输尿管支架置入操作流程
输尿管支架置入操作流程
输尿管支架置入操作流程1. 准备工作- 患者需要空腹，从前一晚开始禁食禁水。
- 移除患者的任何金属物或服饰。
- 为患者提供舒适的体位，并确保他们的隐私。
2. 麻醉- 通过口服或静脉注射给予患者局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
确保患者合作，以便在手术过程中保持稳定。
- 如果需要，可以根据临床需要添加镇静剂。
3. 确定支架放置位置- 通过影像学检查（如X射线，CT扫描等），确定支架应放置的具体位置和长度。
- 根据影像学结果，选择合适的支架型号和尺寸。
4. 准备器械和材料- 准备所需的手术器械，如导丝，器械夹，输尿管支架等。
- 确保所有器械和材料都是清洁的，并已进行适当的消毒。
5. 清洁和消毒- 清洁和消毒患者的外部生殖器区域，以减少术后感染的风险。
6. 引导导丝- 通过导丝将输尿管支架导入患者的尿管。
- 在途中确保导丝不发生滑脱或弯曲。
7. 置入支架- 使用器械夹，将输尿管支架置入正确的位置。
- 在确保支架稳定的同时，避免对尿道和尿管造成损伤。
8. 检查和确认- 使用适当的影像学技术，如X射线，确保输尿管支架已正确放置并符合预期位置和长度。
9. 结束手术- 检查出血情况，并确保没有其他并发症。
- 移除手术器械，关闭手术切口。
- 清洁和处理手术区域。
10. 术后护理- 监测患者的生命体征，如血压，呼吸和体温。
- 提供适当的止痛药物和抗生素，以预防感染和减轻疼痛。
- 具体的术后护理指导会根据患者的具体情况而有所不同。
以上是输尿管支架置入操作的一般流程。
实际操作中，医生应根据患者的病情和具体需求进行适当调整和操作。
术前准备和术后护理同样重要，以确保手术安全和患者的康复。
输尿管置管术
输尿管置管术适应症输尿管置管术通常用于以下情况：1. 尿液排出受阻：当尿液无法正常排出，如尿道梗阻或尿道结石时，输尿管置管术可以解除阻塞，恢复尿液的正常排出。
2. 康复治疗：在手术后或尿液排出受损的情况下，输尿管置管术可以帮助恢复泌尿系统的功能。
3. 测量尿流率：输尿管置管术还可以用于测量尿流率和监测尿液输出量来评估患者的泌尿系统健康状况。
程序步骤输尿管置管术的步骤通常包括以下内容：1. 术前准备：患者需要在术前进行必要的检查，并遵循医生的指示。
麻醉或局部麻醉可能会在程序中使用。
2. 管道放置：医生会在尿道中插入一根细管，通过输尿管进入膀胱。
这个过程需要医生的专业技能和经验来确保操作的准确性和安全性。
3. 固定管道：一旦管道进入膀胱，医生会使用特殊的装置将管道固定在合适的位置。
这有助于确保输尿管置管的稳定性。
4. 输尿管置管的术后护理：患者需要在术后接受适当的护理，包括保持管道的清洁，防止感染和定期更换管道。
风险和并发症输尿管置管术是一种常见的医疗程序，但仍然存在一些风险和并发症，包括：1. 尿路感染：管道放置过程中或术后可能会引起尿路感染。
患者应注意并及时报告任何感染症状。
2. 膀胱刺激：管道的存在可能导致膀胱刺激症状，如尿频或尿急。
这些症状通常在一段时间后自行消失。
3. 不适和疼痛：有些患者可能会在管道放置过程中或术后经历不适和轻度疼痛。
这些症状通常是暂时的。
4. 异物排出问题：在某些情况下，管道可能会被堵塞或掉出。
如果发生这种情况，患者应及时就医。
结论输尿管置管术是一种安全有效的医疗程序，用于解除尿液排出阻塞和恢复泌尿系统功能的常见情况。
患者在术前和术后需要遵循医生的指导，并且应当密切观察术后症状，及时报告任何异常情况。
导尿管留置操作流程
导尿管留置操作流程评估同女患者导尿术准备无菌导尿包（导尿管以无菌气囊导尿管为宜），10ml无菌注射器一副，无菌生理盐水10—20ml，无菌集尿袋、胶布、别针等，其余同女患者导尿术实施（1）清洗剃毛：清洗外阴，根据情况剃去阴毛，以便固定导尿管。
（2）消毒插管：同导尿方法，消毒会阴部及尿道口，插入导尿管，排出尿液后，夹住导尿管尾端。
（3）固定尿管：脱下手套，移开洞巾，固定导尿管。
根据导尿管的类型有胶布固定法和双腔气囊导尿管固定法两种。
1）胶布固定法①、女性：用宽4cm、长12cm的胶布一块，将2/3部分的一端剪成3条。
将完整的1/3的部分贴于阴阜上，撕开3条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。
②、男性：用蝶形胶布固定在阴茎两侧，再用两条细长胶布环绕半圈，开口向上固定在阴茎上，注意两端勿重叠，以免影响血液循环导致阴茎水肿。
在距离尿道口1cm处用胶布将折叠的两条胶布粘在导尿管上。
2）双腔气囊导尿管固定法：带气囊的导尿管插入膀胱后，见尿液流出后再插入5—7cm。
然后，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，然后立即夹紧管腔口，轻轻拉导尿管有阻力感时，证明导尿管已固定好。
若患者感觉疼痛或不适，应抽出生理盐水，将导尿管稍向前推进，然后再注入生理盐水。
（4）接集尿袋：撕开引流袋外包装，取出集尿袋与导尿管相接，集尿袋固定于床边低于膀胱的高度。
固定时引流管应留出足以翻身的长度，再用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，防止患者翻身牵拉使导尿管滑脱。
（5）整理记录：协助患者穿好裤子，取舒适卧位，清理用物，洗手后记录。
评价尿液引流通畅，局部皮肤清洁干燥，未发生泌尿系统感染。
其余同女患者导尿术。
输尿管支架管置入术后注意事项，你想知道的都在这里聂文辉
输尿管支架管置入术后注意事项，你想知道的都在这里聂文辉发布时间：2023-06-06T12:17:54.613Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：聂文辉[导读] 输尿管支架管被简称作双J管，已经成为泌尿外科手术中的重要构成部分，归被广泛用于临床。
