股骨干骨折病人护理常规
股骨干骨折护理措施
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者的心理状况进行评估，提供必要的心理疏导和支持，缓解其紧张、焦虑 的情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保手术顺利进行；指导患者进行床上排便训练，预 防术后便秘和尿潴留。
术后护理
体位护理
根据手术方式和医生的建议， 指导患者保持正确的体位，避 免患肢过度活动或受到压迫。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛措施，如药物 止痛或物理治疗。
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁干燥；观察有无渗血、渗 液、红肿等异常情况，及时报 告医生处理。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的功能锻炼，促进患 肢的血液循环和关节活动度恢
复。
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PART 03
提高安全意识
通过宣传和教育提高公众 对骨折的认识和预防意识 。
了解骨折症状
教育人们了解骨折的症状 ，以便及时就医治疗。
合理饮食与锻炼
提倡健康的生活方式，包 括合理的饮食和适度的锻 炼，以增强骨骼健康。
定期复查
定期检查
在骨折愈合过程中，定期到医院 进行复查，以便医生评估愈合情
况。
功能锻炼指导
根据医生建议进行适当的功能锻炼 ，促进骨折愈合和肢体功能的恢复 。
调整康复计划
根据复查结果，医生可能会调整康 复计划，以适应患者的具体情况。
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REPORTING
THANKS
感谢观看
安全防护
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避免摔倒
股骨干骨折通常由摔倒引 起，因此在家中、工作场 所和公共场所应采取措施 防止摔倒。
穿戴防护装备
在进行高风险活动时，如 骑自行车、滑雪等，应穿 戴适当的防护装备以减少 意外伤害。
股骨干骨折的护理常规ppt
定期复查指导
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定期复查
在骨折愈合过程中，定期进行X光、CT等影像学 检查，以便及时了解骨折愈合情况。
调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保骨折顺 利愈合。
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心理支持
在复查过程中，给予患者心理支持，缓解焦虑和 抑郁情绪。
THANKS
石膏固定
使用石膏绷带对骨折部位 进行固定，限制活动，以 保持骨折部位的稳定，促 进骨折愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等药物治疗，缓解疼 痛，促进血液循环，加速 骨折愈合。
手术治疗
内固定术
通过手术将钢板、钢丝、髓内针 等固定材料植入骨折部位，以维 持骨折部位的稳定，促进骨折愈
合。
外固定术
感谢观看
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等 。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢血液循环等情况 ，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复 训练，促进患肢功能恢复。
功能障碍
骨折部位及其周围关节活动受 限，无法承重或正常行走。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 弯曲。
体征
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压痛
在骨折部位有明显的压痛 点。
异常活动
骨折部位在正常情况下不 应该有异常的活动。
骨摩擦音
在某些骨折中，可以听到 骨折端相互摩擦的声音。
辅助检查
X线检查
CT检查
股骨干骨折护理
股骨干骨折护理
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治疗
❖（六） 用药范围： ❖ ❖ 1.对症：消肿止痛药，补充钙剂及维生素。
❖ 2.手术病人，术后用抗生素防感染。普通术后三 天。伤口无感染可停药。个别病人要输血等。
❖ 3、抗血栓药品：低分子肝素钙等
股骨干骨折护理
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护理关键点
1、观察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情 绪、睡眠、饮食营养情况、大小便等改变。
股骨干骨折护理
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护理诊疗
一． 焦虑/恐惧 二． 自理缺点 三． 躯体移动障碍 四． 疼痛 五． 有废用综合征危险 六． 知识缺乏 七． 有皮肤受损危险 八． 有肢体血液循环障碍可能 九． 潜在并发症——感染 （切口、肺部、泌尿系感染） 便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克
股骨干骨折护理
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股骨干骨折护理
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治疗标准
❖ （二）手术方法 ❖ 1．手术适应症： ❖ （1）牵引失败。 ❖ （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维
持对位，检验时无骨擦音。 ❖ （3）合并主要神经、血管损伤，需手术探查
