中药调配对临床疗效的影响
中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响
运城学院计算机科学与技术系本科生毕业论文模板及表格填写规范学士学位论文系别：计算机科学与技术学科专业：（宋体，小二，黑色，居中）姓名:（宋体,小二，黑色，居中)运城学院年月运城学院计算机科学与技术系本科生毕业论文(设计）开题报告注：此表由学生本人填写后交指导教师签署意见，经课题答辩组答辩通过并签署意见，经系主任签字同意后方可开题，否则不得开题。
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中药调剂与临床疗效的关系
中药调剂与临床疗效的关系作者：张芹来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：中药调剂是将中药应用于临床的环节，中药调剂的质量对临床效果有很大的影响。
在中药调剂中出现一些问题，会影响到临床疗效。
只有在中药调剂环节加强管理，准确诊断，进行辨证施治，提高调剂的质量，才能增加临床效果。
关键词：中药调剂；临床效果；调剂质量中药调剂要想起到比较理想的治疗效果，医师必须对症下药，正确的填写处方，调剂者按照处方进行正确的调配，因此，中药调剂工作比较复杂，又相对严谨，对临床疗效具有直接的影响，这就对调剂工作提出了很高的要求。
调剂操作员必须熟悉中药的知识，操作技能相对熟练，责任心较强。
文章将就中药调剂与临床疗效的关系进行分析。
1 审方的意图与临床疗效药师在调配处方的过程中，应当按照炮制的要求进行调剂，了解用药的意图，并认真的进行调剂。
在进行司药时，部分处方要对其意图进行仔细的审查，才可以进行药物的调配。
如在处方中写首乌、蒺藜以及地黄等药物，地黄与首乌存在生与熟的区别，蒺藜存在潼蒺藜与刺蒺藜的区别【1】。
如果药师不进行仔细的审方，药物的调配就无从谈起。
又如清营汤、四物汤，两个药房中都有地黄的成分，但是，清营汤主要是治疗温热病等病症，应当以生地黄入药；四物汤主要是治疗营血虚滞，应当以熟地黄入药。
金锁固精丸主要是采用潼蒺藜，治疗腰痛耳鸣等症状，不能以刺蒺藜入药。
因此，在进行药物的调配时，应当仔细揣测配方的用意，如果盲目的进行调剂，会对临床疗效造成一定的影响。
2 调剂质量与临床疗效近几年来，在医患头痛的治疗方面，存在的现象是对症下药，但是，没有起到明显的效果，对其进行仔细分析，发现调剂的质量与此有一定的关系。
古代医者对处方的调配要求比较严格。
大承气汤中，大黄必须后下；白虎汤中，石膏必须打碎；在麻黄汤中，麻黄首先要去节，然后进行药煎，去上沫【2】。
对于朱砂等中药，如果要进入汤剂服用，必须研细，冲服，不能进行药煎。
由此可以看出，中药在调配方面大有讲究，按照药性以及煎煮下锅的先后顺序，进行分类，并且应当注明服药的方法，以便达到治疗效果。
中药炮制对临床疗效的影响
中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响【1】【摘要】中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
因此必须以中医理论为指导，遵循中药的炮制特色，吸取精华，除去糟柏，从而起到了保证用药安全、有效，以促进中医药事业的发展。
【关键词】中药炮制;中药;临床疗效中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。
关于炮制对医疗的作用，历代医药专家都相当重视，例如：宋�陈师文等在《太平圣惠方》中指出：“炮制失其体性，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者，务必殷切注意”。
清�张仲岩在《修事指南》中也提出：“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症不验也……”。
这些论述深刻揭示了炮制与药性、炮制与医疗的密切关系，炮制与药物的这种有机联系，使它在医疗中占有重要地位。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
主要表现为以下几点：1 净选不严影响临床效果净选是中药炮制的第一道工序。
由于中药材源于大自然，因而在采收时往往混杂不少霉烂、变质药材及泥沙，杂物甚至于非药用部位。
而同一药材因入药部位不同作用亦相反。