它包含腔内碎石取石，开放手术后如输尿管切开取石和输尿管膀胱再植术，良性恶性梗阻导致肾积水，输尿管结石急性发作引发的顽固性肾绞痛，部分妊娠后的肾积水、妊娠后的肾绞痛以及输尿管损伤等等。
输尿管支架管的安排一般在30天左右，也有安置更长的时间。
留置输尿管支架管的主要目的就是保证尿路引流，通常解除梗阻，缓解腰背疼痛，减少感染，预防输尿管狭窄。
但是在留置输尿管支架管期间会有很多的不适，这些不适需要引起注意，今天我们就跟着文章了解一下输尿管支架管置入术后的那些不适情况以及相关注意事项吧！输尿管支架管被简称作双J管，已经成为泌尿外科手术中的重要构成部分，归被广泛用于临床。
它包含腔内碎石取石，开放手术后如输尿管切开取石和输尿管膀胱再植术，良性恶性梗阻导致肾积水，输尿管结石急性发作引发的顽固性肾绞痛，部分妊娠后的肾积水、妊娠后的肾绞痛以及输尿管损伤等等。
输尿管支架管的安排一般在30天左右，也有安置更长的时间。
留置输尿管支架管的主要目的就是保证尿路引流，通常解除梗阻，缓解腰背疼痛，减少感染，预防输尿管狭窄。
但是在留置输尿管支架管期间会有很多的不适，这些不适需要引起注意，今天我们就跟着文章了解一下输尿管支架管置入术后的那些不适情况以及相关注意事项吧！了解输尿管支架管的基本情况输尿管支架管是泌尿外科手术中常用的重要工具。
主要用于肾结石和输尿管结石手术，也用于输尿管成形以及修复手术，有时还被用于引流肾积水，尤其是感染肾积水，能够临时沟通肾脏膀胱，保障肾脏内的尿液顺利排入膀胱。
输尿管支架管通常能够放置一个月左右，但是不要超过三个月，某些特殊材质的输尿管支架管可以在体内放置六个月甚至更长的时间。
输尿管支架管(D-J管)留置临床路径(2016年版)
输尿管支架管（D-J管）留置临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。
需行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J 管以备择期输尿管软镜碎石者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.泌尿系B超或CT。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。
（四）标准住院日。
为≤2天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。
（5）泌尿系B超和/或CT2.根据患者病情进行的检查项目心脏超声、肺功能、MRU等。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。
（八）手术日。
为入院≤2天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定，局麻或者全麻。
2.手术方式：输尿管镜D-J留置术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。
（九）术后恢复。
≤2天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。
2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
（2）解痉止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.卧位腹部平片提示：D-J管位置符合输尿管走行。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨
妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨何毛毛1许小兰1雷鸣2李韶辉3何志晖11广州医科大学附属第一医院妇产科510120；2广州医科大学附属第一医院泌尿外科510120；3广州医科大学附属第一医院麻醉科510120通信作者：何志晖，Email ：【摘要】目的探讨局部麻醉下输尿管支架置入术治疗妊娠期肾绞痛孕妇的安全性及有效性，分析本院局部麻醉下成功置入输尿管支架的经验。
方法回顾性分析从2009年1月至2019年12月，在广州医科大学附属第一医院因妊娠合并肾绞痛需放置输尿管支架的孕妇资料。
比较局部麻醉及静脉全身麻醉下行输尿管支架置入术后患者的临床资料和手术结局，并对局部麻醉下成功实施输尿管支架置入术的因素进行分析。
结果此研究中纳入了88名孕妇，38名孕妇局部麻醉下行输尿管支架置入，50名孕妇静脉全身麻醉下行输尿管支架置入，平均年龄29岁。
局部麻醉组和静脉全身麻醉组平均手术时间分别为14min 和26min （P =0.00），两组孕妇均无术中并发症，两组孕妇术后先兆早产的发生率比较差异无统计学意义。
与成功放置输尿管支架的孕妇相比，局部麻醉下未能成功放置输尿管支架的孕妇均为右侧输尿管支架置入，发病孕周在24周左右。
结论妊娠合并肾绞痛孕妇局部麻醉下行输尿管支架置入术是安全有效的。
该手术可节省手术时间，降低手术成本，减少静脉全身麻醉的不良反应。
发病孕周晚、右侧支架置入可能是局部麻醉下输尿管支架置入失败的主要原因。
