CT造影剂成分
百姓科普:肺结节CT、增强CT、MRI以及PET-CT,到底该不该做?
百姓科普:肺结节CT、增强CT、MRI以及PET-CT,到底该不该做?在过去，胸部的影像学检查都是做胸部X线检查，俗称拍胸片，但是X线的检查存在着很多盲区，难以将肺部病灶进行全部反映，有着较高的漏诊率，因此当前在肺结节的检测当中，已经基本不再使用了。
当前最主流的检测肺结节的方式是通过CT进行检查，所谓CT，就是指计算机断层扫描，利用的依然是影像学X射线摄像技术，但是能够通过计算机进行连续的扫描，可以形成完整连续的图像。
那么，在肺结节的影像学检查中，有着低剂量CT、普通平扫CT、增强CT、PET—CT，在检查中应该选择哪种检测方式呢？本文将告诉你答案。
肺结节影像学检查的几种方式有哪些特点？随着当前我国医学技术的不断突破，越来越多的先进医学设备被应用到临床检查当中，CT在临床检查中应用的范围也越来越广泛，那么在进行肺结节检查的时候，应该选择哪种检测方式的？这些检测方式又有哪些特点呢？1.低剂量CT如果患者是第一次进行体检，之前并没有接触过CT检测，那么建议在检测的时候，可以使用低剂量CT，这种检测的优势在于辐射剂量较小，但是清晰度也相对有限，其主要作用在于帮助医生判断肺部究竟是否存在结节。
对于初次做胸部CT的朋友，医生一般都会建议做低剂量CT，因为这是对肺癌进行筛查的有效手段。
如果第一次检查发现胸中不存在肺结节，第二年体检的时候依然可以继续做低剂量检测。
1.普通CT平扫一般情况下前往医院看病，如果医生考虑到患者可能存在肺部病变的情况，就会让患者进行普通CT平扫，这能够发现患者肺部的结节，但是其辐射的剂量相比于低剂量CT来说更高，因此通常不推荐在体检中应用。
1.高分别率CT通过低剂量CT检测后如果发现肺部存在结节，那么在后续的检查和随访当中，就需要通过高分辨CT进行检查了，高分辨CT的层距更小，最小可以达到一毫米，也就是说即便是一毫米的肺结节，高分辨CT也能发现。
高分辨CT和常规CT相比，有着更高的精度和分别率，可以将肺部中细小的结构进行反映。
CT增强检查如何选择造影剂
CT增强检查如何选择造影剂CT 增强检查所用的造影剂有离子型和非离子型。
离子型造影剂目前国内常用是60% 泛影葡胺（Urografin ）溶于水后发生电离，渗透压高，反应较常见，有时严重，但价格便宜。
非离子型造影剂是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物。
我院目前采用的是欧乃派克（Omnipaque ），其分子式 C 19 H 26 I 3 N 3 O 9 ，由于生物安全性高，反应发生率低且轻，所以越来越受到病员及其家属欢迎。
根据文献报道，反应发生率在离子型造影剂为12.66% ，而非离子型仅为3.13% ，重度反应在前者为0.22% ，而后者只为0.04% ，但成本高，价格较贵。
从病人安全考虑，一般病人宜使用非离子型造影剂为佳，属于高危因子的病人则必须使用非离子型造影剂。
CT造影剂不良反应的救治和护理【摘要】目的：探讨CT增强检查过程中，含碘造影剂发生不良反应的救治和护理方法。
方法：回顾性分析26例碘造影剂不良反应的临床处理及护理资料。
结果：所有病例在通过相应的处理及护理干预后均未发生更为严重的后果或并发症。
结论：含碘造影剂在注射时或注射后可发生不同程度不良反应，特别是特异性过敏体质的病人发生率更高，医护人员一定要密切观察病人情况和熟悉其不良反应的表现，积极的救治和护理更为重要。
【关键词】含碘造影剂；不良反应；救治和护理在CT检查中已广泛使用含碘造影剂做增强扫描，以研究靶器官的血流灌注、增加病变组织与正常组织的密度对比，从而提高病变的显示率和诊断的准确性。
通常CT检查中使用的碘造影剂剂量大，注射速度快，不良反应发生率较高，特别是特异性过敏体质的病人发生率更高，严重者可危及生命。
在注射中和注射后医护人员一定要密切观察病人情况，一旦出现不良反应，正确的救治和护理十分重要。
现将我科26例患者出现不良反应后成功救治和护理的体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料1996年1月至2006年1月在我科行CT增强扫描时出现不良反应的共有26例，其中使用离子型造影剂（商品名为杨子江药业公司生产的“碘海醇”）者23例，非离子型造影剂（商品名为德国先灵公司生产的安琪格拉芬）者3例。
CT造影剂
CT造影剂随着医学影像技术的不断发展，CT造影剂在诊断中的地位愈发重要。
