糖尿病性大疱病致足部溃疡1例报道
蜂胶过敏致糖尿病肢端坏疽1例报道
蜂胶过敏致糖尿病肢端坏疽1例报道孙玉芝;张朝晖【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P442-443)【关键词】化腐再生散;糖尿病坏疽【作者】孙玉芝;张朝晖【作者单位】天津中医药大学第二附属医院糖尿病足科天津 300150;天津中医药大学第二附属医院糖尿病足科天津 300150【正文语种】中文【中图分类】R587.1患者男性，67岁，主因“双小腿溃烂1个月”入院，有糖尿病、冠心病、高血压病、癫痫病史。
1个月前服用蜂胶，导致双小腿及足部多发水疱，皮肤大部分坏死。
近2 d小腿分泌物增多，出现红肿破溃，双小腿溃烂，皮肤变黑，双下肢肿胀，双小腿及双足散在水疱，4 cm×5 cm～2 cm×2 cm大小，皮肤大面积坏死、剥脱，趾缝间皮肤破溃，双足背及胫后动脉搏动未及，神经保护性反射减弱。
血常规：WBC 21.73× 109/L，N 90.74%，L 5.62%，RBC 4.46×1012/L，HGB 133 g/L，PLT 300×109/L；C-反应蛋白：43 mg/L；凝血全项：FIB 6.43 g/L；尿常规胆红素1+；肾功能BUN 15.82 mmol/L，CRE 116.2μmmol/L；糖化血红蛋白8.1%；肝功能：白蛋白32.7 g/L，总蛋白56.6 g/L。
查双下肢血管彩超提示双侧下肢动脉硬化并多发大班块形成,左侧股浅、腘动脉及小腿动脉闭塞，右侧股浅动脉内血栓形成。
诊断：糖尿病足5级，下肢皮肤坏疽，2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病，癫痫，糖尿病肾病。
静脉输注头孢唑肟钠，丹参多酚酸盐及硫辛酸0.6 g，皮下注射诺和锐30，口服阿卡波糖片、吡格列酮片15 mg qd控制血糖，托拉塞米qd静脉推注。
用自制外用中药加味枯矾散（地骨皮、枯矾、海桐皮）每日换药，创面渗出逐渐减少，感染局限，皮肤变黑坏死（见图1）。
一例糖尿病足伴发热的病例讨论ppt课件
存在糖尿病病史或血糖异常升高。
足部出现溃疡或坏疽。
伴有感染症状，如发热、红肿、疼痛等。
可能伴有周围神经病变或血管病变。
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糖尿病足的诊断标准
糖尿病足的分级与表现
皮肤完整，但有溃疡风险。可能出现感觉减退或麻木。
出现溃疡，但未累及骨组织。可能伴有感染症状。
溃疡深达骨组织，但未穿透骨膜。可能伴有深部感染。
病因分析
结合患者的病史、体征和实验室检查结果，分析发热的原因，为后续治疗提供依据。
对于低热和中度发热，可以采用物理降温措施，如多喝水、擦拭身体、调节室温等，以降低体温。
物理降温
对于高热或物理降温无效的患者，可以在医生指导下使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
药物治疗
针对患者的症状，如头痛、咳嗽、咽痛等，可以采取相应的对症治疗措施。
循证医学证据
Байду номын сангаас
治疗方案的选择依据
通过调整饮食、运动和药物治疗，将患者的血糖控制在正常范围内。
控制血糖
根据患者的感染情况，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染。
抗感染治疗
使用血管扩张剂和抗凝药物，改善下肢血液循环，预防血栓形成。
改善循环
根据患者的营养状况，给予适当的营养补充，提高患者的免疫力和抵抗力。
营养支持
良好预后
如果治疗不及时或治疗方法不当，病情可能恶化，导致足部溃疡、坏死甚至需要截肢。长期并发症如心血管疾病、肾脏疾病等也可能加重。
较差预后
病例的预后情况
重要性
随访可以及时发现病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
频率
根据患者的具体情况和医生的建议，随访频率可从每月一次到每季度一次不等。病情稳定的患者可适当减少随访次数，但仍需定期检查。
糖病足溃疡的预防与规范化治疗
糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症众多，糖尿病足溃疡就是其中较为严重的一种。糖尿病足溃疡不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能导致截肢甚至危及生命。因此，做好糖尿病足溃疡的预防工作以及进行规范化治疗至关重要。