者，可同时行开放复位内固定。 ❖ （4）骨折畸形愈合或不愈合者。
股骨干骨折护理
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常见手术方法
心，并逐步增加自理能力 ❖ 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、
椎体损伤。 ❖ 指导并勉励病人做力所能及自理活动，进行功效锻炼，
预防关节僵硬或强直。 ❖ 指导病人康复训练，使用助行器。预防因为缺乏活动
引发并发症。 ❖ 效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，
无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。
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治疗
❖ （三）陈旧骨折畸形愈合或不愈合治疗 ❖ 开放复位，选取适当内固定，并应常规植骨以利
股骨干骨折病人的护理
股骨干骨折病人的护理一、股骨干骨折护理1.心理护理:了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.同时主动体贴病人,主动,细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情.更要从正面说服病人,使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理.2.骨牵引的护理:骨牵引术前备皮,测生命体征,做好记录,以便术后对照,局麻成功后,配合医生完成牵引术,密切观察病人的一般情况及生命体征.2.1凡行牵引的病人列入交班项目.2.2行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.骨针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移.2.3保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置。
2.4牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线.2.5密切观察患肢外固定松紧度及血运情况.3.皮肤护理:行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生.4.饮食护理:股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合.5.预防并发症的发生:对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿.6.功能锻炼:骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动,要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复.二、股骨开放性骨折伴失血性休克时：1、护理问题（1）体液不足：与骨折有关（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬（4）潜在的并发症：感染2.护理措施⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。
股骨干骨折病人护理常规
股【2 】主干骨折病人护理常规一.界说股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.二.临床表现1.局部痛苦悲伤.肿胀和畸形较显著,活动障碍,远端肢体平常扭曲,消失反常活动.骨擦音.2.股主干骨折可因出血量大消失休克症状和体征.三.护理诊断1.躯体活动障碍：与骨折.牵引或石膏固定有关;2.核心/恐怖：与担忧骨折后肢体功效恢复程度有关;3.有牵引效能下降或掉效的可能：与牵引锤脱落.扩大板阻拦有关;4.便秘：与长期卧床.活动受限造成的肠道功效掉调有关;5.有皮肤完全性受损的安全：与长期卧床,躯体活动受限有关;6.有废用分解征的安全：与长期卧床,缺少锤炼有关;四.不雅察要点1.术前（1）亲密不雅察病人的神志.瞳孔.呼吸.血压.脉搏.尿量.患肢的肿胀程度.（2）凋谢性毁伤者,不雅察伤口包扎止血后果.（3）创伤早期留意颅脑.内脏毁伤及休克的产生,并具体记载,若发明平常情形,立刻通知大夫并做出响应处理.（4）做好并发症的不雅察及护理：脂肪栓塞等.2.术后（1）亲密不雅察性命体征.（2）不雅察伤口局部渗血以及负压引流管情形.（3）亲密不雅察病情变化,预防并发症产生.五.护理措施1.术前护理（1）同骨科常规术前护理.（2）牵引的护理：同牵引护理常规.2.术后护理（1）同骨科常规术后护理.（2）亲密不雅察性命体征,不雅察伤口局部渗血以及负压引流管情形,若有平常实时通知大夫并作响应处理.（3）告诉患者及其家眷保持准确体位的重要性,指点病人及家眷合营保持准确体位.将薄枕垫于患者腘窝及小腿处,以促进淋巴及静脉血液回流,减轻肿胀.归并血管毁伤等患肢不宜举高,以免加重肌肉缺血.肿胀.坏逝世,切勿按摩,肿胀可用皮尺测量并与健肢比较,做好记载.上1/3骨折应屈髋40-50°,外展约20°,恰当愚昧膝关节;中1/3骨折屈髋屈膝约20°,并按成角情形调剂外展角度;下1/3骨折时,膝部愚昧约60-80°,以便腓肠肌松懈,改正远侧骨端向后移位.（4）术后遵医嘱赐与抗生素治疗,不雅察药物疗效,避免产生药物不良反响.（5）做好并发症的预防及处理：重要有下肢深静脉血栓,肺部沾染.压疮等,并做好响应处理.（6）加强功效锤炼,术后当天即可做肌肉的静力压缩或舒张,天天2-3次,每次15-30分钟,术后2-3天锤炼膝关节愚昧80°,踝关节伸曲活动;术后第二天即可开端演习股四头肌等长压缩锤炼,以促进局部血液轮回,防止肌肉萎缩.关节柔软,循序渐进进行功效锤炼.六.健康教导1.心理指点做好患者的说明工作,清除重要.掉望心理,让患者保持优越的身心状况,建立克服疾病的信念.2.饮食指点指点患者进食高蛋白.高热量.高维生素.高纤维饮食,补充养分,增长机体抵抗力.3.出院指点（1）同骨科出院指点.（2）2～3个月后拍片复查,或复诊时光服从医嘱,请按时复诊.（3）若骨折已骨性愈合,可酌情应用单拐尔后弃拐行走.4.健康促进（1）术后康复锤炼:耐烦宣教术后功效康复的重要性,解除患者焦炙心理,加强患者信念,积极合营治疗.①术后第二天开端股四头肌压缩锤炼,踝泵活动,促进肢体血液轮回,有利于患者消肿及预防下肢静脉血栓.②术后第三天演习深呼吸,应用吊环抬起上半身,以锤炼上肢肌肉和扩胸活动,预防肺部沾染;演习伸直膝关节,但膝关节愚昧应遵医嘱履行.③术后一周可演习下地站立,涿步进行扶拐行走,患肢由不负重一部分负重一全负重.（2）保守治疗康复锤炼：①行牵引治疗时代,指点患者进行股四头肌压缩锤炼及踝泵活动,20~30次|组,3组每日.②去除牵引后,在床上周全锤炼关节和肌肉再下地行走,开端时患肢不能负重,需拄拐并留意破坏以防跌伤,待顺应下地行走后,再逐渐负重.。
