铸造金属全冠的制作(荟萃内容)
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铸造金属全冠的预备步骤和要求
铸造金属全冠的预备步骤和要求
铸造金属全冠的预备步骤和要求如下：
1. 打印或扫描患者的牙齿模型，以制作口腔模型。
2. 根据口腔模型制作膨胀模型。
膨胀模型通常由蜡或塑料制成。
3. 用模型涂覆蜡模型材料，以制作模型的正面部分。
4. 把模型放入铸型箱中，并在箱子的侧面添加悬臂杆。
这将用于倒模和注浆。
5. 准备铸造金属的合金和熔炉。
6. 加热合金，直到它达到正确的熔点。
7. 把熔融合金倒入铸型箱中，直到充满整个模型。
8. 等待合金凝固并冷却。
9. 从铸模中取出金属全冠。
10. 修整、抛光金属全冠，使其符合患者的牙齿形状和大小。
11. 进行试戴，并进行调整，确保金属全冠与牙齿紧密贴合。
12. 完成金属全冠的最后处理和抛光。
《口腔修复学》第7节 铸造金属全冠
• 3.固定义齿固位体
• 4.活动义齿基牙需要保护、改形
• 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电 流刺激等。
禁忌证
• 1.龋变牙致龋因素未有效控制 • 2.金属过敏 • 3.要求不暴露金属的 • 4.牙体无足够固位形、抗力形 • 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
• 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
就位。 • （3）保证颈部肩台的质量，利于铸造金
属全冠颈缘的密合。
（五）精修完成
• 2．精修的方法
• 首先，用粒度小的金刚砂车针将牙冠的轴面角、边缘 嵴处的线角磨圆钝，再用颈部磨光车针或橡皮轮、橡 皮尖等在低速下将所有预备的牙面磨光滑。
【注意事项】：
• 1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓
舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（三）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应
尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免 向 聚合度过大而使固位 力减少。
颈部肩台预备
（四）颈部肩台预备
• 3．注意事项 • （1）制备龈下肩台时，首先应进行排龈
处理，使操作视野清晰，保证肩台预备 的质量，避免损伤牙龈。 • （2）颈部肩台边缘应平滑且连续一致， 无粗糙面及锐边。
（五）精修完成
• 1．精修的目的 • （1）使经过预备的牙体各个轴面的交界
线圆钝而光滑。 • （2）消除轴壁倒凹，利于铸造金属全冠
贴，增强其固位和稳定。 • （3）有利于患牙牙体及牙周组织的健康。
• 4.活动义齿基牙需要保护、改形
• 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电 流刺激等。
禁忌证
• 1.龋变牙致龋因素未有效控制 • 2.金属过敏 • 3.要求不暴露金属的 • 4.牙体无足够固位形、抗力形 • 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
• 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
就位。 • （3）保证颈部肩台的质量，利于铸造金
属全冠颈缘的密合。
（五）精修完成
• 2．精修的方法
• 首先，用粒度小的金刚砂车针将牙冠的轴面角、边缘 嵴处的线角磨圆钝，再用颈部磨光车针或橡皮轮、橡 皮尖等在低速下将所有预备的牙面磨光滑。
【注意事项】：
• 1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓
舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（三）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应
尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免 向 聚合度过大而使固位 力减少。
颈部肩台预备
（四）颈部肩台预备
• 3．注意事项 • （1）制备龈下肩台时，首先应进行排龈
处理，使操作视野清晰，保证肩台预备 的质量，避免损伤牙龈。 • （2）颈部肩台边缘应平滑且连续一致， 无粗糙面及锐边。
（五）精修完成
• 1．精修的目的 • （1）使经过预备的牙体各个轴面的交界
线圆钝而光滑。 • （2）消除轴壁倒凹，利于铸造金属全冠
贴，增强其固位和稳定。 • （3）有利于患牙牙体及牙周组织的健康。
铸造金属全冠蜡型制作
嵴
形 成 近 高 点
形 成 中 尖 三 角
远
咬 合
检 查
近 中
完 成
边 缘
咬 合 面 有 广 泛 接 触
去 掉 多 余 浸 蜡
去 除 蜡 型 部 分 蜡 颈
重 新 上 蜡 颈
去 除 多 余 蜡
颈 缘
最 后 一 次 咬 合
检
蜡 型 制 作 完 成
铸 造金属全冠蜡型制作
学习 目标
1 、学会铸造金属全冠蜡型制作的 方法和步骤 2 、熟练掌握烫蜡及滴蜡塑形的 技巧
全冠蜡型的制作要点
对 蜡型的要求：
1 、正确恢复预备牙的解剖形态、邻 接点，建立良好的咬合关系。 2 、牙龈边缘伸展要适当，整个蜡型 与预 备 牙完全密贴 。 3 、蜡型表面要高度光滑，从代型上 取下、包埋过 程中不能变 形。
安 插 球道 置 金
铸
平 整 光 滑 完 成 制 作
下颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
( 滴蜡法 )
用滴蜡器堆塑白色的蜡型基底 在预备的牙面上涂布间隙材料和分离剂
根据预定的上下接触区位置关系，来确定塑形牙尖的位置。
用蜡匙尖挑一滴蜡轻轻地滴在熔模基地的预定位置
全冠蜡型的制作要点
制作步骤 ：
1 、形成基底蜡层； 2 、堆塑蜡型咬合面； 3 、形成颊舌面； 4 、精修咬合面； 5 、修整颈缘； 6 、精修抛光，完成蜡型。
上颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
(浸蜡法 )
涂 隙 涂 料 、 分 离
间
浸蜡 --- 以小指做为支撑点快速旋转浸入
滴蜡 ---- 滴近中颊尖
滴 中 尖
远 颊
咬 合
检 查
滴 塑 牙 尖 嵴
形 成 近 高 点
形 成 中 尖 三 角
远
咬 合
检 查
近 中
完 成
边 缘
咬 合 面 有 广 泛 接 触
去 掉 多 余 浸 蜡
去 除 蜡 型 部 分 蜡 颈
重 新 上 蜡 颈
去 除 多 余 蜡
颈 缘
最 后 一 次 咬 合
检
蜡 型 制 作 完 成
铸 造金属全冠蜡型制作
学习 目标
1 、学会铸造金属全冠蜡型制作的 方法和步骤 2 、熟练掌握烫蜡及滴蜡塑形的 技巧
全冠蜡型的制作要点
对 蜡型的要求：
1 、正确恢复预备牙的解剖形态、邻 接点，建立良好的咬合关系。 2 、牙龈边缘伸展要适当，整个蜡型 与预 备 牙完全密贴 。 3 、蜡型表面要高度光滑，从代型上 取下、包埋过 程中不能变 形。
安 插 球道 置 金
铸
平 整 光 滑 完 成 制 作
下颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
( 滴蜡法 )
用滴蜡器堆塑白色的蜡型基底 在预备的牙面上涂布间隙材料和分离剂
根据预定的上下接触区位置关系，来确定塑形牙尖的位置。
用蜡匙尖挑一滴蜡轻轻地滴在熔模基地的预定位置
全冠蜡型的制作要点
制作步骤 ：
