肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义76589
代谢综合征患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮水平及临床意义
Ｒ Ｅ Ｎ、 Ａ ｎ ｇ和 Ａ Ｌ Ｄ在 ＭＳ 组 患 者 血 清 中水 平 较 高 ， 可 能 与 ＭＳ的 发 生 与 发 展 有 关 。
ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ（ ＭＳ ） ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ２ ０
ＭＳ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ａ ｎ ｄ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ６ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ＭＳ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ａ ｎ ｄ １ ２ ０ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ
［ 摘 要］ 目的 探 讨 代 谢 综 合 征 （ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｍ Ｓ ） 患 者血 清 肾素 （ Ｒ Ｅ Ｎ） 、 血 管 紧张 素 （ Ａ ｎ ｇ ） 、 醛 固 酮
（ Ａ Ｌ Ｄ） 的水 平及 其 与 临 床 检测 指标 的 相 关性 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ４年 ２月 一 ２ ０ １ ６年 ６月 １ ２ ０例 ＭＳ 住 院 患 者 为 ＭＳ 组 和 １ ２ ０例 正 常体 检 者 为对 照组 。 对 两 组 的 血 清 Ｒ Ｅ Ｎ 、 Ａ ｎ ｇ 、 Ａ Ｌ Ｄ 、 甘 油三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、 总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇
高血压五项临床意义
高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义一、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴机体应激时，HPA轴通过释放促肾上皮质激素释放激素（CRH）来调节皮质醇的分泌。
这会导致垂体释放ACTH，从而刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。
糖皮质激素反馈抑制下丘脑和垂体，以达到自稳作用。
HPA轴紊乱会导致肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此，检测HPA轴对继发性高血压的诊断很重要。
二、促肾上腺皮质激素ACTH是一种多肽类激素，促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受CRF的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
ACTH增高可见于肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、手术、创伤、休克、低血糖等。
ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
ACTH检测的临床意义是鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态。
肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。
XXX和皮质醇的节律变化是相互关联的。
XXX的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节，而皮质醇的分泌则受到ACTH的调节。
在正常情况下，ACTH和皮质醇的分泌呈现昼夜节律。
ACTH的分泌在早晨最高，晚上最低，而皮质醇的分泌则在早晨最高，晚上最低。
这种节律变化受到生物钟和环境因素的影响。
然而，一些疾病状态可以破坏这种节律变化，例如库欣综合征和抑郁症等。
肾素浓度、醛固酮及血管紧张素II检测
肾素浓度、醛固酮及⾎管紧张素II检测吃元宵伴随着春节假期的结束，我们⼜将迎来⼀年⼀度元宵佳节，在欢庆节⽇的同时，别忘记管理我们的⾝体。
根据2013年中国疾控中⼼数据，⾼⾎压仍是影响我国⼈民群众健康的⼀个重要因素，患病⼈数⾼达2.66亿。
⽽⾼⾎压患者患病知晓率不⾜40%，患者管理率仅约1/4,⾎压控制率仅约50%，⾼⾎压患者的疾病管理亟待改善。
今天，⼩编就为⼤家带来有关⾼⾎压管理的⽂章⼀篇，来⾃我科荣嵘⽼师。
⼀、肾素浓度测定肾素（Renin）是⼀种蛋⽩⽔解酶，主要是由肾脏的肾⼩球旁细胞肾素原合成。
⾎浆肾素浓度(Plasma Renin Concentration)使⽤单克隆抗体识别肾素分⼦的特定表位，直接定量检测⾎浆肾素,使⽤PRC得出的ARR可以明显区分患者和正常⼈群。
单位µIU/ml，国际溯源（WHO68/356），直接提⽰肾素浓度。
⼆、醛固酮测定醛固酮（Aldosterone）：⼀种类固醇激素,由肾上腺⽪质所产⽣,主要作⽤于肾脏,进⾏钠离⼦及⽔分的重吸收,以维持⾎压的稳定。