一、糖尿病足溃疡的成因
糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，会对身体的神经和血管造成损害。神经病变会导致足部感觉减退或丧失，使得患者在受伤时难以察觉；血管病变则会减少足部的血液供应，影响伤口的愈合能力。此外，足部畸形、不合适的鞋子、外伤、感染等因素也可能诱发糖尿病足溃疡。
7、治疗原发病
积极治疗糖尿病及其相关并发症，如高血压、高血脂等，控制病情进展。
四、糖尿病足溃疡的治疗误区
1、自行处理伤口
有些患者发现足部溃疡后，自行用碘酒、酒精等消毒，或者涂抹一些药膏。这种做法往往是不正确的，可能会加重伤口的感染。
2、忽视血糖控制
部分患者只关注溃疡的治疗，而忽视了血糖的控制。高血糖状态会影响伤口的愈合，导致溃疡难以治愈。
3、选择合适的鞋袜
鞋子要合脚，避免过紧或过松。最好选择透气性好、鞋底柔软的鞋子。袜子要选择棉质、吸汗的，避免穿有接缝或粗糙的袜子。
4、避免外伤
在日常生活中要注意保护足部，避免受伤。走路时小心谨慎，避免踢到硬物。冬天使用热水袋时要注意温度，防止烫伤。
5、戒烟
吸烟会使血管收缩，加重足部的血液循环障碍，增加糖尿病足溃疡的发生风险。
三、糖尿病足溃疡的规范化治疗
1、评估病情
一旦发现糖尿病足溃疡，应及时就医。医生会对溃疡的部位、大小、深度、感染情况以及周围血管和神经的状况进行详细评估，制定个性化的治疗方案。
2、控制感染
如果溃疡处有感染，需要使用抗生素进行治疗。医生会根据感染的严重程度和病原菌的类型选择合适的抗生素。
糖尿病足 病历
糖尿病足病历
患者主诉双足疼痛、麻木、脱皮、溃疡和渗液不断，并出现了异味。
病史：
患者于10年前确诊为2型糖尿病，一直控制不佳。
患者平时饮食不规律，饮酒过度，无规律运动，视力下降，尿频尿急，脾气暴躁。
患者之前曾因糖尿病足溃疡住院治疗，但未能完全康复。
此次再次入院治疗。
体格检查：
患者双足皮肤干燥，脱皮，有多处渗液及溃疡，存在感染和坏死。
体温37.3℃，血压150/95mmHg，心率92次/分，呼吸22次/分。
神经系统检查提示双下肢感觉丧失，踝反射减退。
实验室检查：
空腹血糖：13.5mmol/L
糖化血红蛋白：9.2%
C-反应蛋白：25mg/L
血清白细胞计数：15.2×10^9/L
血清C肽：0.3ng/mL
诊断：
糖尿病足
治疗方案：
1. 控制血糖水平：口服降糖药物和胰岛素治疗。
2. 抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素。
3. 保护足部：加厚足部垫和透气鞋子，避免受到压力和磨损。
4. 切除坏死组织：对于坏死组织进行清创手术，促进伤口愈合。
5. 促进伤口愈合：使用促进愈合的药物和膏剂，促进伤口愈合。
6. 教育患者：让患者了解糖尿病足的危害，改变不良的生活习惯，积极控制血糖水平，避免足部受伤。
随访：
患者于出院后3个月、6个月和12个月进行回访，并持续治疗。
患者在治疗的过程中有明显缓解，足部溃疡愈合，并控制血糖水平。
积极配合医生的建议和治疗，避免糖尿病足复发。
糖病足溃疡的预防和治疗新技术
糖病足溃疡的预防和治疗新技术糖尿病是一种常见的慢性疾病，而糖尿病足溃疡则是糖尿病严重的并发症之一。
它不仅给患者带来了巨大的痛苦，还严重影响了患者的生活质量。
随着医疗技术的不断发展，对于糖尿病足溃疡的预防和治疗也有了许多新的技术和方法。
首先，我们来了解一下糖尿病足溃疡形成的原因。
糖尿病患者由于长期的高血糖状态，会导致神经病变和血管病变。
神经病变使得患者足部的感觉减退或丧失，容易受伤且难以察觉；血管病变则会减少足部的血液供应，影响伤口的愈合能力。
此外，足部畸形、不合适的鞋子、外伤等因素也可能诱发糖尿病足溃疡。
那么，如何预防糖尿病足溃疡呢？定期进行足部检查是非常重要的。
患者应该每天检查自己的足部，看看是否有伤口、水泡、红肿等异常情况。
洗脚时要用温水，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
洗完后要擦干，特别是脚趾之间。
选择合适的鞋袜也很关键，鞋子要宽松、舒适，避免挤压足部；袜子要柔软、透气，最好是棉质的。
对于有足部畸形的患者，可以定制特殊的鞋垫或鞋子来矫正。
