摇法和扳法

时或手同时施用较小的力使肩部向前下方。臀部 向后下方按压，压后即松，使腰部形成连续的小 幅度扭转而放松。待腰部完全放松后，再使腰部 扭转至有明显阻力时，略停片刻，然后施以“巧 力寸劲”，做一个突然的，增大幅度的快速扳动， 常可听到“喀喀”的弹响声。
腰椎旋转复位法 坐位定位旋转扳法）： （坐位定位旋转扳法）：
胸背部扳法
• • • • 扩胸牵引扳法、 胸椎对抗复位扳法， 扳肩式胸椎扳法和 仰卧压肘胸椎整复法，
• 其中扩胸牵引扳法和胸椎对抗复位法较常用。
胸椎对抗复位法： 胸椎对抗复位法：
• 患者坐位，两手交叉扣住并抱于枕后部。 术者站其后方，两手臂自其两腋下伸入， 并握住其两前臂下段，一侧膝部顶压住病 变胸椎处，然后握住前臂的两手用力下压， 而两前臂则用力上抬，将其脊柱向上向后 牵引，而顶压住患椎的膝部也同时向前向 下用力，与前臂的上抬形成对抗牵引。
下肢摇法
• 髋关节摇法 髋关节摇法：受术者仰卧位，一侧屈髓屈 膝，术者一手扶按其膝部，另一手握其足 踝部或足跟部，将其髋。膝屈曲的角度均 调整到90°左右，然后两手协调用力，使 髋关节做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 • 膝关节摇法 膝关节摇法：受术者仰卧位，一侧下肢伸 直放松，另一侧下肢屈髓屈膝。以一手托 扶其屈曲侧下肢的腘窝部，另一手握其足 踝部或足跟部，按顺时针或逆时针方向环 转摇动。
临床应用
• 扳法具有舒筋活络、滑利关节、松解粘连、 整复错缝等功效，适用于脊柱以及四肢关 节等处。 • 主要用于颈椎病、落枕、环枢关节半脱位、 肩周炎，腰椎间盘突出症、脊椎小关节紊 乱、四肢关节外伤后功能障碍等病症。
注意事项
• 1、不可逾越关节运动的生理范围。对于颈，胸部 做扳法时，尤其应加以注意，决不可逾越其生理活 动范围。 • 2 2、不可粗暴用力和使用蛮力。所谓粗暴用力，是 指操作时手法粗糙，无准备动作，不分操作过程的 阶段性，入手即扳，且扳动时所施力量不知大小， 不能有效控制。所谓蛮力，是指所施扳法力量有余 而灵巧不足，能发而不能收，呆板笨拙。简而言之， 施用暴力和蛮力，是不得手法要领。
腰椎旋转复位法 （坐位定位旋转扳法）： 坐位定位旋转扳法）：
• 然后右侧手臂缓慢施力，左拇指顶按住 腰椎偏歪的棘突以为支点，使其腰部向 右屈至一定幅度后，再使其腰部向右旋转 至最大限度。略停片刻后，右掌下压其项 部，右肘部上抬，左手拇指则同时用力向 对侧顶推偏歪的棘突，两手协调用力，以 “巧力寸劲”做一增大幅度的快速扳动。 常可听到“喀嚓”的弹响声。
扳法
颈部扳法 胸椎扳法 腰椎扳法
颈部斜扳法
• • • • • 颈部斜扳法， 颈椎旋转定位扳法， 环枢关节旋转扳法、 颈椎前屈扳法 颈椎侧扳法。
颈部斜扳法：
受术者坐位，颈项部放松，头略前倾或中立位。术者 站于其侧后方，以一手扶按头顶后部，另一手扶托其下领 部。两手协同动作，使其头部向侧方旋转，当旋转至有阻 力时，略停顿片刻，随即用“巧力寸劲”，做一突发性的 有控制的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声，之后可按 同法向另一侧方向扳动。 • 颈部斜板法亦可在仰卧位情况下施用。患者仰卧位， 全身放松。术者坐于其头端。以一手扶托于下额部，另一 手置于枕后部。两手协调施力，先缓慢地将颈椎向上牵引， 在牵引的基础上将颈向一侧旋转，当遇到阻力时略停片刻， 然后以“巧力寸劲”做一突然的，稍增大幅度的快速扳动。 •
动作要领
• 1、要顺应、符合关节的生理功能。 • 2、操作时要分阶段进行。扳法操作第一步 是使关节放松，可使关节做小范围活动或 结合摇法而使关节逐渐放松。松弛；第二 步是将关节极度地伸展或屈曲，旋转保持 这一位置的基础上，再实施第三步的扳法。 •