如山茱萸的果肉涩精益髓，多用于遗精、滑精.小便频数，而其果核则正好相反，但是多数的药农、药商在加工时不进行认真挑选，有的含核量严重超过了药典标准(含核量不超过3%)，选到15%至3 0%，这样的药用在病人身上其疗效可想而知了。
类似未经选净的配方饮片还很多，如蒲公英、百花蛇舌草含大量的泥沙、杂草;柏子仁含壳量严重超标，款冬花含杆(非药用部位)太多，狗脊、香附子的鳞片未去净直接配方等等，这些饮片由于未能严格挑选，是不能保证临床疗效的。
2 饮片的切制粗糙影响临床疗效大血屯、木通、茯苓等一些药材，必须在产地趁鲜加工切制方能保证切出合格的饮片，原药材经加工切制成片、块、段、丝、粉碎之后不仅利于药房调配，也利于有效成份的煎出，提高疗效。
中药炮制对临床药效的影响分析
中药炮制对临床药效的影响分析摘要：中药炮制主要是指中药在应用和制成各种剂型前的处理措施。
中药炮制是否得当正确，直接关系到药物的临床效果以及用药的安全性。
下面我们就详细分析中药炮制的目的及其对临床药效的影响。
关键词：中药炮制药效影响【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0286-011中药炮制的目的1.1洁净药物保证用药准确。
中药大部分来源于大自然，原药材中不可避免地含有非药用部分，比如，有泥沙、杂物夹杂在植物的根、茎、花等中；有腐肉、恶血残留在动物的皮、肉、角等中。
使用之前应该对这些类似的杂物进行有效的清除，将泥沙、污垢洗去，将灰屑筛去，将霉烂变质植物及非药用部位除去，保持药物的清洁纯净，从而保证准确的临床用药剂量。
1.2有利于调剂和制剂。
在炮制完植物的根茎类、果实类之后，将其加工成一定规格的饮片，比如，将其切成片、段、丝、块等，这样有利于在调剂的过程中对剂量和配方进行合理的分配。
一些药物质地坚硬，比如，矿物类、动物骨甲类等，不容易将其粉碎，不利于调剂和制剂，并且在短时间内还不能将有效的治疗成分煎出，因此必须使用特殊的炮制方法促使其质地变得脆酥容易粉碎，同时这样做也有利于更好地煎出有效成分[1]。
1.3降低或消除药物的毒性或副作用。
一些中药所具有的治疗效果虽然很好，但是却具有较大的毒性或副作用，在临床应用中存在着诸多的不安全因素。
为了能够在医疗上安全用药，我们应该重视对有毒药物的炮制，可以采用已经应用的各种有效的除毒方法，比如，在炮制草乌、川乌时，可以运用浸、煮、加辅料等方法，从而将其毒性降低到最低限度。
同时，还应该积极探索新的炮制去毒方法。
2中药炮制对临床疗效的影响2.1毒性中药炮制后对临床疗效的影响。
在量效关系方面，大多数毒性药物的化学成分是具有双向性的特征的，药物的毒性也是中药药性的一个方面，比如，一些药物由于含有特定的有毒成分，因此可以以迅猛之势将患者的疾患有效祛除掉。
中药调配临方炮制对临床治疗效果影响分析
中药调配临方炮制对临床治疗效果影响分析中药调配临方炮制是为适应中医的临床辩证和施治用药等需求而发展起来的传统制药技术，它是中药临床疗效与质量的重要保证。
中药临方炮制发展，对于提高中医学真挚水平以及提升中药疗效有着重要影响。
本文现对中药调配临方炮制对临床治疗效果影响进行分析与探讨，对中药调配中可能出现的问题以及策略提出相关见解。
标签：中药调配；炮制；治疗；效果中药临方炮制是指依据中医处方所记载，根据各中药本身药性将其调配并炮制成适用于临床患者服用饮品的过程。
其炮制方法，在中医临床诊治中具有临时调配特点，可随患者病情变化对症下药后临时改变性能，使之适用于对应病情治疗，尤其在炮制过程中，不仅可以有效清洁药物内杂质，同时又可以改变中药形状和提高功效，提供有效保存中药的有利条件[1]。
因此中药调配临方炮制在临床治疗中占据着重要地位。
一、中药调配影响疗效中医对症下药中最讲究的就是“中药剂量”与临床疗效的重要联系。
中药处方可根据各中药药性不同以及患者病情变化合理调配剂量，随时改变其处方功能以及主治病情，因此其随时变换的可能性较大。
由于中药剂量调配的准确性直接影响着其临床治疗效果，因而需严格执行中药调配规范。
据相关资料显示，中药调配中处方剂量的改变对临床疗效有较大影响：（一）同味药剂量不同，作用不同中药调配中，同一味药，其剂量不同，发挥的功能也相应有一定区别。
例如肉桂，使用少量时容易引起上火，因此不宜多用，但是若采用大剂量的炮制烹煮，却能发挥其祛寒、止痛以及补肾等功效。
而红花，古时常作为女子美容养颜的最佳用药，但是只能少量服用，加大剂量则很容易导致破血[2]。