1 、形成基底蜡层； 2 、堆塑蜡型咬合面； 3 、形成颊舌面； 4 、精修咬合面； 5 、修整颈缘； 6 、精修抛光，完成蜡型。
上颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
(浸蜡法 )
涂 隙 涂 料 、 分 离
间
浸蜡 --- 以小指做为支撑点快速旋转浸入
滴蜡 ---- 滴近中颊尖
滴 中 尖
远 颊
咬 合
检 查
滴 塑 牙 尖 嵴
金属全冠铸造-金属全冠铸造.ppt
铸造中熔合金用水浇铸圈降温是错 误的
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
金属全冠的制作实操流程
学习手册金属全冠的制作（三）金属全冠的铸造一、学习重点1、知道铸圈的焙烧方法。
2、掌握金属铸造的方法。
3、学会高频离心铸造机的使用。
二、学习纲要一、烘烤及焙烧烘烤与焙烧是一个连续、完整的过程。
正确的操作可提高铸造的成功率，保证铸件的优良质量，减少缺陷的发生。
便于理解起见，分开讲述。
1. 烘烤 是指通过对铸圈（铸型）的缓慢加热升温，使铸型中的水分均匀蒸发以至干燥，蜡型材料熔解、流失的过程。
烘烤可为包埋材料的热膨胀做好前期准备。
2. 焙烧 在高温条件下，继续对铸型进行烧烤，使蜡型材料完全燃烧挥发，去凈铸型中的水分和蜡质，并使包埋材料产生热膨胀，获得一个能补偿铸金收缩的铸型腔。
通过焙烧，可提高铸型的温度，减少铸造时铸型与熔金间的温度差提高铸造成功率。
常用设备为箱式电阻炉也称为茂福炉二、铸造铸造是指加热熔化合金并通过一定的压力将液态合金注入铸模腔内，冷却凝固后形成铸件的过程。
口腔修复工艺使用的方法是蜡型精密铸造法或称失蜡铸造法。
可以制作各种复杂的铸件，精密度高，一次成型，表面细致，光洁度高。
三、常用材料和器材茂福炉、高频离心铸造机、Ni-Cr合金、坩埚。
茂福炉离心铸造机四、操作方法和步骤采用离心铸造法，使用离心铸造机铸造高熔镍铬合金。
离心铸造是利用电动机或发条的强力带动，使旋转机臂高速转动而产生离心力，将熔化的合金注入铸型腔内。
1、根据包埋材料的要求烘烤和焙烧铸圈。
包埋材料硬固后，去除铸圈上的成型座，将铸圈倒置（铸道口朝下）于烤箱中，以利于蜡型材料的熔解外流；缓慢升温，去除铸道内的金属丝；至300℃，再将铸圈直立，使铸道口朝上，维持30min，使残留蜡质进一步燃烧挥发；此后，在1h内缓慢升温至400℃，结束烘烤阶段，继续升温进入焙烧阶段。
高熔合金铸造包埋材料的铸型在完成烘烤后，从350℃升温到800~850℃的时间不少于90min，以5~6℃/ min的速率升温，维持30min后铸造。
2、放好坩埚和合金。
铸造金属全冠
4．颈部肩台预备： 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组 织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。 要 求： 1）以轴壁无倒凹为前提预备。 2）非贵金属铸冠肩台宽为0.5－0.8mm，贵金属 为0.35-0.5，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 3) 边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。
方 法: 1) 以牙线浸收缩剂压在 龈沟内2 分钟，收缩牙龈缘。 2）用火焰状或135°角的金刚砂 车针沿牙颈部均匀磨切。 颈缘线的位置有： ①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm备之后，还应预备出牙尖的功 能斜面。 检查（1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的 宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 方法（1）用柱状形石、倒锥石或粒度小的金刚砂车针 将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝。 （2）然后用带黄色标记环的车针将所有切割面磨 光滑。 为减少牙髓刺激，活髓牙预备后，在干燥条件下， 牙体表面涂布一薄层牙本质脱敏剂，然后取印模。
3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°，如颊舌 面预备不足，会使冠外型比自然牙大。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
3．邻面预备: 目 的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。
方 法: (1)先用柱形金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。 (2)再以金刚石车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切， 消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。
2、颊舌面预备 目的：1）消除倒凹; 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。
铸造金属全冠的制作
整理ppt
16
2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降 至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
整理ppt
17
3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
整理ppt
20
铸造金属全冠牙体预备各示意图
各式牙备车针
牙尖功能斜面
整理ppt
21
铸造金属全冠牙体预备
2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表 浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区， 去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方 内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端 与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小 箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可 损伤邻牙和牙龈。
整理ppt
10
注意事项
1、备牙时手的支点要稳，用力适当。 2、邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围
洞斜面，斜面宽度约1．5mm。
（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。
（10）可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊
部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟 固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
整理ppt
8
邻（牙合）嵌体的牙体预备
（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠 尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据 患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙 合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