动作要领
巧力寸劲”。扳法在扳动 • 3、扳法所施之力须为“巧力寸劲 巧力寸劲 时所施之力，一为“巧力 巧力”，二为“寸劲 寸劲”，故 巧力 寸劲 名为“巧力寸劲”。所谓“巧力”即指手法的技 技 巧力，是与蛮力，浊力而言，须经长期的习练和 巧力 临床实践才能获得；所谓“寸劲”指短促之力。 即所施之力比较快速，能够充分的控制扳动幅度， 作用的快，消失的也快，做到中病即止。 • 4、扳动发力的时机要准，用力要适当。
颈椎旋转定位扳法：
• 患者取坐位，颈项部放松，术者站于其后侧方， 用一手拇指顶按住患椎棘突旁，并嘱患者颈部慢 慢前屈，至术者拇指下感到有棘突运动，关节间 隙张开时，即稳住在此幅度，再嘱病人患侧侧屈 至最大幅度，然后术者用力一手托住其下额部， 并向患侧方向旋转（注意旋转时头不能后仰、抬 起），当旋转到有阻力时，随即用有控制的、稍 增大幅度的、快速扳动。与此同时顶按棘突的拇 指要协调使劲，将患椎的棘突，向对侧推动，此 时常可听到“喀嚓”一声，拇指下并有棘突的跳 动感，标志手法成功。
• 患者坐位，腰部放松，两臂自然下垂。以右侧病 变向右侧转扳动为例。助手位于患者左前方， 用两下肢夹住其左小腿部，双手按压于左下肢股上 部，以确使其坐位情况下身体下半部姿势的固定。 术者位于患者后们侧右方，以左手拇指端或罗纹面 顶按于腰椎偏歪的棘突方，右手臂从其右腋下穿过 并以右掌按于颈后项部。右掌缓慢下压，并嘱患者 做腰部前屈配合，至术者左拇指下感到棘突活动， 棘突间隙张开时则其腰椎前屈活动停止，保持这一 前屈幅度。
动作要领
• 1．摇转的幅度要在人体生理活动范围内进 行。应由小到大，逐渐增加。人体各关节 的活动幅度不同，因此各关节的摇转幅度 亦不同一。 • 2．摇转的速度慢，尤其是刚开始操作时的 速度要缓慢，可随摇转次数的增加及受术 者的逐渐适应稍微增快速度。 • 3．摇动时施力协调、稳定，除被摇的关节、 肢体运动外，其它部位不应随之晃动。
下肢摇法
• 踝关节摇法 踝关节摇法：受术者仰卧位，下肢自然伸 直。术者坐于其足端，用一手托握起足跟 以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔 伸的情况下做顺时针或逆时针方向的环转 摇动。其次，受术者俯卧位，一侧下肢屈 膝。术者以一手扶按于足跟部，另一手握 住其足趾部，做顺时针或逆时针方向的环 转摇动。本法较仰卧位时的踝关节摇法容 易操作，且摇转幅度较大。
腰部扳法
• 腰部斜扳、 • 腰椎旋转复位法 • 腰部后伸扳法等
腰部斜扳法： 腰部斜扳法：
患者侧卧位。患侧下肢在上，屈髓屈膝；健 侧下肢在下，自然伸直。术者以一肘或手抵住
其肩前部，另一肘或手抵于臀部。两时或 其肩前部，另一肘或手抵于臀部。 两手协调施力， 两手协调施力，先做数次腰部小幅度的扭 转活动。即按于肩部的时或手同按于臀部的另一
• 2）、拉手摇肩法是让受术者拉住术者的 手，术者在位于其外侧方的情况下主动圆 周形摇转手臂以带动受术者的手臂运动， 使其肩关节做中等幅度的摇转。 • 3）、握臂摇肩法是在受术坐位情况下， 术者立于其后，两手分别握住其两上肢的 肘关节上部，同时做由前向外、向后下方 的中等幅度的环转摇动。
• 肘关节摇法： 肘关节摇法： • 腕关节摇法 腕关节摇法： • 掌指关节摇法
• 【4】滚床摇腰法：受术者坐于诊察床上，术者 滚床摇腰法 立于其后方，助手扶按双膝以固定。以双手臂环 抱胸部并两手锁定，按顺时针或逆时针方向缓慢 摇转。
肩关节摇法
