式本次治疗旨在通过静脉输液方式给予您所需药物,以达到治疗效果。
我们将采取以下措施来预防药物外渗的发生:1. 合理选择血管:尽量选用粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管进行穿刺。
2. 妥善固定针头:使用透明敷贴或留置针等固定装置,确保针头稳定不脱落。
3. 加强巡视观察:在治疗过程中,医护人员将定期巡视,观察输液部位有无渗漏、肿胀、疼痛等现象。
4. 患者教育:向您及家属讲解药物外渗的危害及预防措施,鼓励您及时反馈任何不适。
二、可能存在的风险与并发症尽管我们将采取一切必要措施来预防药物外渗,但由于个体差异、病情变化等因素,仍有可能发生药物外渗。
一旦发生,可能会出现的风险与并发症包括但不限于:●局部疼痛、红肿、皮肤破损。
●组织坏死,严重时可能需要手术清创。
●关节僵硬、功能障碍等长期并发症。
三、患者(或家属)的权利与义务**1. 知情同意权:您有权充分了解预防药物外渗的相关知识、风险及应对措施,并在充分理解后做出是否接受治疗的决定。
2. 积极配合:请您在治疗过程中保持配合,如避免过度活动输液部位、及时报告任何不适等。
3. 遵守医嘱:请您严格遵守医嘱,不得擅自调整输液速度或拔针。
四、医院责任我们将竭诚为您提供安全、有效的医疗服务。
在治疗过程中,如发生药物外渗,我们将立即采取相应措施进行处理,并承担相应的医疗责任。
五、签字确认请您在认真阅读并理解上述内容后,签署本知情同意书,以示您已充分了解预防药物外渗的重要性、可能存在的风险及应对措施,并愿意接受治疗。
关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书

关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书第一篇:关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书关于预防静脉输液不良反应和使用病人自带药品的告知书静脉输液是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法,也存在一定的安全隐患,可能发生的严重反应和并发症。
如不及时发现和处理,可以导致不良后果甚至死亡。
常见输液反应达到2.6‰1、发热反应:在输液过程中患者忽然畏寒,不自主颤抖,迅速转为高热,严重发绀,面色苍白,重者心率快,脉细速,虚脱,多数经处理后好转。
血栓性静脉炎:局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等。
急性肺水肿:输液过量或过快,患者忽然呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀,口鼻喷涌出大量粉红色泡沫样液,心音弱速等。
4 过敏反应:清开灵、双黄连、氧氟沙星类注射液静脉输液10分钟至1小时出现皮肤荨麻疹、有瘙痒,重者胸闷、发热、口唇发绀,应警惕休克发生。
有些过敏体质的人接触青霉素会发生过敏行休克,有些病人在用药过程中换批号都可能发生过敏反应。
有些过敏性休克发生发展迅猛,可在数分钟内,甚至可在数秒内发作。
抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
空气栓塞:空气进入静脉,随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧。
病人感到胸闷,呼吸困难或严重发绀,治治病人死亡。
6、病人自外院带来的药品,辛西村卫生室无法保证质量。
有一些从上级医院带来的药品是新药,仅靠说明书无法保证用药安全,所以在辛西村卫生室医生护士没有掌握该药品药理作用之前,我们不敢使用,为了您的生命安全建议病人到上级医院接受治疗。
如果您坚持要辛西村卫生室使用您自己带来的药品,请您签字郑重声明:自带药品使用后出现的一切不良后果责任自负,村卫生室不承担任何责任。
病人及家属郑重声明:病人签字:年月日时分责任医生责任护士第二篇:病人自带药品输液、注射知情同意书病人自带药品输液、注射知情同意书姓名:性别:年龄:籍贯:住址:联系电话:诊断:药品来源:药品名称:凡是药品均具有副作用,对特殊体质的病人则更为明显,其不良反应可引起各种后果:1、输液反应:如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等;2、过敏反应:如皮疹、搔痒等,严重者可出现过敏性休克;3、消化道症状:如恶心、呕吐、腹泻、便血等;4、神经精神症状:如头晕、头痛、听力下降等;5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害;6、其他一些毒副作用,严重者可导致病人死亡。
静脉输液外渗高危药物的预防和护理

静脉输液外渗高危药物的预防和护理静脉输液是临床上常用的给药途径,为治疗各种疾病最常用的重要手段。
