铸造金属全冠
PS：活髓牙应同时注意保护牙髓： ①备牙后暂冠保护 ②选择材料避免口内有不同金属 ③修复体边缘应该密合
2三派
①修复体龈边缘位于 龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐
③位于龈沟0.5mm处
龈沟
上皮附着 生物学宽 度
嵴上结缔组织附着
随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了 全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm 处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用
第一节 材料和适应范围
一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
2、钛及钛合金
1）生物相容性好 2）比金合金强度高 3）化学性能稳定抗腐蚀 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
2. 咬合面形态
形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
咬合面的要求
①与对颌牙具有良好的咬合 ②所有颌位关系都不能有障碍
正中牙合 侧向牙合 前伸牙合
③后牙受力处（中央窝与功能尖接触的位置）应平行于牙长轴 ④根据牙周状况适当的恢复咬合功能
二.保护组织健康
2）边缘形态
①刃状缘 Blade
• ②肩台shoulder：垂直肩台/带斜面的肩台
③凹槽形chamfer：直角凹槽、带斜面的凹槽形、深凹槽形（deep chamfer）
3）边缘适合性（密合程度）
包括边缘间隙和边缘浮升量 1）边缘间隙：指全冠边缘到牙体预备颈缘的水平距离，即粘
接介质的厚度。 2）边缘浮升量：指全冠边缘到牙体预备颈缘的垂直距离，代
3、铬基合金
包括钴铬合金和镍铬合金 1）熔点高，硬度高，抗腐蚀 2）边缘易氧化发黑，影响美观 3）生物相容性欠佳——临床要求：Cr≤0.05%，因其有
致癌性
4、钯
半贵金属 其危害次于贱金属
二、适应范围 A、相对适应证 Indication
1、后牙牙体严重缺损，致固位形、抗力 性差，不能用嵌体或部分冠修复者
PS：后牙咬合过紧者或者牙冠固位力不足者也只能行金属全冠修复
B、禁忌证
1、前牙或对美观要求高者 2、对金属材料过敏者 3、剩余牙体无足够的组织预备
固位形与抗力形 4、活髓状态下,牙体无足够的修复体空间者
5、颈部龋变率高，同时致龋因素尚未得到有效的控制者 6、后牙髓角、髓腔过高，畸形中央尖者且无牙髓治疗计划 7、已有明显牙髓病变或者根尖周病变但又未行RCT的患者
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
2）邻接关系：
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
铸造金属全冠
冠 Crown
是覆盖在牙体表面的帽状修复体 恢复功能和美观
1、分类
1）面积：①部分冠 ②全冠 ③半冠 2）制作方法：①锤造 ②铸造 ③CAD/CAM 3）材料：①金属 ②非金属：树脂、陶瓷 ③联合：金瓷、金属--树脂
2、特点
1）覆盖面积大 2）固位力好 3）切割牙体组织表浅，对牙髓刺激性小
一）牙体预备时的注意事项 1. 预备时应注意保护邻牙接触区 2. 预备时应注意保护牙龈及周围软组织
3. 当基牙为活髓牙时，备牙应注意保护牙髓： ①局麻下预备 ②使用高速手机，一次性完成操作 ③熟悉牙髓位置，避免穿髓 ④完成取模后，应采用暂冠保护
二）修复体应保护组织健康
1. 保护剩余牙体硬组织 ①预备时应去净龋坏组织，去除无基釉， 磨除过锐过陡牙尖 ②预备时应尽量少切割牙体组织 ③修复体边缘线应该尽量短，并扩展到自 洁区
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
聚合度的重要性：2°~5°
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
③ 粘结力 作用机制： a.分子结合力（树脂粘接剂） b.机械嵌合作用 c.分子引力
① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支 持。
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇/颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外展 隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
表全冠的就位程度。 *临床一般控制在120μm内（边缘间隙）
边缘密合性的意义： ①维护牙龈健康 ②避免继发龋 ③避免粘接剂被体液侵蚀，长期会导致冠脱落
三）铸造全冠的固位力设计
1）固位力来源： ①静态的机械摩擦力 ②动态的约束力 ③物理的粘固力合化学的粘结力
① 约束力binding force： 限制物体某些运动的条件成为约束 约束加给被约束物体的力称为约束力
