儿科过敏性紫癜教学查房
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容本节课的内容选自《儿科临床诊疗学》第十二章第三节，主要详细讲解过敏性紫癜的诊断与治疗。
内容包括过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断标准及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现及诊断标准；2. 学会运用辅助检查手段，提高过敏性紫癜的诊断准确性；3. 了解并掌握过敏性紫癜的治疗原则及方法。
三、教学难点与重点教学难点：过敏性紫癜的诊断标准及治疗方法。
教学重点：过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现及辅助检查。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过一个病例，介绍过敏性紫癜的典型临床表现，引发学生兴趣；2. 理论讲解：a. 过敏性紫癜的病因、发病机制；b. 过敏性紫癜的临床表现；c. 过敏性紫癜的辅助检查；d. 过敏性紫癜的诊断标准；e. 过敏性紫癜的治疗原则及方法；3. 例题讲解：讲解一道诊断过敏性紫癜的例题，引导学生运用所学知识进行分析；4. 随堂练习：设计几道选择题，巩固学生对过敏性紫癜诊断和治疗的理解；5. 互动环节：邀请学生分享自己在学习过程中遇到的疑问，进行解答；六、板书设计1. 儿科过敏性紫癜查房2. 板书内容：a. 过敏性紫癜病因、发病机制；b. 过敏性紫癜临床表现；c. 辅助检查；d. 诊断标准；e. 治疗原则及方法。
七、作业设计1. 作业题目：a. 列出过敏性紫癜的病因、发病机制；b. 简述过敏性紫癜的临床表现；c. 简述过敏性紫癜的诊断标准；d. 论述过敏性紫癜的治疗原则及方法。
2. 答案：a. 过敏性紫癜的病因包括感染、药物、食物等，发病机制主要是由于过敏原引起免疫复合物沉积在血管壁，导致血管炎症反应；b. 过敏性紫癜的临床表现主要有皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状等；c. 过敏性紫癜的诊断标准：有典型的皮肤紫癜，伴或不伴有其他系统症状，排除其他疾病；d. 过敏性紫癜的治疗原则为抗过敏、抗炎、改善血管通透性，具体方法包括药物治疗、支持治疗等。
过敏性紫癜教学查房护理课件
增加维生素C摄入
多吃富含维生素C的食物 ，如柑橘类水果、草莓、 蔬菜等。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有 助于预防脱水。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化，给 予关心和支持，帮助患者 保持积极乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍过敏性 紫癜的相关知识，提高患 者的认知水平。
应对策略
指导患者掌握应对过敏性 紫癜的方法和技巧，如放 松技巧、疼痛管理、应对 焦虑和恐惧等。
案例三：反复发作的过敏性紫癜的预防
总结词
健康生活方式、定期复查
详细描述
对于反复发作的过敏性紫癜，预防是非常重要的。患者应该建立健康的生活方式，保持 充足的睡眠、适当的运动和良好的心态。同时要定期进行身体检查和复查，及时发现病 情变化和复发迹象。在饮食方面要避免过敏食物和刺激性食物，保持饮食清淡和营养均
衡。如果病情反复或加重，应及时就医并接受专业治疗。
THANKS
过敏性紫癜教学查房护理课 件
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与康复 • 过敏性紫癜的案例分享
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
01
02
定义
特点
过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的全身性血管炎症，导致皮 肤、关节、肠道和肾脏等多个器官受累。
多发于儿童和青少年，病程较长，易反复发作，严重时可累及肾脏， 导致肾功能不全。
03
过敏性紫癜的治疗
药物治疗
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和关节肿胀等 症状，如盐酸西替利嗪、氯雷他
定等。
抗炎药
用于减轻炎症反应，如布洛芬、吲 哚美辛等非甾体抗炎药。
教学查房过敏性紫癜
患儿昨日全天尿量为700ml,为肉眼血尿，颜色较前变浅，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无视物模糊，无发热，无咳嗽、咳痰，无气促、呼吸困难，无关节肿痛。查体：T：36.6℃分 R：23 次/分 HR：95 次/分 P:114/68mmHg。神清，面色红润，双下肢可见少数色素沉着。双侧呼吸音对称，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肾区无叩痛。
尿液检查：
多次尿常规：血3+，蛋白1+--2+。
随机尿蛋白加肌酐：肌酐8723.8umol/l,尿微量蛋白浓度 4.5 g/l，比值 4.56，大于2，提示肾病水平蛋白尿。
24小时蛋白尿定量：1.62 g，为85 mg/kg/24h,大于50，提示肾病水平蛋白尿。
现病史
自患病以来，患儿精神食欲尚可，解肉眼血尿，大便正常，体重无明显减轻。
入院查体
T：36.7℃ R：31次/分 HR：91次/分 P:110/76mmHg 神清，面色红润，无贫血貌，眼睑、颜面、双下肢无浮肿，双下肢伸侧散在分布淡红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，皮疹大小不一致，可见少数色素沉着。双侧呼吸音对称，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肾区无叩痛。
入院后辅助检查
目前诊断
过敏性紫癜（混合型） 紫癜性肾炎（肾病型，IIIa级） 上呼吸道感染
诊治经过
入院后予双嘧达莫抗凝，丹参酮、卡托普利保肾治疗，4.7行肾穿，术后予血凝酶针、卡络磺预防出血，碳酸氢钠碱化尿液治疗。4.14肾活检结果提示紫癜性肾炎IIIa级，行甲强龙300mg冲击治疗，余奥美拉唑护胃治疗。