【关键词】妊娠；肾绞痛；局部麻醉；输尿管支架置入基金项目：广东省科技计划项目（2017ZC0223）；广州医科大学附属第一医院项目（2013A03）Ureteral stent placement under local anesthesia for renal colic during pregnancy He Maomao 1,Xu Xiaolan 1,Lei Ming 2,Li Shaohui 3,He Zhihui 11Department of Obstetrics and Gynecology,The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China;2Department of Urological Surgery,The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China;3Anesthesiology,The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China Corresponding author:He Zhihui,Email:【Abstract 】Objective To investigate the efficacy and safety of ureteral stent placement under local anesthesia for pregnant women with renal colic.Methods The data of the pregnant women with renal colic placed ureteral stents at our hospital from January,2009to December,2019were retrospectively analyzed.The clinical data and surgical outcomes of the patients undergoing ureteral stent placement under general anesthesia and local anesthesia were compared;and the factors of successful ureteral stent placement under local anesthesia were analyzed.Results Eighty-eight pregnant women were included in the study;among which,38underwent local anesthesia,and 50general anesthesia.Their average age was 29.The average operation time of the local anesthesia group was 14min,and that of the general anesthesia group 26min (P ＜0.01).No intraoperative complications occurred in the two groups.There was no statistical difference in the incidence of postoperative threatened preterm labor between the two groups (P ＞0.05).ComparedDOI ：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.005收稿日期2020-11-19本文编辑吴琴娟引用本文：何毛毛,许小兰,雷鸣,等.妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨[J].国际医药卫生导报,2021,27(9):1287-1290，1360.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.005··1287with the pregnant women who were successfully placed ureteral stents,the pregnant women who failed to be placed ureteral stents under local anesthesia were all placed on the right ureters,and had renal colic when they were about24weeks pregnant.Conclusions Ureteral stent placement for pregnant women with renal colic under local anesthesia is safe and effective.The operation can reduce operation time and cost and the adverse reactions of general anesthesia.Onset at late gestation age and stent placement on the right ureter under local anesthesia might cause the failure.【Key words】Pregnancy;Renal colic;Local anesthesia;Ureteral stent placementFund program:Project of Science and Technology Plan in Guangdong Province (2017ZC0223);Project of The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University(2013A03)妊娠合并肾绞痛是非产科原因引起的急腹症，主要表现为腰痛、伴或不伴恶心呕吐或发热等。
输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用
输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用作者：王松来源：《医学食疗与健康》2021年第24期[摘要]目的：观察在腔内泌尿外科患者中输尿管支架管的应用。
方法：经数表法分组，对照组行常规治疗，观察组行输尿管支架管。