各种原因所致的药物外渗,轻者可导致局部组织疼痛、红肿,重者可引起溃疡、坏死,甚至可导致神经关节的损害,造成功能障碍。
即增加了患者的痛苦,同时也影响治疗、抢救工作。
为了提高护理服务质量,减轻病人痛苦,我们应该认真分析静脉输液外渗的原因,并加以预防,采取正确的护理对策,才能避免和减少对患者身心的损害,从而提高护理质量。
一、静脉输液外渗的原因(一)静脉输液外渗的高危人群1、新生儿、婴幼儿哭闹不配合从而导致穿刺失败或小儿天生好动,不易固定,容易引起针头移位发生输液外渗。
2、老年人皮肤松弛静脉脆弱,容易引起针头移位造成输液外渗。
3、重症患者麻醉后、病危患者由于烦躁容易发生外渗。
4、肥胖者血管看不清、触不到,穿刺难度大。
(二)药物的因素主要有药物的理化因素和药物的酸碱度,药物因代谢功能产生的影响。
具体的药物有:1、高渗溶液:如20%甘露醇、50%葡萄糖、高渗盐水等。
2、收缩血管药物:如去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、多巴胺等。
3、阳离子药物:如氯化钙、葡萄糖酸钙。
4、化疗药物:如长春新碱、丝裂霉素、阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶。
5、碱性溶液:如碳酸氢钠。
6、其他:如血液造影剂、酶类等。
(三)技术因素1、护理技术缺陷:①没经验,对血管不了解②穿刺时针头斜面没完全进入血管③同一部位多次穿刺。
2、药物知识缺乏,护士对高危药物了解不够,不能预见性的采取防范办法。
3、静脉注射强刺激药物时巡视不及时、观察不仔细,药物外渗初期不能及时处理。
4、药物外渗后处理方法不当。
二、药物渗漏对机体的影响1、血管损伤:体液及细胞渗出引起血管周围大量结蹄组织增生,致使管壁增厚、变硬、管腔缩小或阻塞,甚至发生炎性改变。
2、局部组织损伤:轻者可造成输液肢体局部肿胀、酸麻、疼痛等刺激症状,重者局部组织坏死,如处理不当引起瘢痕挛缩及关节僵直功能障碍。
3、骨筋膜间隔综合征:由于输液大量渗出,超过皮肤扩展限度,致使皮下组织压力增高,并压迫骨筋膜间隔,使其容积变小压力增高,血液循环受阻,肌肉组织缺血缺氧,新陈代谢堆积,毛细血管通透性增加,大量渗出液进入骨筋膜间隔,使压力进一步增高,造成缺血水肿,最终造成肢体感觉运动功能障碍。
造影剂外渗告知书

造影剂外渗告知书静脉输液是高龄患者常用的治疗途径,但由于老年人生理特点,机体各方面均处于退行性状态,故经常出现液体外渗。
轻则引起局部肿胀疼痛,重则引起组织坏死,甚至造成功能障碍。
因此,如何预防和治疗静脉输液外渗,保证治疗药物顺利输入应引起重视。
一、渗出与外渗的定义:1、渗出:是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。
2、外渗:是由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进入周围组织。
二、临床表现渗出或外渗多发生在外周静脉输液的部位。
1、早期表现为输液速度变慢,检查输液管道位置未见回血,局部渗出肿胀,或有回血但局部渗出肿胀。
2、患者主诉输液穿刺部位疼痛,为烧灼痛或刺疼,逐渐加剧和局部出现肿胀。
肿胀一般出现在注射部位或针头的周围。
3、浸润部位未发生炎症时,患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。
由于渗漏药液的种类不同,临床表现也有差别。
高渗性药液,多为急性损害,药液外渗超过24小时通常不能恢复,局部皮肤由苍白转暗红。
碱性药液即使渗漏范围不大,但累及深部组织。
细胞毒性药物外渗后,局部皮肤出现红斑,有的出现小水泡,形成硬结,4-5天后损伤边缘渐变硬,形成焦痂和溃疡,病损部位与正常皮肤交界处有炎症侵润,皮下脂肪坏死范围比较广。
4、药物渗出或外渗后的合并症:(1)皮肤及皮下组织损伤:浸润部位未发生炎症时,患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。
由于渗漏药液的种类不同,临床表现也有差别。
脂肪乳、氨基酸药物渗漏可表现为红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。
(2)神经损伤:如高渗药液外渗可能造成尺、桡、正中神经损伤。
链激酶渗漏出现正中神经和尺神经损伤。
(3)骨筋膜室综合征:如手部间隔综合症,前臂筋膜室综合征。
(4)晚期并发症:如关节挛缩,肌腱粘连等。
三、渗出的分级(INS)按照美国静脉输液护理学会(INS)制定的标准,根据患者表现出的症状进行分级,将渗出分为五级。
0级:没有症状1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径<1英寸,皮肤发凉。
药物外渗的预防方法2024(附表)

药物外渗的预防方法2024(附表)药物外渗的分级美国静脉护理学会根据药物外渗的临床表现,将药物外渗分为0~4 级。
