小儿厌食有良方

小儿厌食有良方小儿厌食症是指排除了肺结核、肝脏疾患、胃肠器质病变等病因而单纯性的以厌食为主要症状的一种疾病。

一般症状是患儿不喜食米饭、粉、面、鱼、肉、菜蔬等主副食，而一味喜嗜饼干、糖果、汽水等杂食。

既不定时，又无定量，引起消化吸收功能紊乱。

门诊中常见到不少患厌食症的儿童，症状大都体质消瘦，面青唇白，多汗疲乏，精神、胃口极差；日间烦躁，夜睡欠安；气候稍有转变，容易感冒、咳嗽，并且病程拖延，发热不易退，咳嗽不易愈，消瘦了不容易再胖，抗病能力降低等等。

夏秋季节，更容易招来感染性疾病。

既为父母带来忧虑，也给托儿学校的阿姨增添不少麻烦。

中医学认为小儿厌食症属于“疳积”的范围。

病因病机由于小儿脾胃虚弱，饥饱无度，嗜食生冷，使脾胃失却运化与升降功能。

如果大便溏泄、厌食、腹胀、懒言懒动，则属于“脾阳不振”；如果蕴湿化热，尿黄、便秘、厌食、烦躁、消瘦，则属于“脾胃阴虚”。

两种类型中，前者多于后者。

然其治疗，则都可用“参苓术草汤”：党参十克，云苓十克，白术六克，炒谷芽十克，山楂十克，白芍六克，胡黄连五克，五谷虫五克，莪术三克，炒扁豆十克，甘草五克。

如果“脾阳不振”，可加春砂仁三克；如是“脾弱阴虚”，可加石斛五克，麦冬五克，沙参十克。

处方与加减药物均为小儿剂量。

一岁以下的婴幼儿剂量减半。

本方系从《小儿药证直诀》之“参苓白术散”化裁，有益气健脾，化积去滞之功，药物不偏不颇。

小儿厌食症以之调理，连服八至十帖，效果优良，可为家长们解除烦恼。

此外，纠正患儿之不良饮食习惯，戒除杂食如汽水、饼干、糖果等伤脾之品，坚持三至四星期，功效当更明显。

——《公众诊所》，科学普及出版社广州分社出版。

消化散敷脐治疗小儿厌食症十余年来，用自拟消化散外敷脐部治疗小儿厌食症，疗效显著。

药物组成及用法：炒神曲10克，炒麦芽10克，焦山楂10克，炒莱菔子6克，炒鸡内金5克。

取上药一料，共研细末，加淀粉1～3克，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于患儿肚脐部，再用绷带固定即可。

第二天早上取下，每日一次，五次为一疗程。

乳食停滞加陈皮6克，酒大黄5克；脾湿困中加白扁豆10克，苡米10克；先天不足加人参3克，干姜5克，炙甘草6克；脾胃虚弱加党参10克，山药10克，白术6克；恶心呕吐加半夏6克，藿香6克，枳壳6克；大便稀溏加苍术10克，诃子6克。

——《山东中医杂志》，1986（1）小柴胡汤加减治疗小儿厌食症笔者宗仲景小柴胡汤化裁，从1982年4月以来，治疗小儿厌食症50余例，均收满意疗效，现介绍如下，以供同道参考。

治疗方法：泡参10克，柴胡5克，黄芩3克，法夏5克，炙甘草3克，香附6克，郁金6克，陈皮6克，麦芽10克，薄荷3克(后下)，生姜2片。

水煎服。

心烦较盛者加夜交藤、合欢皮各6克，舌苔厚腻者加藿香、紫苏梗各6克，脘腹胀气者加木香、青皮各5克。

病例介绍：1.宋x x，女，2岁半，1982年10月24日初诊。

1月来，不欲饮食，每逢进餐心烦、哭啼，且纳食甚少。

曾用多种开胃健脾的中西药治疗罔效。

余用上方加夜交藤、合欢皮，1剂收效，更进2剂诸症消除，食欲正常。

随访3月未见复发。

2.周x x，男，2岁，1983年4月6日诊。

患有厌食症3月，常于每餐进食则心烦，躁扰不安，口渴思饮，胃纳不佳。

曾2次在外院查治，效不佳。

后到我科治疗，查脉证：患儿神情焦虑，默默不言，头发枯萎，脘腹胀满，按之柔软，舌质淡，苔白薄，脉沉弦，指纹青紫，隐露风关。

用上方加青皮、木香、夜交藤2剂症状减轻，共服5剂食欲正常。

继后数月，本症再发，均投本方收效。

体会：小儿厌食症，近年临床颇为常见。

笔者认为，如今小儿多娇姿，情志偏亢。

肝主疏泄，性喜条达，若疏泄失司，横逆犯胃，肝木克土，以致脾不健运，胃不受纳而成本症。

《内经》云：“木郁达之”，取仲景小柴胡和解少阳，疏利肝胆，因甘能增满，故去方中人参、大枣，用泡参平补中气；加香附、郁金理气解郁；麦芽、陈皮疏肝和胃；薄荷宣郁升清。

