正中神经损伤的功能锻炼
正中神经、尺神经、桡神经-
防止交叉 14
周围神经损伤后腕、手功能 重建原则
受功能重建的程序 拇指: 50%功能，对掌最重要，其次屈和伸，
手指需在掌指关节稳定的基础上作屈伸 动作 程序: 先骨性后动力；先伸肌后屈肌
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高位正中神经、尺神经损伤 腕关节融合术 桡侧伸腕长肌——中环小指指深屈肌
连，仍有活动 拇对掌功能障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
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正中神经损伤表现
低位损伤（腕平面）表现: 拇对掌障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
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尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌； 小鱼际: 小指展肌、小指短屈肌、小指对
掌肌 大鱼际: 拇收肌、拇短屈尺侧半 全部的骨间肌、3与4蚓状肌 感觉: 尺侧1个半手指
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小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇 对掌
（与前者比较省去旋前圆肌——桡侧腕长 短伸肌）
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正中、尺、桡神经同时损伤
有部分功能恢复时: 有可利用的动力时， 根据情况作功能重建
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原则 稳定腕关节：动力不足时，
行腕关节融合术 恢复伸指、伸拇 后恢复屈指、屈拇
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正中、尺、桡神经同时损伤
前臂无有效动力肌 腕关节融合 第1.2掌骨骨桥，拇对掌 游离骨薄肌移植——伸拇、伸指 游离背阔肌皮瓣移植——屈拇、屈指
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低位正中神经、高位桡神经 损伤
旋前圆肌——桡侧腕长短伸肌 桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸
肌腱 尺侧屈腕肌——指总伸、示小指固有伸
肌腱 小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇
对掌
Hale Waihona Puke 28低位正中神经、背侧骨间神经 损伤
桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸 肌腱
胳膊神经恢复锻炼方法
胳膊神经恢复锻炼方法胳膊神经损伤的常见原因胳膊神经损伤是指臂部的神经被压迫、拉伤或切割，导致局部或整个胳膊的运动和感觉功能受损。
常见原因包括交通事故、运动损伤、手术过程中的误伤等。
对于胳膊神经损伤患者来说，恢复运动功能是一个长期而繁琐的过程，而锻炼是其中重要的一环。
锻炼前的准备工作在进行任何锻炼之前，首先要确保身体状况稳定，并且得到医生的指导和许可。
如果已经得到医生的许可，那么你可以开始进行下面介绍的胳膊神经恢复锻炼方法。
1. 肌肉放松与伸展胳膊神经损伤可能导致肌肉紧张，因此肌肉放松与伸展是非常重要的一步。
下面介绍几种常见的肌肉放松和伸展方法：- 肩关节放松：将肩部向前、向后、向上、向下、左右旋转，以缓解肩部紧张。
- 上臂肌肉放松：将受伤的胳膊平举，用另一只手轻轻揉搓上臂肌肉，以增加血液循环和放松肌肉。
- 肘关节伸展：将受伤的胳膊弯曲至90度，用无痛状况下的另一只手轻轻伸直肘关节，保持数秒后放松。
- 手指运动：使用另一只手掌轻轻按住患手的手指，分别向上、向下、向左、向右、旋转，以促进手指关节的活动。
2. 康复器械锻炼为了促进胳膊神经的恢复，可以使用一些康复器械进行锻炼。
下面介绍一些常用的康复器械锻炼方法：- 弹簧手指操：用患手握住一个可以调节弹力的弹簧装置，然后用力握紧和松开，以锻炼手指的力量和灵活性。
- 手腕弯曲和伸展：将受伤的胳膊放在一个支撑面上，手掌朝下和手掌朝上分别进行手腕的弯曲和伸展动作，以加强手腕肌肉。
- 胳膊旋转器：将上臂放在一个旋转器上，旋转器可以调节阻力和角度，通过旋转器进行上臂的转动锻炼。
- 强化器：选择适合自己的强化器（如，手指强化器、手腕强化器等），通过使用强化器进行针对性的力量训练。
3. 运动恢复训练在胳膊神经损伤后，运动功能的恢复是至关重要的。