见下表。
下图为药物外渗引起的骨筋膜室综合症及张力性水疱。
按照分级标准,属于4 级药物外渗。
引起外渗的常见药物再来看引起外渗的常见药物,包括但不限于下表中所列:药物外渗的预防措施药物外渗重在预防,包括以下几个方面措施:1. 输注途径及部位:(1)根据药物性质、输液量、输液时间、血管条件及基础疾病等,选择合适的输注方式。
当输注pH<5 或pH>9、渗透压>600mOsm/L 的药物时,可能在24 h 内形成化学性静脉炎,该类药物严禁采用外周静脉通路输入,尽量选择中心静脉导管。
(2)经外周静脉输注时,输注部位首选前臂,手背次之,肘部内侧应尽量避免。
应避免反复、多次穿刺及在48 h 内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。
(3)应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。
除了上腔静脉压迫症外,不应选择下肢静脉途径行静脉输液。
2. 加强巡视评估:输液期间应加强巡视及评估,重视患者主诉,一旦发现药物外渗应立即停止输液,并采取相应措施。
输注高危药物及老年、危重、静脉循环差的患者,要挂上警示标识,每30 min 观察输液部位,做到班班有交班记录。
3. 做好健康教育:向患者及陪护人员讲解静脉输液的注意事项,经外周静脉输液时减少肢体活动,输液部位出现肿胀、疼痛等异常情况应及时报告护士。
告知输注高危药物或出现药物外渗的危害,必要时签署知情同意书。
4. 上报不良事件:建立药物外渗不良事件信息上报系统,便于客观、准确、实时的信息汇总及分析,实现智能提醒、自动收集及分析数据,以提供护理决策支持。
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预防病人输液药物外渗告知书(共五则)第一篇:预防病人输液药物外渗告知书预防病人静脉输液药物外渗告知书尊敬的__________病人(或家属):根据您(您的家人)住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等,我们根据患者病情、用药情况对患者周围静脉进行了评估,病人在静脉给药过程中可能出现药物外渗等情况,特给予告知。
我们也将采取相关的措施,并希望得到您的配合。
我们共同努力,尽量防止药物外渗的事件发生。
防范措施:1、接到输注易外渗药物的医嘱,治疗班护士(夜间为当班护士)在注射器或输液袋上贴上“防外渗”标识。
2、当班护士与病人或家属做好沟通,讲解外周静脉输注高危药物外渗后导致的后果,对于拒绝使用中心静脉置管者签特殊药物静脉治疗知情同意书。
输液后交待注意事项,嘱病人有疼痛、肿胀等不适时需随时告知医护人员。
3、选择粗、大、直、有弹性的血管进行静脉穿刺,避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病变的部位,并使用浅静脉留置针,在穿刺点远端贴水胶体透明贴保护血管。
4、高危药品使用后每15-30min巡视一次,对于一般药品(如抗生素)每小时巡视一次,并做好记录。
观察穿刺处有无红、肿、热、痛,主动询问患者有无不适感,若有,立即按照流程处理。
5、注意输入药物的浓度及速度,输注前后要用生理盐水冲管(奥沙利铂前后必须用5%葡萄糖冲洗管道)。
持续外周静脉给药患者应每日更换注射部位,在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入,减少对血管的刺激。
6、各班认真进行床头交接班。
责任护士签名:患者签名:患者家人签名:与患者关系:告知时间:****年**月**日时佛山都市妇产医院第二篇:静脉输液药物外渗的预防及处理静脉输液药物外渗的预防及处理静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故?一、药物外渗的病因学1、药物因素2、机械损伤3、生理因素4、血管因素1、药物因素ν输入的药物浓度过高ν速度过快ν输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等ν均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
输液外渗的高危药物ν高渗液体如: 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇;ν血管收缩药如:多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素ν阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙ν碱性溶液如:碳酸氢钠ν抗肿瘤药物如:阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。
