中医六经辨证治疗突发性耳聋49例
突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突
混合氧对突发性耳聋的疗效分析
混合氧对突发性耳聋的疗效分析 目的探讨突发性耳聋的有效综合治疗方法，观察混合氧对突发性耳聋的疗效。方法回顾性分析2008年6月~2010年6月在本院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者100例的临床资料。其中药物+混合氧治疗组50例，单纯药物治疗组50例，观察对突发性耳聋的总体疗效，对比两组之间疗效的差异。结果100例总体治愈率和有效率（包括治愈、显效、有效）为24%和83%，药物+混合氧治疗组治愈率与有效率分别为26%和92%,单纯药物治疗组的治愈率与有效率为22%和74%。药物+混合氧治疗组有效率高于单纯药物治疗组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论混合氧治疗有助于提高突发性耳聋的治疗有效率。 标签：突发性耳聋；混合氧；疗效 突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，有时可在3 d以内，可伴有耳鸣及眩晕，自De Kley于1944年首次报道以来，其发病率逐年上升，目前大约为8/10万～ 14.6/10万［1］。其发病原因目前不甚清楚，一般认为内耳血循环障碍、 病毒感染可能是主要的病因。对于突发性耳聋，目前尚无有效的治疗方法，临床上主要采取扩管、抗凝、激素及高压氧等综合治疗，其治愈率和有效率各家报道不一。本人回顾性分析本科自2008年6月~2010年6月收治的突发性耳聋患者 100例的临床资料,现将其治疗情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料笔者随机抽取了2008年6月~2010年6月在本院住院治疗的突发性耳聋患者100例，其中药物+混合氧治疗50例，单纯药物治疗50例。观察组（药物+混合氧治疗组）中男28例，女22例，年龄18~70岁，平均（40.5±4.0）岁；对照组（单纯药物治疗组）中男26例，女24例，年龄17~70岁，平均（40.8±4.0） 岁。全部病例依据1997年4月中华医学会耳鼻咽喉科突发性耳聋诊断标准［2］，对患者进行详细询问病史，符合在数分钟至3 d突然发生耳聋，经专 科检查及乳突CT排除其他原因引起的耳聋，纯音听阈测定提示，患者听力曲线为感音神经性耳聋且多为中或重度耳聋。其间笔者发现一些疑似突发性耳聋患
老中医治疗突发性耳聋病例
老中医治疗突发性耳聋病例 特发性突聋(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，又称为突发性耳聋(sudden sensorineural hemsring loss,SSHL)，文中简称突聋，是指原因尚不明确、突然发生的感音神经性听力损失，患者表现为听力常在数分钟或数小时内急剧下降至最低点，相连的2个频率听力下降20db以上。单耳发病较多见。 该病中医认为属于“暴聋”范畴。最早见于《素问·厥论篇》:“少阳之厥，则暴聋”。《景岳全书》将此病称为“闭”，其中“火闭”、“气闭”、“穷闭”及“邪闭”多为“暴聋”的范畴。《丹溪心法·卷四》将“厥”称为“厥聋”。在阴平阳秘的状态下，气血运行如常，如阴阳失调，就会导致气血运行失常，出现多种临床症状。现代中医多认同由于肝气郁结，且气逆于上，出现阴阳失常相生相制，可致暴聋，且认为是本病共同的病因病机，而不再以“气聋”、“厥聋”划分。《诸病源候论》称其“宗脉之所聚，其气通于耳”，一旦正虚风邪乘虚而入，“其经脉虚，风邪乘之”，可能有损听力，“使经脉痞塞不通，故为耳聋”。《古今医统大全·卷六十二·耳证门》提出:“治耳聋当以通气开郁为主。” 典病例
患者，男，52岁，2011年8月诊。自述1年前夜寐，睡至夜半子时许忽发右耳隐痛，耳内闷胀作痛，晨起现右耳失聪。于多家医院中西医诊治，CT、内诊等查无器质性病变，诊为“突发性耳聋”，治疗效果欠佳。现右耳听力明显下降;8月6日前来纪老诊室就诊。患者自述近日情志不舒，伴神疲倦怠、而色失华，目赤，眠差心烦，口苦，咽干，便秘，夜寐欠佳，脉弦数，舌红，苔黄腻。 吾师诊为“暴聋”，证属中气不足，肝郁化火。取左侧四渎穴、液门、行间、百会行恢刺法，左侧天牖穴以疾刺重提插法，直刺进针0.5-1寸，以加大刺激强度，使穴感达到左侧面部，并有鼓膜外凸感为佳。留针20 min，期间行针2次，刺后患者自觉右耳闷胀感明显减轻。后经12次治疗痊愈。 【按】老中医分析，患者年逾五旬，脏腑功能低下，气血渐衰，加之日久不愈，其情志不遂，气机郁而化火，伤及阴液，气血不足，阴阳失和，虚实夹杂是其主要病机。虚火上扰耳窍，肝木上炎而目赤、口苦，咽干；火性上炎伤及心脾阴液，神失所藏，故现神疲倦怠、面色失华，则眠差、心烦。阴阳之气失衡，“孤府”失通畅，少阳火衰故
中医护理方案
中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 (（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。 二、常见症状/证候施护 (一) 便血 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。 5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后 平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 (（四) 便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2)
