胸腰椎损伤分型 ppt课件
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胸腰椎脊髓损伤 PPT
二、胸腰段脊柱解剖特点
▪ 3．胸腰段椎管与脊髓的有效间隙相对狭窄， 胸腰段损伤后容易造成脊髓压迫。
▪ 4．胸腰段是脊髓和马尾神经的混合部位， 即使脊髓完全损伤无恢复，但神经根损伤 仍可能有一定程度的恢复。
三、检查—X线
怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本 的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很 好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时 还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺 列，侧凸的存在与否，棘突的位置。如果同一椎体椎弓根 间距离增宽，则提示椎体受到压缩外力，产生椎体压缩或 爆散骨折。如果正位片上出现椎体侧方移位，椎间隙变窄 或消失，则提示经过椎间盘的损伤，侧方移位明显提示关 节突脱位或骨折存在的可能，预示着损伤节段的不稳定。 侧位平片可了解椎体的顺列，腰椎生理前凸的存在，椎体 高度的丢失与否，有无脱位，局部的后凸角度。
六、治疗
▪ 原则：尽早的制动脊柱，合理搬运和转送， 减少脊髓二次损伤；充分解除神经组织的 压迫，合理重建脊柱的稳定性，为神经组 织的修复创造合适的内外环境，促进功能 的恢复，有利于早期康复，减少并发症的 发生率，使患者尽早的重返社会。
六、治疗
▪ 药物治疗 ▪ 非手术治疗 ▪ 手术治疗
六、治疗
▪ 药物治疗： ▪ 大剂量MP 冲击治疗不作为一种常规的治疗
四、临床表现
▪ 骨折或脱位：表现为损伤部位疼痛、活动 受限，骨折脊椎棘突压痛、叩击痛，有后 方韧带和上位椎的棘突后压痛，有后方韧 带复合体损伤断裂，或有棘突间韧带撕裂 脱位者，该棘突间距增宽，严重者棘上韧 带同平面的腰背部筋膜撕裂，可见皮下淤 血。
四、临床表现
▪ 脊髓损伤：胸腰段脊髓损伤主要表现为截 瘫。胸腰段脊髓损伤可引起脊髓圆锥损伤 和马尾神经损伤，造成大小便功能障碍。 同一水平的骨折脱位由于圆锥的水平不同， 而出现不同的截瘫，可表现为痉挛性截瘫 或弛缓性截瘫，截瘫平面达多与骨折脱位 平面一致。
胸、腰椎爆裂骨折演示课件
手术治疗可以有效地恢复脊柱的稳定 性和神经功能，减轻患者的疼痛和残 疾程度。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术 方法，如后路减压植骨融合内固定术 、前路减压植骨融合内固定术等。
并发症防治
肺部感染
卧床期间应定期翻身拍背、鼓 励患者咳嗽排痰，以预防肺部
感染。
泌尿系感染
保持尿道口清洁，鼓励患者多 饮水，以降低泌尿系感染的风 险。
胸、腰椎爆裂骨折
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 概述与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 康复训练与预后 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
概述与流行病学
定义及分类
胸、腰椎爆裂骨折定义
指胸、腰椎椎体在受到高能量轴向压缩力作用下，发生粉碎 性骨折，骨折块向四周扩散，同时伴有椎弓根、椎板、棘突 等附件骨折。
分类
根据Denis分型，胸、腰椎爆裂骨折可分为A、B、C、D、E 五型，其中A型为单纯压缩性骨折，B型为张力带骨折，C型 为不完全爆裂骨折，D型为完全爆裂骨折，E型为屈曲牵张性 骨折。
发病原因及危险因素
发病原因
高能量损伤是主要原因，如交通 事故、高处坠落等。此外，骨质 疏松、脊柱肿瘤等病理性因素也 可能导致胸、腰椎爆裂骨折。
危险因素
高龄、骨质疏松、脊柱肿瘤、长 期重体力劳动等是胸、腰椎爆裂 骨折的危险因素。
流行病学特点
发病率
年龄分布
性别差异
地域差异