股骨干骨折护理常规及健康教育
股骨干骨折护理常规及健康教育股骨干骨折是下肢损伤患者致残和致死重要原因，股骨是长管状结构，近端起于髋关节，远端止于膝关节，在强大外力作用下造成骨折。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）皮牵引患者，按皮牵引护理常规护理。
①抬高床尾15°～30°，形成反牵引力。
②保持牵引持续有效，使牵引肢体、牵引绳、重锤保持在一条直线，保持患肢外展中立位。
③经常检查牵引处皮肤的情况，以防牵引带压伤皮肤。
（4）体位改变:指导患者床上翻身的方法。
（5）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，会阴部及患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位 6h，患肢抬高，外展中立位。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，注意观察患肢的血液循环情况，注意观察皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。
（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
（6）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
股骨干骨折护理常规
股骨干骨折护理常规
一、术前护理
1、按骨科一般护理常规护理。
2、病情观察：股骨干多由强大暴力所致，骨折同时伴有软组织损伤、大出血、
内脏损伤、颅脑损伤等，故护理人员应详细了解病史，进行必要检查，注意各种检验结果，做到全面了解病情。
（1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度以及有无贫血征象；开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。
（2）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。
（3）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。
3、牵引的护理：按照牵引护理常规。
4、心理护理：护理人员应从多方面给予患者心理支持，增强治疗信心。
5、饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营
养，增加机体抵抗力。
6、术前准备：完善术前检查做好术前准备。
二、术后护理
1、按骨科术后护理常规护理。
2、密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异常及时
通知医生并作相应处理。
3、指导患者如何使用自控式静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵止痛，并注意观察患肢
的感觉及运动情况，防止腓总神经受压。
4、术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。
5、做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮等，并
做好相应处理。
6、加强功能锻炼，术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局
部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。
股骨干骨折的护理
护理
4.预防感染：防止感染是手术成功的关键之一，因此必须保持 敷料整洁、干燥，若有污染及时更换，严密观察体温及伤口疼 痛情况，常规使用抗生素，使用时现配现用。 5.预防并发症：术后因短期内不能下床，生活不能自理，我们 除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患者末梢血 运、足背A搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意 有无N损伤，深V栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。
以便及时更换。
术后
1.观察生命体征并做好记录。 2.引流管护理：随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，并记录引流 物的颜色、性状和量。 3.注意观察患肢末梢血运情况、皮温感觉及切口渗血疼痛情况。
谢谢 聆听
（3）水平皮牵引法
• 适用于5~8岁的患儿，用胶布贴于患肢内、外两侧，再用螺旋绷带
包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上，牵引重量为2~3kg。如骨折 重叠未能牵开，可行两层螺旋绷带中间夹一层胶布的缠包方法，再加 大牵引重量。对股骨上1/3骨折，应屈髋、外展、外旋位，使骨折远端 对近端。对下1/3骨折，需尽量屈膝，以使膝后关节囊、腓肠肌松弛， 减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵引针方向、重量及肢体位 置，以防成角畸形。4~6周可去牵引，X线片复查骨愈合情况。