金嵌体
整理ppt
5
（3）合金嵌体具有 更好的 机械性能，能 抵抗各种外力，不出 现折裂，变形。
铸造金属全冠(CastCompleteCrown)
适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙冠折断或半切 术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已经牙髓治疗无症状者。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者，或银汞合金充填后与对 颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 6.牙周固定夹板的固位体。 7.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。
一个整体。
金属全冠的牙体预备 6.精修完成
检查：1、牙合面间隙及基本外形 2、轴壁有无倒凹 3、聚合度 4、颈部肩台 5、轴面角、牙合缘嵴圆滑
牙体预备 印模制取 暂时冠制作
铸造全冠的制作过程：
在石膏代型上涂布分离剂
制作全冠的蜡型
铸造完成
切除铸道后的全 冠在代型上适合
暂时性修复体 (Temporary Restoration)
金属全冠的牙体预备
1.牙合 面
均匀磨除0.8～1.5mm间隙，尽量保持牙合 面解剖外形。 正中牙合 ，前伸及侧牙合 均应有足够间隙。
若牙冠缺损严重，应先充填、金属桩核治疗后再牙体预备；若牙冠短 小，可增加钉、洞、沟辅助固位形。
铸造金属全冠牙体预备的特殊要求
功能尖斜面（functional or centric cusp bevel） 功能尖斜面的磨除量要求比非功能尖斜面多。 斜面磨除时要比功能尖原有外形更平一些。 功能尖斜面大致与患牙牙体长轴成45度。
3.邻面
①消除倒凹，与邻牙完全分离 ②与就位道一致
金属全冠的牙体预备
4.颈部肩台
三种肩台位置（龈上、齐龈、龈下）。
羽状肩台，宽约非贵金属0.5～0.8mm，贵金属0.35 ～0.5mm 凹形或斜面凹形，一般不采用90°肩台。
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后牙邻（牙合）嵌体及铸造 金属全冠的制作
特制应用/
1
一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复
牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体分类：
①按照嵌体制作材料，可以分为金合金嵌 体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。 ②依照嵌体覆盖牙面的不同，分为单面嵌 体、双面嵌体、多面嵌体。 ③ 还用高嵌体及嵌体冠。
洞斜面，斜面宽度约1．5mm。
（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。
（10）可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊
部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟 固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
特（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠 尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据 患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙 合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
特制应用/
2
嵌体的适应证
①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
特制应用/
3
禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。
软组织。 3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。
要采用间歇磨切手法，避免产热过多。 4、邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺
损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患 牙。 5、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相 平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。
特制应用/
11
二、铸造金属全冠
铸造金属全冠：是
2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表 浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区， 去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方 内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端 与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小 箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可 损伤邻牙和牙龈。
特制应用/
10
注意事项
1、备牙时手的支点要稳，用力适当。 2、邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围
由铸造工艺完成的覆
盖整个牙冠表面的金 属修复体。
铸造使用金属：金
合金、银合金、铜合 金、Ni-Cr、Co-Cr合金
特制应用/
12
铸造金属全冠的适应证
后牙严重牙体缺损 需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系 固定义齿固位体 活动义齿基牙缺损需保护改形者 易龋患者、存在异种金属微电流刺激
特制应用/
（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案 进行牙体预备。
（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健 康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。
（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防 性扩展。
特制应用/
7
（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，
洞的深度应大于2mm。 （7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。 （8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°
特制应用/
18
