铸造金属全冠
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠是一种常见的修复方式，其预备要求对于临床效果至关重要。
以下是后牙铸造金属全冠牙体预备要求：
1. 牙体形态：应保持牙体形态完整，避免过度磨牙或造成牙体结构过薄。
2. 牙冠高度：牙冠高度应保持适当，一般建议预备高度不少于1.5mm。
3. 牙冠轮廓：预备后的牙冠应该具有清晰的轮廓，以便于金属全冠的精准制作。
4. 牙冠边缘：预备后的牙冠边缘应该平整、清晰，并且与牙龈组织有良好的贴合。
5. 牙冠角度：牙冠预备角度应与相邻牙冠保持一致，以避免对咀嚼功能造成影响。
6. 牙冠表面：预备后的牙冠表面应该光滑，避免残留牙釉质或其他物质影响金属全冠的加工和粘接。
7. 牙冠牙冠间距：牙冠预备后牙冠间距应适当，确保金属全冠加工和粘接时的精准度。
以上是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求，医护人员应该根据患者的具体情况进行个性化处理，以达到最佳的修复效果。
- 1 -。
铸造金属全冠的制作
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准 有效排龈止血 不对牙龈产生不可逆损害 全身反应极小 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。 拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
颊舌面预备 用轮状磨石或金刚砂鱼雷车针，磨除颊、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的 最大周径降至龈缘处，在颊舌面合缘处应多磨除一些牙体组织，以缩窄合面的 颊舌径、减少合力。
邻面预备 用金刚砂车针，在合面近远中边缘脊内0.5mm处开始向邻面和龈端磨除，近远中面应与牙体长轴平行或向合方聚拢2°～5° 。不能形成倒凹。
牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。
两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。
可用于固定桥的固位体，或可摘局部义齿的牙合支托沟式的嵌体。
2
3
4
嵌体的适应证
01
青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。
03
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
02
颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
铸造金属全冠的适应证
易龋患者致龋因素未去除者
金属空间者
美观要求者
铸造金属全冠的禁忌证
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道
1
牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm
2
颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
3
颈部肩台：（贵金属）；（非贵金属）
牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
口腔修复学 铸造金属全冠
铸造金属全冠
casting metal full crown
刘琦
南方医科大学口腔医学院
全冠的主要种类 ★ 金属全冠 ★ 非金属全冠 ★ 金属非金属混合全冠
锤造全冠 铸造全冠 CAD/CAM金属全冠
金属全冠
后牙牙体缺损和 固定桥的固位体
可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠 烤瓷瓷全冠
硬质树脂全冠 复合树脂全冠
1. 面预备
★ 提供 面间隙，一般为0.5-1.0mm，可用蜡片或 咬合纸检查
★ 面陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与 稳定，应予以降低
面预备过程及预备后保持 面形态
面预备出间隙
2.颊舌面预备
★ 目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边 缘处，并预备出金属全冠需要的厚度
★ 先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴 壁与就位道平行
非金属全冠
前牙或后牙的牙体缺损 固定桥的固位体
金属树脂 混合全冠
瓷熔附 金属全冠
金属非金属混合全冠
前、后牙牙体缺损 固定桥的固位体
铸造金属全冠
★ 牙科合金材料铸造而成的全冠 ★ 外形及厚度可根据牙体缺损、咬合、邻接情况加