2、后牙牙冠位置与形态异常，需恢复者 3、后牙咬合偏低、邻接位置不良时
4、后牙固定局部义齿的全冠固位体 5、用作RPD的基牙，但固位倒凹不足需改形或基牙需保护者 6、牙周夹板固定的固位体
7、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作牙髓治疗者
8、龋变率高、牙本质过敏、汞合金充填后的活髓牙且与对颌牙或邻牙存在异 种金属者
铸造金属全冠PPT课件
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
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一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
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2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
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聚合度的重要性：2°~5°
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② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
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全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
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金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
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金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
持。
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① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
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2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠是一种常见的修复方式，其预备要求对于临床效果至关重要。
以下是后牙铸造金属全冠牙体预备要求：
1. 牙体形态：应保持牙体形态完整，避免过度磨牙或造成牙体结构过薄。
2. 牙冠高度：牙冠高度应保持适当，一般建议预备高度不少于1.5mm。
3. 牙冠轮廓：预备后的牙冠应该具有清晰的轮廓，以便于金属全冠的精准制作。
4. 牙冠边缘：预备后的牙冠边缘应该平整、清晰，并且与牙龈组织有良好的贴合。
5. 牙冠角度：牙冠预备角度应与相邻牙冠保持一致，以避免对咀嚼功能造成影响。
6. 牙冠表面：预备后的牙冠表面应该光滑，避免残留牙釉质或其他物质影响金属全冠的加工和粘接。
7. 牙冠牙冠间距：牙冠预备后牙冠间距应适当，确保金属全冠加工和粘接时的精准度。
以上是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求，医护人员应该根据患者的具体情况进行个性化处理，以达到最佳的修复效果。
- 1 -。
铸造金属全冠的制作
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准 有效排龈止血 不对牙龈产生不可逆损害 全身反应极小 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。 拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
颊舌面预备 用轮状磨石或金刚砂鱼雷车针，磨除颊、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的 最大周径降至龈缘处，在颊舌面合缘处应多磨除一些牙体组织，以缩窄合面的 颊舌径、减少合力。
邻面预备 用金刚砂车针，在合面近远中边缘脊内0.5mm处开始向邻面和龈端磨除，近远中面应与牙体长轴平行或向合方聚拢2°～5° 。不能形成倒凹。
牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。
两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。
可用于固定桥的固位体，或可摘局部义齿的牙合支托沟式的嵌体。
2
3
4
嵌体的适应证
01
青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。
03
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
