肛肠科分级护理标准
肛肠分级护理标准
肛肠科分级护理服务标准特级护理分级依据1、病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者；2、重症监护患者。
护理服务标准：1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。
2、根据医嘱按时完成治疗和护理，并观察患者的反应。
3、正确实施基础护理及专科护理。
4、做好各种管路的观察与护理。
5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
6、严格实施床头交接班。
7、根据患者的病情适时地进行健康指导。
8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适和功能体位。
9、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。
服务项目：1、每日整理床单位2次。
2、每日面部清洁、会阴护理各2次。
3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。
4、每周床上擦浴2次（病情允许者）。
5、每周剪指（趾）甲1次。
6、每周洗头1次（病情允许者）。
7、协助患者使用便器及更衣，进行大小便失禁的护理。
8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。
必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防与护理等工作。
一级护理分级依据：1、重症患者；各种手术后需严格卧床休息的患者；2、病情相对稳定，生活不能自理的患者；3、生活部分自理但病情可能随时发生变化的患者。
护理服务标准:1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗给药措施，观察患者反应，做好临（辨）证施护；照顾家属的感受，及时沟通与告知，在病情需要时，及时请上级医生、护士诊察指导。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。
4、维护患者卫生、仪表及仪容。
根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。
5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。
6、接送检查、负责留取各种标本。
7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换整理床单元用物。
肛肠科疾病护理常规
肛肠科疾病护理常规一、痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲静脉团（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3、痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。
5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。
6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。
7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。
（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。
病情平稳，给予半卧位。
3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。
4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。
5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。
6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。
7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄，术后5-10天可用示指扩肛，每天1次。
鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒远动。
（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。
中医肛肠科护理常规
中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境。
（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。
（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）.介绍作息时间、相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日起改为每日1次常规测试。
（3）.若体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。
（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热，按第3条或遵医嘱执行。
体温正常后改常规测试。
（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施，认真实施。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护理措施。
（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。
（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。
发现异常，报告医师并配合处理。
10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
11.加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。
13.遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
14.预防院内交叉感染。
（1）.严格执行消毒隔离制度。
（2）.做好病床单位的终末消毒处理。
新版肛肠科分级护理服务标准【精选】
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
入院护理
备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。
实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、便秘等护理。做好术后并发症如：伤口感染、血糖高引起的伤口不愈合等护理措施。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
肛肠科分级护理服务标准
护理分级
项目
一级护理
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情趋于稳定的重症患者
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
4.自理能力重度依赖的患者
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
肛肠科护理常规
肛肠科疾病一般护理常规【评估要点】（一）术前评估1健康史①饮食习惯，是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；② 有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；③治疗史；④有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。
2、身体状况①局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形成；②排便情况，有无排便困难、便血、排便时剧痛；③检查结果，肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。
3、心理状况：病人对疾病及治疗方法的认识，对手术前配合，手术后康复知识的了解程度。
（二）术后评估1、康复状况：术后生命体征及出血情况2、术后不适：疼痛及尿潴留发生情况3、并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。
【护理措施】（一）术前护理1、调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒；2、保持大便通畅：养成定时排大便习惯。
有便秘者可用缓泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等；3、热水坐浴：可用1 500高锰酸钾溶液坐浴，温度43-46 °C, 每日2-3 次，包括便后坐浴，每次20-30 分钟，坐便盆应大而深，能放3000 毫升溶液；4、纠正贫轿：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒；5、肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。
（二）术后护理1、病情观察：术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生；2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；4、饮食管理：术后2-3 日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食；5、控制排便：术后48 小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后 3 天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠；6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48 小时后）；7、预防并发症：术后5-10 日内可用示指扩肛，每日 1 次，手术后 3 日可做提肛运动。