下面介绍一些常见的运动恢复训练方法：- 主动运动：通过肌肉的主动收缩和放松，进行主动运动训练。
比如，握拳、手指伸展、手臂抬举等动作，可以根据自己情况进行适度的训练。
正中神经
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。
肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。
缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
症状（一）腕部正中神经损伤1.运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。
2.感觉：手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。
伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。
3.营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。
（二）肘部正中神经损伤1.运动：除上述外，尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，故拇指食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。
2.感觉与营养改变同前。
检查常规物理检查。
治疗早期手术缝合，效果一般较好，但手内肌恢复常较差。
如神经恢复不佳，可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术，也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。
尺神经损伤百科名片尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。
在腕部，尺神经易受到割裂伤。
在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。
尺神经损伤属于骨与创伤科疾病。
疾病描述尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。
主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。
临床正中神经损伤的相关解剖、损伤类型、病因、诱因、症状、检查治疗、功能锻炼及好发人群和预防措施
临床正中神经损伤的相关解剖、损伤类型、病因、诱因、症状、检查治疗、功能锻炼及好发人群和预防措施正中神经起源于臂丛神经外侧束和内侧束，其中感觉神经纤维多来源于外侧束C6 和C7，运动神经纤维多来源于内侧束C8 和T1。
正中神经在前臂支配除尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌以外的所有屈肌，其走行及功能如下：正中神经在上臂通常无分支，与肱动脉伴行；于肘部发出肌支支配旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、桡侧腕屈肌等；发出骨间前神经，支配食、中指指深屈肌，以及拇长屈肌、旋前方肌；经过腕管进入手部，分出数个肌支支配大鱼际肌和第1、2蚓状肌，感觉支支配腕掌侧、手掌、和挠侧三个半手指掌侧。
正中神经在不同部位损伤，会表现出不同的感觉、运动功能障碍。
损伤类型正中神经损伤分为急性损伤和慢性损伤。
急性损伤有Seddon三级分类法和Sunderland五度分类。
不同损伤程度可能导致不同程度的感觉或运动功能丧失，临床根据损伤的程度，决定治疗方法。
病因包括上肢开放伤、骨折脱位导致的急性正中神经卡压、牵拉、划破，甚至断裂等。
慢性损伤是正中神经的慢性卡压，最常见的是腕管综合征，其他包括旋前圆肌综合征、骨间前神经综合征等。
病因外伤导致急性正中神经损伤最常见，包括开放性和闭合性损伤，如骨折导致正中神经断裂。
局部肿物的压迫、腕部机械重复性动作等可导致慢性正中神经损伤，如正中神经压迫、腕管综合征等。
急性正中神经损伤。
骨折、刀剑伤、碾压伤等突然外力或尖锐物体伤害导致。
慢性正中神经损伤：由于不当体位或反复进行同一动作，使正中神经周围组织压力增加，逐渐压迫神经造成的正中神经损伤。
诱因劳动：长期暴露于机械性重复性高的上肢活动或重体力劳动之下，尤以经常做前臂旋前、旋后动作易于诱发上肢慢性损伤，导致正中神经损伤。
外伤：骨质疏松的人，在外力作用下有可能会导致骨折进而损伤正中神经。
生育：妊娠期和哺乳期的妇女，由于其激素水平的变化，易发生本病。
疾病：患全身性风湿疾病或血液病的人，其腕管内压力增高，导致其易于罹患正中神经损伤。
神经功能锻炼的方法
神经功能锻炼的方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经功能锻炼是指通过一系列科学有效的方法来促进大脑和神经系统的发育和健康，以提高智力、记忆力、注意力等认知功能。