除了日常的自我护理，一些新的预防技术也逐渐应用于临床。
比如，智能鞋垫和袜子的出现。
这些智能设备可以实时监测足部的压力分布和温度变化，如果发现异常，会及时提醒患者或医护人员。
还有一些基于虚拟现实技术的足部康复训练，通过模拟不同的场景，帮助患者提高足部的感知和平衡能力。
在治疗方面，传统的治疗方法包括控制血糖、清创、抗感染、改善血液循环等。
而新的治疗技术则为糖尿病足溃疡的愈合带来了更多的希望。
生物敷料是一种新型的治疗手段。
它可以为伤口提供一个湿润、适宜的愈合环境，促进细胞生长和组织修复。
与传统的敷料相比，生物敷料具有更好的生物相容性和透气性，能够减少伤口感染的风险。
干细胞治疗也是近年来研究的热点。
干细胞具有自我更新和分化的能力，可以分化为多种细胞类型，包括血管内皮细胞、神经细胞等。
通过将干细胞移植到糖尿病足溃疡部位，可以促进血管新生和神经修复，加速伤口的愈合。
此外，基因治疗也展现出了一定的潜力。
糖病足溃疡的预防与治疗新技术
糖病足溃疡的预防与治疗新技术糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。
随着医疗技术的不断进步，对于糖尿病足溃疡的预防和治疗也有了许多新的方法和技术。
一、糖尿病足溃疡的成因及危害糖尿病患者由于长期高血糖状态，会导致神经病变和血管病变。
神经病变使得足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知；血管病变则会影响足部的血液循环，导致组织缺氧、营养供应不足，伤口难以愈合。
一旦足部出现破损，很容易发展为溃疡，如果不及时治疗，可能会引发感染，严重时甚至需要截肢。
二、糖尿病足溃疡的预防新技术1、智能穿戴设备现在有一些专门为糖尿病患者设计的智能穿戴设备，如智能袜子、鞋垫等。
这些设备可以实时监测足部的压力分布、温度和湿度等参数，当出现异常时及时提醒患者调整姿势或采取措施，从而有效预防足部溃疡的发生。
2、定期足部检查医疗机构采用了更先进的检查技术，如血管超声、神经电生理检查等，能够更早期、更准确地发现糖尿病患者足部的潜在问题。
同时，利用 3D 扫描技术为患者定制个性化的鞋垫和鞋子，提供更合适的足部支撑和保护。
3、健康教育与自我管理通过互联网和移动应用程序，患者可以更方便地获取糖尿病足预防的相关知识和指导。
这些平台提供个性化的教育方案，包括正确的足部护理方法、饮食控制和运动建议等，帮助患者提高自我管理能力。
三、糖尿病足溃疡的治疗新技术1、生物敷料新型的生物敷料，如富含生长因子的敷料、胶原蛋白敷料等，能够促进伤口愈合，为溃疡创面提供良好的愈合环境。
2、负压伤口治疗这是一种通过在伤口处施加负压来促进伤口愈合的方法。
它可以增加局部血液循环，清除伤口渗出液，减少细菌感染的机会，有助于加速溃疡的愈合。
3、干细胞治疗干细胞具有分化和修复组织的能力。
在糖尿病足溃疡的治疗中，干细胞治疗有望促进受损神经和血管的再生，提高溃疡的愈合率。
4、介入治疗对于血管病变严重的患者，介入治疗如血管成形术、支架置入等，可以改善足部的血液循环，为溃疡的愈合创造有利条件。
糖尿病足病历书写模板范文
糖尿病足病历书写模板范文英文回答：Diabetic foot is a common complication of diabetes, which can lead to serious health issues if not properly managed. As a healthcare professional, I have encountered numerous cases of diabetic foot and have maintaineddetailed records of each patient's condition and treatment. In this template, I will provide an example of how I would write a diabetic foot medical record.Patient Information:Name: John Smith.Age: 55。