由此可知，同味药不同量，应须合理使用才能有效提高临床治疗效果。
（二）单味药剂量不同，影响整体药效中医处方中，各项中药剂量均须明确标注，随之依据处方炮制，因此各单味药量合理，才能确保其整体疗效。
通常，随着患者病情的不断变化，各中药处方中单味药剂量都会随之改变，从而改变整体中药调配属性，以适用于主治病情治疗。
中药调剂对处方疗效的影响分析
中药调剂对处方疗效的影响分析摘要：目的分析研究中药房调剂对处方疗效的影响。
方法选取本院2014年1月至2015年1月未实施调剂质量监管的处方3000张为对照组，2015年1月至2016年1月实施调剂质量监管的处方4000张处方为观察组，对比两组的不良发生率。
结果调剂质量监管体系建立后各种药物不良事件的发生率均显著降低，与监管体系建立前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论加强中药房调剂质量监管力度对提高临床用药的安全性和有效性有着重要意义。
关键词：中药调剂处方疗效影响中药调剂是指中药房根据中医处方要求，将中药饮片配制成供患者使用的药剂的过程，主要包括审方、计价、调配、核查、包装、发放等6 个步骤。
中药调剂质量的好坏直接影响到临床用药的疗效和患者的健康甚至生命安全。
为探讨强化中药房调剂质量控制的措施及其对临床疗效的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年1月至2015年1月未实施调剂质量监管的处方3000张为对照组，2015年1月至2016年1月实施调剂质量监管的处方4000张处方为观察组，两组处方涉及的患者在年龄、性别、就诊科室等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 建立中药调剂质量监管小组并健全各项监管制度由院长直接担任组长，成员由中药师、临床医生，护士及信息处相关人员组成。
其职责主要包括健全中药房各项规章制度，岗前强化调剂师的职业道德教育和专业知识的培训，定期检查中药房卫生，定期检查中药处方，统计药物不良反应及不合理应用情况。
1.2.2 加强中药房调剂质量监管审方是指审方人员审核医生开据中药处方，不仅要核查医生签字、患者病情、处方日期、年龄、性别以及姓名等，同时也要注意药物名称书写正确与否，治疗剂量是否符合标准，对于老年患者与患儿要注意发生不良反应概率，以免由于药物使用不当造成患者健康隐患。
计价为患者准确提供中药处方价格，临床实践显示在计价过程中未快速与准确的给出计价结果，或者是在计价过程中出现错误，会使患者取药时间延长，这不仅会对患者满意度造成影响，也会使患者服药时间延长，这会在一定程度上影响处方疗效。
浅谈中药调配中影响临床疗效的因素
走油 ； 白菊花、 橘红等变色 ， 可使药物疗效下 降发生不 良反应 ；
银柴胡 ， 主治骨蒸潮热， 退虚热； 山银柴胡则有毒。还有如炮 甲 片以矾水或盐水浸泡 以增重 ， 水半夏充半夏 ， 芸苔子充菟 丝子 等。所以， 药房调剂人员更 应把好关 ， 坚决 杜绝把伪劣、 霉变 、
下、 包煎、 另煎、 冲服 、 烊化、 打碎 、 炒制、 煎汤代水等 。中药旁注
疗 效 的作用 。因 此 ， 遇 到 预 先 不 宜 捣 碎 的完 整 类 药 材 ， 大 如 如
药物“ ” 效” 量 与“ 的关系。②有些方剂中单味药剂量变化 ， 会使
整个方剂主辅换位 ， 药效属 性发生变 化。如张 仲景 的小承气 汤 和厚朴三物汤 ， 因各药用量不 同， 其所治病证 方剂名称 都不相 同。③某些毒性中药， 其治疗量 与中毒量非 常接近 ， 严格掌 应 握 。如马钱子等 ， 用量不足则疗效不 显， 用量过大则极易中毒 ， 故应慎选剂量 ， 以防中毒发生。 在调配药物时 ， 还要重视处方应付 对临床疗效 的影 响， 尤
变 或缓 和 药性 ， 于 调 剂 、 藏 和 提 高 药 物 疗 效 。炮 制 方 法 不 ， 技术
性强 ， 因此调配质量 的好坏 直接关 系到 临床疗效与安全 用药。 现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析 。 中药 的“ 与疗效有重要关 系 ， 量” 医界有 “ 中医不传之秘 在
作者单位：２００ 陕西省安康 正大制药有限公司 ７５０
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８ ・ ９
