空肠营养管护理要点
空肠营养管的护理ppt课件
拔除时机与指征
拔除时机
通常在患者能够恢复口服饮食， 且营养状况得到改善后进行。
拔除指征
包括患者肠道功能恢复、营养需 求得到满足、无严重并发症等。
拔除方法与注意事项
在无菌操作下，轻轻将空肠营养管从患者鼻腔或口腔中拔出。
拔除方法
注意事项
在拔除过程中，应密切观察患者反应，如有不适或异常，应立即停止操作并及时处理。
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空肠营养管的种类与特点
种类
包括鼻空肠管、经皮内镜下胃/空肠造瘘管等。
特点
不同种类的空肠营养管具有不同的特点，如鼻空肠管操作简便，但长期放置可 能影响患者舒适度；经皮内镜下胃/空肠造瘘管放置时间较长，但需要专业医生 操作。
液囊空肠导管的优势与适应症
优势
液囊空肠导管具有定位准确、固定性好、不易脱落、 可长期留置等优点，同时能够减少反流和误吸的风险 。
感谢观看
患者准备
向患者解释喂养的目的、方法和注意事项，取得患者的配合和理解 。
喂养方法与注意事项
确定喂养量和速度
根据患者的营养需求和耐受能力，确定合适 的喂养量和速度，避免过快或过慢。
注意营养液的温度和浓度
营养液温度应接近体温，浓度应适中，避免 过高或过低引起不适。
保持喂养管通畅
定期冲洗喂养管，防止堵塞和感染。
遵守无菌操作原则
在喂养过程中严格遵守无菌操作原则，防止 污染和感染。
喂养后的观察与记录
观察患者反应
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，及时处 理并记录。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血红蛋白、白蛋白等，评估 营养效果。
记录喂养情况
详细记录喂养量、速度、时间、营养液种类和患者反应等情况， 为调整喂养方案提供依据。
空肠营养管护理注意事项
空肠营养管护理注意事项
以下是 8 条空肠营养管护理注意事项：
1. “哎呀，要时刻注意营养管的固定呀！就像你爱护自己最宝贝的东西一样，不能让它轻易移位哦！比如你固定手机线的时候会很小心吧，对营养管也要这样呀！”
2. “千万别让营养管堵塞呀！这可不像你家下水道堵了那么简单哦！要是堵了，那可就麻烦大了呀！想一想，要是你鼻子不通气有多难受呀！”
3. “清洁营养管可不能马虎呀！就像你每天洗脸一样认真对待！要是不清洁干净，那会出问题的呀，你说是不？”
4. “要注意观察营养管周围的皮肤呢，要是变红了、肿了可不行呀！这就好像你脸上突然长了个红疙瘩，肯定得重视呀！”
5. “给营养管滴注的时候速度不能太快呀！这不是喝水，咕咚咕咚就行了呀！你想想，那么着急干啥，得慢慢来呀！”
6. “更换胶布也得小心嘞！可别一不小心把营养管也带下来咯！这就跟你撕创可贴似的，得轻柔点呀！”
7. “如果发现营养管有什么异常，一定要及时说呀，别不当回事！这就像你的身体某个地方疼了，你会忍着不说吗？”
8. “一定要严格按照要求护理营养管呀！不然出了问题谁负责呀！这可不是开玩笑的事儿，大家都得重视起来呀！”
我的观点结论就是：空肠营养管护理特别重要，每个细节都不能忽视，只有认真做好护理，才能让它更好地发挥作用。
空肠营养管的护理ppt课件模板
常见并发症：肠道菌群失调，营养吸收不良。
空肠营养管堵塞
Jejunal nutrition tube blockage
预防措施：使用合适的营养液，定期冲洗 营养管，避免食物残渣滞留。
营养液选择不当 使用不合适的营养液可能导致肠道黏膜损伤，增加感染风险。 根据研究，约30%的营养管并发症与营养液的选择有关。因 此，选择合适的营养液至关重要。 冲洗频率不足 定期冲洗营养管可以有效预防细菌滋生和堵塞。据统计，未 定期冲洗的患者出现并发症的风险是定期冲洗患者的2倍。因 此，建议每7-14天冲洗一次营养管。
3
腹痛
腹痛是空肠营养管使用中最常见的并发症，据研究显示，发 生率高达30%左右。这主要是因为空肠营养管插入过程中可 能对肠道造成一定的刺激和损伤，导致腹痛。预防措施主要 是在操作过程中尽可能减少对肠道的损伤，如选择合适的导 管、正确的插入方法等。
2
感染
感染是空肠营养管使用中的另一个常见并发症，据统计，其 发生率约为5%。感染的发生主要是由于导管插入过程中可 能引入细菌，或者患者在使用过程中不注意个人卫生等原因。 预防措施主要是严格执行无菌操作规程，加强患者的卫生教 育，以及定期更换导管等。
肠梗阻
肠梗阻也是空肠营养管使用中的常见并发症，据统计，其发生率约为10%。 这可能是由于空肠营养管的移位、扭曲或堵塞，导致肠道阻塞。此外，如果 患者术后活动不当，也可能增加肠梗阻的风险。
感染
感染是空肠营养管使用的另一个常见并发症，据统计，其发生率约为5%。 这可能是由于空肠营养管的清洁不彻底，或者患者在插管期间不注意个人卫 生，导致细菌感染。为了预防感染，医护人员需要严格执行无菌操作规程， 并对患者进行健康教育。
感染
感染是空肠营养管使用的另一个常见并发症，发生率约为5%。感染 的发生与操作不规范、管道污染、免疫力下降等因素有关。预防感 染的措施包括严格无菌操作、定期更换管道、加强营养支持等。
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管是一种通过腹壁插入到空肠的管道，用于提供营养支持和药物输注给不能通过口腔摄入足够营养的病人。
以下是空肠营养管护理的要点和注意事项：
1. 管道插入和拔除：空肠营养管的插入和拔除应由有经验的医疗专业人员进行。
插入前要检查患者的肠道功能和解剖情况，以避免并发症。
拔除时应注意避免感染和出血风险。
2. 管道固定：插入后，空肠营养管需要进行固定，以防止移位或误吸。
常用的固定方法有皮肤缝线结扎、透明敷料、导管固定器等。
固定应紧而不紧，以保证插管位置的稳定性。
3. 营养液和药物输注：根据医嘱，将营养液和药物通过空肠营养管输注给患者。
在输注过程中，应注意管道通畅性和药物相容性。
输注前要检查药物的配伍情况，以避免产生不良反应。
4. 管道清洁和护理：空肠营养管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期更换敷料，每天检查插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象。