(2)手术治疗
手术适应症：近年来由于外 科技术提高和医疗器械的改 善，手术适应症有所放宽。 具体的手术适应症有：
a.牵引失败。
b.软组织嵌入：骨折端不接 触，或不能维持对位，检查 时无骨擦音。
c.合并重要神经、血管损伤， 需手术探查者，可同时行开 放复位内固定。
d.骨折畸形愈合或不愈合者。
• 常用的手术方法 a.股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓内针固定。此法具有术
（4）骨牵引法
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股骨干骨折病人护理常规
一、定义
股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占全身各类骨折的6%多见于青壮年。
二、临床表现
1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音。
2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。
三、护理诊断
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关；
2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关；
3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关；
4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关；
5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关；
&有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关；
四、观察要点
1、术前
（1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。
（2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。
（3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。
（4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。
2、术后
（1）密切观察生命体征。
（2）观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。
（3）密切观察病情变化，预防并发症发生。
五、护理措施
1、术前护理
(1)同骨科常规术前护理。
(2)牵引的护理：同牵引护理常规。
2、术后护理
(1)同骨科常规术后护理。
(2)密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异
常及时通知医生并作相应处理。
(3)告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导病人及家属配合保持
正确体位。
将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢对比，做好记录。
上1/3骨折应屈髋40-50。
，外展约20。
，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20。
，并按成角情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80。
，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。
(4)术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。
(5)做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮
等，并做好相应处理。
(6)加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张，每天2-3 次, 每次15-30分钟，术后2-3天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动；术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。
六、健康教育
1、心理指导
做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理，让患者保持良好的身心状态，
树立战胜疾病的信心。
2、饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营养，增加机体抵抗力。
3、出院指导
(1)同骨科出院指导。
(2)2〜3个月后拍片复查，或复诊时间遵从医嘱，请按时复诊。
(3)若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。
4、健康促进
(1)术后康复锻炼：耐心宣教术后功能康复的重要性，解除患者焦虑心理，增强患者信心，积极配合治疗。
①术后第二天开始股四头肌收缩锻炼，踝泵运动，促进肢体血液循环，
有利于患者消肿及预防下肢静脉血栓。
②术后第三天练习深呼吸，利用吊环抬起上半身，以锻炼上肢肌肉和扩胸
运动，预防肺部感染；练习伸直膝关节，但膝关节屈曲应遵医嘱执行。
③术后一周可练习下地站立，涿步进行扶拐行走，患肢由不负重一部分
负重一全负重。
(2)保守治疗康复锻炼：
①行牵引治疗期间，指导患者进行股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，20~30 次
|组，3组每日。
②去除牵引后，在床上全面锻炼关节和肌肉再下地行走，开始时患肢不能负重，需拄拐并注意保护以防跌伤，待适应下地行走后，再逐渐负重。
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