扳法→颈部扳法→颈部旋转定位扳法患者取坐位
推拿学之运动关节类手法
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
推拿手法详解
推拿手法详解推拿手法之腰部扳法腰部扳法具有疏通经络、滑利关节、纠正解剖位置的作用，常用于治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位或关节功能障碍等病症。
腰部扳法有五种操作方法。
1．扳肩推腰法患者俯卧位，术者站于患者一侧，一手推压腰部痛处，一手扳起患者对侧肩前部至最大限度，双手同时用力扳推。
2．扳腿推腰法患者俯卧位，术者站于患者一侧，一手推压腰部痛处，一手从患者对侧腰关节前上方将其下肢搬起到最大限度时，双手同时扳推。
3．腰部斜扳法患者侧卧位，双下肢在上者髋膝关节屈曲，在下者伸直，术者一手推按住患者肩前部或肩后部，另一手抵住患者臀部或髂前上棘，将患者腰部旋转至最大限度后，两手同时用力，做相反方向扳动。
4．腰椎旋转扳法取患者前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。
术者坐于患者后侧方，用一手拇指按住需要扳动的棘突，另一手从患者健侧腋下伸出，钩扶住其颈项部，将患者腰部从前屈位向健侧旋转。
当旋转至最大限度时，一手用力扳动腰部，一手拇指同时用力推按其棘突。
5．腰部后伸扳法患者仰卧位。
术者一手按压其腰部痛处，一手从患者双膝关节前上方托起下肢，双手同时用力扳伸按压。
【作用与应用】腰部扳法具有疏通经络、滑利关节、纠正解剖位置的作用，常用于治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位或关节功能障碍等病症。
推拿手法之胸背部扳法胸背部扳法有滑利关节，纠正解剖位置的作用，可用于治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。
【操作要领】胸背部扳法有两种操作方法：1．扩胸牵引扳法患者坐位，两手臂上伸并两手合拢扣住，医生立于患者侧后方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突，一前臂从患者上胸部绕过扶住患者对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。
2．胸椎对抗复位法患者坐位，两手置颈部交叉扣住，术者握住患者前臂下段，用一侧膝部顶住需要扳动的棘突，嘱患者身体略向前倾，医生同时向后上方用力扳动。
【作用与应用】本法有滑利关节，纠正解剖位置的作用，可用于治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。
推拿常用手法(5)
推拿常用手法（5）第七节运动关节类手法(1)对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。
运动关节类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正骨推拿流派的青睐，主要包括摇法，背抖法，扳法、牵拉法和拔伸法。
其特点是手法节奏明快，对某些病症往往能收到立竿见影的效果。
但在应用运动关节类手法时，尚需注意以下几点：1、要熟悉人体各关节的正常解剖结构以及各关节的正常生理运动范围。
2、作运动关节类手法须有明确的目的和针对性，反对盲目使用，要做到“察其体相，识其部位”。
3、作运动关节类手法之前，必须先使用其他手法，将关节周围的软组织放松，以便手法的操作。
4、运动关节类手法操作，要讲究技巧，切记不得滥用蛮力，以免造成新的损伤。
5、作运动关节类手法之前，要排除该类手法的禁忌症，如结核、恶性肿瘤以及骨折病变等。
一、摇法（一）分类根据操作部位的不同，摇法包括颈项部、腰部、全身四肢关节（上肢：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节；下肢：髋关节、膝关节、踝关节）摇法。
（二）操作方法1、颈项部摇法：包括颈项部后伸、前屈、侧屈、旋转摇法。
受术者坐位，颈项部放松。
术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行后伸、前屈、侧屈和环形摇转。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
颈项部旋转摇法分为仰卧位搭肩摇法（前屈和旋转两种）和坐位。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
2、肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法等。
（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。
以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。
然后手臂协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。
（2）大幅度摇肩法：术者站于患者前外侧，足呈丁字步，两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约45°时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。
中医(专长)-推拿技术-推拿手法操作
推拿手法操作复合手法按揉法1.操作（1）指按揉法：拇指罗纹面置于施术部位，其余手指置于相应位置以助力。
拇指和前臂部主动用力，进行节律性按压揉动。
（2）掌按揉法：①单掌按揉法：以掌根部着力，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力，进行有节律按压揉动。
②双掌按揉法：双掌重叠，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体略前倾，将身体上半部的重量经肩关节、前臂传至手部，进行有节律按压揉动。
2.要求及注意事项（1）要将按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按。
（2）宜按揉并重，施力不可失之偏颇。
（3）注意按揉法的节奏，既不要过快，又不可过于缓慢。
3.临床应用按揉法作用舒适，易于接受，具备按法与揉法的双重作用，临床应用频度较高。