Gender: Male.Medical history: Type 2 diabetes, hypertension.Chief Complaint:The patient presented with a complaint of a non-healing wound on the bottom of his right foot. He reported experiencing pain and swelling in the area for the past two weeks.History of Present Illness:The patient has a history of poorly controlled diabetes, with consistently high blood sugar levels. He admits to not following a proper diet and exercise regimen. He also has a sedentary lifestyle and spends most of his time sitting at work.Physical Examination:On examination, I observed a deep, ulcerated wound measuring approximately 2 cm in diameter on the plantar surface of the right foot. The wound appeared to be infected, with surrounding erythema and purulent discharge.The patient had diminished sensation in the affected foot and decreased pedal pulses.Diagnostic Tests:Blood tests revealed elevated levels of HbA1c, indicating poor glycemic control. A Doppler ultrasound was performed to assess peripheral arterial circulation, which showed reduced blood flow to the foot.Diagnosis:Based on the patient's clinical presentation and diagnostic tests, the diagnosis of diabetic foot ulcer with infection and peripheral arterial disease was made.Treatment Plan:1. Wound care: The wound was debrided and thoroughly cleansed with saline solution. A sterile dressing was applied to promote healing and prevent further infection.2. Antibiotic therapy: The patient was prescribed a course of broad-spectrum antibiotics to target the identified bacterial infection.3. Glycemic control: The patient was advised tostrictly adhere to a diabetic diet and exercise regimen. Oral hypoglycemic medications were adjusted to achieve better glycemic control.4. Offloading: The patient was instructed to avoid weight-bearing activities and to use crutches or a wheelchair to offload pressure from the affected foot.5. Vascular intervention: Referral was made to a vascular specialist for further evaluation and possible