以调整，而且可根据需要灵活地增加沟、洞、钉 洞等辅助固位形，以获得良好的固位
8.注意事项
① 改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的 牙尖、边缘嵴
② 降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 ③ 修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 ④ 建立正常的 面及外展隙形态，防止食物嵌塞 ⑤ 磨切牙面要抛光
9.增强固位力的方法（固位力差， 力大） ① 增加辅助固位形 ② 适当加宽肩台的宽度 ③ 处理修复体粘接面 ④ 树脂类粘接剂 ⑤ 适当延长冠边缘长度 ⑥ 增加 面沟窝深度 ⑦ 适当减少 面面积 ⑧ 减小牙尖斜度，减少侧向力
后牙铸造全冠预备
铸造金属全冠旳禁忌证
1.青少年恒牙因还未发育完全，牙髓腔宽敞 者。
2.牙体过于短小，本身强度较差，不能承受 一定旳咬合力量，冠 修复后轻易脱落者。
3.患者有棸
后牙铸造金属全冠旳牙体预备步棸： 1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完毕
1. 外形高点→龈缘 2. 外形高点→牙合 缘
铸造金属全冠旳措施和步棸
3.邻面预备（消除患牙邻面倒凹，与邻 牙分离，形成协调旳戴入道及足够旳 空隙以容纳金属冠 ）
要求： 1.不要伤及邻牙，车针旳力压向制备牙体一侧 2. 邻面磨除倒凹即可，勿磨除过多
铸造金属全冠旳措施和步棸
3. 邻面相互平行或微向牙合 面聚合2～5°
铸造金属全冠旳措施和步棸
功能尖斜面预备： 在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽视
功能斜面旳制备。而缺乏功能斜面旳制备，则会 在修复体上形成单薄区。假如牺牲颊面轴壁为代 价制备出修复体所需旳空隙，预备体旳锥度就会 过大，固位性降低。 不预备功能尖斜面一般造成技师制作旳修复体过 厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。 功能尖斜面即为在下牙旳颊尖和上牙旳舌尖制备 一种宽斜面（与轴壁成45°角，磨切大约厚度 1.5MM）。
牙合 面检验
铸造金属全冠旳措施和步棸
2.颊舌面预备（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙 颈部，并磨出一定量旳牙体组织以容纳金属旳厚 度。）
要求：1. 使牙冠旳最大周径降至牙颈部
2. 两轴壁向牙合 端旳聚合度为2～5°
3. 功能牙尖牙合 缘处磨成 45°斜面
两轴壁向牙合 端旳聚合 度为2～5°
近牙合 1/3颊舌面旳磨 措施：分两步磨
后牙铸造金属全冠旳牙体预备
铸造金属全冠旳适应症
金属全冠铸造-金属全冠铸造.ppt
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
铸造金属全冠牙体预备步骤
铸造金属全冠牙体预备步骤嗨，朋友！今天咱们来聊聊铸造金属全冠牙体预备的那些事儿。
要知道，做这个牙体预备，就像是给牙齿量身定制一套超级合身的衣服。
咱们得一步一步来，把牙齿准备好，才能让后面的金属全冠完美贴合。
一开始呢，咱们得先把牙齿周围那些脏东西清理干净。
想象一下，如果牙齿上都是牙菌斑、牙结石，那后面做的全冠能贴合得好吗？所以这一步很关键，就像是给房子打地基一样。
然后啊，得给牙齿“削削边”。
把牙齿磨一磨，不过您别担心，这都是有分寸的，不会伤到牙齿的根本。
就是把那些多余的、碍事的部分去掉，让牙齿有个合适的形状，能和后面的金属全冠匹配得上。
在磨牙齿的时候，还得注意各个面都要照顾到。
比如咬合面，得磨得平一些，这样吃东西的时候才能给力；还有邻面，就是牙齿和牙齿挨着的那面，也得处理好，不然全冠戴上了会不舒服。
还有哦，得给牙齿留出足够的空间。
这就好比咱们穿衣服，得留有余地，不能太紧了。
金属全冠也一样，得有合适的空间才能戴得稳当，用得长久。
而且呀，在整个过程中，医生得不停地观察、测量。
看看磨得够不够，形状对不对，就像是个细心的裁缝，一点点把衣服修改到最合身。
磨完牙齿之后，还得再检查检查。
看看有没有遗漏的地方，有没有磨得不均匀的。
这时候，医生会用各种工具，像小镜子啦、探针啦，仔仔细细地查看。
等到一切都没问题了，咱们的牙体预备这一步就算是大功告成啦！这时候，就可以等着制作金属全冠，然后戴上它，让牙齿重新变得坚固又漂亮。
呢，铸造金属全冠牙体预备虽然听起来有点复杂，但只要医生够专业、够细心，咱们就放心把牙齿交给他们，相信一定能有个满意的结果！。
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法1.引言1.1 概述铸造金属全冠牙体是一种常见的修复方法，用于恢复牙齿的外形、功能和美观。