02
颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
铸造金属全冠的适应证
易龋患者致龋因素未去除者
金属空间者
美观要求者
铸造金属全冠的禁忌证
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道
1
牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm
2
颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
3
颈部肩台：（贵金属）；（非贵金属）
牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
铸造金属全冠蜡型制作流程浸蜡法
铸造金属全冠蜡型制作流程浸蜡法下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2. 将金属模具放置在水平工作台上。
后牙铸造全冠预备
铸造金属全冠旳禁忌证
1.青少年恒牙因还未发育完全，牙髓腔宽敞 者。
2.牙体过于短小，本身强度较差，不能承受 一定旳咬合力量，冠 修复后轻易脱落者。
3.患者有棸
后牙铸造金属全冠旳牙体预备步棸： 1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完毕
1. 外形高点→龈缘 2. 外形高点→牙合 缘
铸造金属全冠旳措施和步棸
3.邻面预备（消除患牙邻面倒凹，与邻 牙分离，形成协调旳戴入道及足够旳 空隙以容纳金属冠 ）
要求： 1.不要伤及邻牙，车针旳力压向制备牙体一侧 2. 邻面磨除倒凹即可，勿磨除过多
铸造金属全冠旳措施和步棸
3. 邻面相互平行或微向牙合 面聚合2～5°
铸造金属全冠旳措施和步棸
功能尖斜面预备： 在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽视
功能斜面旳制备。而缺乏功能斜面旳制备，则会 在修复体上形成单薄区。假如牺牲颊面轴壁为代 价制备出修复体所需旳空隙，预备体旳锥度就会 过大，固位性降低。 不预备功能尖斜面一般造成技师制作旳修复体过 厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。 功能尖斜面即为在下牙旳颊尖和上牙旳舌尖制备 一种宽斜面（与轴壁成45°角，磨切大约厚度 1.5MM）。
牙合 面检验
铸造金属全冠旳措施和步棸
2.颊舌面预备（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙 颈部，并磨出一定量旳牙体组织以容纳金属旳厚 度。）
要求：1. 使牙冠旳最大周径降至牙颈部
2. 两轴壁向牙合 端旳聚合度为2～5°
3. 功能牙尖牙合 缘处磨成 45°斜面
两轴壁向牙合 端旳聚合 度为2～5°
近牙合 1/3颊舌面旳磨 措施：分两步磨
后牙铸造金属全冠旳牙体预备
铸造金属全冠旳适应症
金属全冠铸造-金属全冠铸造.ppt
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法1.引言1.1 概述铸造金属全冠牙体是一种常见的修复方法，用于恢复牙齿的外形、功能和美观。
在进行铸造金属全冠牙体预备时，有一系列的步骤和方法需要遵循。
本文将简述这些步骤和方法的基本原则和流程。
首先，铸造金属全冠牙体的预备过程可以分为两个主要阶段：牙体准备和模具制备。
在牙体准备阶段，医生会根据患者的个体情况进行牙缺损的处理和修复。
这通常包括去除受损组织、整形牙齿，并为后续的模具制作提供良好的基础。
在模具制备阶段，医生会使用一种特殊的硅胶材料，将患者的牙齿进行复模。
这个模具将被送往实验室进行后续的金属铸造。
在此过程中，医生需确保模具的精确度和质量，以确保后续的金属冠牙体的准确性和适应性。
在铸造金属全冠牙体预备的方法方面，其中两个主要的方法是熔炼金属材料和精确铸造。
熔炼金属材料涉及将所需的金属材料加热至熔点并加以熔化。
一旦熔化完成，医生会将熔化的金属注入模具中，并严格控制温度和压力，以确保金属充分填充并获得所需的形状和尺寸。
而精确铸造是一种更高级的方法，它采用了先进的技术和设备，以确保铸造金属全冠牙体的准确性和质量。
在这种方法中，医生会使用计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术，通过数字化的数据，精确地设计和制造金属冠牙体。
这种方法可以提高牙体的精确度和适应性，并减少人为误差。
总而言之，铸造金属全冠牙体预备包括一系列的步骤和方法，包括牙体准备、模具制备、熔炼金属材料和精确铸造等。
这些步骤和方法的准确执行和控制对于获得高质量的金属冠牙体至关重要。
未来，随着科技的进步，希望能进一步提升铸造金属全冠牙体预备的效率和质量。
1.2 文章结构文章结构部分应该包括大纲中的2个小节：2.正文和3.结论。
下面是文章结构的内容：2. 正文在本部分，我们将详细介绍铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法。
首先，我们将讨论铸造金属全冠牙体预备的步骤，包括牙体准备和模具制备。