intervention to improve blood flow to the foot.Follow-up Plan:The patient was scheduled for regular follow-up visits every week to monitor wound healing, glycemic control, and overall foot health. He was educated on the importance ofproper foot care, including daily inspection, moisturization, and wearing appropriate footwear. The patient was also advised to report any signs of worsening infection or non-healing wounds promptly.中文回答：糖尿病足病是糖尿病的常见并发症，如果不加以妥善管理，可能导致严重的健康问题。
干细胞治疗真实案例：干细胞，带给生命新的希望！
干细胞治疗真实案例：干细胞，带给生命新的希望！随着干细胞热潮席卷全球，越来越多的朋友想了解“神奇的干细胞”究竟能为我们治疗哪些疾病？当下临床研究的进展又是怎样的？为此，小编为大家梳理了近几年干细胞治疗的典型案例。
大家会发现，这些案例覆盖之广：从遗传病到现代生活方式病，从神经到内脏再到皮肤，无论于男女老少，还是轻重缓急，干细胞都有它的一片用武之地——1、攻破卵巢早衰，不孕患者获新生今年1月12日，数年前被诊断为卵巢功能衰竭34岁的方女士，在中科院遗传与发育所干细胞再生医学技术的帮助下，于南京市鼓楼医院产科顺利诞下一个健康的男婴。
▲ 令人欣喜的男婴诞生现场卵巢早衰指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭，在育龄女性中发病率超过1%，且近年来发病率呈上升和年轻化趋势，被认为是导致不孕的“不治之症”。
戴建武团队设计了可注射智能型胶原支架材料，间充质干细胞附着在可降解的支架上，激活原始卵泡、修复早衰的卵巢。
意义：这项卵巢再生临床研究的突破性进展，为高龄妇女卵巢功能低下及卵巢抗衰老提供了新的技术手段。
再生医学新技术帮助卵巢早衰患者迎来了生育的希望之光。
2、实现肺脏再生，肺病患者新呼吸今年1月《蛋白质与细胞》杂志以封面文章形式发表了同济大学医学院左为教授团队重大突破成果。
科研人员从患者支气管取出干细胞，体外扩增后移植至患者肺部病灶部位；3至6个月后，这些干细胞形成了新的肺泡和支气管结构，完成了对患者肺部损伤组织的修复替代。
目前左为团队一共开展了超过80例临床肺干细胞移植，这些患者的肺功能，特别是肺的弥散功能有比较明显的改善。
▲ 肺功能检测提示，移植干细胞三个月之后各项肺功能开始出现好转并保持到一年之后意义：在国际上率先利用成年人体肺干细胞移植技术，在临床上成功实现了人类肺脏再生。
3、“画皮”成真，男孩全身换皮肤17年11月，《Nature》发表了一项轰动全球的科学成果。
7岁叙利亚男孩哈桑患有大疱性表皮松解症的先天遗传病，他的细胞外间质失去“粘性”，导致身体各部位泛发水疱，皮肤纷纷脱落。
糖尿病足典型病例分析报告
实用标准文案大全糖尿病足典型病例分析中国中医科学院西苑医院血管外科杨淼一、概述糖尿病足是糖尿病的严重并发症, 是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。
严重者需要截肢。
糖尿病足可以迅速发展, 处理不当会严重致残。
目前，糖尿病足介入治疗正足部走入临床，它可以有效改善患者足下部血液灌注，不但效果明显，而且缩短了患者住院时间，节约了社会成本。
临床常用的糖尿病足 Wanger 分析法显示糖尿病足分为 6 级，其中 0 级为尚未溃疡但会发生溃疡因素。
1 级和2 级为轻微的溃疡，经过积极治疗后，大多数可以痊愈。
3 级到 5 级为中度到重度的感染，即使积极治疗仍然不可避免的切除局部或整条肢体。
临床治疗的目的为：控制感染、促进溃疡愈合和防止复发。
当下肢供血不足将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。
而所有的药物治疗必须通过血液输送到感染组织，只有良好的血供才能保证组之间达到有效的药物浓度。