清洁时应使用无菌生理盐水或专用清洁剂，避免使用刺激性物质。
5. 注意并发症：空肠营养管使用过程中可能出现并发症，如感染、胃液反流、管道堵塞等。
护理人员应密切观察患者的症状和体征，及时采取措施处理并发症，并报告给医疗团队。
6. 患者教育和心理支持：对于患者和家属，要提供关于空肠营养管使用的详细信息和护理要点。
解答他们可能存在的疑虑和问题，并提供必要的心理支持。
总之，对于空肠营养管的护理，需要专业的护理人员进行操作，并注意插管的固定、营养液和药物输注、管道清洁和护理，同时关注并发症的预防和处理，并提供患者教育和心理支持。
这样能够确保患者获得安全有效的营养支持。
空肠营养管的护理
空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠 ,灌入不合适的药物及食物,使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧,或由于药物食物的混合液凝固,造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管;1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管,输入速度过慢小于50 m I／ h,营养液温度偏低,鼻空肠营养管固定不牢固,护士未及时巡视病房,发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管; 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管;1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小,长期输注营养液易造成堵塞 ;置入鼻空肠营养管时间过长,未及时更换鼻空肠营养管造成堵管 ;1.5 护士冲管的时间和频率随意,科室没有鼻肠管维护的标准流程, 护士操作没有标准和依据;2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管;复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换;2.2 妥善固定鼻肠管;采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压;巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置,难以判断时可通过床边 X 线透视检查;若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出;2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势30-45度;2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注,或者重力连续滴注,尽可能的减少输注中断次数,保持输注连贯性;2.5 及时正确冲管;插管后应立即注人生理盐水5O m L,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液;在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用温开水脉冲式冲管后再输注;如发现病人的营养滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管;这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净;2.6 维持输注速度大于50 ml/ h如不耐受可从25ml/h起患者耐受后,逐渐增加输注速度每4h增加25ml,根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h; 有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管;2.7 充分磨碎药物,分开注入; 将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞;2.8 预防过于黏稠的营养液堵管; 营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管;2.9 合理封管;考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等同,容易形成凝块,而且均偏酸性;由此有文献指出方法1每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml,封闭营养管末端,每天1次;方法2用含有各种消化酶制剂的溶液比如达吉胶囊封闭营养管末端;3.堵管处理：导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入,回抽无液体,若再以灌食注射器轻轻反抽测试,仍有阻力,或注入20ml温开水,流速仍不顺畅,则为鼻肠管堵塞;3.1 一旦发现管道堵塞,首先排除管道自身原因引起的堵塞,如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等,需认真检查管道的固定情况,如考虑肠腔内管道移位折叠,可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作;3.2 排除外在因素后如堵管仍存在,则考虑为管道内容物的机械性梗阻;具体处理方法： 1将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行,以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松,用10ml以下小管径注射器加压注入 5％碳酸氢钠溶液10ml;封闭营养管末端 