4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴
角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。
特制应用/
19
5、颈部的预备 一般采 用刃状肩台，135 °或直 角90 °肩台。
6、精修完成 确认在下 颌各向运动时预备牙体均 由适当的 空隙，轴面无 倒凹，轴面角、边缘嵴线 角圆钝，各轴面和牙尖斜 面平滑，无锐边和粗糙面。 最后用纸砂片或橡胶皮轮 磨光整个预备体。
特制应用/
20
铸造金属全冠牙体预备各示意图
各式牙备车针
牙尖功能斜面
特制应用/
21
铸造金属全冠牙体预备
特制应用/
16
2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降
至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
特制应用/
17
3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
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铸造金属全冠的禁忌证
易龋患者致龋因素未去除者 金属过敏者 美观要求者 无足够抗力形、固位形者 无足够修复空间者
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铸造金属全冠牙体预备要求
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道 牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm 颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设
（2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小
而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁
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平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。
金嵌体
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（3）合金嵌体具有 更好的 机械性能，能
抵抗各种外力，不出 现折裂，变形。
树 脂 嵌 体
金属嵌体
瓷嵌体
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操作程序及方法
1、牙体预备设计要求
（1）磨除邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又 妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能 满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。
②颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割 过多的健康牙体组织。
③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形 差，固位不良者。
④前牙缺损慎用嵌体修复。
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各嵌体优势
（1）在所有的修复 体中，金嵌体是最耐 久的修复 。
（2）瓷嵌体和树脂 嵌体具有更好的美学 性能，但树脂嵌体比 瓷嵌体对牙齿磨损小， 而耐磨性还是不如瓷 嵌体。
计就位道。
颈部肩台：0.35-0.5mm（贵金属）；0.5-0.8mm（非贵金属） 边缘位置：龈上、龈下、平龈 牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度 精修完成
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牙体预备
1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。
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一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复
牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体分类：
①按照嵌体制作材料，可以分为金合金嵌 体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。 ②依照嵌体覆盖牙面的不同，分为单面嵌 体、双面嵌体、多面嵌体。 ③ 还用高嵌体及嵌体冠。
洞斜面，斜面宽度约1．5mm。
（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。
（10）可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊
部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟 固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
特（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠 尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据 患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙 合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
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嵌体的适应证
①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
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禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。
软组织。 3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。
要采用间歇磨切手法，避免产热过多。 4、邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺
损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患 牙。 5、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相 平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。
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二、铸造金属全冠
铸造金属全冠：是
