丙戊酸钠血药浓度监测临床意义分析
丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义
丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义邓锡岳;林振健;袁恩梅【摘要】目的探讨丙戊酸钠血药浓度的监测及临床意义.方法抽取该院接诊的癫痫病患者80例进行研究,均采取化学发光法监测丙戊酸钠血药浓度,同时根据监测结果结合临床效果进一步对治疗方案进行优化 .结果该次研究80 例患者共监测128例次,其中,血药浓度50～100 μg/ml有64例次,占50.00％,而血药浓度低于50 μg/ml有54例次,高于100 μg/ml有10例次;128例次中,单用丙戊酸钠106次,总有效率为82.07％(87/106);此外,80例患者中,有27例经丙戊酸钠血药浓度监测后调整用药方案,疗效得到改善.结论丙戊酸钠血药浓度监测可以为癫痫患者合理用药提供指导与参考,从而改善临床效果,有很高的临床价值,值得借鉴.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】2页(P111-112)【关键词】癫痫;丙戊酸钠;血药浓度;监测【作者】邓锡岳;林振健;袁恩梅【作者单位】广东省珠海市人民医院药学部,广东珠海519000;广东省阳江市人民医院药学部,广东阳江529500;广东省珠海市人民医院管理科,广东珠海519000【正文语种】中文【中图分类】R749.17癫痫为精神科常见疾病，而丙戊酸钠属于治疗癫痫最为常用的广谱抗癫痫药，安全性与疗效均较高，而且不会对认知功能产生巨大影响[1]。
不过，因丙戊酸钠的药动学与药效学存在明显的个体差异，为此剂量难以把握，尤其是血药浓度超过100 μg/ml者毒副作用会明显增加，从而影响疗效。
基于此，加强癫痫患者丙戊酸钠用药的血药浓度监测显得十分必要，本院实施了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象80例，全部为本院接诊的癫痫患者，入选时间为2013年11月‐2015年5月。
入选患者均确诊符合癫痫诊断标准，均接受丙戊酸钠治疗，患者或主动提出或在医生的医嘱下进行丙戊酸钠的血药浓度监测。
丙戊酸钠血药浓度临床分析_刘立丽
Key words： Blood concentration； Sodium valporate； Clinical analysis
丙戊酸钠是广谱抗癫疒 剂型多样， 价格适 间 药， 中， 在临床中广泛应用。 由于其治疗窗窄， 个体差 异大， 且药物过量与用药剂量不足的临床症状相 似， 所以， 监测其血药浓度十分必要。 有报道， 丙 戊酸钠给药剂量与血药浓度相关度差， 浓度与药 ［1 ］ 效的相关度明显大于剂量与药效的相关度 。 因 此， 用其血药浓度来衡量疗效较为客观。 本次调 查主要研究丙戊酸钠血药浓度与疗效、 剂型、 不良 反应及患者的年龄、 病理状态等各因素的关系， 为 临床提供最佳治疗方案， 减少不良反应发生。 1 资料与方法 1. 1 资料来源 2012 年 1 － 8 月， 我院门诊及住 院确诊为癫疒 且均为丙戊酸钠单药控制发作的 间， 患者。 1. 2 药品： 丙戊酸钠糖衣片 （ 湖南省湘中制药有限公司生产， 0. 2 g / 片 ） ， 丙戊 酸钠缓释片（ 德巴金缓释片， 杭州赛诺菲民生制药 药品、 试剂及仪器
高、 体重、 临床诊断、 用药方法、 病情控制情况、 是 不良反应等。 否合并用药、 1. 3. 3 所有病例均在监测血 药浓度当天进行疗效判定， 比较用药前后的癫疒 间 发作次数。显效： 发作完全控制或减少 75% 以上； 有效： 发作减少 50% ～ 75% ； 无效： 临床发作频率 减少不足 50% 或比服药前增加（ 有效、 无效均视为 疗效评价标准
表2
组别 缓释组 口服液组 普通片组 例次 240 46 133 ＜ 50 mg / L 44 （ 18. 3 ） 23 （ 50. 0 ） 73 （ 54. 9 ）
疗效下降 （ 30. 0% ） ； 浓度低于有效治疗浓度范围 时， 仍有 45. 7% 的患者病情控制情况表现为显效。 由表 1 可见， 随着浓度升高， 不良反应例数有逐渐 增加趋势。
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析
童光磊;李宇清;鲍劲松;李司南;周陶成
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2007(7)3
【摘要】丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）为一线的广谱抗癫痫药，通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量来降低神经元兴奋性，起稳定神经元膜的作用，由于VPA的药代动力学及药效学个体差异较大，导致其剂量与血药浓度之间的相关性较差，血药浓度波动较大，剂量难以掌握。