10-30min,使管内凝块充分溶解后,再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净;如为部分堵塞则无需加压冲洗2取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒或者各种胰酶制剂,将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中,药物完全溶解后,摇匀配成消化酶溶液现配现用,用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物,夹紧管端使管内保持负压,用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔,封闭喂养管2—3 h;待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅;3联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液,方法同上;4复合消化酶加导丝的通管方法,此方法较为激进,风险较大,可为备选;具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后,将导丝插入喂养管腔内,利用机械力量疏通堵塞的喂养管,若喂养管严重堵塞,可反复进行;。
空肠营养管的护理ppt
空肠营养管患者 的饮食指导
流质饮食的选择与制作
流质饮食
空肠营养管患者需要流质饮食， 以便于营养吸收和消化。
选择
选择新鲜、易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等。
制作
根据患者的口味和喜好，将食物 切碎或搅拌成细腻的糊状，方便 空肠营养管注入。
半流质饮食的选择与制作
半流质饮食 的定义
半流质饮食是一种 介于软食和流质之 间的食物，通常呈 半流动状态，易于 消化和吞咽。
管道感染的预防与控制
预防措施
严格执行手卫生，接触患者前后要洗
手，做好清洁消毒工作。 01
营养液管理
保持营养液清洁卫生，及时清理过期、
污染的营养液。
03
定期更换导管
按照厂家及卫生部门的规定，定期更 换导管，防止细菌在导管上生长。 02
规范操作
避免导管打折、弯曲、牵拉等，防止 04 导管移位或脱落。
04
空肠营养管可能 03 出现的并发症及
处理
管道堵塞的处理
处理方法
采用温的20ml的0.9%的氯化钠溶液进行冲 洗，将导管轻轻转动，使溶液在管腔内形成
向心力，起到疏通导管的作用。
注意事项
如果冲洗后仍不通畅，可以尝试使用导丝进 行疏通，但应避免用力过大导致导管破裂或
穿孔。
管道脱落的处理
管道脱落的原因
03 胃排空障碍患者
对于胃排空障碍患者，空肠营养管可提供有效的肠内营 养，避免因胃排空困难而引起的营养不良。
空肠营养管的禁忌症
01 空肠营养管不能用于肠道严重狭窄或者阻塞的情况
在肠道严重狭窄或者阻塞的情况下，空肠营养管可能无法通过这些部位，因此无法使用。
02 禁止用于急性炎症性肠道疾病患者
空肠营养管护理要点(精品课件)
空肠营养管护理一、营养液的选择自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。
输注时饮食的温度应接近体温,配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。
配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
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..文档交流二、输注方式1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL,以检查管道是否通畅,并使肠道有个适应过程。
先以60 mL/h速度输入,如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。
...。
.文档交流3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察,在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。
4.输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。
5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能,可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。
6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次。
7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。
三、妥善固定1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
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.文档交流2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。
3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换.四、做好健康教育与沟通1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道。
2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。
3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。
五、肠内营养并发症（一)腹胀、腹泻、恶心、呕吐1。
灌注速度过快：灌注速度由慢到快。
2。
使用冷的营养液：营养液经过加温后使用.3.营养液污染：（1)24小时更换泵管。
急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024)