肛肠科一般护理常规
肛肠科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病症性质适当调节温湿度。
二、根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医生。
四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
或遵医嘱执行。
体温正常3日后改为每日一次。
每日记录二便次数一次。
五、按医嘱执行分级护理。
六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。
七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。
九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。
十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。
十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒。
十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。
肛肠手术前后护理常规一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。
2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。
3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。
需输血者做好输血准备。
4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。
5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。
指导练习床上大小便。
6、术前8小时禁食。
7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。
肛肠科一般护理常规
肛肠科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病症性质适当调节温湿度。
二、根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医生。
四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
或遵医嘱执行。
体温正常3日后改为每日一次。
每日记录二便次数一次。
五、按医嘱执行分级护理。
六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。
七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。
九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。
十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。
十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒。
十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。
肛肠手术前后护理常规一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。
2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。
3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。
需输血者做好输血准备。
4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。
5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。
指导练习床上大小便。
6、术前8小时禁食。
7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。
肛周护理评分标准
2、注意安全，坐浴过程中必须有家属陪同，严防意外发生。
注意 事项 10分
3、评估分级： 0度：肛门粘膜/肛周皮肤完整，排便时无痛感。
Ⅰ度：肛门粘膜/肛周皮肤略红，排便时无痛感。 Ⅱ度：肛门粘膜/肛周皮肤红肿，排便时有痛感，且能忍受。
Ⅲ度：肛门粘膜/肛周皮肤破损（肛裂），排便时疼痛剧烈，不能忍受
Ⅳ度:肛门粘膜及肛周皮肤有脓肿，主诉翻身、坐起等行为困难或受限
肛周护理评分标准
日期：
科室：
姓名：
监考官：
项目
质量标准
目的 5分
1、观察肛门粘膜及周围皮肤完整性。 2、预防肛周脓肿、肛裂。 3、减轻疼痛，促进肛周感染愈合。
1、评估患儿病情、合作程度。
评估 2、对肛周粘膜及皮肤进行评估。
10分 3、评估用物有效性。
4、向患儿及家属耐心解释，取得配合。
1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
准备 10分
2、患儿：肛周皮肤清洁，体位舒适。 3、环境：隐蔽、安静、安全。 4、用物：脸盆、温水、测温仪；坐浴用消毒液（高锰酸钾粉)膏、无菌棉签）。
1、双人核对医嘱、治疗信息。
2、携用物至床旁
3、核对患儿信息。
4、洗手、戴口罩。
5、向患儿及家属解释。
6、提供遮挡，拉上围帘。
复方新霉素软膏，防止肛门粘膜及周围皮肤过干引起的肛裂。
13、一旦肛门粘膜脓肿或外周皮肤疖肿形成，按外科换药常规处理。
14、协助患儿恢复舒适体位。
15、整理床单位及用物。
16、处理废弃物。
17、洗手。
18、记录（肛门粘膜及肛周皮肤的完整性，有无破损、脓肿及大小、疼
痛、干预措施、转归）。
1、坐浴时注意水温，防止烫伤，调好水温后再进行坐浴。
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肛肠科分级护理标准
肛肠科分级护理标准
一级护理标准
分级依据
一、病情趋向稳定的重症患者，如痔疮出血导致贫血的患者。
二、病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者，如肛周脓肿合并全身感染的患者。
三、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，腰硬联合麻醉下痔疮术后6小时卧床患者、痔疮术后第一天的患者。
四、自理能力重度依赖的患者，如痔疮大出血患者等。
护理内容
一、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
二、根据患者病情测量生命体征。
三、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
四、根据医嘱，正确测量出入量。
五、提供专科护理，如切口护理、艾灸治疗排尿护理、引流管、留置针及各种并发症的护理。
六、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应措施。
七、根据患者病情及自理能力，正确实施基础护理：
1.定时通风，整理床单位及病房。
2.协助或指导每日1次的面部、口腔、会阴护理、足部护理等。
3.按需求协助或指导大小便护理，床上使用便器、协助进食、进水、协助更衣等。
5.协助或指导床上移动，做好皮肤压疮预防及护理。
6.指导并协助患者有效咳嗽，预防肺部感染
八、提供护理相关的健康教育和康复指导，如饮食护理、排泄护理、切开护理、引流管护理、活动等，并给予心理护理
二级护理标准
分级依据
一、病情趋于稳定，或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者，如
痔疮术前患者、直肠息肉患者肠镜检查前患者、肛周脓肿不伴全身感染患者等。
二、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如直肠息肉切除术后的患者等。
三、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，如痔疮术后第二天的患者、肛周脓肿术后第二天的患者并下床活动的患者等。
护理内容
一、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
二、根据患者病情测量生命体征。
三、根据医嘱和患者的要求，正确实施治疗、给药措施。
四、根据患者需要，提供专科护理，如中药熏药治疗护理。
五、指导患者采取措施预防跌倒摔伤。
六、协助生活部分自理的患者做好基础护理：
1.定时通风，整理床单位及病房
2.协助或指导患者每日2次的面部、口腔、会阴护理，每日1次足部护理等
3.协助或指导患者更衣、洗头、擦身、刮胡须，梳头、剪指/趾甲
4.协助或指导患者进食、进水
5.指导患者有效咳嗽，预防肺部感染
7.指导上下床。
七、提供护理相关的健康教育和康复指导，如饮食护理，引流管护理、活动等，并给予心理护理
三级护理标准
分级依据
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，如痔疮术后切开已愈合的患者、痔疮出血贫血已纠正的患者等。
护理内容
一、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
二、根据患者病情，测量生命体征。
三、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
四、指导患者采取措施。
五、定时通风，保持病室空气清新。
六、整理床单位，指导更衣。
七、指导并督促患者个人保持清洁卫生。
八、提供护理相关的健康及生活指导，并给予心理护理。