所以治疗糖尿病足应该重视早期血运重建。
二、病例分析患者资料：男性， 78 岁，双下肢间歇性跛行 10 年，加重 3 个月，既往糖尿病 8 年；脑梗塞 4 年，无后遗症。
术前的 CTA 显示（图 1），患者的膝盖动脉已经出现了严重的闭塞，主要表现为双侧的胫前动脉闭塞。
经介入治疗，获得了良好的效果。
术后的可控比测压显示，右侧为 1. 20，左侧为 1. 08，加术前有所好转。
患者的渐行骨髓症状也得到有效地改善（见图 2）。
本例患者给我们这样一个启示，糖尿病患者血管的病变与症状往往不一致，而且患者的踝功比值不能准确反映血管病变的程度，对于糖尿病患者有必要进行早期干预，尽管早期干预，仍有糖尿病患者膝下血管病变不能完全开通。
如本例的左侧胫前动脉和胫后动脉。
一般情况，患者女性， 76 岁，主因双足肿痛个月，右足第二趾红紫 3 天入院。
记往糖尿病史 15 年。
查体，双侧股腘动脉可及，双侧胫后动脉可及，较弱。
双侧足背动脉未及。
术前 B 超。
糖尿病足溃疡的诊治进展
糖尿病足溃疡的诊治进展
朱恩仙;牛奔
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)12
【摘要】糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最严重的并发症之一,其发病率、截肢率、治疗成本均较高,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担,因此完善并制订预防和诊治DFU的措施十分必要。
目前国内外关于DFU的治疗主要采用预防教育、血糖控制、感染控制、足底溃疡减压、伤口清创和血管重建、外科手术治疗、多学科诊疗等方式,尤其是多种治疗方式联合可有效预防和治疗DFU。
未来深入研究DFU 的诊治进展,可以为疾病的治疗提供新思路。
【总页数】6页(P1496-1501)
【作者】朱恩仙;牛奔
【作者单位】云南中医药大学第一临床医学院;云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院老年医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.皮肤原位再生医疗技术治疗糖尿病足溃疡的临床诊治规范
2.糖尿病足溃疡发病机制及诊治的临床进展
3.糖尿病足溃疡的诊治进展
4.涂片镜检在住院患者糖尿病足溃疡诊治中的临床意义
5.糖尿病足溃疡诊治进展
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（ ２ ） ： １— ６ ．
时治疗十分关键 ， 应 该引起广大医务 Ｔ作者 的重视 。
［ ５ ］牵金清 ， 陈绍宗 ， 李学拥 ， 等． 封闭负 压引流技术 对加速慢性创 面愈
・
５ ７ ２・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷 第 ５期
Ｊ Ｒ Ｅ ３ ，Ｖ （ Ｊ １ ． ２ — ．
文献报道认为 ， 局部 创面的负 压吸 引治疗能 明 缩短创 面愈 合 的时间 ， 在糖 尿病 足溃疡的治疗上有积极作 ， 值得 借鉴 。
有 脓 性 分 泌 物 和 空气 ， 回抽 顺 利 ， 无 阻力 ， 证 明 应 在 上 颌 窦 窦 腔
危及 患者的生命 … 。２ ０ １ １ 年 ９月 １例患 者在 ¨诊 在行左 侧上
颌窦穿刺时 ， 致左侧 眼球 外突 ， 经过及时处理 ， 眼球恢复正位 ， 未 见其他并发症。现将治疗及护理体会报告如 下。
合 的机 制 ［ Ｊ ］ ． 巾同 临 Ｊ 术康 复 ， ２ ０ ０ ２， ６ （ ４ ） ： ５ ２ ０—５ ２ １ ．
［ 参 考文 献 ｊ
Ｉ １ ］迟 家敏． 实用 糖 尿病 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 ｆ ｝ Ｊ 版礼 ， ２ ０ ０ ９： ５ ７ ８—
５ ７ ９．
窦 顶壁 （ 即眼眶底壁） 进入眶 内。 现 上 颌 窦 穿 刺 引起 眼球 外 突 时应 迅 速 、 准确处理 ， 使 眼球
双眼视 力 １ ． ０， 眼球 活动 度 尚可 ， 将 四环素 可 的松 眼膏涂 人 眼 内， 用纱布块包 扎 ， 然后用绷带做头部环形包扎加压 眼球 。
（ 编辑 ： 左艳芳 ）
ｆ ２１王 志强 ， 李
