老年社区获得性肺炎67例临床分析
老年社区获得性肺炎30例临床诊治分析
老年社区获得性肺炎30例临床诊治分析【摘要】目的：观察并探讨老年社区获得性肺炎的临床诊治情况。
方法：从我院接诊收治的老年社区获得性肺炎患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用左氧氟沙星进行治疗，对照组患者使用头孢呋辛进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果和细菌清除情况。
结果：观察组患者治疗总有效率及细菌清除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
结论：老年社区获得性肺炎患者的临床表现不典型，且基础疾病、并发症较多，常规药物治疗效果有限。
使用左氧氟沙星对该病患者治疗具有较为理想的临床疗效，并能够有效清除致病菌，具有在临床推广应用的价值。
【关键词】老年；社区获得性肺炎；临床诊治；左氧氟沙星老年社区获得性肺炎是呼吸科临床工作中较为常见的感染性肺实质炎症性疾病。
由于社区活动情况较复杂，且老年患者自身机体功能较差，又多伴发其他系统的慢性疾病，间接导致该病的发病率与死亡率较高。
因该病患病场所在医院外，故称为社区获得性肺炎，具相关资料表明，该病的发病率略高于医院获得性肺炎的发病率[1]。
本文作者通过对前来我院救治的部分老年社区获得性肺炎患者使用左氧氟沙星治疗，对比观察其诊治特点，现将观察结果报告如下。
1.资料与方法1.1.临床资料从我院2006年3月～2010年3月接诊收治的老年社区获得性肺炎患者中抽取60例，其中男37例、女23例，年龄51～67岁，平均年龄58.17±4.23岁。
所有病例经临床检查符合社区获得性肺炎临床诊断标准；排除入院前已应用抗菌药物治疗、主要器官严重损伤或功能障碍、认知障碍或意识障碍患者[2]。
所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。
1.2.方法1.2.1.分组将60例患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，男19例、女11例，年龄53～67岁，平均年龄58.42±4.07岁；对照组患者30例，男18例、女12例，年龄51～65岁，平均年龄57.83±4.11岁。
老年社区获得性肺炎100例临床分析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版老年社区获得性肺炎100例临床分析社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一，老年人由于全身呼吸疾病的改变，免疫功能减退，咳嗽反射减退、吞咽障碍、误吸等，导致CAP发病率高，因此早期诊断和及早治疗是改善预后的关键。
回顾分析100例老年CAP患者的临床资料，探讨老年CAP的临床特点及治疗，报告如下。
资料与方法2010年1～12月收治老年肺炎患者100例，男62例，女38例，平均65～95岁，平均77±5.4岁，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》。
方法：回顾性分析两组CAP患者临床表现基础疾病，病原菌分布及治疗和转归，所得结果以(X±S)表示，采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。
结果CAP患者临床表现：呼吸系统症状(咳嗽、咳痰45例，伴胸痛12例)发热34例，消化道症状(恶心、呕吐、腹泻、食欲减退22例)，神经系统症状(表情淡漠、嗜睡、烦躁等18例)，循环系统症状(心力衰竭、心律失常、休克等)。
X线表现：双侧支气管肺炎55例，单侧支气管肺炎43例，大叶性肺炎2例。
血常规中WBC＞10×109 56%。
WBC＜4.0×109 18%，正常范围36%，但中性粒细胞比例均超过正常。