于量 ” 之说 。中药 方剂 依 “ 臣佐 使 ” 伍 组 方 ， 药 剂 量 变 化 君 配 各 会 导 致处 方 功能 、 治发 生 变 化 。剂 量 的准 确 性 直 接 影 响着 临 主
浅析中药调配中影响临床疗效的因素
如黄连 、 黄柏之类 ， 小剂量有 兴奋作用 ， 大剂量则有抑制作用 。 这些都说 明了药物“ 与“ 的关 系。 量” 效”
效属性发生变化 同， 其所治病证： 剂名称都不相 同。
中药 炮制 的 目的在于 降低或 消除药物 的毒性或 副作 用 ， 改变或缓 和药性 ， 于调剂 、 便 贮藏和提高药物疗效 。炮 制方 法
摘要： 咳嗽 变异性哮 喘（ Ｖ 是 以慢性 咳嗽为主要 临床表 现的一种哮 喘的潜在形式 。以咳嗽为其表现 ， Ｃ Ａ） 而哮喘 为其本质 。临 床 表现为持续或反 复咳嗽 超过 １月 ， 常伴 夜 间或清晨发作性咳嗽 ， 少， 痰 运动后加重 。临床 无感染表现 ， 或经较长 时间抗 生素 治 疗 无 效 ， 支 气 管 扩 张 剂 可 使 咳嗽 发 作 缓 解 ， 气 管 激 发 试 验 阳性 。笔 者 栗 用 自拟 方 剂 辨 证 治 疗 小 儿 咳 嗽 变异 性 哮 喘 ３ 用 支 ７
目前多数学者认 为 ， Ｖ Ｃ Ａ与哮喘发病机理十分相似 ， 它的
本组 ３ ７例均为我院 门诊患者 ， ２ 例 ， １ ； 男 １ 女 ６例 年龄 ３ 病理生理改 变也是持续气道炎症反应 和气道 高反 应 ， ～ 感染 、 遗 １ ， 中 ３ ７岁 ２ ，～ ２岁 １ 。均符 合 １９ 年全 国 传 、 ２岁 其 — ７例 ８ １ ０例 ９３ 环境与理化 因素是其 发病 的诱 因日 。咳嗽变异性哮喘是一 儿童哮喘防治协作 组制定 的 Ｌ 童哮喘诊断治疗常规标准》】 种潜在形式 的哮喘 ， 【 ｌ 。 主要表 现为慢性咳嗽 ， 缺少肺 部体征。其
１ ． ２诊断标 准
病 理生理 与哮喘机 制相 同 ， 以外 界致敏性 和（ ） 或 非致敏 性物
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药学服务是指药学专业人员利用专业知识 和工具 ， 向社会
公众 （ 包括医务人员 、 患者及其家属 、 其他关心用药 的群体 等） 提供与药物使用有 关 的各类 服 务 。本 次调 查分 析 中发 现 ， 患者咨询所涉及的内容相 当广泛 ， 这就需要药师掌握大量 的药
学专业知识 、 基础临床医学 、 心理学 以及检验方法等 ， 并不断创 新、 拓宽 自己的知识领 域 ， 丰 富内涵 ， 积 累经 验 ， 加 强学 习 、 交 流、 沟通 的技 巧 ， 不 断改 进 服务 模式 ， 同时 加强 “ 以患 者 为 中
２ 王芬 ， 梁桂才 ， 覃燕玲． 我院门诊药 房药物咨询现状与分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ １ ６ ） ： ６ １— ６ ２ ． ３ 罗丽． 我院 门诊药房开展药物咨询服务分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医院用药评价 与分析 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ） ： ８ ５ ． ４ 文海棠 ， 陈淑婷 ， 汤异玲． 依 据时辰 指导临床 合理用药 ［ Ｊ ］ ． 中国药
（ ７ ） ： １ ２ ７—１ ３ １ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—１ ６ ）
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用 药 经 验
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中药 调 配对 临床疗 效 的影 响
杨 梅红
【 关键词 】 中药调 配 ； 剂量 ； 炮制 ； 煎法 ； 临床疗效 ； 影响 因素
【 中图分类号】 Ｒ ２ ８ ３ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ｂ一 ０ ０ ３ ６ — ０ ２
中药调配系指按照 中医处方要求 ， 将 中药饮片调配成适宜 量的好坏直接关系到临床疗 效与安全 用药… 。现就 中药调 配 中影响临床疗 效的几大 因素进行浅析 。 １ 中药调配剂量对临床疗效的影响