胸、腰椎爆裂骨折在脊柱骨折 中占比较高，约占所有脊柱骨 折的20%左右。
以青壮年为主，但随着人口老 龄化加剧，老年患者的比例也 在逐渐上升。
男性发病率高于女性，男女比 例约为2:1。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术 方法，如后路减压植骨融合内固定术 、前路减压植骨融合内固定术等。
并发症防治
肺部感染
卧床期间应定期翻身拍背、鼓 励患者咳嗽排痰，以预防肺部
感染。
泌尿系感染
保持尿道口清洁，鼓励患者多 饮水，以降低泌尿系感染的风 险。
胸、腰椎爆裂骨折
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 概述与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 康复训练与预后 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
概述与流行病学
定义及分类
胸、腰椎爆裂骨折定义
指胸、腰椎椎体在受到高能量轴向压缩力作用下，发生粉碎 性骨折，骨折块向四周扩散，同时伴有椎弓根、椎板、棘突 等附件骨折。
分类
根据Denis分型，胸、腰椎爆裂骨折可分为A、B、C、D、E 五型，其中A型为单纯压缩性骨折，B型为张力带骨折，C型 为不完全爆裂骨折，D型为完全爆裂骨折，E型为屈曲牵张性 骨折。
发病原因及危险因素
发病原因
高能量损伤是主要原因，如交通 事故、高处坠落等。此外，骨质 疏松、脊柱肿瘤等病理性因素也 可能导致胸、腰椎爆裂骨折。
危险因素
高龄、骨质疏松、脊柱肿瘤、长 期重体力劳动等是胸、腰椎爆裂 骨折的危险因素。
流行病学特点
发病率
年龄分布
性别差异
地域差异
胸、腰椎爆裂骨折在脊柱骨折 中占比较高，约占所有脊柱骨 折的20%左右。
以青壮年为主，但随着人口老 龄化加剧，老年患者的比例也 在逐渐上升。
男性发病率高于女性，男女比 例约为2:1。
胸腰椎骨折ppt课件
11
A2型
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix kaneda 其他
后路 复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
13
A3型
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变 后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
17
B1型
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨 不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
19
B2型
20
29
胸腰椎骨折的分类及处理 胸腰椎骨折的处理
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
2
脊柱的双柱理论 压力
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
9
A1型
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是
胸腰骨盆损伤PPT课件
【并发症】
骨折端若刺破胸膜可产生气胸、血胸。
8
1. 气胸 肋骨骨折后，由于胸壁或肺裂伤，致使空气 胸膜腔而形成气胸。如空气进入后，伤口迅速闭合， 空气不再进入胸膜腔，此为闭合性气胸；如胸膜刺 破后未闭合，与外界相通，呼吸时空气自由出入胸 膜腔，则为开放性气胸；开放性气胸患者，吸气时 空气进入胸膜腔，患侧肺被压缩，纵隔移向健侧， 呼气时纵隔返回原位，导致纵隔摆动而引起呼吸循 环功能的严重障碍。张力性气胸又称高压性气胸， 胸膜穿破口形成活瓣式阀门，吸气时空气进入胸膜 腔；呼气时空气不能顺利排出，以致胸膜腔内压力 不断增高，并超过大气压，造成伤侧肺被压缩，加 重肺组织压迫，迫使纵隔偏移。
4
【临床表现】