教学查房过敏性紫癜PPT课件
3、小儿过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维 多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。
4、忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发或加重消化道出血。
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什么时间可食用肉蛋奶等食物？ 临床中患儿家长最常问的就是这个问题。一般来说，无新出皮肤
紫癜10天以上时，可逐渐增加肉蛋奶等食物，每次增加一种。试食用2 天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说，肉类过敏机 率更小一点，可先试食用肉类。
28
临床表现4
• 关节：大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、 触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等 大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节 病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有 关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。
29
5.其他：中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网 膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。或者两个 系统以上同时出现，称为混合型。
3
辅助检查
血常规（2018-07-15本院）：WBC 10.83×109/L，NE:66.3%， LY:27.2 %，RBC :4.51×1012/L，Hb:126 g/L，PLT:385×109/L， CRP:8.8mg/L,MP-IgM：阴性。 过敏原（2018.07.16 本院）结果回示：户尘螨 1.7级；桑树 3.2级； 蟑螂 1.7级；鸡蛋白 2.1级；苋 3.0级；牛奶 1.0级；牛肉 1.4级；贝 1.8级；蟹 1.1级；点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉 3.9级；矮豚草蒿葎草 藜 3.0级；柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨 3.2级，提示过敏体质；
26
临床表现2
• 消化系统：约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹 发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛， 腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。 同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血 便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊 为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠 套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹 泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容本节课内容选自《儿科学》第十二章“儿童常见过敏性疾病的诊断与治疗”，主要针对过敏性紫癜的查房教学。
详细内容包括：过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
2. 能够运用所学知识对过敏性紫癜患儿进行全面的查房。
3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
三、教学难点与重点重点：过敏性紫癜的定义、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
难点：过敏性紫癜的鉴别诊断和治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示一名过敏性紫癜患儿的病例，让学生了解过敏性紫癜的临床表现，引发学生的兴趣。
2. 理论知识讲解（20分钟）（1）定义：过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性血管炎。
（2）病因：遗传、感染、食物、药物等。
（3）发病机制：免疫复合物沉积、补体激活、炎症反应等。
（4）临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状、肾脏损害等。
（5）辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、过敏原检测等。
（6）诊断：根据病史、临床表现和辅助检查结果综合判断。
（7）鉴别诊断：与其他原因引起的紫癜、关节炎等疾病鉴别。
（8）治疗：抗过敏、抗炎、免疫调节、对症治疗等。
3. 例题讲解（15分钟）针对过敏性紫癜的相关知识点，设计例题进行讲解，帮助学生巩固所学内容。
4. 随堂练习（10分钟）让学生针对所学内容进行随堂练习，提高学生的实际操作能力。
六、板书设计1. 板书过敏性紫癜查房教学2. 板书内容：（1）定义、病因、发病机制（2）临床表现、辅助检查（3）诊断、鉴别诊断、治疗、预防七、作业设计1. 作业题目：（1）简述过敏性紫癜的定义、病因、发病机制。
（2）列举过敏性紫癜的临床表现、辅助检查。
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
儿科过敏性紫癜查房课件.