指按揉法接触面积较小，按揉力量集中，适用于颈项部、肩部、肩胛骨内侧缘及全身各部腧穴。
掌按揉法接触面较大，按揉力相对分散。
其中单掌按揉法力量相对较弱，多用于肩部、上肢、脊柱两旁的膀胱经侧线；双掌按揉法则按揉力量强而深透，适用于背部、腰部及下肢后侧。
拿揉法1.操作拇指与其余四指相对用力，捏拿治疗部位，同时拇指与其余四指在治疗部位上环旋揉动。
2.动作要领在拿法动作的基础上，增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断地作用于施术部位上。
3.要求及注意事项（1）拿揉法在拿中含有一定量的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。
（2）操作要自然流畅，不可呆滞僵硬。
4.临床应用拿揉法较拿法的力量更趋缓和，舒适自然。
拿揉法应具备拿法与揉法的双重作用，主要适用于四肢部及颈项部。
运动关节类手法摇法（一）颈部摇法1.操作患者取坐位，颈部放松。
医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下颌，做缓慢的环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。
2.动作要领（1）摇动时速度宜慢不宜快，以免引起患者头晕。
（2）摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。
3.要求及注意事项（1）对于眩晕的患者慎用。
（2）摇动的速度不宜快，幅度不宜大；仅在受限区域内摇动即可。
推拿手法扳法
二十、扳法以“巧力寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。
分为脊柱扳法和四肢扳法。
扳法是正骨推拿学术流派的主要手法。
【操作】（一）脊柱扳法1.颈椎斜扳法受术者坐位，颈项部放松，头部微屈。
术者站立于受术者侧后方，一手掌托受术者下颏，另一手掌面置于受术者枕部，两手协同，先使受术者头向一侧旋转至有阻力感时，然后用“寸劲”做一突发有控制的扳动，常可听到“喀”的声音，不可强求此声响（图4-66）。
2.颈椎旋转定位扳法受术者坐位，颈项部放松。
术者站立于受术者侧后方，用一肘关节托住受术者下颌，手扶住其枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧；托扶其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时使受术者头部被动向患侧旋转至有阻力感后，略作停顿，做一突发有控制的扩大旋转幅度的扳动（2°～3°），同时另一手拇指向偏凸对侧协调推顶棘突（图4-67）。
图4-66颈椎斜扳法图4-67颈椎旋转定位扳法3.胸椎对抗复位法受术者坐位，两手指交叉扣住，置于枕后部。
术者站于受术者身后，双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前，从后方握住其前臂下段，然后术者单足站立，用一侧膝部顶压住病变胸椎棘突下缘。
嘱受术者身体略向前倾，双手、双臂与膝部同时协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位，在受术者呼气末双手向后上方做突发短促的扳动（图4-68）。
4.胸椎旋转定位扳法受术者取坐位，两手指交叉扣于后枕部。
术者位于其侧后方，一手拇指推顶错缝椎体棘突，另一手抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘间隙有张开感，然后以手带动脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节(图4-69)。
5.腰椎斜扳法受术者健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋。
术者站于其面前，以一手按受术者肩前部向后推，同时另一手肘部半屈，以前臂上段抵住臀部向前扳，把腰椎旋转至有阻力感后，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°(图4-70)。
扳法之于颈椎病需谨慎
扳法之于颈椎病需谨慎扳法是推拿按摩的手法之一，是整脊流派手法中常用方法。
很多医师，在使用扳法前，通过认真仔细的触诊，从横突或棘突的位置等情况来判定颈椎是否存在“关节错位”等病理性改变。
扳法治疗主要是通过手法纠正锥体之间的这种“关节错位”，在施术时，常需使关节活动到最大关节活动范围，伴有关节活动终末时的弹响声，但有时这些手法不一定强求要听见弹响声，只要是病人当时感到舒适而且活动度不再明显受限即可，单纯的追求关节弹响声是不对的。
临床上只要手法应用得当，常可收到立竿见影的治疗效果。
该手法适应症广，治愈效果好，对颈椎病，颈、胸、腰椎后小关节紊乱，腰椎间盘突出等脊柱的病理性改变都有很好的疗效。
另外，对与颈腰椎体活动相关的多种软组织都有一定的拉伸作用，特别是对局部肌肉的痉挛可以起到较好的缓解作用。
但传统的扳法存在定位不准确、患者不能放松配合、易加重损伤等缺点，在使用时要严格注意安全及技巧。
2 了解颈椎病颈椎病是目前临床上常见的一组综合症状，现在比较流行的观点认为，颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出来的相应症状和体征。
其病理变化为脊椎骨骼与关节周围组织的退行性改变，使椎间盘发生退变、膨出或突出，椎体间隙变窄以及椎体边缘骨质增生等变化，致使颈椎生理曲度变直或后突。
退变的组织对神经根、交感神经、椎动脉、肌肉等产生压迫和刺激，出现颈椎病分型中的各类症状。
颈椎病主要临床症状是颈肩痛放射至头部和上肢，少数伴有眩晕、摔倒或一侧面部发热、出汗异常等，严重者出现双下肢活动受限，肩背部肌肉僵硬，当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病患者身上表现出来，往往是一个患者身上仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。
目前，根据患者不同的临床表现，将常见的颈椎病大致分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和复合型等。
3 颈椎病的扳法治疗目前临床常用的颈椎病扳法的具体操作如下：患者坐于低凳上，根据患者错位棘突或横突的位置，嘱患者颈部微曲或微后伸（约10°左右），双下肢尽量放松伸直。