基础疾病：100例中有90%有基础疾病，主要有高血压病45例，冠状动脉粥样硬化性心脏病35例，慢性阻塞性肺疾病42例，肿瘤20例，同时有2种及3种慢性病56例。
病原菌分布情况：入院后54例行痰培养。
送检率54%，检出病原菌28株，检出率51.8%，其中肺炎链球菌7株，铜绿假单胞菌8株，肺炎克雷伯菌7株，大肠埃希菌5株，葡萄球菌1株。
并发症：并发呼吸衰竭38例，感染性休克16例，心力衰竭40例，多器官功能衰竭14例，水电解质紊乱63例。
治疗和转归：治愈及好转83例，死亡9例，8例放弃治疗，平均住院26.5±6.2天。
老年社区获得性肺炎68例临床分析
本 组中以咳嗽为首发症状 者 ４ 例 （ ６ ． ％ ） 咯 痰 ３ １ 占 ０３ ， ９
例（ ５ ． ％） 胸 闷 、 短 ２ 占 ７４ ， 气 １例 （ ３． ％ ） 发热 ２ 例 （ 占 ０９ ， １ 占
（） １ 发病多见于冬春季 ， 大多与受 凉有关 ， 起病 隐匿 ， 症状 、 体
征多不典型 ；２ 均患 有慢性基 础疾病 ； ３ 缺 乏急性感 染表 （） （） 现， 感染程度 与体 征不成 比例 ； ４ 痰 培养 以 Ｇ一杆菌 为 主。 （） 本组病 例均行 痰液 培养 ， 致病 菌生长 ４ １例 ， 阳性 率 ６ ． ％ ， ０３ 其 中 Ｇ一 杆菌 ２ ４例 ， ５２ ， 占３ ． ％ Ｇ＋球菌 ｌ ４例 ， ２ ． ％ ， 占 ０ ７ 真 菌 ３例 ， ４４ ， 占 ．％ 与文献报道相符 Ｊ 。 冬春季是老年 Ｃ Ｐ的好发季节。 由于肺炎起病 隐匿 ， Ａ 症 状可轻可重 ， 缺乏特 异性表现 ， 因此 在接诊 老年患者 时 ， 重 应
６例 （ ． ％） 冠心病 １ 例 （ １． ％ ） 高血压病 ２ （ 占８ ８ ， １ 占 ６２ ， 例 占 ２９ ） ． ％ 。发病诱 因 ： 发病前受凉及 患上呼 吸道 感染 ５ ２例 （ 占 ７ ． ％ ） 吸烟和饮酒 引起 者 １ （ １． ％ ）无 明显诱 因 ６ ６５ ， ０例 占 ４ ７ ，
社 区 获 得 性 肺 炎 （ ｏ ｍ ｎｙａｑ ｉ ｄｐ ｅ ｍ ｎ ， Ａ ） Ｃ ｍ ｕ ｉ — ｕ ｅ ｎｕ ｏｉ Ｃ Ｐ ｔ ｃ ｒ ａ
他莫拉氏菌 １ ， 例 白色念珠菌 ３例 ， 培养 阳性率 ６ ． ％ 。药敏 ０３
试验 ： ８ ％ 对 头 孢 噻 Байду номын сангаас 、 孢 哌酮 、 氧 氟 沙 星 、 奇 霉 素 、 约 ５ 头 左 阿
67例老年获得性肺炎特点与临床治疗研究
67例老年获得性肺炎特点与临床治疗研究摘要目的：探讨老年获得性肺炎(HAP)的特点及临床治疗效果。
方法：对67例老年获得性肺炎患者的诊断与疗效。
进行了回顾性分析。
结果：在获得性肺炎高龄老年人中。
伴有慢性基础病59例。
占88％，有痰培养结果的50例。
55例症状体征明显改善的占82％，有12例死亡，死亡率为18％。
结论：在治疗老年获得性肺炎中，要重视药物的选择及临床治疗方法，以便提高老年获得性肺炎的治愈率，减少死亡率。
关键词老年肺炎医源性疾病治疗分析近年来，老年获得性肺炎(HAP)发病率呈上升趋势，其主要原因为耐药菌株增多，临床治疗比较困难，死亡率较高。
现对我院收治的老年获得性肺炎患者的临床特点和疗效，报告如下。
资料与方法一般资料：本组资料均来自2007年6月-2008年5月我院收治的住院患者，所有患者均依照我国1990年制定的《医院内获得性支气管炎-肺炎诊断标准》进行判断。
被诊断为获得性肺炎67例，发病率为3％；男38例，女29例；年龄60～83岁，其中60～69岁4例，70～79岁36例，80岁以上27例。
合并2种以上慢性疾病患者58例，占86％，其中脑血管疾病39例，充血性心力衰竭30例，高血压病37例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺疾病8例。
入院2周后感染的患者30例。
67例临床表现均有不同程度的咳嗽和咳痰症状，25例出现发热，38例肺部出现干湿性l罗音。