急危重症患者鼻空肠营养管拔管管理要点
• 鼻空肠营养推荐用于需要≤ 4 周的 EN；对于预期需要 EN 治疗 > 4 周的患者，可使用经皮通路。
• 拔管前，用 20 - 30 mL 的温开水或生理盐水冲洗鼻空肠营 养管，再注入空气 10 mL，关闭导管末端。
• 拔管时，戴清洁手套，嘱患者屏住呼吸。拔管后检查导管的 完整性，检查鼻腔黏膜的完整性，并做好记录。
提高鼻空肠营养管置入安全性的策略
• 置入前准备 • 置管前全面评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口 鼻腔情况、胃肠功能及配合程度，评估患者是否存在潜 在禁忌证，是否适合进行床旁置管。 • 置管前保持一定程度的胃排空，若胃肠动力不足，置管 前可使用甲氧氯普胺/红霉素等药物促进胃排空。
提高鼻空肠营养管置入安全性的策略
急危重症患者鼻空肠营养管管理
急危重症患者营养风险与营养支持
• 急危重症患者由于药物使用、机械通气和疾病等因素，存在 不同程度的胃动力下降，面临较高的营养风险。
• 肠内营养在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及 减少医疗费用等方面优于肠外营养，是急危重症患者的首选 营养支持方式。
急危重症患者营养风险与营养支持
• 营养前/后评估 • 启动鼻空肠营养前，至少每 8 - 12 小时一次评估患者的 喂养耐受性、误吸风险。 • 对行鼻空肠营养仍存在喂养不耐受且不缓解、误吸高风 险的患者，进行胃残余量监测，但无需常规监测。
急危重症患者鼻空肠营养喂养管理要点
• 营养前/后评估 • 对腹内压增高的患者，采用间接测量法监测腹内压，并 根据腹内压适当调整营养方案。 • 采用弹性胶布固定鼻空肠营养管，至少每 8 - 12 小时一 次评估管路固定处皮肤和黏膜受压情况。
• 鼻空肠营养已成为急危重症患者的主要营养支持治疗方式之 一。
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空肠营养管护理
一、营养液的选择
自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。
输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。
配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
二、输注方式
1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及
胆汁等黏液。
2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，
以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。
先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。
3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许
时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。
4.输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。
5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复
冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。
6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一
次。
7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止
堵管。
三、妥善固定
1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固
定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做
到班班交接。
3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。
四、做好健康教育与沟通
1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折
叠管道。
2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上
睡觉时，避免压迫牵拉管道。
3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。
五、肠内营养并发症
（一）腹胀、腹泻、恶心、呕吐
1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。
2.使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。
3.营养液污染：
（1）24小时更换泵管。
（2）营养液即开即用，不得超过24h。
（3）喂养前后冲洗导管。
（二）便秘：鼓励患者下床活动。
（三）导管堵塞
（1）喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗。
（2）营养液过于黏稠：每隔2h冲洗一次。
（3）避免使用粉状或压碎的药物，尽量使用液体药物。
（4）营养管堵塞处理
①用注射器试行向外负压抽取内容物。
②尽量不使用导丝进行疏通避免将营养管撑破。
③充分冲洗营养管，必要时使用酶进行溶解。
④不要将带渣的菜汤、米汤等注入营养管。
六、病情观察
1.关注患者腹部体征变化，有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时调整营养液的品种、量、速度。
2.正确记录出入量、观察患者有无口渴、皮肤黏膜弹性及尿量变化。
3.注意观察患者血糖变化，防止出现低血糖。
4.观察患者口腔情况，避免出现口腔感染。