结果：（1）对比两组生活质量，观察组（躯体疼痛、精力、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能、一般健康状况）评分为：（10.39±4.58）、（18.96±5.98）、（8.65±3.58）、（17.68±5.38）、（12.67±4.34）、（22.67±8.46）、（26.75±12.61）、（22.45±6.48）。
对照组（躯体疼痛、精力、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能、一般健康状况）评分为：（6.78±4.05）、（13.65±5.15）、（5.06±3.17）、（14.73±5.34）、（8.64±4.21）、（18.64±8.18）、（20.59±12.13）、（19.63±6.02）。
观察组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）观察组膀胱刺激症状、血尿、结石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情况等并发症发生率为5.55%，低于对照组（19.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在腔内泌尿外科患者中，借助输尿管支架管，有利于减少患者并发症情况，提高患者生活质量，效果显著，具有推广价值。
[关键词]输尿管支架管;腔内泌尿外科;生活质量[中图分类号]R699[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）24-009-02近年来，随着人们生活方式的改变，在饮食结构变化的情况下，相关腔内泌尿外科疾病发病率呈现增加趋势，其中，常见疾病类型包括肾结石、输尿管狭窄等，患病后，对患者生活质量影响严重[1]。
后腹腔镜下两种输尿管支架管置入方法比较
后腹腔镜下两种输尿管支架管置入方法比较王东;刘竞;邱明星【摘要】目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石后输尿管支架管的置入方法.方法2007年8月至2009年5月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者40例,实施后腹腔镜下切开取石术,术中安放输尿管支架管.其中20例预先将双J管分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入直至膀胱,拔除远端导丝,再向近端插入直至肾孟,拔除近端导丝(方法一).另20例使用已连接好的套装可调控双J管,将其近端向下插入输尿管切口远端直至膀胱(导丝全长及连接推进杆在体外),再向下插入直至输尿管切口处仅余 1 cm长度,体外拔除内置导丝并操作推进杆断开与支架管连接,以直角钳顺输尿管管腔将J管近端持续向上牵引直至置入肾盂(方法二).两种方法置管后均以3-0可吸收缝线间断缝合输尿管切口.结果两种方法置管均获成功,方法一耗时约9～15 min,方法二耗时约2～5 min;两种方法置管后患者术后拔除引流管时间、拔除导尿管时间以及术后平均住院日无明显差别(P＞0.05).结论方法二较方法一操作更方便,耗时明显减少,也便于训练和推广,但费用相对较高.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2010(019)011【总页数】2页(P58-59)【关键词】后腹腔镜;输尿管支架管;置入【作者】王东;刘竞;邱明星【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科,四川,成都,610072;四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科,四川,成都,610072;四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科,四川,成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R693+.4;R699.4在后腹腔镜下行输尿管上段切开取石术中，采用常规方法置放双J管是较费时的一个步骤。
2007年8月至2009年5月，笔者对40例输尿管上段嵌顿性结石患者实施后腹腔镜下切开取石术，术中采用不同方法置放输尿管支架管，现将效果比较报道如下。
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输尿管支架置入操作流程
1. 准备工作
- 为患者提供必要的解释和知情同意
- 检查患者的病历和影像学检查结果，了解其病情并确定置入支架的必要性
- 准备所需的器械和药物
- 安排适当的手术室和人员
2. 麻醉
- 给予患者适当的麻醉，可以是局部麻醉或全身麻醉，根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的麻醉方式
3. 穿刺和导丝置入
- 使用消毒剂清洁患者的导尿部位
- 使用无菌技术穿刺输尿管并将导丝插入穿刺点
- 将导丝引导到需要置入支架的位置，确保导丝稳定并不会滑出
4. 输尿管支架置入
- 使用导丝作为引导，将输尿管支架缓慢地推进到正确的位置- 通过X射线或其他适当的影像学技术确认支架的位置是否正确
- 如果需要，可以通过注射造影剂来更清楚地显示支架的位置- 确定支架的位置正确后，将导丝缓慢地拔出，同时保持支架的稳定性
5. 监测和观察
- 在置入支架后，对患者进行监测和观察，确保没有出现异常反应或并发症
- 监测患者的尿液排出情况，确保支架的通畅性
- 如果患者有任何不适或并发症，立即采取适当的措施并及时报告医生
6. 完成手术和后续处理
- 术后，提供适当的护理和药物给予患者，如需要的话
- 给予患者必要的指导和建议，包括饮食和活动方面的限制
- 安排患者进行定期复查，以确保支架的正常功能和身体恢复情况
> 注意：以上内容仅为一般性操作流程，具体操作步骤及注意事项需根据医生的建议和患者的具体情况而定。
术前医生应详细评估患者的病情并作出适当的决策。