涛， 邓兆旭． 经 皮 腔 内 血管 成 形 术 在 糖 尿病 足 治 疗 中的
上 颌 窦 穿 刺 致 眼 球 外 突 护 理 １例
廖 小琼 ， 况 维朔 ５ （ 垫江县人民医院五官科， 重庆 垫江 ４ ０ ８ ３ ０ ０ ； 涪陵区中医院护理部， 重庆 涪陵４ ０ ８ ０ ０ ０ ）
但 操 作 不 当或 不 慎 可 发 生 并 发 症 ， 甚 至 是 非 常 严 重 的并 发 症 ， 可
损伤角膜 ； ⑤加压时 ， 松 紧要适 当。
２ 结 果
１ ｈ后患者未述不适 ， 眼球恢复 正位 ， 检查视 力及眼球 活动
度 正常 。再 次行 加 压 包 扎 ， 术后 ３ ｄ未 现 异 常 。
［ 关 键 词 ］上 颌 窦 穿 刺 ； 眼球外突 ； 护 理
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ６ ５ ． ４ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ５ ７ ２ － ０ ２ 慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科 的常见病 、 多发病 ， 多由于周 同 组织 炎症 迁延 、 窦 口引流 阻塞 、 全身 抵抗力 减弱 、 齿源性 感染等 因素造成。其发病主要是 由于周 围组织炎性 迁移所 致 ， 常用上 颌窦 穿刺 冲洗治疗慢性上 颌窦 炎。穿刺 时向窦 内注入抗 生素 ， 或注入替硝唑 、 甲硝 唑溶 液 ， 甚至一些 中成药制剂 。作为一种传 统治疗慢 性上颌窦炎的方 法 ， 既有助 于诊 断 ， 义可 以用于 治疗 ，
因患 者 在 发 生 大疤 病 变 时 ， 无 相 关 的护 理 经 验 ， 常 导 致 肢 体
应用价值 ［ Ｊ ］ ． 实用 心 脑 肺 ｉ （ １ ｔ 管病杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ５ ） ： ５ ６ ３—５ ６ ４ ．
［ ３ ］同际糖尿痫足 下作组／ Ｉ Ｄ Ｆ顾 问组． 糖 尿病足处 置 和预 防实用 指南
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
患者 ， 男， ６ ７岁， Ｃ Ｔ提 示 双侧 上颌 窦炎 。行 双侧 上颌 窦穿
内， 开始冲洗 【 叶 Ｊ 液体与注入上颌窦的液体大致一样多 ， 冲洗液在
１ ０ ０ ｍＬ左右时 ， 冲洗液 中见少许血性液体 ， 患者 突然 、 斥眼 胀 ， 发 刺治疗第 ３周时 ， 行 右侧 上颌 窦穿刺顺利 ， 冲洗 ｍ脓性分 泌物少 现患者眼球外 突。其 原 因可 能是 ： ①穿 刺 冲洗过 程 ， 穿刺 针偏 许； 行左侧 上颌 窦穿刺时 ， 回抽 出脓 性分 泌物 ， 生理盐 水冲洗通 上 ， 患者低头时穿刺针穿透上颌窦顶 壁 （ 加 上患者 年龄大 ， 骨 质
畅， 鼻腔流 液体 正常 ， 患者未述不 适 ， 在 冲洗约 １ ０ ０ ｍ Ｌ时 ， 冲 洗液内少许血性液体 ， 患者突然述眼胀 ， 眼球 突 ， 停止冲洗 ， 立 即 用 冷 生 理 盐 水 浸 湿 纱 布 块 压 迫 眼球 ， 呼 叫 医生 ， 医生 检查 患 者
较疏松 ） ； ② 由于穿刺时 患者 不配 合 ， 针 尖位 置过 高 ， 造成 穿刺 偏斜或摆动 ； ③ 进针 方 向偏 上 ， 用力 过猛 致穿 刺针 穿通 上颌
３ 讨 论
上颌 窦位于 上颌 骨体 内， 分为前壁 、 后外壁 、 内壁 、 上壁 、 底 壁， 内壁 即中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 ， 仅在接近鼻腔底处 骨质较厚 ， 愈往上愈薄 ， 存 下鼻 甲附着处最 薄 ， 是 经下鼻道 进行 上颌窦 穿刺 的最佳进针部化 。此例患者穿刺时 ， 有落空感 ， 回抽
［ Ｊ ］ ． 中 国糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ １ ） ： ６ ３—６ ４
感染及坏疽 ， 所 以加 强糖 尿病患者的健康教育 、 提高其 自我保护
意 识 和 护 理 技 能 方 面 的 问题 亟待 解 决 。对 本病 的早 期诊 断 与 及
［ ４ ］邓贱 晚， Ｔ ｊ 维平． 创 而封闭负压引 流技术促进伤 口愈合 的作 用机制