然后，我们将探讨铸造金属全冠牙体预备的方法，包括熔炼金属材料和精确铸造的技术。
口腔修复：铸造金属全冠
3、牙体预备
（4）颈部预备
患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出 肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5－0.8mm宽， 呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑 而无肩台粗糙面和锐边。肩台的宽度视使用材料的不 同而有所变化，贵金属冠的颈部肩台宽度通常为0.35 －0. 5mm。一般不采用90°肩台。
固定修复印模的基本要求
精细 准确
排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让 龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并 清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印 模更准确、清晰。
排龈方法
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（5）轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形， 也关系到修复体的自洁作用。
方法：用一个30006－012金刚砂车针平行牙体长轴切 割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙 体表面与邻面和谐开辟出轴面角处的修复问隙。
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
铸造金属全冠的修复过程
确定适应证
基牙预备
排龈
工艺加工 试戴完成
制作暂时冠
制取印模
3、牙体预备
后牙铸造全冠的牙体预备共分6个步骤进行。 （1）合面预备 （2）颊舌面预备 （3）邻面预备 （4）颈部预备 （5）轴面角预备 （6）精修完成
3、牙体预备
铸造金属全冠
3. 当基牙为活髓牙时，备牙应注意保护牙髓： ①局麻下预备 ②使用高速手机，一次性完成操作 ③熟悉牙髓位置，避免穿髓 ④完成取模后，应采用暂冠保护
二）修复体应保护组织健康
1. 保护剩余牙体硬组织 ①预备时应去净龋坏组织，去除无基釉， 磨除过锐过陡牙尖 ②预备时应尽量少切割牙体组织 ③修复体边缘线应该尽量短，并扩展到自 洁区
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
2）邻接关系：
第一节 材料和适应范围
? 一、材料 ? 1、金合金 ? 2、钛及钛合金 ? 3、铬基合金 ? 4、钯
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
2、钛及钛合金
? 1）生物相容性好 ? 2）比金合金强度高 ? 3）化学性能稳定抗腐蚀 ? 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
约束加给被约束物体的力称为约束力 ? 固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只
允许其在固定的方向就位与脱位
聚合度的重要性：2°~5°
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
③ 粘结力 作用机制： a.分子结合力（树脂粘接剂） b.机械嵌合作用 c.分子引力
铸造金属全冠的定义及优缺点
紧贴预备牙剩余邻面牙体 组织的颊面，直立，移向
邻面的预备
邻面的预备
邻面的预备
邻面的预备
邻面预备的注意事项
1 、避免聚合度过大，使固位力下 降；
2 、保护牙髓； 3 、避免形成邻面台阶； 4 、找好支点，保护周围软硬组织
； 5 、不可伤及牙龈和邻牙。
（四）颈部肩台预备
1 、使冠边缘与患牙的颈部完全密 贴，增加其固位和稳定；
二、禁忌证
1 、对金属过敏的患者； 2 、要求不暴露金属的患者； 3 、龋坏牙齿的致龋因素未得到控 制者； 4 、牙体无足够固位形和抗力形者 ； 5 、牙体无足够修复空间者。
三、设计
1 、修复材料 2 、固位力 3、 力 4 、抗旋转脱 位
5 、老年患者 6 、就位道 7 、牙冠严重缺 损 8 、预防食物嵌 塞
（五）精修完成
检查各部分牙体预备是否 符合要求（如倒凹、磨除 量等方面），并将各个轴 面线角修整光滑和圆钝。
（五）精修完成
各个部分圆钝光滑可减少制作过 程中对模型的磨损，减少修复体误 差，有利于修复体完成后的顺利就 位。提高修复体的精确度。
精修轴面并形成颈部肩台
精修完成后
五、制取印模
备牙后压排牙龈，然后制取印模。可用藻 酸盐印模材料，也可用橡胶类印模材料。
（二）口内试戴与调 磨
1 、口内试就位 2 、检查邻接关系 3 、调整颈缘长度 4 、调整咬合
（三）粘固前抛光、消 毒
调磨后的部位较粗糙，需 进行抛光处理，由粗到细 使用磨具，再用毡轮沾抛 光膏抛光。最后消毒备用 。
（四）粘 固
清洗患牙，隔湿，消毒，干 燥。
调和材料，涂布于冠的组织 面后完全就位，咬紧棉卷。
四、牙体预备