因此，监测其血药浓度是进行抗癫痫个体化治疗的必要手段。
【总页数】2页(P230-231)
【作者】童光磊;李宇清;鲍劲松;李司南;周陶成
【作者单位】230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院药剂科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.丙戊酸钠血药浓度监测对儿童癫痫治疗的临床意义 [J], 邵广田;邵璐斐;陈霄雷;任显;崔凤荣
2.丙戊酸钠治疗285例儿童癫痫病的血药浓度监测及其临床意义 [J], 任玲;王艳
3.丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测及其临床意义 [J], 张晓芬
4.丙戊酸钠血药浓度监测对治疗儿童癫痫的临床意义研究 [J], 倪敏;周莉
5.丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果及影响因素探讨 [J], 陈银清
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癫痫儿童开展丙戊酸血药浓度监测的体会
红晕在 治疗 前 两 组 的 出现 率都 非 常 高 ， 中药 组 ９ ％， 药 组 ０ 西 ９ ％， ５ 治疗 ７天后 ， 中药组 降低 到 １ ％， ０ 西药组降低到 １ ％。 ５ 治疗前大约 ７ ％的患者为 中度 以上的疼痛 ， ０ 中药组 ２ ％的 ５ 为轻度 以下的疼痛 ，５ ２ ％为重度 以上的疼痛 ， 西药组 为 ３ ％的 ０
Ｔ．Ｐ ｅｉ ｎ ｒ ｒｔｒ ｏ ｈ ｌｓｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｕｅ ａｔｒｔｓｏ ｒｌ ｍｉａｙ ｃ ｅ ａ ｆｒｔｅ ｃａ ｓｆ ａ ｏ ｆｔ ｃ ｔ ｒｈ ｉ ｆ ｉ ｉ ｉ ｉ ｈ ｉ
治 疗 研 究 较 少 ， 以本 次 实验 的 目的 就 是 证 实 中药 治疗 急 性 痛 所 风 性 关 节 炎 的疗 效 和 副 作 用 。
ｐｍ ｒ ｇｕ［］ Ａｔ ｉ ｅ ，９７２ ： ９ —９０ ｒ ａｙ ｏｔ ． ｒ ｒｉ Ｒ ｕ １７ ， ８５ ０ ． ｉ Ｊ ｈｔ ｈ ｍ ｓ ０
癫 痫 儿童开 展丙 戊酸 血药 浓度 监测 的体会
张 旭
关键词 ： 痫 ； 癫 丙戊 酸
中 图分 类 号 ： ９１ Ｒ７
文 献标 识码 ： Ｂ
占 ３ ％； 药 浓 度 在 ５ ７ 血 Ｏ一 １０ ／ ｍ ０／ ｑ ｌ之 间 的 有 １７例 ， ３ 占 ４ ．％ ； 药 浓 度 ＞ １０ｇ ｌ 有 ３ ９６ 血 ０ｇ／ｍ 的 ７例 ， １ ．％ 。 在 开 展 占 ３４
Ｖ Ａ的常规剂型采血 时机较 好 掌握 ， Ｐ 一般 于达稳 态后 ， 次 日晨或晚服药前取血 测定谷 浓度 即可【 。Ｖ Ａ的缓 释剂 型有 ３ Ｐ ｊ 缓释片、 缓释颗粒 、 缓释胶 囊等 ， 不同 的缓 释剂 型在 结构 、 缓释
２ 不 同剂 型 的 Ｖ Ａ 采血 时机 有 区别 Ｐ，
838例(次)丙戊酸钠血药浓度测定结果分析
３ Ｌ ｙ ａＦ，Ａｎｃ ｒＳ，Ｓ ｎＪ， ｔ １ ｅｔｎ ｕｉ ｃｄａ ｎｉｄ ｘｏ ｒ— ｅｖ ｌｅ ｗａ ｅ ．Ｓ ｒｎ ｒｃａ ｉ ｓａ ｎ ｅ ｆｉ ａ ｎ
ｐ ｉｅ ｘ ａｉ ｅ ｍｅａ ｏ ｉｍ ｉ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｆｉ ｒ ． Ｅｕ Ｈｅ ｒ Ｊ． ａｒ ｄ ｏ ｄ ｔ ｔ ｈ ｌ ｖ ｓ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｔ ｕ ｒ ａｔ
・
１ ８・ ３
浙江临床 医学 ２ １ ０ １年 ２月第 １ ３卷第 ２期
１ ９ １ ８ ８～８ ５． ９ ７， ８： ５ ６
ｉ ｉａ ．Ｅ ｒ ｐｄ ｍｉ ，０ ０，６ １ ：３ ｎ ｔ ｗ ｎ ｕ Ｅ ｉｅ ｏ ２ ０ １ （ ） １ ． ａ Ｊ ｌ
２ Ｂｉｋ ｌ Ｃ，Ｒｕ ｐ ｅ ｈ ，Ｂ ａ Ｋｅ ｂ ｒ ｃ ｅ ｐ ｒ ｃ ｔＨＪ ｌ ｎ ｎ ｅ ｇ Ｓ，ｅ １ Ｓ ｒ ｍ ｒｃ ａ ｉ ｓ ｔａ ． ｅ ｕ ｕ ｉ ｃｄ ａ
８８例 （ ） 戊 酸钠 血 药 浓 度 测 定 结 果分 析 ３ 次 丙
刘 静 王 虎 军
【 摘要】 目 的 通过测 定丙 戊酸 钠血药浓度， 为临床合理用药提供药学技术服务。 方法 采用荧光偏振免疫法（Ｐ血药浓度 ， 将测定结果进行 比较分析。结果 ｔｏ ｇ ｍ ） ２例次（ ３８ ） ｏ ￣ ／ １３ 占 ． ％ 。结论 ８ ８例次丙戊酸钠测定值 在治疗浓度 ５ ３ ０～ｔｏ ｇ ｏ ￣／