本文将深入探讨CT造影剂的原理、种类、应用及注意事项，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、CT造影剂的原理CT造影剂，全称为计算机断层扫描造影剂，主要通过提高组织对X射线的吸收率，降低周围正常组织的透明度，从而突显出病变部位。
造影剂的原理基于物理学中的吸收和散射原理，通过改变组织对X射线的衰减系数，使得病变部位与周围正常组织形成明显的密度差，进而在CT图像上呈现出来。
二、CT造影剂的种类目前临床上常用的CT造影剂可分为离子型和非离子型两类。
离子型造影剂以硫酸钡等为代表，非离子型造影剂则包括碘海醇、碘帕醇等。
不同种类的造影剂具有不同的理化性质和应用范围，需根据患者的具体情况和诊断需求进行选择。
三、CT造影剂的应用CT造影剂在医学影像诊断中广泛应用于各个系统。
例如，在消化系统，造影剂可用于检查胃肠道肿瘤、炎症等疾病；在循环系统，造影剂可用于诊断冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等疾病；在泌尿系统，造影剂则可用于检查泌尿系结石、泌尿系肿瘤等疾病。
此外，CT造影剂还广泛应用于胸部、骨骼、软组织等部位的影像诊断。
四、注意事项虽然CT造影剂在医学影像诊断中具有重要作用，但使用时仍需注意以下几点：1.过敏反应：部分患者可能对造影剂产生过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
因此，在使用前应详细询问患者的过敏史，并在使用过程中严密观察患者的反应。
2.肾功能损害：由于造影剂主要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者，使用造影剂可能会加重肾脏负担，甚至引起肾功能损害。
因此，在使用前应充分评估患者的肾功能状况，避免不必要的风险。
3.心脏疾病：对于存在严重心脏疾病的患者，使用造影剂可能会加重心脏负担，甚至诱发心绞痛、心肌梗死等疾病。
因此，在使用前应充分了解患者的心脏状况，并采取必要的预防措施。
4.对比剂选择：根据患者的具体情况和诊断需求选择合适的造影剂种类和剂量。
不合理的造影剂选择可能会影响诊断结果的准确性和可靠性。
造影剂在CT检查中的应用方案
造影剂在CT检查中的应用方案引言：CT（Computed Tomography）是一种常用的医学检查技术，通过使用X射线与计算机技术，可以生成人体各部位的高质量断层图像。
而在CT检查中，造影剂的应用发挥着重要的作用。
本文将介绍造影剂在CT检查中的应用方案，包括造影剂的种类、使用方法、注意事项等相关内容。
一、造影剂的种类1. 碘系造影剂碘系造影剂是CT检查中最常用的一种造影剂。
它能够通过增加组织密度来凸显血管、肿瘤等病变部位，提高图像的对比度。
碘系造影剂分为高渗碘和低渗碘两种，根据患者的具体情况选择使用。
2. 钡剂钡剂主要用于CT检查中对消化道进行造影。
它通过在消化道内生成钡餐剂或钡剂造影剂，可以清晰地显示消化道的形态结构，有助于发现炎症、肿瘤等潜在病变。
3. 磷酸钙磷酸钙是一种用于骨密度检查的造影剂。
在CT检查中，特定的磷酸钙浓度能够凸显骨骼的密度，从而评估骨质疏松程度，预防骨质疏松症等相关疾病的发生。
二、造影剂的使用方法1. 静脉注射静脉注射是最常见的造影剂使用方法。
在CT检查前，将适量的造影剂通过静脉注射方式给予患者，使其通过血液循环达到需要进行检查的特定部位。
这种方法操作简单，能够快速有效地提高CT影像的对比度。
2. 口服摄取对于需要对消化道进行检查的患者，可以通过口服摄取造影剂的方式进行。
在摄取造影剂后，患者需要在CT扫描前保持一段时间的空腹，然后进行检查。
这种方法能够凸显消化道的形态结构，有助于发现疾病。
3. 局部应用在某些情况下，还可以使用局部应用的方式使用造影剂。
例如，在骨密度检查中，将磷酸钙直接涂抹在需要进行检查的骨骼部位，通过CT扫描观察密度变化，评估骨质疏松的情况。
三、注意事项1. 预防过敏反应造影剂可能引发过敏反应，特别是对于碘系造影剂过敏的患者。
在进行CT检查时，医生需要事先了解患者的过敏史，并采取相应的预防措施，如给予抗过敏药物。
2. 肾功能监测通过静脉注射造影剂后，其主要由肾脏排出。
CT检查中造影剂应用
CIN
ACEI/ARB连 续应用
6.2%
ACEI/ARB， 造影前24h 停药
3.7%
未使用 ACEI/ARB
6.3%
P=0.66
Rosenstock JL.Int Urol Nephrol. 2008;40(3):749-55.