2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表 浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区， 去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方 内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端 与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小 箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可 损伤邻牙和牙龈。
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注意事项
1、备牙时手的支点要稳，用力适当。 2、邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围
由铸造工艺完成的覆
盖整个牙冠表面的金 属修复体。
铸造使用金属：金
合金、银合金、铜合 金、Ni-Cr、Co-Cr合金
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铸造金属全冠的适应证
后牙严重牙体缺损 需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系 固定义齿固位体 活动义齿基牙缺损需保护改形者 易龋患者、存在异种金属微电流刺激
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（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案 进行牙体预备。
（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健 康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。
（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防 性扩展。
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（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，
洞的深度应大于2mm。 （7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。 （8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°
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4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴
角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。
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5、颈部的预备 一般采 用刃状肩台，135 °或直 角90 °肩台。
6、精修完成 确认在下 颌各向运动时预备牙体均 由适当的 空隙，轴面无 倒凹，轴面角、边缘嵴线 角圆钝，各轴面和牙尖斜 面平滑，无锐边和粗糙面。 最后用纸砂片或橡胶皮轮 磨光整个预备体。
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铸造金属全冠牙体预备各示意图
各式牙备车针
牙尖功能斜面
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铸造金属全冠牙体预备
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2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降
至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
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3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
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铸造金属全冠的禁忌证
易龋患者致龋因素未去除者 金属过敏者 美观要求者 无足够抗力形、固位形者 无足够修复空间者
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铸造金属全冠牙体预备要求
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道 牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm 颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设
（2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小
而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁
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平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。
金嵌体
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（3）合金嵌体具有 更好的 机械性能，能
抵抗各种外力，不出 现折裂，变形。
树 脂 嵌 体
金属嵌体
瓷嵌体
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操作程序及方法
1、牙体预备设计要求
（1）磨除邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又 妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能 满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。
②颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割 过多的健康牙体组织。
③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形 差，固位不良者。
④前牙缺损慎用嵌体修复。
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各嵌体优势
（1）在所有的修复 体中，金嵌体是最耐 久的修复 。
（2）瓷嵌体和树脂 嵌体具有更好的美学 性能，但树脂嵌体比 瓷嵌体对牙齿磨损小， 而耐磨性还是不如瓷 嵌体。
计就位道。
颈部肩台：0.35-0.5mm（贵金属）；0.5-0.8mm（非贵金属） 边缘位置：龈上、龈下、平龈 牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度 精修完成
特制应用/
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牙体预备
1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。