醛固酮的定量检测（竞争法，单克隆抗体）单位：ng/dl样本类型：EDTA ⾎浆、尿液肾素、醛固酮临床意义⾼⾎压伴低⾎钾分类原发性醛固酮增多症：肾上腺⽪质增⽣或肿瘤分泌过多醛固酮，⽽引起潴钠排钾、⾎容量增多,导致⾎压上升，同时肾素活性被抑制的⼀种病症。
特征：· ⾼⾎压· 伴随或不伴随低⾎钾· 肾素↓原发性醛固酮增多症：诊疗流程原发性醛固酮增多症：筛查实验· ARR（⾎浆醛固酮肾素⽐值试验）美国内分泌协会指南推荐⽴位⾎浆ARR为⾸选筛查试验：1) ARR⽐单独测量⾎钾浓度或者醛固酮更灵敏2) ARR⽐单独测量肾素特异性更⾼原醛症筛查ARR试验（⽴位）指南建议cut-off值 3.7（ng/dl）/（uIU/ml）⽴位*严格来说，每个实验室需要建⽴⾃⼰的参考范围和cut-off值原发性醛固酮增多症：筛查对象1.⾎压＞150/100 mmHg（不同⽇期三次测定）2.⾼⾎压合并阻塞性睡眠呼吸暂停3.药物抵抗性⾼⾎压＞140/90 mmHg（三种降压药含利尿药）< 140/90 mmHg（四种或四种以上降压药）4.⾼⾎压伴随持续性或利尿剂引起的低⾎钾5.⾼⾎压和肾上腺意外瘤6.早发⾼⾎压或脑⾎管意外家族史（<40岁）7.原醛症患者患⾼⾎压的⼀级亲属建议：提⾼门诊筛查（⽴位ARR），所有初诊⾼⾎压患者都筛查原醛样本处理· 采⾎时间建议在上午7:00-10：00。
心脏激素的作用名词解释
心脏激素的作用名词解释心脏激素是一类由心脏细胞合成并释放的激素，它们在心血管系统中具有重要的调节和调控作用。
这些激素通过与特定的受体结合来影响心脏的功能，并参与了一系列生理和病理过程。
本文将对几种典型的心脏激素进行名词解释，以展示它们的作用和意义。
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）RAAS是一种经典的心脏激素系统，由多种激素和酶组成。
其中最为重要的激素是肾素、血管紧张素和醛固酮。
肾素主要由肾脏产生，它能够刺激血管紧张素的生成。
血管紧张素收缩血管、增加血压，并促使醛固酮的释放。
醛固酮是一种激素，它能促进水钠的重吸收，增加血容量和血压，同时通过抑制交感神经和改善心肌细胞的内稳态来减轻心脏负荷。
RAAS的正常功能调节循环血压和液体平衡，但异常激活会导致高血压、心衰等心血管疾病。
二、利钠肽系统（RAS）RAS是一个和RAAS相互作用的激素系统，它主要由一类利钠肽激素组成，包括心房利钠肽（ANP）和脑利钠肽（BNP）。
ANP和BNP是心血管系统内重要的调节剂，它们通过抑制肾素、血管紧张素和醛固酮的生成来降低血压，减轻心脏负荷。
此外，它们还能直接影响心脏，提高心肌收缩力和警报力，促进尿钠排泄和抑制心房扩大。
ANP和BNP的异常表达与高血压、心脏肥厚、心力衰竭等疾病有关。
三、内啡肽系统（NES）NES是一种与心脏疼痛和心脏功能紊乱密切相关的激素系统。
它主要由内啡肽及其受体组成。
内啡肽是一种内源性镇痛激素，它通过与心脏通道的受体结合，减少交感神经的兴奋性并降低心脏负荷。
此外，内啡肽还具有抗炎作用，能够减少心肌损伤和促进修复。
内啡肽的损失或异常表达可能导致冠心病、心梗和心衰等心脏病的发生。
四、前列腺素系统（PGs）PGs是一类生物活性物质，参与了多种生理和病理过程。
在心脏中，它们主要由心肌细胞合成，并调节心血管功能。
PGs通过扩张血管、降低外周阻力，从而降低血压和心脏负荷。
在心脏损伤和炎症时，PGs还能通过抑制血小板聚集、减少炎性介质的释放，保护心脏免受进一步损伤。
心脏病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意义
心脏病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意
义
陈林祥;王玉珍;全智华;沙孝尧;王兵干;刘树凡
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】1989(000)001
【摘要】一般认为心力衰竭(以下称心衰)时患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ,醛固酮系统(RAAS)被激活,表现为血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)明显增高,甚至PRA、ATⅡ与ALD(RAA)值的升高可在临床上明显的心衰出现以前即已出现,因此认为RAAS的激活是
【总页数】3页(P20-22)
【作者】陈林祥;王玉珍;全智华;沙孝尧;王兵干;刘树凡
【作者单位】衡阳医学院第一附属医院内科;衡阳医学院核医学科;衡阳医学院核医学科;研究生
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.急性中毒患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的测定及其临床意义 [J], 曾益华;高连生;黄献章
2.急性中毒患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意义 [J], 曾益华
3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮变化与心房颤动的
关系 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
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高血压三项的实验室检查及临床意义
高血压三项检查的目的