• 肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法、 握手摇肩法、大幅度摇肩法等。 托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松， • 【1】托肘摇肩法 被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两 腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。以一 手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部， 使其前臂放在术者前臂上。然后手臂协同 用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中 等幅度的环转摇动。
腰部摇法
• 【3】站立位摇腰法：受术者站立位，双 站立位摇腰法：受术者站立位， 手扶墙者半蹲于侧，以一手扶按于其腰部， 手扶墙者半蹲于侧，以一手扶按于其腰部， 另一手扶按于脐部，两手臂协调施力， 另一手扶按于脐部，两手臂协调施力，使 其腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 其腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。
腰部摇法
【1】仰卧位摇腰法：受术者仰卧位，两下 仰卧位摇腰法 肢并拢屈髓屈膝。术者双手分按其两膝部 或一手按膝，另一手按于足踝部，协调用 力，做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 • 【2】俯卧位摇腰法：受术者俯卧位，两下 俯卧位摇腰法 肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手臂 托抱住双下肢，做顺时针或逆时针方向的 摇转。摇转其双下肢时，按压腰部的一手 可根据具体情况施加压力，以决定腰部被 带动摇转的幅度。
摇
法
颈部摇法 腰部摇法 上肢摇法 下肢摇法
颈项部摇法
• 包括颈项部后伸、前屈、侧屈、旋转 后伸、 后伸 前屈、侧屈、旋转摇法。 • 受术者坐位，颈项部放松。术者立于其背 后或侧后方，以一手扶按其头顶后部 头顶后部，另 头顶后部 一手托扶干下颌部 下颌部，两手臂协调运动，反 下颌部 方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方 向进行环形摇转，可反复摇转数次。
腰部后伸扳法
• 患者俯卧，下肢并拢。术者一手按压于腰 部，另一手臂托抱住其两下肢膝关节上方 并缓缓上抬，使其腰部后伸。当后伸至最 大限度时，两手协调施力，以“巧力寸 劲”，做一增大幅度的下按腰部与上抬下 肢的相反方向的用力扳动。
另有以下二种操作方法： 另有以下二种操作方法：
• ①患者俯卧位，术者骑坐于患者的腰部，两手 托抱住其两下肢或单侧下肢。先做数次小幅度的 下肢上抬动作以使其腰部放松。待其充分放松后， 臀部着力下坐，两手臂用力使其下肢上抬至最大 幅度，然后用“巧力寸劲”，做一增大幅度的快 速扳动。 • ② 患者侧卧位 侧卧位，患者下肢屈膝在上。术者一手抵 侧卧位 住其腰臀部，另一手握住其足踝部。两手同时施 力，向前抵按腰骶部和缓慢向后牵拉足踝部，至 最大限度时，施以“巧力寸劲”，做一增大幅度 的快速扳动。
注意事项
• 3、不可强求关节弹响。在颈、胸及腰部施用扳 法，操作过程中常可听到“喀”的弹响声，是关 节弹跳或因扭转摩擦所发出的声音，一般认为是 关节复位。手法成功的标志之一。但在实际操作 过程中若未能出现这种响声，也不宜过于追求。 若反复扳动，易使关节紧张度增大，有可能造成 不良后果。 • 4、诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者 禁用扳法。 • 5、老年人伴有较严重的骨质增生，骨质疏松者慎 用扳法，对于骨关节结核、骨肿瘤患者禁用扳法。