一般有明显的胸部外伤史，胸胁部疼痛、胀闷， 可向肩背部放射，咳嗽、呼吸、抬肩或活动上肢疼 痛加重。胸部屏伤者闷痛，且痛无定处，俯仰转侧 时疼痛加重，局部压痛不明显或压痛范围较广泛； 胸部挫伤者疼痛部位固定，伤及神经时，可有刺痛 感。胸部屏伤者局部无固定压痛，无明显肿胀和淤 斑；胸部挫伤者局部压痛，有明显肿胀和淤斑。胸 廓挤压试验阴性。X线检查无骨折征。
第七章 胸腰骨盆损伤
肋骨为弯曲形扁骨，12对肋骨与胸椎、胸骨组 成一环形结构，称之胸廓。对胸内脏器发挥保护作 用。
从解剖部位看，1－3肋较粗短，且有肩胛骨与 锁骨保护，11－12肋为浮肋，富有弹性，不易骨折。
临床以4－10肋为骨折好发部位，老年人多见， 中年人次之，青少年及儿童由于肋软骨成分多，胸 廓弹性良好，对外力有相当的缓冲作用，故较少骨 折。
连结脊柱的韧带自前至后主要有5大韧带（前、 后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带）以及横 突间韧带，以维持脊柱的稳定。脊椎的椎孔连成椎 管，内含脊髓，发出31对脊神经（C8、T12、L5、 S1～5）。
骨折端若刺破胸膜可产生气胸、血胸。
8
1. 气胸 肋骨骨折后，由于胸壁或肺裂伤，致使空气 胸膜腔而形成气胸。如空气进入后，伤口迅速闭合， 空气不再进入胸膜腔，此为闭合性气胸；如胸膜刺 破后未闭合，与外界相通，呼吸时空气自由出入胸 膜腔，则为开放性气胸；开放性气胸患者，吸气时 空气进入胸膜腔，患侧肺被压缩，纵隔移向健侧， 呼气时纵隔返回原位，导致纵隔摆动而引起呼吸循 环功能的严重障碍。张力性气胸又称高压性气胸， 胸膜穿破口形成活瓣式阀门，吸气时空气进入胸膜 腔；呼气时空气不能顺利排出，以致胸膜腔内压力 不断增高，并超过大气压，造成伤侧肺被压缩，加 重肺组织压迫，迫使纵隔偏移。
4
【临床表现】
一般有明显的胸部外伤史，胸胁部疼痛、胀闷， 可向肩背部放射，咳嗽、呼吸、抬肩或活动上肢疼 痛加重。胸部屏伤者闷痛，且痛无定处，俯仰转侧 时疼痛加重，局部压痛不明显或压痛范围较广泛； 胸部挫伤者疼痛部位固定，伤及神经时，可有刺痛 感。胸部屏伤者局部无固定压痛，无明显肿胀和淤 斑；胸部挫伤者局部压痛，有明显肿胀和淤斑。胸 廓挤压试验阴性。X线检查无骨折征。
第七章 胸腰骨盆损伤
肋骨为弯曲形扁骨，12对肋骨与胸椎、胸骨组 成一环形结构，称之胸廓。对胸内脏器发挥保护作 用。
从解剖部位看，1－3肋较粗短，且有肩胛骨与 锁骨保护，11－12肋为浮肋，富有弹性，不易骨折。
临床以4－10肋为骨折好发部位，老年人多见， 中年人次之，青少年及儿童由于肋软骨成分多，胸 廓弹性良好，对外力有相当的缓冲作用，故较少骨 折。
连结脊柱的韧带自前至后主要有5大韧带（前、 后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带）以及横 突间韧带，以维持脊柱的稳定。脊椎的椎孔连成椎 管，内含脊髓，发出31对脊神经（C8、T12、L5、 S1～5）。
胸腰椎骨折ppt课件
护co理nt要en点t
1.心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合 治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降， 担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、 悲观失望及惧怕、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。 需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减 轻惧怕、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状稍微者， 尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患 者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
Thank you!