通过高血压三项检查，医生可以了解 高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固 酮系统（RAAS）状态，从而判断高血 压的病因和病理生理机制。
此外，高血压三项检查还可以指导医 生选择合适的药物进行治疗，并评估 治疗效果和预后。
高血压三项检查的方法
01
血浆肾素活性测定
通常采用放射免疫分析法或酶联免疫吸附法进行检测，通过抽取静脉血
血糖检查
检测空腹和餐后血糖水平， 排除糖尿病等代谢性疾病。
血液流变学检查
全血黏度
反映血液的黏稠程度，有助于判 断是否存在动脉粥样硬化和血栓
形成的风险。
红细胞变形能力
评估红细胞在微循环中的流动性， 有助于判断是否存在微循环障碍。
血小板聚集性
检测血小板之间的聚集能力，有助 于预测血检查结果出现异常指标，应及时就医并进行 治疗。
3
定期复查
高血压三项检查是评估高血压的重要手段，建议 定期进行复查，以便及时发现并控制高血压。
高血压三项检查的发
05
展趋势和展望
高血压三项检查的发展历程
早期探索阶段
01
高血压三项检查的早期探索主要集中在血压测量和相关生理指
标的观察。
技术进步阶段
临床意义
03
诊断高血压病
诊断高血压病的金标准
高血压三项检查（血浆醛固酮、肾素 和血管紧张素水平）是诊断原发性高 血压的重要依据，有助于明确高血压 的病因。
鉴别继发性高血压
高血压三项检查有助于鉴别原发性高 血压和继发性高血压，对于治疗方案 的制定和疗效评估具有指导意义。
评估高血压病情
评估高血压的严重程度
预测肾脏疾病风险
高血压三项检查可以预测患者发生肾脏疾病的风险，有助于早期发现和干预肾 脏损害，延缓肾脏疾病的进展。
三十、肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当肾血流量不足或血 Na + 降低时，可刺激肾脏入球小动脉壁中的近球细胞(JGC) 合成和分泌一种酸性蛋白称为肾素（ renin ），释放肾素进入血液。
肾素是一种蛋白水解酶，能使血浆中血管紧张素原（ angiotensinogen ，为肝脏产生的一种α球蛋白， 14 肽）在 10 、 11 位两个氨基酸之间结合键断开，形成活性不强的血管紧张素 I(angiotensin I ， AngI ， 10 肽 ) ， Ang I 在肺和血浆的血管紧张素转换酶作用下，再脱去 9 、 10 位两个氨基酸，形成活性很强的血管紧张素 II （ angiotensin II ， Ang II ， 8 肽）。
Ang II 又在氨基肽酶 A 的作用下，脱去 1 位天门冬氨酸，形成 [ 去天门冬 1 ]Ang II ，即血管紧张素 III （ angiotensin III ， Ang III ， 7 肽）。
Ang III 也可由 Ang I 先经氨基肽酶作用去掉 1 位天门冬氨酸，形成 [ 去天门冬 1 ]Ang I ，后再经转换酶作用去掉羧基末端 9 、 10 位两个氨基酸形成 Ang III 。
Ang II 和 Ang III 均可在羧肽酶（又叫血管紧张素酶 C 或脯氨酸羧肽酶）作用下，去掉苯丙氨酸而失活， Ang III 失活速度为 Ang II 失活速度的三倍。
Ang 原与 Ang I 均可在紧张肽（ Tonin ）作用下，直接形成 Ang II ，近年来又有报道，由 Ang III 在氨基肽酶 N 作用下生成血管紧张素 IV （ angiotensin IV ，Ang IV ），由 Ang I 直接生成血管紧张素 1 － 7[Ang-(1-7)] ，这些均为肾素－血管紧张素系统的新成员（图 4-20 ）。
图 4-20 血管紧张素的生成紧张肽（ Tonin ）与转换酶的区别，前者对 Ang 原（ 14 肽）和 Ang I (10 肽 ) 均可在 8 － 9 位切断形成 Ang II ，后者只能将 AngI 的 8 － 9 位切断形成Ang II ，对 Ang 原无作用。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义
肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义梁莉红;谭振华;莫燕芳【摘要】目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义.方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值.结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD 水平及ARR显著升高(P<0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862.结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR 可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】3页(P591-593)【关键词】肾素活性;血管紧张素;醛固酮;原发性高血压;诊断价值【作者】梁莉红;谭振华;莫燕芳【作者单位】肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R544.1高血压是最为常见的慢性疾病，可导致心脑血管病的发生。
目前近9成患者未能明确血压升高原因，临床合称为原发性高血压。
研究显示原发性高血压是由遗传因素、生理因素及诸多致病因素共同作用所致[1]。
肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）是血管收缩舒张及水盐代谢调节的循环内分泌系统，在高血压发病过程中起着重要作用[2，3]。