在进行铸造金属全冠牙体预备时，有一系列的步骤和方法需要遵循。
本文将简述这些步骤和方法的基本原则和流程。
首先，铸造金属全冠牙体的预备过程可以分为两个主要阶段：牙体准备和模具制备。
在牙体准备阶段，医生会根据患者的个体情况进行牙缺损的处理和修复。
这通常包括去除受损组织、整形牙齿，并为后续的模具制作提供良好的基础。
在模具制备阶段，医生会使用一种特殊的硅胶材料，将患者的牙齿进行复模。
这个模具将被送往实验室进行后续的金属铸造。
在此过程中，医生需确保模具的精确度和质量，以确保后续的金属冠牙体的准确性和适应性。
在铸造金属全冠牙体预备的方法方面，其中两个主要的方法是熔炼金属材料和精确铸造。
熔炼金属材料涉及将所需的金属材料加热至熔点并加以熔化。
一旦熔化完成，医生会将熔化的金属注入模具中，并严格控制温度和压力，以确保金属充分填充并获得所需的形状和尺寸。
而精确铸造是一种更高级的方法，它采用了先进的技术和设备，以确保铸造金属全冠牙体的准确性和质量。
在这种方法中，医生会使用计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术，通过数字化的数据，精确地设计和制造金属冠牙体。
这种方法可以提高牙体的精确度和适应性，并减少人为误差。
总而言之，铸造金属全冠牙体预备包括一系列的步骤和方法，包括牙体准备、模具制备、熔炼金属材料和精确铸造等。
这些步骤和方法的准确执行和控制对于获得高质量的金属冠牙体至关重要。
未来，随着科技的进步，希望能进一步提升铸造金属全冠牙体预备的效率和质量。
1.2 文章结构文章结构部分应该包括大纲中的2个小节：2.正文和3.结论。
下面是文章结构的内容：2. 正文在本部分，我们将详细介绍铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法。
首先，我们将讨论铸造金属全冠牙体预备的步骤，包括牙体准备和模具制备。
然后，我们将探讨铸造金属全冠牙体预备的方法，包括熔炼金属材料和精确铸造的技术。
铸造金属全冠
4．颈部肩台预备： 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组 织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。 要 求： 1）以轴壁无倒凹为前提预备。 2）非贵金属铸冠肩台宽为0.5－0.8mm，贵金属 为0.35-0.5，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 3) 边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。
方 法: 1) 以牙线浸收缩剂压在 龈沟内2 分钟，收缩牙龈缘。 2）用火焰状或135°角的金刚砂 车针沿牙颈部均匀磨切。 颈缘线的位置有： ①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm备之后，还应预备出牙尖的功 能斜面。 检查（1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的 宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 方法（1）用柱状形石、倒锥石或粒度小的金刚砂车针 将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝。 （2）然后用带黄色标记环的车针将所有切割面磨 光滑。 为减少牙髓刺激，活髓牙预备后，在干燥条件下， 牙体表面涂布一薄层牙本质脱敏剂，然后取印模。
3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°，如颊舌 面预备不足，会使冠外型比自然牙大。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
3．邻面预备: 目 的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。
方 法: (1)先用柱形金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。 (2)再以金刚石车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切， 消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。
2、颊舌面预备 目的：1）消除倒凹; 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。
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思考题
增强固位力（固位力差，合力大）的方法?