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
临co床nt表en现t
1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬 动病人常感疼痛加剧。
2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊 柱畸形。
3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经 所致。
5、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现 损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为o理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
胸腰椎损伤分型-V1
胸腰椎损伤分型-V1
正文：
胸腰椎损伤是指胸腰椎部位的脊髓或神经根损伤，常常是由于外力冲击、压迫、剪切或绞挤等因素引起的。
根据椎体损伤情况和脊柱稳定性，胸腰椎损伤分为以下几型：
1. A1型：椎体压缩性骨折，椎体高度降低<20%。
椎间盘无损伤或受轻微损伤。
这种类型的椎体骨折比较稳定，往往不会引起神经根损伤，治疗大多以保守治疗为主。
2. A2型：椎体压缩性骨折，椎体高度降低20%-40%。
椎间盘通常有一定程度的损伤。
这种类型的椎体骨折存在一定的稳定性问题，需要经过放置支撑金属植入物的手术治疗。
3. A3型：椎体压缩性骨折，椎体高度降低>40%。
椎间盘通常严重受损或完全破裂。
这种类型的椎体骨折存在严重的稳定性问题，往往需要手术治疗，恢复椎体高度和椎间盘形态。
4. B型：椎体爆裂性骨折，具有短暂的良好稳定性。
这种类型的椎体骨折可导致神经根损伤，治疗主要采用手术治疗，并且要注意神经根的保护。
5. C型：椎体爆裂性骨折，具有弱的稳定性，需要支撑金属植入物的手术治疗。
这种类型的椎体骨折常常伴随有脊髓损伤，治疗要特别谨慎。
6. D型：椎体分离性骨折，椎弓根分离或移位，椎间盘和水平关节严
重受损。
这种类型的椎体骨折稳定性差，治疗需要重视椎体复位和固定。
以上就是胸腰椎损伤的分型情况，对于每一种类型的损伤，医生会根
据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，如保守治疗、手术治疗、康复训练等，以达到最好的治疗效果。
胸腰椎骨折分类PPT课件(精品)
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治 疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择 手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要 是PLC完整性判断的困难。
14
理想的胸腰椎损伤分类
15
不当之处请多多指正，谢谢！
级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。 • 无损伤0分；神经根损伤2分； • 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分； • 后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于分离
性损伤) • 无损伤0态
平移/旋转
胸腰椎骨折分类
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）
1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
• 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治 疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择 手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要 是PLC完整性判断的困难。
14
理想的胸腰椎损伤分类
15
不当之处请多多指正，谢谢！
级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。 • 无损伤0分；神经根损伤2分； • 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分； • 后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于分离
性损伤) • 无损伤0态
平移/旋转
胸腰椎骨折分类
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）
1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
• 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
引入了 PLC“不确定”损伤的概念,此“灰色 地带”在诊断中没有很好的定义,
导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2 分,而 5
分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域
ppt课件
7
TL AOSIS系统
2013年Vaccaro联合AOSpine 提出了新的TLICS分类系统。 该分类系统整合了 Magerl 分类系统和 TLICS 分类系统 的优势，综合考虑了骨折形 态、神经功能、患者既往疾 病状况等对手术决策的影响 可能性，为指导临床实践， 规范临床诊疗等提供参考。
C 和 D 级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。
无损伤0分；神经根损伤2分； 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分；
后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归
于分离性损伤)
无损伤0分；不确定2分；确定断裂3分。
ppt课件
5
骨折形态
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9
压缩骨折
张力带破坏
脱位或移位
ppt课件
10
骨折的形态学分类 ：A型
ppt课件
11
骨折的形态学分类 ：B型
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12
骨折的形态学分类 ：C型
特征：椎体前后方结构的完全分离 注意：合并相关的椎体骨折和相关 的张力带损伤都应单独的分类。如 C型骨折伴B3和A4压型骨折
ppt课件
13
ppt课件
4、Moore TA, Bransford RJ, France JC et al (2014) Low lumbar fractures. Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work? Spine (Phila Pa 1976) 39:E1021–E1025
2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主 要是PLC完整性判断的困难。
ppt课件
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理想的胸腰椎损伤分类
可明确区分损伤的类型 易于理解和应用 可重复性好 可直接指导治疗方案选择并判断预后
5、Joaquim AF, Bastos DCDA, Torres HHJ (2015) Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system: a literature review of its safety. Global Spine J. (Epub ahead of print)
2005年美国的脊柱创伤研究会TLISS、TLICS评分
2013年Aospine新胸腰椎损伤分类系统
ppt课件
2
胸腰椎损伤评分系统(TLISS）
TLISS 评分系统包括：
1、损伤机制 2、后方韧带复合体 3、神经功能
ppt课件
3
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
TLICS 评分系统包括：
1、损骨伤折机形制态描述 2、后方韧带复合体 3、神经功能
The surgical algorithm for
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术 治疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可 选择手术或非手术治疗。