2、机械损伤机械性损伤的原因多为:穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低,对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出)拔针后按压针眼不正确(凝血不正常)给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数3、生理因素病人静脉弹性降低, 对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。
ν老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。
ν昏迷、严重脱水, 此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。
4、血管因素ν注速度过快,局部血管难以承受急剧增高的腔内压力,反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。
二、预防措施ν 1 加强基本功训练:提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免刺破血管。
ν 2 正确选择穿刺静脉ν 3 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤ν 4 做好心理护理、加强巡视观察5、加强告知ν对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护,让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员,提高患者的依从性,降低纠纷发生的风险。
三、处理措施ν物理疗法:ν1、有热敷、冷敷、红外热照射等方法, 对于静脉输液外渗局部出现的红、肿、痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症状有一定疗效,。
取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超过60 ℃ , 红外线局部照射距离,每次10分钟,以免烫伤, 通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散, 并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。
ν2、用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在渗出部ν3、新鲜土豆切成薄片,外敷在渗出部,干了再换一片ν4、用芦荟汁外敷常见外渗药处理1、红霉素、地西浮:外渗时局部会产生无菌炎性反应宜选择冷敷效果更佳。
2、去甲肾上腺素、多巴胺:应用特异性药物能够直接对抗渗出药物的毒理作用,具有较强的组织损伤修复作用。
如血管收缩药物去甲肾上腺素、多巴胺等药物外渗时使局部缺氧, 皮肤颜色改变, 严重者出现局部皮下组织坏死, 酚妥拉明、山莨胆碱敷于局部, 能起到扩张血管, 改善微循环作用, 热敷交替使用效果更佳。
ν3、浓度过高的药物如: 25%甘露醇、碳酸氢钠、脂肪乳由于滴速过快易致外渗,局部用利多卡因+vitC封闭再取硫酸镁湿热敷, 每半小时更换一次, 同时观察局部皮肤渗出后肿胀消退情况和颜色的变化。
也可采用喜疗妥软膏外涂皮肤患处,包括脂肪乳外渗时也可以使用。
ν4、钙剂抗素血管活性药:丹参注射液外敷5、静脉炎:ν由于长期静脉输入刺激性较大的药物, 使血管出现炎性反应, 沿着血管走行出现条索状, 并且有红、肿、热、痛感觉,用康惠尔透明贴沿着血管走行粘贴3-4天。
化疗药物局部毒副反应(外渗)的主要表现1、输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。
2、外渗液体在注射部位聚集形成硬结,严重可出现疱疹及大水泡,出现溃疡及广泛组织坏死。
3、“静脉怒张”反应:这一反应的特征是沿前臂静脉道路方向的红线,注药局部可以有血斑、水肿、痛、浅表的疱疹和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理1、化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导。
2、输液中严密观察,一般15¡ª30分钟巡视一次,细心观察有无红肿、渗出、疼痛,重视患者主诉,主诉输液部位有疼痛及烧灼感,不管局部是否肿胀,都要立即停止用药,按外渗程序处理,同时注意回访,一般化疗药物外渗观察不少于10天。
3、如果同时使用多种药物,应先注入非发泡性药物,如果两种均为发泡性,应先注入稀释量最少的一种,两次给药之间应用生理盐水或糖水冲洗管道,间隔时间不得少于15—20分钟。
4、在输液前应向患者讲解药物渗出的主要表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅,教患者学会关闭输液器,及时呼叫护士,尽量减少化疗药物渗出量。