在现代社会中，由于高强度的学习、工作和生活压力，很多人都存在大脑功能下降的问题，因此神经功能锻炼显得尤为重要。
那么，如何进行神经功能锻炼呢？下面就介绍一些科学有效的方法。
1. 良好的睡眠睡眠是神经功能重要的恢复和调节机制，良好的睡眠质量对提高大脑功能至关重要。
睡眠不足会导致大脑神经元的工作效率下降，影响心理和生理健康。
保持规律的作息，保证充足的睡眠时间是进行神经功能锻炼的第一步。
2. 体育锻炼体育锻炼对大脑功能的改善和保护有着显著的效果。
有氧运动可以促进血液循环，增加大脑供氧量，有利于神经元的生长和连接。
锻炼还可以促进大脑中多巴胺等化学物质的分泌，提高注意力和学习能力。
适量的体育锻炼是促进神经功能健康的重要手段。
3. 脑力训练脑力训练是一种锻炼大脑认知功能的有效方法，可以提高智力、记忆力、注意力等方面的能力。
通过解谜游戏、记忆游戏、数学题等方式，可以激发大脑不同的功能区域，促进神经元的连接和活动，从而提高大脑功能。
定期进行脑力训练可以预防老年痴呆等疾病的发生。
4. 饮食调理饮食对神经功能的影响非常大，有些食物对大脑功能有着显著的促进作用。
蔬菜水果中的维生素C、E、β-胡萝卜素等抗氧化物质可以抵抗自由基的损伤，保护神经元。
鱼类中的欧米茄-3脂肪酸可以促进大脑细胞膜的形成，有利于神经传导。
多喝水、适度摄入蛋白质、脂肪等也有助于维护神经系统健康。
5. 心理调节心理调节是神经功能锻炼中不可或缺的一环，心理压力是导致大脑功能下降的主要原因之一。
学会放松、减压，保持良好的心态对维护神经系统健康至关重要。
可以通过冥想、休闲娱乐等方式来释放压力，保持情绪稳定。
神经功能锻炼是一项持之以恒的工作，需要结合多种方法综合进行。
通过合理的睡眠、锻炼、脑力训练、饮食调理和心理调节等方式，可以促进大脑功能的提高，预防神经系统疾病的发生，保持大脑健康。
脚神经受损伤,这样恢复见效快【健康小知识】
脚神经受损伤，这样恢复见效快
文章导读
脚神经损伤会使人体的神经系统受到极大的伤害，关系着人体的健康，因此它的恢复尤其重要。
脚神经损伤会引起肌肉的萎缩，它的恢复必须长期坚持才会有效果，需要坚持用科学的方法锻炼，并且辅之以食疗，相信会有不错的功效。
1、脚神经损伤治疗以后如何康复？
神经损伤以后的康复这个可能比手术还要重要，这个一旦神经损伤以后，它所支配的肌肉很快就发生了萎缩，所以这个功能锻炼贯穿于我们整个的治疗过程。
患者神经损伤之后，早期没有手术之前，那么就可以进行功能的锻炼。
就是你哪些肌肉发生瘫痪了，一定要进行被动的锻炼。
比如说这个正中神经损伤以后呢，我这个手部肌肉萎缩，那么我们可以每天进行功能锻炼，主动也好，被动也好，那么一定要坚持锻炼，防止萎缩，它这个萎缩，手术以后，也是这么锻炼。
2、脚神经受损功能影响
那么，以防止它萎缩了以后，因为我们这个肌肉一旦发生不可逆的萎缩以后，它即使形成再生过来，也没有办法再生。
所以也就是说无药可救了，所以我们锻炼过程中，关键。
恢复手指神经的最好方法
恢复手指神经的最好方法
恢复手指神经的最好方法是进行康复训练。
康复训练可以通过以下几个步骤来实施：
1. 指腹按摩：每天晨起和睡前，用另一只手指对患手指进行轻轻按摩，以促进血液循环和神经受损区域的营养供应。
按摩时要控制力度，避免过度用力造成伤害。
2. 指间运动：以另一只手的帮助，将患手指和其他健康的手指进行握拳、伸展、旋转等各种简单运动。
坚持每天进行一些指间运动，可以帮助恢复神经的灵活性和手指的力量。
3. 神经按摩：在指尖上轻轻按摩，或者用指甲轻刮指尖，直到有轻微的刺激感。
这可以刺激神经末梢，促进神经的再生和恢复。
按摩时要避免过度刺激，以免引起疼痛或不适。
4. 热敷与冷敷：交替使用热敷和冷敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
在使用热敷时，可以将温水瓶或热毛巾放在患手指上加热，而在使用冷敷时，可以将冷水瓶或冰袋放在患手指上冷敷。
5. 避免过度使用手指：在康复训练期间，应尽量避免过度使用患手指，以免进一步损伤神经。
如果需要进行一些手指活动，可以尝试使用健康手指代替。
以上方法都需要坚持长时间的训练，并且要在医生的指导下进
行。
每个人的情况不同，恢复进度也会有所差异，因此请在康复训练的过程中耐心等待，不要急于求成。
正中神经损伤的治疗,可多种方法同时进行
正中神经损伤的治疗，可多种方法同时进行因为玻璃割伤等一系列复杂的原因，导致人的正中神经受到损伤，这会给人的健康带来很大的危害，所以患者需要及时治疗，根据实际病情采取最合适的治疗方法。
★一.一般治疗正中神经损伤不严重者，伤口没有污染者可用一般治疗法治疗。
一般治疗法指药物治疗法、按摩疗法等。
若患者损伤严重，就应行手术治疗。
★二.手术治疗手术治疗适用于用保守治疗法治疗无明显疗效者，手术时应先做切口，然后沿着肱二头肌腱、肘窝正中等重要部位切开臂部筋膜。
正中神经位于肱动脉外侧，由肱动脉前侧一直移到肘关节前方。