白细胞总数≥10×109／L 22例，中性粒细胞≥80％28例。
胸部x线检查与入院时进行比较，显示新的点、片状阴影炎性病变53例。
方法：除了40例患者依据痰药敏结果给药治疗外，其他患者均为经验性治疗。
含酶抑制剂的复合抗生素，同氨基糖苷类或喹诺酮类联合应用，半合成青霉素或头孢菌素类常与甲硝唑联合应用，疗程为7～14天。
痰培养检出的细菌对5种抗生素产生耐药性，其中6例患者曾因治疗效果差，而反复更换抗生素，使疗程均超过15-20天。
统计学方法：计数资料用X2检验。
老年社区获得性肺炎临床分析 杨京梅
老年社区获得性肺炎临床分析杨京梅摘要】目的：探讨老年社区获得性肺炎临床特点及诊治方案。
方法：择取2017年10月-2018年4月收治的老年社区获得性肺炎患者100例，回顾分析其临床表现、实验室检查和临床诊治、预后转归等情况。
结果：100例老年社区获得性肺炎患者中，合并冠心病率极高，其次为合并高血压、合并糖尿病、合并肺心病。
此外，100例患者中，18例患者存在并发症，即脓毒症率为8.00%、多器官功能衰竭率为6.00%、ARDS率为4.00%。
结论：在老年社区获得性肺炎患者中，因缺少对其特异性症状体征的认知，需要在疑似病例中做好早发现、早诊断、早治疗等工作，预防患者误诊率、漏诊率和死亡率。
【关键词】老年社区；获得性肺炎；特点；诊治方案[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0421-01鉴于现代社会的快节奏发展，促使老年患者呼吸系统疾病患病率逐渐增高，特别为社区获得性肺炎。
即患者于医院外存在的感染性肺实质炎症，多伴有咳嗽咳痰、胸痛、肺部湿啰音、发热等症，在病情逐步迁延的情况下，可诱发咳血、胸腔积液等问题，极大程度上患者生活质量、生命安全造成威胁[1]。
对此，择取2017年10月-2018年4月收治的老年社区获得性肺炎患者100例，探讨老年社区获得性肺炎临床特点及诊治方案。
报道如下：1 资料与方法1.1一般资料择取2017年10月-2018年4月收治的老年社区获得性肺炎患者100例，即男性53例、女性47例；年龄上限为92岁，下限为65岁，中位数为（73.9±6.4）岁；82例患者存在吸烟史。
经有效的抗感染对症治疗，可知患者好转出院98例、未愈/放弃治疗1例、死亡1例。
1.2症状表现患者入院初期已确诊为社区获得性肺炎，但个别患者表现为不典型。
其中典型症状为咳嗽、咳痰；发热、畏寒；呼吸困难及胸闷；恶心、腹泻和食欲不振；乏力、精神不佳。
另外，极个别患者还存在合并症的现象，例如合并胸腔积液[2]。
老年人社区获得性肺炎100例临床观察
中图分类号 ：Ｒ６ ． ５３ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ６ ０２ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ ０ ２ ０
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＥｖａｕａ ｉ ｌ ｔｏｎ ｆ１ ０ Ｃａ ｅ ｆＣｏｍ ｍ ｕ ｔ 。 ｑｕ ｒ ｏ ０ ｓ ｓｏ ｎｉｙ Ａｃ ｉｅｄ Ｐｎｅ ｕｍ ｏｎ ａ ｉ ｔ ｄｅ ｌ ｉ ｎ ｈｅＥｌ ｒｙ
Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｍｏｔｉ ｆ ｎｕ ｏ ｉ ｉ ｅｅｄｒ ｓｈｇ ，ｔｅｓｍｐｏ ｆ ｅｐｒｔｒ ｙｔｍ ｒ ｔ ｉａ ａ ｄｔｏ ｅｏ ｔｅｏ ｅ ｙｔｍ ｙｂ ｅ ｓ ｌ ｈ ｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ｓ ａｔ ｙ ｍ ｎａ ｎｔ ｌｅｌ ｗａ ｉｈ ｈ ｈ ｙ ｙ ｔｍｓｏ ｓｉ ｏｙｓ ｓ ｗｅｅａｙ ｃｌ ｎ ｓ ｆ ｔ ｒ ｓｅ ｍａ ｅｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｈ ｈ ｈ ｓ ｈ