化疗药物外渗的预防及护理发生外渗,及时给予解毒处理①立即停止输液;②保留针头,并吸出外渗液,接注射器推注地密米松5mg拔出针头;③病变肢体抬高至少96h;④局部冷敷6—12h,一般忌热敷,注意预防冻伤;⑤用美宝湿润烧伤膏外敷,也可用50%mgSo4湿敷,多爱肤软膏外涂,水胶体敷料使用;⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg封闭;⑦积极进行有针对性的解毒处理。
吡柔吡星化疗外渗处理:1、用50%mgSo4湿敷2、美宝湿润烧伤膏外敷3、多爱肤软膏外涂4、水胶体敷料5、微波治疗6、抬高患肢第三篇:输液外渗的预防输液外渗的预防静脉输液是高龄患者常用的治疗途径,但由于老年人生理特点,机体各方面均处于退行性状态,故经常出现液体外渗。
轻则引起局部肿胀疼痛,重则引起组织坏死,甚至造成功能障碍。
因此,如何预防和治疗静脉输液外渗,保证治疗药物顺利输入应引起重视。
一、渗出与外渗的定义:1、渗出:是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。
2、外渗:是由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进入周围组织。
二、临床表现渗出或外渗多发生在外周静脉输液的部位。
1、早期表现为输液速度变慢,检查输液管道位置未见回血,局部渗出肿胀,或有回血但局部渗出肿胀。
2、患者主诉输液穿刺部位疼痛,为烧灼痛或刺疼,逐渐加剧和局部出现肿胀。
肿胀一般出现在注射部位或针头的周围。
3、浸润部位未发生炎症时,患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。
由于渗漏药液的种类不同,临床表现也有差别。
高渗性药液,多为急性损害,药液外渗超过24小时通常不能恢复,局部皮肤由苍白转暗红。
碱性药液即使渗漏范围不大,但累及深部组织。
细胞毒性药物外渗后,局部皮肤出现红斑,有的出现小水泡,形成硬结,4-5天后损伤边缘渐变硬,形成焦痂和溃疡,病损部位与正常皮肤交界处有炎症侵润,皮下脂肪坏死范围比较广。
4、药物渗出或外渗后的合并症:(1)皮肤及皮下组织损伤:浸润部位未发生炎症时,患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。
由于渗漏药液的种类不同,临床表现也有差别。
脂肪乳、氨基酸药物渗漏可表现为红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。
(2)神经损伤:如高渗药液外渗可能造成尺、桡、正中神经损伤。
链激酶渗漏出现正中神经和尺神经损伤。
(3)骨筋膜室综合征:如手部间隔综合症,前臂筋膜室综合征。
(4)晚期并发症:如关节挛缩,肌腱粘连等。
三、渗出的分级(INS)按照美国静脉输液护理学会(INS)制定的标准,根据患者表现出的症状进行分级,将渗出分为五级。
0级:没有症状1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径<1英寸,皮肤发凉。
伴有或不伴有疼痛。
2级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在1-6英寸之间,皮肤发凉。
伴有或不伴有疼痛。
3级:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最小处直径>6英寸,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木感。
4级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色,有瘀伤,肿胀,水肿范围的最小处直径>6英寸,可凹性水肿,循环障碍,中度到重度的疼痛,任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出。
四、预防1、向病人或家属解释静脉穿刺或置管的目的,做好穿刺置管注意事项及穿刺后可能存在的并发症的健康宣教,让病人取得配合。
并指导病人自我保护血管的方法,每次治疗结束后,对四肢末梢血管进行按摩,轻搓手背、足背、手做伸握动作,局部进行热敷,以增加血液循环,减低血管脆性,使血管营养状态得以改善,从而促进受损血管的修复。
2、提高护理人员穿刺操作技能,在满足静脉治疗的需求的前提下尽可能选用管径较小的输液工具,尽量做到一针化完成治疗。
要准确判断针头完全位于血管内,固定要牢靠,输液过程要勤观察,尤其是对高危人群如老年人等,由于对痛温觉感觉不灵敏和不配合的患者应加强巡视,巡视到位,严格观察注射部位有无渗出,周围组织是否水肿。
3、避免在关节或肢体屈曲部位进行穿刺。
4、对于烦躁或过度活动的患者应报告医生,必要时给予镇静剂。