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肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义
肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。
另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。
目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
一、临床意义
1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）
肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），A Ⅰ在转化酶的作用下形成AⅡ。
检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
●肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。
前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。
●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。
当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。
只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。
节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。
●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活医学教育网搜集整理性增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。
●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改善而恢复正常。
●慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。
2、醛固酮测定临床意义
醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激
素，分子量360.4，它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，临床上与很多疾病有关。
增高见于：
●生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高；体位改变，立位时升高，卧位时降低，故测定醛固酮时要固定采血方式。
●原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。
由于醛固酮分泌增加，导致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合征。
●继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。
其特点是血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现为浮肿，高血压和低血钾等。
●长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进醛固酮分泌。
降低见于：
●肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。
●服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。
●选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。
二、标本的收集与处理
取肘静脉血4ml，迅速注入放在冷水浴冷却的特殊抗凝管中，摇匀，立刻放回冰水浴中冷却，待离心时取出。
以1000
转/分，离心5分钟（最好在4℃离心），分离取出血浆，此操作应在15分钟内完成。
分离出的血浆应立即送检或-25℃保存，可用2个月。
三、注意事项
●冰冻标本应避免反复冻融，溶血标本可医学教育网搜集整理使结果偏高。
●卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血。
立位：病人起床后3小时，取静脉血。
●β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后二周测PRA。
利血平
等代谢慢的药物应在停药后三周测定。
不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
●钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定PRA三天前应适当减少食盐摄入量。
四、正常参考范围
PRA正常参考值：普食卧位：0.07--1.51；普食立位：0.33--5.15。
低钠卧位：0.92--1.65；低钠立位：1.75--7.42。
（单位：ng/ml）
AⅡ正常参考值:普食卧位：15--97；普食立位：19--115。
低钠卧位：36--104；低钠立位：45--240。
（单位：pg/ml）
ALD正常参考值：普食卧位:0.08--0.45；普食立位：0.11--0.87。
(单位：nmol/L）。