1.增加辅助固位形 2.适当加宽肩台的宽度 3.处理修复体粘接面 4.树脂类粘接剂 5.适当延长冠边缘长度 6.增加合面沟窝深度 7.适当增加邻接面积 8.适当减少合面面积 9.适当减轻咬合接触点 10.减小牙尖斜度，减少侧向力
5.颈部预备： 肩台宽度－非贵金属材料0.5mm 贵金属材料:0.35—0.5mm 颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm? 精修完成:检查的内容？？
【注意事项】：
1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈
【注意事项】：
3.保护牙体组织
【实验内容】：
1.在老师的指导下对工作模型上的离体牙 （石膏牙）进行铸造金属全冠的牙体预备。 2.在预备好的离体牙（石膏牙）上制作后 牙铸造金属全冠蜡型。
【实验用品】：
仿头模、口腔检查器械 高速涡轮手机 涡轮钻针 卡尺（测量钻针的直径等） 蜡勺 蜡刀
【理论复习】：
铸造合金按其熔化温度范围分为三类： 1.高熔 2.中熔 3.低熔
按组成合金的主要元素： 1.贵金属 2.非贵金属
【理论复习】：
牙体缺损的修复原则？ 一、正确恢复患牙的形态和功能 二、患牙预备中应尽量保存组织，保护牙 髓 三、修复体应合乎保护组织健康的要求 四、修复体应合乎抗力形和固位形的要求
全
冠
牙科修复材料金属全冠，
metal ～
非金属全冠，
none－metal～
金属非金属混合全冠
metal－porcelain ～
铸造全冠 锤造全冠 CAD/CAM金属全冠
金属全冠
后牙牙体缺损 固定桥的主要固位体
可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠 烤瓷瓷全冠
注 意 事 项
3.保护牙体组织
4.正确使用切割工具及辅助工具 5.暂时冠的应用
注 意 事 项
冠修复与合重建、合改善 1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过 锐的牙尖、边缘嵴 2.
谢 谢 捧 场 啊！
【方法和步骤】：
2.颊舌面预备： 引导沟0.5mm,龈端止于龈缘上1.0mm处， 聚合角度2°--5° 分两个阶段预备：1.全冠边缘到外形高点 线间 2.外形高点线到牙合缘 留一半作对照。
3.邻面预备：细针状金刚砂车针 ？mm，聚合角度2°～5°勿损伤邻牙！ 间歇磨切手法，不断较正磨切方向！ 4.轴面角预备：？mm 消除线角！
1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料 颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
实验二：后牙铸造金属全冠
casting metal full crown for posterior teeth
徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室
【实验目的】：
1.加深对金属全冠有关理论的理解。 2.掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法 和步骤。 3.掌握后牙铸造金属全冠蜡型的制作方法 和步骤。 4.了解蜡型的包埋、铸造的过程。 5.了解后牙金属铸造全冠可卸代型的制作 方法和步骤。
禁忌证更重要的啊！！！
1.龋变牙致龋因素未有效控制 2.金属过敏 3.要求不暴露金属的 4.牙体无足够固位形、抗力形 5.牙体无足够修复空间
设
计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。 2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？ 3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页）
【理论复习】：
抗力形：
固位形：
【理论复习】：
铸造金属全冠的适应症：？（6）
铸造金属全冠的禁忌症：？（5）
【方法和步骤】：
1. 面预备：预备深度指示沟(引导沟、定 深窝--球钻），以引导沟为参照，按 面 解剖形态均匀磨切，保持 面正常外形。 功能尖可为1.2mm,非功能尖为0.8mm。 （1.5mm;1.0mm) 先磨除 面近中或远中的一半，留下另一 半作对照。 功能尖斜面的制备： 面预备间隙的检查：1. 2. 3. 4.
硬质树脂全冠 复合树脂全冠
非金属全冠
前牙牙体缺损
金属树脂 混合全冠
瓷熔附 金属全冠
金属非金属混合全冠
前、后牙牙体缺损 固定桥的主要固位体
铸造金属全冠
与牙体接触面积大 与牙体组织密合 固位力强 自身强度大 对牙的保护作用好
再请诸位记住适应证！！
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列 关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电 流刺激等。
设
计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积 5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页） 6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设
计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
注 意 事 项
1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