13推拿手法05扳法
同学们好，我们这堂课来学习比较重要的推拿手法——扳法。
扳法是指在关节处施以巧力寸劲,做被动的旋转或屈伸、展收等运动的手法。
本法特点巧力寸劲,手法简洁明快,多用于关节或半关节。
我们看【动作要领】1.颈部扳法(1)颈部斜扳法患者坐位,颈项部放松,医者站于其侧后方。
用一手扶住其头枕部,另一手托住其下颏部,两手臂反方向协同施力,使其头部向一侧旋转,当旋转至有最大阻力位置时,略停片刻,以巧力寸劲做一突发的快速扳动,有时可听到“咯噔”弹响声。
(2)颈椎旋转定位扳法患者坐位,颈项部放松,医者站于其侧后方。
用一手拇指按压在病变颈椎棘突旁,另一手托住下颏部,令其屈颈低头至拇指下感到棘突活动且关节间隙张开时,嘱其向患侧屈颈至最大限度,然后将头缓慢旋转至有最大阻力位置时,略停片刻,用巧力寸劲做快速的扳动,常可听到“咯噔”弹响声。
(3)寰枢关节旋转扳法患者坐位,颈略前屈。
医者站于其侧后方,用一手拇指顶住第2颈椎棘突,另一侧肘弯夹托住其下颏部,手扶在其顶颞侧,肘臂部主动施力,缓慢地将颈椎向上拔伸,同时使颈椎向患侧旋转,当旋转至有最大阻力位置时,稍停片刻,随之用巧力寸劲做一突发性的快速扳动,此时常可听到“咯噔”弹响声。
2.胸背部扳法(1)扩胸牵引扳法患者坐位,两手十指交叉抱住枕后部。
医者站于其后方,用一侧膝部顶住其胸椎病变处,两手分别握住其两肘部。
嘱其前俯时呼气,后仰时吸气,如此活动数次后,使其身体后仰至最大限度时,用巧力寸劲将两肘部向后方猛然拉动,同时膝部突然向前用力顶抵,此时可听到“咯噔”的弹响声。
(2)胸椎对抗复位扳法患者坐位,两手交叉抱住枕后部。
医者站于其后方,两手自其腋下穿过并分别握住其两前臂近腕处,用一侧膝部顶住其病变胸椎棘突部,握住其前臂近腕处的两手用力下压,而医者前臂用力上抬,同时顶住病变胸椎的膝部向前向下用力,与前臂上抬形成反方向的对抗,静待片刻后,两手臂与膝部用巧力寸劲做一突发性的快速扳动,此时可闻及“咯噔”弹响声。
推拿手法扳法
二十、扳法以“巧力寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。
分为脊柱扳法和四肢扳法。
扳法是正骨推拿学术流派的主要手法。
【操作】（一）脊柱扳法1.颈椎斜扳法受术者坐位，颈项部放松，头部微屈。
术者站立于受术者侧后方，一手掌托受术者下颏，另一手掌面置于受术者枕部，两手协同，先使受术者头向一侧旋转至有阻力感时，然后用“寸劲”做一突发有控制的扳动，常可听到“喀”的声音，不可强求此声响（图4-66）。
2.颈椎旋转定位扳法受术者坐位，颈项部放松。
术者站立于受术者侧后方，用一肘关节托住受术者下颌，手扶住其枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧；托扶其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时使受术者头部被动向患侧旋转至有阻力感后，略作停顿，做一突发有控制的扩大旋转幅度的扳动（2°～3°），同时另一手拇指向偏凸对侧协调推顶棘突（图4-67）。
图4-66颈椎斜扳法图4-67颈椎旋转定位扳法3.胸椎对抗复位法受术者坐位，两手指交叉扣住，置于枕后部。
术者站于受术者身后，双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前，从后方握住其前臂下段，然后术者单足站立，用一侧膝部顶压住病变胸椎棘突下缘。
嘱受术者身体略向前倾，双手、双臂与膝部同时协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位，在受术者呼气末双手向后上方做突发短促的扳动（图4-68）。
4.胸椎旋转定位扳法受术者取坐位，两手指交叉扣于后枕部。
术者位于其侧后方，一手拇指推顶错缝椎体棘突，另一手抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘间隙有张开感，然后以手带动脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节(图4-69)。
5.腰椎斜扳法受术者健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋。
术者站于其面前，以一手按受术者肩前部向后推，同时另一手肘部半屈，以前臂上段抵住臀部向前扳，把腰椎旋转至有阻力感后，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°(图4-70)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
推拿手法命名
推拿手法的发展经历了漫长的历史过程。由于历史沿革、地域等多种 原因，手法命名与分类方法不尽一致。
动作形态直观命名 动作形态通过取类比象命名 动作形态及其操作部位命名 动作形态及其着力部位命名 两种或两种以上单一手法的复合动作命名 操作部位与操作程序命名 主要技术要领命名 功效主治命名 按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等 蝴蝶双飞、顺手牵羊等 拿肩井、拿五经、摩腹等 大鱼际揉、掌根击等 按揉、捏拿、揉摩等 捻搓摇牵手指、按弦走搓摩法等 一指禅推法等 清天河水、退六俯等
手法的分类
主要按动作形态特点、主要作用、用力方向及 应用对象等划分
动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运 动关节类 主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类 作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、 复合类 应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等
第一节 手法的基本技术要求
• (二)..准