防御功能减退 、咳嗽反射 减退 、吞咽障碍 、误吸等导致Ｃ Ｐ Ａ 发病率高。 因此早期诊 断和及早治疗是改善预后的关键 。现将 自 贡市第四人民医院 能快速 的从瓶内流出达滴管处 和整个输液器 内，比让 液体单纯的依靠 重力下 降速度 快得多 ，因而加快 了排气的速度 ，节约 了静脉输液的时 间，籽导 管与头皮针衍接处接 紧，无间隙 ，这样在排 气过程 中无气泡 产生 。滴管 内液面达２３ ／为佳 ，潭耀坤口 究发现。当液面达２ 时 ， 等研 ， ３
滴管 １ ￣ ／满时滴 管放下垂直 ，稍松调节 器 ，手持针栓部 ，使液体 顺 ／ １ ３ ２
输液管缓 慢下降直至排尽导管 和针头 内的空气 ，关闭调节器 ，皮肤 消
毒 ，再 次排 气 ，静脉穿刺 ，固定针柄 ，调节滴速 。观察组采用在排 气
环节改进 后的输液步骤为 ：配药 护士在配药室配 好药后检查输液器 ，
老年社区获得性肺炎50例临床分析
老年社区获得性肺炎50例临床分析目的：探讨老年社区获得性肺炎临床特点及诊疗体会。
方法：回顾性分析2010年1月-2011年12月50例笔者所在医院诊治患者的临床资料，观察患者临床表现、有无基础疾病、胸部X线报告、血常规白细胞、治疗、病程及转归。
结果：临床表现为食欲减退、精神萎靡、恶心、呕吐、意识障碍等占86.00%，表现为咳嗽、咳痰、发热等占68.00%；合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外占76.00%；76.00%的患者可闻及不同程度湿性罗音，48.00%的患者可闻及哮鸣音。
发生在秋冬季节者占74.00%，春夏季节者占26.00%。
X线胸片检查表现为肺纹理粗乱，分布有斑点状、小片状、网状、大片状等不同的阴影，肺不张者占4.00%，胸腔积液者占10.00%，白细胞计数>10.0及70.00%者共39例，占78.00%，白细胞正常者11例，占22.00%。
治愈率为76.00%，有效率为14.00%，无效率为6.00%，死亡率为4.00%。
治疗14~30 d，平均(21.12±4.54)d。
结论：老年社区获得性肺炎临床症状不典型，预后差，死亡率高，因此，要掌握老年人社区获得性肺炎的特点，尽早诊断，及时治疗。
社区获得性肺炎是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎，随着人均寿命的延长，老年社区获得性肺炎的发生率也随之增加，由于老年人特有生理、病理特征的改变，老年社区获得性肺炎临床表现有其自身特点[1]。
本文对本院诊治的老年社区获得性肺炎的临床特点进行分析，以进一步提高诊治水平，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年12月笔者所在医院诊治的老年社区获得性肺炎50例作为研究对象，其中男29例，占58.00%，女21例，占42.00%，年龄60~88岁，平均(69.52±5.30)岁，根据实验室检查、胸部X线摄片或CT扫描等各项检查符合中华医学会呼吸学分会拟定的《社区获得性肺炎诊断治疗指南(草案)》[2]标准，患者住院前1个月未曾住院。
老年社区获得性肺炎60例临床分析
性， 骨折髓内血运的保留以及较少破坏外骨膜及 软组
织 的血 液循 环有 关 。
装髌 骨爪时 ， 髌骨爪分开的距离要 足够远 ， 可 以使用 尖刀将髌 骨上下缘 拟与髌 骨爪接触 的局部软组织切 开， 使髌骨爪与骨质紧密接触 ， 牢固地固定骨折。髌骨 骨折粉碎 比较严重时 ， 将髌骨复位后 ， 先使用张力线
甘肃医药 ２ ０ １ ４年 第 ３ ３卷第 ２期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ｌ， ａ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ３ ５・
使环抱器和骨质更加紧密贴附【 ｌ １ 。
折断端短 缩畸形 以及成角畸形 的作用 ，利 于骨折愈 合。
一