体循环血压下降时，肾灌注不足，肾血管中血管紧张 素2受体激活，出球小动脉收缩，使肾小球内压维持 相对恒定。
四、无遗传毒性
一般群体<5% 肾功能损害或糖尿病12-26% 多种危险因素叠加 可高达50%
非少尿性、短暂性 Scr升高（多在第3天左右）2周左右恢复至正常水
平。 一些人发展为肾衰，这当中有1%需透析/血滤。 发展为肾衰的患者中，院内死亡率达30%，2年内
死亡率达80%
G TC W ong ．B ritish Journal of A naesthesia ．２００７ ，９９（４） ：４７４ ． G oldenberg I ．C an M ed A ssocJ ２００５ ，１７２ ：１４６１ ．
300:1.0-2.0ml/kg
370:1.0-1.5ml/kg
特殊人群：过敏、甲亢、癫痫、服用药物
普通患者： 造影后嘱患者多饮水 低、中危患者： 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ，造
影前后各12小时 高危患者： 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ，或5%碳
酸氢钠3-5ml/kg/h，造影前后各12小时
2014-7 夜班 增强CT
急性过敏反应
67例 2例
造影剂分 临床常用 结构特征 类
碘原子/ 颗粒数
高渗 次高渗
等渗
泛影葡胺 碘普罗胺 碘海醇
碘克沙醇
ct造影剂的原理
ct造影剂的原理CT造影剂的原理CT（Computed Tomography）是一种通过多个平行断面的X射线扫描来获取人体内部结构的影像学技术。
在CT扫描中，使用了一种被称为CT造影剂的特殊药物，它在CT图像中能够提供更多的信息，从而帮助医生更准确地诊断疾病。
本文将介绍CT造影剂的原理以及其在CT扫描中的应用。
CT造影剂是一种含有特殊成分的药物，通过静脉注射的方式输入人体内部。
这些特殊成分会吸收X射线并发出特定的信号，从而使得它们在CT图像中呈现出明亮的颜色。
这种特殊的信号对比度可以帮助医生更清晰地看到血管、器官和其他组织的细节。
CT造影剂一般分为两种类型：正电子发射断层扫描（PET-CT）和计算机断层扫描（CTA）。
PET-CT造影剂是一种放射性物质，它们会在体内发出正电子，与电子相遇后会发生湮灭反应，产生两束伽马光子，从而形成图像。
而CTA造影剂则是一种非放射性物质，它们通过吸收X射线来实现成像。
CT造影剂的原理是基于X射线的吸收和散射。
当X射线穿过人体时，会与不同组织产生不同程度的相互作用。
正常组织如肌肉和骨骼对X射线的吸收较高，而血液和其他软组织对X射线的吸收较低。
当CT造影剂注入体内后，它们会被血液输送到不同部位，从而改变了该部位的X射线吸收能力。
这种吸收的差异可以在CT图像中被捕捉到，形成与正常组织对比更明显的影像。
CT造影剂的应用范围广泛。
它可以用于检测和诊断肿瘤、动脉狭窄、血栓、感染和其他疾病。
在肿瘤诊断中，CT造影剂可以帮助医生确定肿瘤的大小、形状和位置，从而制定更准确的治疗计划。
在动脉狭窄和血栓检测中，CT造影剂可以显示血管的狭窄程度和血流情况，帮助医生判断是否需要进行血管扩张或血栓溶解治疗。
在感染检测中，CT造影剂可以显示感染部位的炎症和病变，帮助医生确定感染的范围和严重程度。
CT造影剂在使用过程中需要注意一些事项。
首先，患者需要告知医生是否对造影剂成分过敏，以避免可能的不良反应。
第二章CT造影剂药理和应用
1、轻度反应：患者安静休息、呼吸新鲜空气或吸氧，并观察发展动态；检查结束
后大量饮水、服用抗组胺药物-扑尔敏、苯海拉明等，或再次注射地塞米松10mg。 2、中度反应：
对无高血压、无心脏病、无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射。
静脉注射地塞米松10-20mg，或氢化可的松50mg 静脉点滴氢化可的松100mg+5%-10%葡萄糖盐水 给氧 注意保暖 喉头水肿者地塞米松5mg、肾上腺素1支（1mg）喉头雾化。
电荷的非离子型造影剂。
离子型造影剂的另一个副反应是与钙离子的相互作 用引起负性肌力作用和动脉低血压。
第二节造影剂毒副反应的临床表现及其预防和处理
一、造影剂毒副反应的临床表现 轻度反应：全身发热、发痒、结膜充血、少数出现红疹、 头痛头晕，喷嚏咳嗦、恶心呕吐等。 中毒反应：全身出现荨麻疹，眼睑、面颊、耳部水肿， 胸闷气急，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动等 重度反应：面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、