3、Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206
胸腰椎骨折分类 王兆瀚
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胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）Βιβλιοθήκη 1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
平移/旋转
)
压缩
分离
ppt课件
6
关于TLICS可靠性的研究
1、Patel AA, Vaccaro AR (2010) Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 18:63–71
2、Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK et al (2013) AOSpine thora- columbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38:2028–2037
ppt课件
8
TL AOSIS系统骨折的形态学分 类
C 型损伤：移位 / 分离损伤
B3 亚型 - 过伸伤
B2 亚型 - 后部张力带损伤
B1 亚型 - 单节段骨性后部张力带损伤
A4 亚型 - 完全爆裂骨折
A3 亚型 - 不完全爆裂骨折
A2 亚型 - 劈裂骨折或钳夹样骨折
A1 亚型 - 边缘压缩
A0 亚型 - 微损伤
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
ppt课件
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
压缩形1分；爆裂型2分；平移及旋转3分；分离型4分；
神经损伤情况：(美国脊柱损伤协会分类(ASIA 分类)系统中, B、
导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2 分,而 5
分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域
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TL AOSIS系统
2013年Vaccaro联合AOSpine 提出了新的TLICS分类系统。 该分类系统整合了 Magerl 分类系统和 TLICS 分类系统 的优势，综合考虑了骨折形 态、神经功能、患者既往疾 病状况等对手术决策的影响 可能性，为指导临床实践， 规范临床诊疗等提供参考。
C 和 D 级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。
无损伤0分；神经根损伤2分； 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分；
后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归
于分离性损伤)
无损伤0分；不确定2分；确定断裂3分。
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骨折形态
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压缩骨折
张力带破坏
脱位或移位
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骨折的形态学分类 ：A型
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骨折的形态学分类 ：B型
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骨折的形态学分类 ：C型
特征：椎体前后方结构的完全分离 注意：合并相关的椎体骨折和相关 的张力带损伤都应单独的分类。如 C型骨折伴B3和A4压型骨折
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4、Moore TA, Bransford RJ, France JC et al (2014) Low lumbar fractures. Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work? Spine (Phila Pa 1976) 39:E1021–E1025
2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主 要是PLC完整性判断的困难。
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理想的胸腰椎损伤分类
可明确区分损伤的类型 易于理解和应用 可重复性好 可直接指导治疗方案选择并判断预后
5、Joaquim AF, Bastos DCDA, Torres HHJ (2015) Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system: a literature review of its safety. Global Spine J. (Epub ahead of print)
2005年美国的脊柱创伤研究会TLISS、TLICS评分
2013年Aospine新胸腰椎损伤分类系统
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胸腰椎损伤评分系统(TLISS）
TLISS 评分系统包括：
1、损伤机制 2、后方韧带复合体 3、神经功能
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胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
TLICS 评分系统包括：
1、损骨伤折机形制态描述 2、后方韧带复合体 3、神经功能
The surgical algorithm for
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术 治疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可 选择手术或非手术治疗。
3、Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206
胸腰椎骨折分类 王兆瀚
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胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）Βιβλιοθήκη 1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
平移/旋转
)
压缩
分离
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关于TLICS可靠性的研究
1、Patel AA, Vaccaro AR (2010) Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 18:63–71
2、Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK et al (2013) AOSpine thora- columbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38:2028–2037
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TL AOSIS系统骨折的形态学分 类
C 型损伤：移位 / 分离损伤
B3 亚型 - 过伸伤
B2 亚型 - 后部张力带损伤
B1 亚型 - 单节段骨性后部张力带损伤
A4 亚型 - 完全爆裂骨折
A3 亚型 - 不完全爆裂骨折
A2 亚型 - 劈裂骨折或钳夹样骨折
A1 亚型 - 边缘压缩
A0 亚型 - 微损伤
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
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胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
压缩形1分；爆裂型2分；平移及旋转3分；分离型4分；
神经损伤情况：(美国脊柱损伤协会分类(ASIA 分类)系统中, B、