肝气疏泄畅达，脾胃升降和调而愈。

——《中医杂志》，1985年第11期治疗小儿厌食方小儿厌食较常见，笔者悉以家传“健脾和胃思食方”施治，颇收显效。

处方：生黄芪、软白术、白茯苓各6克，木瓜、石斛、谷芽各5克，神曲3克，冰糖8克。

脾湿不化苔腻者，去石斛、冰糖，加藿香3克、白蔻2克；胃有热见苔红少津者，去神曲，加麦冬6克、乌梅3克；有积滞大便不正常者，加枳壳5克。

此为3岁左右小儿量，可视情增减。

煎服，一日一剂，七日为一疗程。

48例患儿经治疗后，完全恢复到病前食量者43例（89.5%）；服药最少者为3天，最长者为3个疗程，一般为一个疗程左右。

伴偏食、零食不良习惯患儿，应同时予以纠正。

——《中医杂志》，1984（6）治小儿厌食症民间方作者/钱玉和处方与用法：苍术30克，鸡内金30克。

水煎2次，滤取药液，与大米25克，共煮成粥，加白糖或油盐调味，作正餐食用。

日1剂，10天为1个疗程。

功效：醒脾助运，消食化积，治小儿厌食症，食欲不振，面黄肌瘦，精神不振，困倦喜卧，脘腹胀满，大便溏薄，小便黄浊，舌苔腻，脉细滑等。

——《民族医药报》，2008年2月15日第002版桂枝汤治疗小儿厌食症小儿厌食症，目前临床上比较多见。

以其独生子女，溺爱逾垣，家长希求其健康发育，凡事百依百顺，惟恐其饿，又虑营养不够，漫进滋补。

久之阻碍摄纳，反令食欲不振。

不食则强喂，越喂胃越呆，有的还要打骂，造成小儿精神紧张，营养紊乱，形体更弱，腠虚多汗，面色不华；大多舌净苔少，腹软无积，大便多秘；容易感冒，时常发热。

于是焦急不安，奔走求医。

凡此种种，都因食养不当，营养过剩之故。

所以此症，既无积可消，又胃不受补。

我在临床实践中，以调和营卫的桂枝汤着手，仅用数剂就能使患儿知饥思食，确有意想不到的效果。

桂枝汤是一个体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，或里虚里寒、中焦化源不足、潜在虚的一面的调节剂。

所以尤在泾说：“此汤外症得之，能解肌，去邪气。

内证得之，能补虚调阴阳。

”由于脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血。

小儿因营卫不和，能影响脾胃的气机。

又因本病消既不宜，补又不合，运用桂枝汤调和营卫，以促醒胃气，使之思食，故谓之“倒治法”。

从药理配伍上来说：生姜助桂枝以和表寒，大枣助白芍以调营阴，甘草合桂枝、生姜可辛甘化阳，具少火生气之意，甘草合白芍又能酸甘化阴，甘草合大枣则养脾胃资汗源，阴阳并调，乃有苏醒胃气之效。

药虽仅五味，每作调味之用，与脾胃之气天然相应。

桂枝汤又善能通心气，而心气和调，则舌能知五味。

经云“心气通于舌，心和则能知五味矣”（《灵枢·脉度》）。

厌食小儿常有其心理情态因素，故食入无味。

本方能使舌知五味，又何愁食欲不开耶。

但它们之间，这种内在复杂的联系，形成了本方的多面性，及临床应用的广泛性。

尤以小儿稚质，随拨随应，药宜清灵。

本病疗法，是遵古法。

当然，如有不同的兼症，须加减酌处。

如舌红花剥，阴液不足者，选加养胃生津之品，如玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等；鼻衄加茅根、藕节；便秘加生首乌润之，切忌泻剂；寝汗淋漓加麻黄根、糯稻根以止汗；舌淡阳虚，可入附子；虚寒腹痛，倍芍药加饴糖。

若遇新邪感袭，须辨其重轻，另作化裁。

例1 脾弱表虚何某，男，2岁1985年5月30日初诊；患儿纳少厌食，面色?白，易汗腠弱，形瘦质薄，大便不实，腹部尚软，舌苔薄润，两脉虚弱。

方拟：桂枝3g 白芍6g 生姜2片红枣3枚清甘草3g 太子参6g 焦白术9g 茯苓9g 生扁豆9g炒谷芽9g益气健脾，和卫实表7剂后纳开汗少，大便已实；原法去扁豆、茯苓，加黄芪6g、陈皮3g，再服6剂后形体渐丰，纳食日进矣。