儿科过敏性紫癜查房课件.一、教学内容二、教学目标1. 掌握过敏性紫癜的病因、临床表现及诊断方法。
2. 了解过敏性紫癜的治疗原则及护理措施。
3. 提高学生分析和解决临床病例的能力。
三、教学难点与重点重点：过敏性紫癜的病因、临床表现、诊断及治疗。
难点：过敏性紫癜的鉴别诊断及治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际病例，让学生了解过敏性紫癜的临床表现，引发学生兴趣。
2. 理论讲解：（1）过敏性紫癜的定义及病因；（2）过敏性紫癜的临床表现；（3）过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断；（4）过敏性紫癜的治疗原则及护理措施。
3. 例题讲解：结合临床病例，讲解过敏性紫癜的诊断及治疗。
4. 随堂练习：让学生分析病例，判断患者是否患有过敏性紫癜，并提出治疗方案。
六、板书设计1. 板书儿科过敏性紫癜2. 板书内容：（1）过敏性紫癜定义及病因；（2）临床表现；（3）诊断及鉴别诊断；（4）治疗原则及护理措施。
七、作业设计病例：8岁男孩，因双下肢皮肤紫癜伴关节疼痛1周就诊。
患儿1周前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，以臀部及下肢伸侧为主，伴有关节疼痛，无发热、呕吐、腹痛等症状。
2. 答案：诊断：过敏性紫癜治疗方案：（1）避免接触过敏原；（2）抗过敏治疗：口服抗组胺药物，如西替利嗪；（3）改善血管通透性：静脉滴注维生素C；（4）抗血小板聚集：阿司匹林；（5）关节疼痛明显者，可给予非甾体抗炎药；（6）护理措施：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止感染。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实际病例导入，提高了学生的学习兴趣，讲解过程中注意理论与实践相结合，有助于学生掌握知识点。
2. 拓展延伸：鼓励学生课后查阅相关文献，了解过敏性紫癜的最新研究进展，提高学生的学术素养。
重点和难点解析1. 过敏性紫癜的病因及临床表现；2. 过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断；3. 过敏性紫癜的治疗原则及护理措施；4. 教学过程中的实践情景引入、例题讲解和随堂练习；5. 作业设计中的病例分析和答案。
小儿过敏性紫癜护理查房ppt课件可编辑全文
免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种 抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体 复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及 其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发 生器官及组织的损伤
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出
腹型
➢半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部
➢可伴呕吐，但呕血少见 ➢部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 ➢偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
➢出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
➢关节腔常有积液，关节症状消失较快 ➢亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
➢肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一
疾病知识
●定义 ●病因 ●发病机制
定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效
应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)
1、血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高 出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴 别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨 麻疹或多形性红斑更易区分。
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病例汇报
查体：
1.生命体征 T:36.6℃ HR:92次/分 R:22次/分 W：15Kg 2.皮肤粘膜 全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下 结节、瘢痕、紫癜、瘀斑、溃疡，皮下无水肿， 无肝掌、蜘蛛痣。
病例汇报
3.口腔： 唇红，咽结膜充血，红肿 扁桃体 Ｉ度肿大 4.心、腹： 心音有力、律齐，未闻及病理性杂音 腹软，全腹无压痛、反跳痛 5.其他: 四肢活动可，无关节肿痛 神经系统检查未见异常
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谢谢
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知识缺乏
家长对本病知识缺乏
问题十
如何做好过敏性紫癜患儿的护理 ?