临床患者使用 的过程 ， 是 医院药剂工作 的重要组成部分 。由于 中药调剂工作量大 ， 涉及 专业 知识 面广 ， 技术性强 ， 因此调配质
作者单位 ： ０ ３ ２ ５ ０ ０ 山西省石楼县人 民医院
中药的“ 量” 与疗效有 重要关系 ， 中药方剂依 “ 君 臣佐使 ”
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ５月第 ６卷第 ５期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ５ Ｂ
因此 ， 在患者用药行 为 咨询是 医院药学工作的重要组成部分 。
４ 结
论
中， 药物咨询工作显得尤为重要 。
３ ． ３ 所咨询药 物内容的分类 由表 ３可见 ， 药物 咨询 所涉及 的主要 内容有 ： 药物的使用疗程 、 用药时间以及具体 的用法 、 用 量， 特殊人群 （ 儿童 、 老人 、 孕妇 、 哺乳期 ） 的用 药和药物 的类别
参 考 文 献
１ 赵倩华． 药物咨 询工 作心得 体会 探析 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药科 学 ， ２ ０ １ １ ， １
（ ２） ： ６ ４—６ ５ ．
懂药物剂量 ， 如ｍ ｇ 、 Ｉ Ｔ Ｉ ｌ 等， 药师应在做咨 询工作 中用通俗 易懂
的语 言告知患者药物 的用法 、 用量 ， 而且在做咨询工作过程 中 ， 要注意交 流技巧 ， 措辞要得 当， 客观地对 患者所用 药物进行 分
以及用药的注意事项 ， 药 物的基本 信息 ［ 包括 药 品名 称 （ 通 用 名称 、 商 品名称 ） 、 价格浮动、 自费药物 、 报销 比例 、 药 品有无状 况 以及药品的生产厂家 、 成分 、 剂量 、 规格 、 包装 ］ 等 问题 居多 。 笔者分析 中发现 ， 患者 已不 能满足 于传 统的用药 指导 ， 而是想 对所使用药物进行 比较 全面的了解 ， 做到知其 然而所 以然 。故 药师应根据药动学 、 药理学 、 时辰药理学的原则 ， 结合患 者对药
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３ ７・
配伍组 方 ， 各药 剂量 变化会 导致处 方功能 、 主 治发生 变化 。但
心” 的服务理念 ， 建立 良好 的医患关 系 ， 使患 者对药 师 的信赖 度增加 ， 提高 患者 的用药依从性 。药物咨询工作 是患者在就 医 行为 中的必 要补充 和延伸 ， 通过用药 咨询工作的深入 ， 有助 于
促进 医疗 质量的提高 ， 建立 良好 的医患关系 ， 并 能促进患者安 全、 科学 、 有效 、 经济 、 合理地使 用药 品。
业， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： ６ ３ ．
析， 避免患者对药物所产 生的不 良反应引起恐慌和对用药 目ｌ 的
的疑惑。药物 咨询工作是对患者在用药行为中的帮助和延伸 ，
能提高患者的用药依从性 ， 使其 配合治疗 ， 达 到预期 的临床疗 效， 促进合理用药。
５ 王爱生． 新医改背景下 的药学 服务技巧 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ， ２ ０ １ １ ， ８
物的不同反应 ， 指导患者选择最适宜的服用时间 ， 以增强疗效 ， 提高生物利用度 ， 降低药 物的毒副作 用 ， 减少和避 免不 良反 应 的发 生 Ｊ 。如平喘 药氨茶 碱早晨 ７点服用 效果 最佳 ， 毒性最 低Ｌ ４ ｊ ， 其他平喘药 睡前 服用 才能有 最佳 效果 。我 院 的患者 人 群是 由多 民族组成 ， 其文 化水平差 异较大 ， 针对部 分患者看 不
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３ ６・
临床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ６卷 第 ５期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍ钾 ２ ０ １ ３， ｖ ０ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ５ Ｂ
表 ３ 所 咨询药物 的内容分类统计