例2 胃弱里热尹某，男，2岁1983年6月5日初诊，患儿体质虚弱，面色萎黄，容易感冒出汗。

近来胃口不开，舌苔博润，大便间隔，时有鼻衄。

治宜桂枝汤加味主之：桂枝3g 炒白芍6g 生姜2片红枣3枚清甘草3g 陈皮3g赤芍9g 炒藕节9g 黑山栀9g炒谷芽9g6剂二诊时见营卫已和，胃气已动，鼻衄亦止，汗出减少，二便均通。

宜原法为主：桂枝3g 炒白芍6g 生姜2片红枣3枚清甘草3g 陈皮3g石斛9g 炒谷芽9g 炒藕节9g佛手6g服6剂后胃和便调，汗出已和而告愈。

例3 脾虚阳弱周某，男，4岁1984年9月26日初诊。

厌食三年，经常感冒，发热咳嗽，形体羸瘦，腹满便艰或秘，舌苔薄滑，脉浮细缓（针四缝穴三指液多）。

脾失键运，表虚易感。

先拟调和营卫，扶脾化痰。

桂枝汤出入：桂枝3g白芍6g炙甘草3g生姜3片红枣4枚陈皮6g半夏9g 杏仁6g蒌仁10g连翘9g炒莱菔子9g 7剂二诊：药后咳差纳增，寝汗淋多，上方加浮小麦、糯稻根各15g续服。

三诊：服药一个月，疳化腹软，汗敛便调，苔化薄白，惟久咳不愈，夜常遗尿。

肺肾同病，治拟温肺滋肾。

细辛2g干姜2g五味子3g陈皮5g炙甘草3g半夏9g紫菀6g 百部6g桑白皮9g缩泉丸（包）9g 药后胃纳健旺，厌食遗尿亦和。

1986年10月15日复查，面润体胖，身长、体重已合标准，针四缝穴无液。

摘自《中国百年百名中医临床家—董廷瑶》桂枝汤治疗小儿厌食症 | 附厌食灵方小儿厌食症是指小儿较长时间见食不贪、食欲不振、厌恶进食的病症，属祖国医学“恶食”、“不思食”、“不饥”、“不纳”等范畴。

厌食是儿科常见病、多见病，各年龄段皆可发生，尤以1~6岁小儿多见，现在小儿多为独生子女，溺爱过度，唯恐营养不足，漫进滋补，以致阻碍摄纳，反令食欲不振，不食强喂，日久导致营养不良，形体弱，易感冒。

此症既无积食，又不受补。

笔者在临床实践中，应用调和营卫之桂枝汤治疗本病，收到一定疗效，现介绍如下:典型病例:曹某，男性，3岁，见食不贪月余，口气臭秽、汗多、便秘、面色不华，舌红少苔脉细弱.平素嗜冷饮甜食、易感冒，曾多方求治，消补治疗无效，诊断为厌食症。

该患儿营卫不和，治以和营醒胃，投以桂枝汤加味。

药物组成及用法:桂枝3g、白芍6g、生姜2片、甘草3g，大枣2枚、首乌5g、太子参5g、砂仁4g，神曲6g，5剂，1剂/d，水煎服。

复诊时厌食改善，汗出减少，无口臭，苔薄润，继以原方再服5剂后痊愈。

讨论: 治疗厌食以和为贵，以运为健，开胃运脾为基本治则.宜以轻清之剂解脾气之困，拔清灵脏气以恢复转运之机，使脾胃调和、脾运复健，则胃纳自开。

桂枝汤是仲景《伤寒论》发表解肌之方，尤在径说，本方外证得之，能解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳。

脾胃主一身之气血，小儿营卫不和，影响脾胃气机，又因本症消既不宜，补又不合，故以桂枝汤调和营卫，以促醒胃气，使之思食。

方中生姜助桂枝和表寒；大枣、白芍调营阴；甘草合桂枝；生姜辛甘化阳；甘草合白芍酸甘化阴；甘草合大枣养脾胃滋化源；首乌润肠；砂仁和胃醒脾；太子参补益肺脾；神曲健脾和胃。

如舌红花剥阴液不足，加养胃生津之石解、玉竹；鼻衄加白茅根、藕节；寝汗淋漓加浮小麦、麻黄根；舌淡胖阳虚加附子；虚寒腹痛倍芍药加怡糖。