1.加强基础护理 2.饮食指导 3.用药指导 4.监测病情 5.心理指导
问题十一 如何做好健康宣教?
1. 注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精 神刺激。 2. 饮食指导。 3．用药指导。 4.介绍相关知识，避免诱因，预防和控制感 染，教会家长和患儿观察病情，讲明复发 常见的症状。 5.定期复查
过敏性紫癜
儿科教学查房
1
病例汇报
姓名：卫艺珊 性别：女 年龄：6岁 民族：汉 出生地：山西运城 职业：无 入院时间：2013.06.11 病例陈述者：患者家长
病例汇报
• 主诉：反复腹痛伴呕吐15天，发现四肢皮疹14 天 • 现病史：患儿15天前无明显诱因出现腹痛，伴 呕吐，无腹泻、皮疹、关节肿痛等症，第二日 双下肢出现数个针尖大小红色皮疹，散在分布， 触之不高出皮面，压之不褪色，诊断为过敏性 紫癜。当地诊所给与对症治疗5天，效果欠佳， 患儿夜间腹痛加重，呈阵发性发作，伴恶心呕 吐，就诊于山西省运城中心医院，以过敏性紫 癜收入院治疗，治疗九天，效果不佳，患儿腹 痛未见好转，出现黑色血便，后转为红色血便， 今为求进一步诊治收入住我科。
问题五
过敏性紫癜如何治疗？
治疗方法
1
2
抗过敏
3
改善血管 通透性
4
抑制血 小板聚 集
5
肾上腺 皮质激素
一般 治疗
问题六
使用激素的指征？
1.急性期腹痛 2.消化道出血 3.关节肿痛 4.肾病综合症
问题七 使用激素的副作用？
1.向心性肥胖 2.诱发或加重感染 3.诱发或加重胃、十二指肠溃疡 4.饮食增加、易激动、失眠 5.眼压升高，诱发青光眼
三、关节型
约1/3患儿出现关节部位血管受累
关节肿胀、疼痛、功能障碍、活动受 限 多发生于膝、踝、肘、腕等大关节
呈游走性、反复性发作，多在数日内 消失，不遗留关节畸形。
四、肾型
最严重 12％~40％，国内报道约30%~60%的 患儿出现肾脏损害。 肾小球毛细血管炎性反应 尿液改变：血尿、蛋白尿及管型尿， 偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。 多在3-4周内恢复，少数病例因反复发作而演 变为慢性肾炎或肾病综合征
• 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身 性血管炎综合征。
• 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血 尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 • 尤以皮肤紫癜最有特点。
问题二
过敏性紫癜有何表现？
过敏性紫癜
临床表现
皮肤 紫癜
消化道 症状
关节 症状
肾脏 症状
一、单纯型(紫癜型)
最常、红色/紫红色、中心可坏死。
分批出现、反复发生、对称分布、四肢臀部为主。
可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹、皮肤溃疡及坏死。
二、腹型(Henoch型)
约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部 分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累
腹痛、呕吐、呕血、腹泻、便血等。 腹痛：最常见，阵发性绞痛，多位于脐周、 下腹或全腹，反跳痛和肌紧张体征少。 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
问题八 如何进行病情评估？
护理评估
1
患儿入院当 时情况: 生命体征 咽-扁桃体 尿液检查 2 患儿入院后 改善情况：
生命体征 咽-扁桃体 尿液检查 血压 体重
问题九
患儿存在哪些护理问题?
护理诊断
疼痛 与肠道炎症有关
有感染的危险
与激素、免疫抑制剂等药物的应用有关
潜在并发症
紫癜性肾炎
活动无耐力
与电解质紊乱有关
病例汇报
辅助检查(外院）:
血常规：白细胞计数：12.15x109
尿液检查： 无红细胞、白细胞，尿蛋白检查阴性 血生化检查： 血钾：3.10mmol/L
血钠：134mmol/L
病例汇报
入院诊断：
1.过敏性紫癜(腹型) 2.咽-扁桃体炎
问题一
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜
• 又称亨-舒综合征（ HSP)