• 是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时， 一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指征，即 明确诊断，做到有是症方用是法；其次，在手法操作过程 中，定位要准确，如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力 的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关 节部位，而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎 屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于 需要整复的关节部位。
常用推拿手法
手法的定义
• 用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧 动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的 的方法称为手法。 手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通 过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如 法、 按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来 完成的，如踩跷法是通过足部直接作用于患者的肢体，点 法中的肘点法是通过医生的肘尖作用于患者肢体来完成的， 因此对手法应从广义理解才是正确的。
• 二、整复类手法的基本技术要求
• 由于关节周围软组织的保护作用，特别是在病理情况下，错缝关节周围 的软组织多呈紧张状态，给手法操作带来一定难度，因此，为了保证手 法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本 技术要求。 • (一)..稳 • 是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考 虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两 个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导，避免生硬 粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根 据具体病情、患者适宜的体位、以及手法的特异性作用而选择安全性相 对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整 复时“卡嗒”声的出现，它并不是判断手法整复成败的惟一标准。
(四)..快
是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机 做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般是在关节活动到极限位而又没有明显阻力的时 候发力；其次，术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式 进行，即所谓的“寸劲”，极少有形体和关节大幅度的运动；再次，需要对发力时间和 力的大小进行控制，不能过长过大。以上4个方面的技术要求应贯穿于每一个整复手法操 作的全过程，只有这样，才能确保手法的安全性和有效性。
明· 张介宾在《类经· 官能)中告诫说：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节 柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困 人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见 强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎。”而《医宗金 鉴· 正骨心法要旨)则明确指出：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。这里的 手法，实则指的便是整复手法。
• (三).巧
• 是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克 刚，以巧制胜，即所谓的“四两拨千斤”，不可使用蛮力、 暴力。从力学角度分析，大多数整复类手法是运用了杠杆 原理，因此，在施行关节整复时，力的支点选择和力的组 合运用十分重要，同时还要考虑到不同体位下的灵活变化， 要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样， 才能符合“巧”的技术要求。正如《医宗金鉴·正骨心法要 旨》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转， 法从手出”。
• (三)..均匀 • 一是指手法的操作必需具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般 情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病 的性质不同，手法的轻重应有所不同，手法操作时也有先轻后重的，如拿法等。 • (四)..柔和 • 是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活， 用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。 • (五)..深透 • 是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉；功 力达于脏腑，使手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广意》所说的“外呼内 应”，即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首 先，手法操作应具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用 逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过 一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。所以说手法是一种技术难度大、 技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。