肺炎是老年人群的一种常见并多发的疾病 ， 也是 老年 人 ． 死亡的—傲 原因。 社区获， 导阻 捕 炎（ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ
ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ， Ｃ Ａ Ｐ ） 为 呼吸 系统最 常见 的疾病 之
，
它是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症 ， 包括具
骨性骨 痂 的形成 和骨折 的愈合 。环抱器 具有 很好 的抗
扭转和抗弯 曲的特点 ， 其应力遮挡作用 比使用钢板大
幅降低。使用环抱器手术时 由于剥离骨膜相对减少 ，
同时不 会损 伤骨 质 的髓 内血运 ， 有利 于骨折 的愈合 【 ２ １ 。
Hale Waihona Puke 使用环抱器 固定 比使 用加压钢板对骨外膜 的压迫减 少， 对血运的影响相应地减少。此组病例骨折愈合 良
靠 近关 节 的骨 折 以及 比较严 重 的粉 碎 骨折 。 ３ ． ３ 手术策略根据 Ｂ Ｏ 的 骨折 内 固定 原 则 骨 折 手 术 中应 注 意尽 量少 骨 膜 的剥 离 ， 保 护碎 骨 块 的 骨膜 及 软组织 ， 保 护髓 外 血供 ， 利于 愈合 。环抱器 应 放置在 骨 膜外 ， 最 大 限度 的保 护 软组 织及 骨 膜组 织 的血运 。安
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年社区获得性肺炎67例临床分析
老年社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺炎症。
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎［1］。
而老年社区获得性肺炎又有其自身的一些特点，为帮助提高老年性肺炎诊治水平，2007年～2010年对住院治疗的老年性医院获得性肺炎患者67例，进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：67例患者中，男39例，女28例；年龄65～93岁，平均年龄70.5±5.8岁。
单纯性肺炎15例，合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)19例，高血压14例，心脏功能衰竭9例，糖尿病7例，脑血管病、恶性肿瘤各4例，肾炎、肝硬化各3例，肺结核2例。
诊断主要依据为临床症状，影象学表现，实验室检查，诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制订的社区获得性肺炎的诊断标准［1］。
临床表现：发热体温37.5～39.50℃者32例(46%)。
咳痰53例(83%)，其中轻咳、白色泡沫痰27例，咳黄脓痰30例，呼吸困难23例(33%)，10例胸痛(15%)，4例痰中带血或咯血(6%)。
另外以疲倦、乏力、食欲不振、表情淡漠为首发症状者病11例(13%)，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音36例(63%)。
治疗及转归：单用或联合应用抗菌(或抗真菌药)，静脉用药为主，同时积极治疗伴发疾病，6例予有创呼吸机治疗，60例均痊愈或临床缓解，7例死亡，其中6例予有创呼吸机治疗患者中3例死亡。
辅助检查
實验室检查：白细胞计数＞10×109/L者29例(42%)，白细胞计数＜4×109/L 者5例(8%)。
中性粒细胞比例＞80%者42例(62%)，部分患者的白细胞计数不高，而中性粒细胞增高。
痰细菌培养细菌构成情况：清醒且有咳嗽反射者,清晨漱口后留取深部痰送检,不能咳嗽和气管插管者均采用一次性无菌吸痰管采取痰标本后送检。
67例医院获得性肺炎患者的痰培养30例阳性,其中单纯细菌感染28例,细菌并真菌感染2例,单纯真菌感染2例，其余患者痰培养阴性但其临床症状、体征及其他检查结果仍符合医院获得性肺炎的诊断标准。