（二）造影剂的毒副反应和机理 碘造影剂的毒副反应性质、程度及发生率取 决于： 造影剂本身的内在因素：高渗性、化学毒性、
电荷等。
外在因素：给药方式、剂量、给药部位等Βιβλιοθήκη 第一节 CT造影剂的药理特性
碘造影剂的毒副反应类型： 特异质反应：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困 难等是非剂量相关性的。 物理、化学反应：明确与剂量有关，主要是
离子型造影剂渗透压可高达1600-2300mmol/kgH2O，静脉
注射可引起：内皮和血脑屏障损害、红细胞损害、高血 容量、肾毒性、心脏毒性、疼痛和血管扩张等
第一节 CT造影剂的药理特性
水溶性与造影剂的生物安全性密切相关。理想的造影剂应是完全 亲水性的，然而由于碘原子的高度疏水性，实际很难达到。 碘造影剂的水溶性来自阳离子的盐，一般为钠盐和葡胺盐，葡胺 盐比钠盐的水溶性更好，但粘稠度较高。 极化功能基团可以增加水溶性，但较大的侧链可以增加粘稠度。 单体离子型造影剂（如泛影葡胺）比单体非离子型造影剂（如碘
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比造影剂是一种用于影像学检查的药物，它能够使器官或组织在X射线、CT、MRI等影像学检查中更加清晰地显示出来。
不同的造影剂有不同的成分和作用机制，而它们在影像学检查中也存在一些不良反应。
本文将针对常用的碘造影剂和钆造影剂进行对比，分析它们在影像学检查中的不良反应。
碘造影剂是目前应用最为广泛的造影剂之一，它能够在X射线、CT等影像学检查中增强血管和器官的对比度，从而更加清晰地显示出来。
碘造影剂在使用过程中也会引起一系列不良反应，包括过敏反应、肾功能损害、甲状腺功能受损等。
过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应之一，轻度过敏反应表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等，严重过敏反应可能导致呼吸困难、血压下降甚至休克。
据统计，轻度过敏反应的发生率约为1-3%，而严重过敏反应的发生率约为0.01-0.04%。
在接受碘造影剂检查前，医生会对患者进行过敏史询问和皮肤试验，以便及时发现可能存在的过敏反应风险。
除了过敏反应外，碘造影剂还可能对肾功能造成损害。
这主要表现为造影剂相关的肾功能不全和肾小管坏死，尤其是在接受高剂量或重复使用碘造影剂的患者中更为常见。
对于已经存在肾功能损害的患者，在接受碘造影剂检查前需要慎重考虑，并在检查后对肾功能进行监测和保护。
碘造影剂还可能对甲状腺功能造成不良影响。
特别是在青少年和甲状腺功能异常的患者中，可能会出现碘造影剂相关的甲状腺功能减退或亢进的情况。
在这些人群中使用碘造影剂时需要特别注意，尽量减少剂量和次数，同时加强对甲状腺功能的监测。
相比之下，钆造影剂在影像学检查中的不良反应相对较少。
钆造影剂是一种用于MRI检查的造影剂，其主要成分是稀土金属钆。
与碘造影剂相比，钆造影剂在使用过程中很少出现过敏反应和肾功能损害，对甲状腺功能的影响也相对较小。
钆造影剂可以在更广泛的人群中使用，特别是对于存在过敏史或肾功能不全的患者来说，钆造影剂可能是更为安全的选择。
钆造影剂也存在一些不良反应，主要包括钆沉积病和过敏反应。
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CT造影剂成分
1.氧化铝/铝粉：氧化铝/铝粉是一种融入体内构成CT影像的填充剂，它具有极高的X射线折射率。
2. 钙沉积物：它是一种白色的无机颗粒，由钙盐构成，能够补充CT扫描获得的信息，在CT扫描中，其可以反映不同组织层中的细微结构信息。
3. 磷酸钙/碳酸钙：磷酸钙/碳酸钙是一种无机颗粒，由钙盐构成，吸收X射线，能够形成CT扫描图像中的灰度值。
4. 玻璃微球：玻璃微球是一种由玻璃颗粒和小颗粒构成的填充剂，可以平均分布，填充CT扫描图像中的空隙，大大提高CT图像的清晰度。
第二部分：水溶性填充剂
1. 乳糖：乳糖是一种天然的加水分解产物，具有低毒性、易溶化和腐蚀性，可以用作CT造影剂填充剂。
2. 葡萄糖：葡萄糖是一种食品添加剂，具有极低的毒性，可以用作CT造影剂填充剂。
3. 胆碱：胆碱是一种氨基酸，具有良好的溶性性和保护性，可以用作CT造影剂填充剂。
4. 氯化钠：氯化钠是一种无毒、溶性性比较好的无机盐，可以用作CT造影剂填充剂。
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