ａ ｃｕ ｔ ｇｆｒ ０ ２ ；ａｔｔｌｏ ８ ａｅ—ｔ ｓｗ ｒ ｅｏ ｈ ｏ ｒｌ ｔｏ ｈ ｒｐ ｕｉ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ ｒｎ ｅ（＜５ ｇ ｍ１ ， ｃｏ ｎｉ ． ％ ｎ ｏ ５ ｏａ ｆ３ ５ ｅ ｓ ｉ ｅｅ ｂ ｌｗ ｔｅ ｌｗｅ ｉ ｆｔｅａ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ａ ｇ ｍｅ ｍｉ ｃ ｏ ０￣ ／ ）
小儿癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及影响分析
５ ％葡 萄糖 或生 理 盐 水 ２ ０ｍＬ 中 静 脉 滴 注 ， 日 １次 。 ５ 每 共
１６ 统计学处理 ： ． 计数资料用 ｚ 检验 ， 计量资料采用 ｔ 检
验 。Ｐ＜０ ０ ．５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ １ 两组疗效 比较 ： ． 两组患者在治疗期 间无一例恶化而发
生急性心肌梗死和猝死 。两组疗效 比较差异有统计学意义
１ ０次。治疗组在 以上治疗基础上加 用低分子 肝素钙 ５０ ０
（ ．８ Ｐ＜０ ０ ） ｚ ＝８ ６ ， ．５ 。见表 １ 。
表 １ 两组临床疗效 的比较
１９ ・ ９９
有 高 比例 的抗
和抗因子 ＦＩ。 Ｉ 活性 ， 有促进纤 溶作 用 ， 北辰 区第二 医院 ，０ ４ ０ ３ ０ ０
（ 收稿 日期 ：０ ８０ —６ ２ ０ —２２ ） 作者简介 ： 王成 勋， １５ 男，９０年 ９月生 ， 副主任 医师， 天津 市
可促进血 管内皮 细胞释放纤维蛋 白溶解 酶原激活剂 和缩短 优球蛋 白溶解时 间， 故抗 栓作用强 。由于低 分子 肝素 相对
肝素 ， 特别是使用低 分子肝 素代替普 通肝 素。低 分 子肝 素
是一 种新 型抗 凝 血 酶 Ⅲ （ ＴⅢ ） 赖 性 抗 血 小 板 形 成 药 ， Ａ 依 具
参 考 文 献 １ 叶任高， 陆再英． 科学． 版 ． 内 ５ 北京： 卫生出 人民 版社， ０ ． ２１ ０ ２ 黄寿吾， 王鸿利． 肝素的临床应用． 郑州： 河南医科大学出版社，
１２ 分组 ： ． 将入选 的 ８ ４例不稳定 型， 绞 痛患者 随机 分为 １ ，
162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析
162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析3 贵州省人民医院药剂科(贵阳550002) 谢 娟 赖 萍33 欧阳苍鸿333袁 军3333 摘 要 目的 为临床合理应用抗癫痫药丙戊酸钠提供参考。
方法 对2009年9月至2010年10月在我院做丙戊酸钠血药浓度监测的162例癫痫患者开展药学监护,收集病例资料,对丙戊酸钠血药浓度、肝肾功能和血常规进行监测、分析。
结果 162癫痫患者的血药谷浓度范围7.2～147.1μg/mL ,不同年龄组血药浓度分布有差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均较低,血肌酐、红细胞、红细胞压积、血红蛋白等在低龄患儿组低于正常值的比例较高。
结论 长期服用丙戊酸钠会引起血液系统损伤及血肌酐降低,必须加强丙戊酸钠的用药监护。
关键词 丙戊酸钠 血药浓度 不良反应 药学监护A na lysis o f Ser um Concentra tion Monito r ing and Adver se Dr ug React ion of Sodium V alproa te in 162Pa tients Xie J uan ,L ai Ping ,O uyang Can g 2hong ,Yuan J un.De pa r tment of P ha r mac y ,Guiz hou P rovincia l People ’s H o s pit al ,Guiya ng 55002,ChinaA bstract Objective To provide a phar maceutical care of Sodium Valproate (VPA)which wa s used for t rea ting epileptic in clinical.Methods 162epileptic s were ca rrie d out phar maceutical ca re in our hospital f ro m Septembe r 2009to October 2010.The following data of epileptic s wer e collected ,suc h a s the patient ’s record ,t he ser um conce ntr atio n of Sodium Valproate ,the inspection results of liv 2er ,re nal a nd blood.Results The re sult s show that t he serum minimum steady 2state concentions of Sodium Valp roate we re 7.2～147.1μg/mL which had obvio us diffe rence in diff ere nt age group in 162epileptics ,and the numbe r of patie nt s whose blood concet rition of VPA had reache d toxin conce ntra 2tion were few.The proportions were higher that SCR 、RBC 、HC T 、Hb and %N EU T were lower tha n t he nor mal re sult s in t he group of 1～15year s.Co nclusion There wa s signif icant a dver se drug reac 2tion of blood syste m to re sult in ser um creatinine r educe d if epileptics taking VPA fo r long time.It is very importa nt to pay attention to t he pha rmaceutical care of epileptics taking VPA.K ey w or ds Sodium Valproate Ser um Conce ntra tion adver se dr ug reaction p har ma 2ceutical care 注3贵州省自然科学基金项目黔科合字[6]5号;贵州省卫生厅基金项目z j 22333贵阳医学院硕士研究生;333遵义医学院硕士研究生;3333贵州省人民医院中心实验室 中图分类号:R971+.6 文献标识码:A 文章编号:10002744X(2010)1221075203 doi :10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.12.006 丙戊酸钠(Sodi um Valproat e ,V PA )是临床常用的一个广谱抗癫痫药,适用于各型癫痫,对癫痫的失神发作、部分性发作和全身性发作有较好的疗效。
546例丙戊酸钠血药浓度监测结果分析
ｆ ． ｕｍｉ ｅｅａ ｏｐｔｌｏ ｈｎｄ ｌａｙ Ｒｇｏ，Ｋ ｎ ｎ ， ｕ ｎ ｎ Ｃ ｉａ ６ ０３ ； 』 Ｋ ｎ ｎ Ｇ ｎｒｌＨ ｓｉ ｆ Ｃ ｅｇ ｕ Ｍｉｔｒ ｅｉ ｇ ａ ｉ ｎ ｕｍｉ Ｙ ｎ ａ ， ｈｎ ５ ０ ２ ｇ ２ Ｇ ｉｎ Ｃ ｌｇ ｈ ｒ ｃ，Ｇ ｉｎ Ｍｅｉ ｌＣ ｌｇ ， ｕｌ ，Ｇ ａ ｇｉ ｈｎ ５ １ ０ ） ． ｕｌ ｏ ｅｅｏ Ｐ ａｍａｙ ａｌ ｄｃ ｏ ｅｅ Ｇ ｉｎ ｕ ｎｘ，Ｃ ｉ ｉ ｌ ｆ ｉ ａ ｌ ｉ ａ ４ ０ ０
ｅ ｉｅ ｔｃ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｈ ａ ｅ ｒｍ ３ ｐ ｌｐｉ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｇ ｆｏ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ７ ｙ ａｓ ｎ ｈ ｔ ８ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｅｅ ｍｉ ｅ ｂｙ ｌ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｒ ｄ ｔｒ ｎ ｄ ｆｕ ｒ ｓ ｅ ｃ ｐｏａ ｉａｔ ｎ ｍ ｍｕ ｏ ｓ ａ ，ｔ ｎ ｈｅ ｅ ｕ ｔ ｗｅ ｅ ｌｒｚ ｉ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｙ ｈｅ ｔ ｒ ｓ ｌｓ ｒ
Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｙ ｉ ｏ Ｓ ｒ ｓ ｌｓ Ａｎ ｌ ｓｓ ｎ ｅ ｕｍ Ｃｏ ｅ ｔ ａｔｏ ｏ ｉｏ ｉ ｆ Ｓｏ ｕｍ Ｖａ ｐ ｏ ｔ ｉ ５ ６ ｎｃ ｎ ｒ ｉ ｎ Ｍ ｎ ｔ ｒｎｇ ｏ ｄｉ ｌ ｒ ａ ｅ ｎ ４ Ｃａ ｅ ｓｓ