手术治疗较为复杂，可咨询专业医院医生。
★三.饮食治疗正中神经损伤者日常要注意饮食，少吃绿豆、海带、白菜、苦瓜等含量食物，多吃羊肉、兔肉等营养丰富的食物。
饮食以清淡为主，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃鱼虾、螃蟹等海产食物，可多吃扁豆、山楂、桂圆肉等温补食物。
饮食要规律，营养要均衡。
若病情恶化，则更要注意饮食，因为不利于身体健康的食物会加重病情。
★四、正中神经损伤应该如何治疗和用药？1.对于开放性损伤，都应力争一期修复。
对神经断端不齐，挫伤严重，或伤口污染严重者，可作延迟一期修复。
对于闭合性神经损伤，程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术，如无则应立即手术。
2.神经缺损小于2cm时，可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服，但最大屈曲角度以20°为宜，而游离范围以2～3cm 为佳。
游离过多会影响神经断端血运。
神经缺损大于4cm时应作神经移植，如无把握时，可放松止血带，见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。
3.合并软组织缺损时，不宜强行缝合。
如软组织条件尚好，可行植皮或皮瓣转移。
对需行皮瓣转移的患者，如其神经缺损较多，则先行皮瓣修复，二期作神经移植术。
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小结
• 训练手部运动 • 训练手部感觉
（三步曲） (三种感觉)
思考
• 正中神经、桡神经、尺神经损伤的区别？
①
② ③ ④ ⑥ ⑤
⑦ ⑧ ⑨
⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能
（掌握）
1. 前臂旋前 2. 屈腕 3. 拇指外展、对掌 4. 屈曲拇指、示指及中指
正中神经支配的皮肤感觉
（掌握）
① 手掌桡侧半皮肤 ② 拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤 ③ 示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮 肤
M正中神经
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
功能锻炼(重点)：
治疗方案
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
手部运动训练
早期:以被动运动为主 晚期:主动运动为主,抗阻力练习 正中神经损伤需要训练各指的伸、屈、抓、捏 运动和对掌功能，如此反复训练，每日3~4次， 每次15分钟。训练过程要求健手助力，从被动 过渡到完全主动运动。
手部运动训练（早期）
前臂旋前:健手帮助患手做前臂旋前
屈腕：两手掌相对练背伸、两手背相对练掌屈
手部运动训练(早期)
拇指外展：(虎口开大训练)在自己大腿上撑 压 1~3指屈曲 :被动屈曲和主动伸指.
手部运动训练（晚期）
• 前臂旋前：练习开锁、拧螺丝。 • 1~3指屈曲 ：用力握拳，然后用力伸直手 指用力紧握各种形状的物体 • 拇指对掌、外展：揉滚珠是练习手指及拇 指的屈、伸、内收、外展及协调动作的最 好方法。
ห้องสมุดไป่ตู้ 训练手部感觉：（三步曲）
第一步：睁眼两手一物 实体→眼看→刺激患肢→同时刺激健康相应区域→比较体 会两种感觉； 第二步：闭眼两手一物 闭眼同时刺激患侧、健侧→比较感觉。 第三步：睁闭眼同一物 眼看实体刺激→闭眼刺激，同时进行比较两种感觉
训练手部感觉：（三种感觉）
冷、热、痛觉训练:(刺激物)冷水、温水、针 刺 触觉训练 :用铅笔擦头沿需要再训练的区域， 由近到远触及患者。 辨别觉的训练 : 带孔或不带孔的硬币 三种感觉分别用三步曲来训练,如此反复训练， 每日3~4次，每次15分钟，感觉有进步时刺激 加强，重建患肢的感觉信息处理系统。
如何正确指导正中神经损伤 患者的功能锻炼
骨四科 申妙芳
学习目标
掌握正中神经损伤的功能锻炼,并能融会贯通 。
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能
①使前臂旋前 ②、③屈腕 ④使2、3、4指中节指骨屈 曲 ⑤使2、 3指末节指骨屈曲 ⑥使拇指屈曲 ⑦使拇指外展 ⑧使拇指近端指节屈曲 ⑨使拇指对掌 ⑩屈曲2、3指
功能锻炼(重点)：
• 手部运动训练：
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
训练手部感觉
• 患者通过感觉再学习（即集中注意力、反 馈、记忆、强化），可在脑中产生对这种 异常刺激感觉与受伤前脑中已存在的、对 某种物体表面形状的反应模式联系起来， 进一步训练患者形成一种高度的本体感觉 认识。