细菌种类分布情况，见表1 表1痰培养阳性细菌种类构成比
菌种例(%)G-杆菌肺炎克雷伯杆菌5(16.7)流感嗜血杆菌3(10.0)铜绿假单胞菌3(10.0)鲍曼氏不动杆菌2(6.7)大肠埃希菌1(3.3)变形杆菌1(3.3)荧光假单胞菌1(3.3)G+球菌肺炎链球菌5(16.7)金黄色葡萄球菌4(13.3)表皮葡萄球菌2(6.7)溶血性链球菌1(3.3)真菌光滑念珠菌2(6.7)白色念珠菌1(3.3)曲霉菌1(3.3) 药物敏感试验结果：药敏结果中G-杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率高，对莫西沙星敏感率较高，对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等敏感率中等，而对头孢噻肟、头孢呋欣、阿莫西林等耐药明显。
G+球菌(以金黄色葡萄球菌为主)对万古霉素、替考拉宁敏感率高，对利福平、呋喃妥因较敏感，而对青霉素、克林霉素、四环素、米诺环素等耐药率高。
影像学检查结果：一侧肺野(多位于中下肺野)不规则片状或斑片状密度增高影，边缘模糊，此型42例(61.5%)。
双侧肺野病(多位于中下肺野)不规则片状或斑片状密度增高影，边缘模糊，此型15例(21.2%)；间质性病变型，表现为单侧或双侧肺(多位于中下肺野)呈”磨玻璃”样改变，此型10例(15.4%)。
讨论
老年社区获得性肺炎与一般肺炎相比有一定的差异性。
通过对本组67例临床资料分析，老年社区获得性肺炎有如下特点：①据痰培养结果提示老年患者革兰阴性杆菌感染较高，可能原因为一些老年人在家如有不适就长期或经常擅自滥用抗生素治疗，特别是广泛应用抑制革兰阳性球菌的抗生素，从而使正常菌群中球菌减少，革兰阴性杆菌增多，形成菌群失调［2］。
并且老年CAP患者，相当部分都合并COPD，COPD患者合并社区获得性肺炎的常见致病菌和一般成人无COPD基础疾病的社区获得性肺炎的病原菌不完全一致，革兰阴性杆菌感染几率增加［3］。
痰培养中G-杆菌除对亚胺培南、美罗培南超广谱抗菌药敏感率高外，对其他B内酰胺类及氨基糖苷类抗菌药敏感率均不理想。
故临床上应注意合理应用抗菌药，以减少耐药菌产生。
②部分老年肺炎不具备典型呼吸道症状，而以非呼吸道症状为首发临床表现，如疲倦、乏力、食欲不振等，故老年社区获得性肺炎容易漏诊，应注意紧密结合辅助检查进行诊断。
③本组病例均得到影像学的支持，但有10例患者表现不典型，呈间质性病变样改变，表现为单侧或双侧肺(多位于中下肺野)呈”磨玻璃”样改变，故于影像学阅片时亦应注意漏诊，并且患者的临床表现与影像检查中所见的病灶范围不一定平行。
④治疗方面，除针对病原学治疗、氧疗、适当应用支气管扩张剂和祛痰剂、营养支持治疗、病情危重者适当的予免疫制剂和(或)血浆免疫支持治疗等治疗外，由于现代社会老龄化逐渐加重，相当部分老年患者的子女因在异地工作或工作繁忙而不能陪护、看望患者，而使患者产生孤独感和(或)被抛弃感，导致患者依从性差、病情恢复慢，故临床工作应当十分注意心理护理，消除患者的不良情绪、增强患者的康复信心等。
⑤由于机体老化，大部分患者都患有伴发疾病，全身各器官功能代偿能力减退，并发心功能衰竭、呼吸功能衰竭等严重并发症的几率较大，故患者死亡率较高。
总之，老年性肺炎常有病原菌耐药率高、伴发疾病多、并发症重、部分患者临床表现不典型，只有做到早发现、早诊断、早期积极抗感染和综合治疗才能提高治愈率，降低死亡率。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.全科医学临床与教育,2007,5(4):270.
2闻玉梅.现代医学微生物学［M］.上海:上海医科大学出版社,1999:97.
3刘媛媛,曾飞球,徐平,等.老年COPD患者并发社区获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析［J］.临床和实验医学杂志,2006,5(8):1109.。