五官科三基试题
五官科 姓名：科室：得分： 一、名词解释 1、阻塞性睡眠呼吸暂停低 2、腺样体面容 3、突发性耳聋 4、感音神经性听力损失 5、喉麻痹 二、判断题 1、咽旁脓肿在颈外触诊较易摸到波动感。（） 2、患不动纤毛综合征的患者易患鼻炎、中耳炎、气管支气管炎。（） 3、确诊急性化脓性上颌窦炎后，立立即行上颌窦穿刺冲洗，并向窦内注射抗生素。（） 4、发生7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（） 5、食管异物不会引起呼吸道症状。（） 6、与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。（） 7、结核性咽后脓肿一经确诊，应尽早在咽部切开排脓。（） 8、外耳道豆类异物最好用枪状镊取出。（） 9、颞骨骨折，脑脊液耳漏不止，可用无菌明胶海绵填塞。（） 10、耳聋是前庭病变的主要症状之一。（） 三、单项选择题 1、气管异物的临床表现不应有的是：（） A、咳嗽、憋气、窒息 B、颈部声门下拍击声 C、颈部可触到撞击感 D、喘鸣音 E、两侧肺呼吸音不一致 2、正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23 cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：（） A、食管的前壁 B、食管的后壁 C、食管的左侧壁 D、食管的右侧壁 E、以上均不是
3、咽后脓肿引起的呼吸困难，下列选项中正确的是：（） A、是吸气性呼吸困难，吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢 B、是呼气性呼吸困难，呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强 C、是混合性呼吸困难，呼气与吸气均增强 D、肺部检查见有充气过多的体征 E、以上都不对 4、喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状，应诊断为：（） A、Ⅰ度喉阻塞 B、Ⅱ度喉阻塞 C、Ⅲ度喉阻塞 D、Ⅳ度喉阻塞 E、以上都不对 5、喉阻塞所表现的呼吸困难是：（） A、吸气性 B、呼气性 C、炎症性的是吸气性的，肿瘤性的是呼气性的 D、炎症性的是呼气性的，肿瘤性的是吸气性的 E、以上都有可能 6、小儿急性喉阻塞可有的症状是：（） A、吸气性胸骨上窝凹陷 B、缺氧 C、犬吠样咳嗽 D、吸气性呼吸困难 E、以上都是 7、诊断喉阻塞的主要依据为：（） A、直接喉镜检查 B、喉部摄片 C、病史 D、喉部CT检查 E、症状和体征 8、因喉部或邻近组织的病变影响喉部通道，引起的呼吸困难称为：（） A、喉阻塞 B、喉狭窄 C、喉痉挛 D、喉麻痹 E、喉运动障碍 9、由炎症引起的Ⅱ度喉阻塞，最佳治疗方案是：（） A、大剂量抗生素 B、大剂量类固醇激素 C、抗生素加类固醇激素 D、抗生素加激素，同时气管切开术 E、抗生素加激素，准备气管切开术 10、呼吸功能失常的主要表现是：（） A、呼吸困难 B、咳嗽 C、多痰 D、呼吸频率加快 E、呼吸频率降低 11、对食管异物的描述中，正确的是：（） A、食管镜检查不可能发生呼吸困难 B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法 C、食管各段的异物发病率无明显差别 D、带勾刺的异物已刺入第二狭窄食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊 E、食管异物不会出现致命性并发症 12、下列有关食管异物的说法中，不正确的是：（） A、进食时忌匆忙，尤其吃带有刺食物时更应注意 B、老年人应及时修理损坏的假牙 C、误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医
脉络宁治疗突发性耳聋疗效分析
脉络宁治疗突发性耳聋疗效分析 发表时间：2013-08-16T10:02:47.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：张伟1 张玲2 [导读] 双耳发病者按最高疗效计算。结果治愈28例，显效16例，好转13例，无效5例。 张伟1 张玲2 (1莒南县人民医院 276600；2泰安医学院附属医院 271000） 【中图分类号】R746.43 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0122-01 我们自2005年开始采用脉络宁治疗突发性耳聋，并对其疗效进行了分析，现报告如下： 一、对象和方法 1、对象 2005年1月至2010年1月我院共收治突发性耳聋62例，均符合突发性耳聋的诊断标准。采用脉络宁治疗。其中男42例，女20例，年龄在8—72岁，病史长者2月，短者6小时，其中干部18人，工人16人，农民22人，学生6人，伴耳鸣眩晕同存者16例，无伴随症状者15例，病例听力损失情况：（500-2000HZ气导听力平均值）。<60db者18例，<90db32例，>90db12例。 2、治疗方法所有病例常规用脉络宁，辅以能量合剂、西比灵、胞二磷胆碱及维生素B12等药物，病程15—25天。多数1个疗程。具体方法：成人量：脉络宁20ml+10%的500ml静滴，小儿酌减，两疗程间隔7天，可使用2—3疗程。 二、结果 疗效判断：根据纯音测听结果分为四级。痊愈，听力曲线回升到正常范围，即纯音损失<20db，显放：听力曲线在500—2000HZ，较前平均提高15—30db，无效：听力曲线回升不足15db者。双耳发病者按最高疗效计算。结果治愈28例，显效16例，好转13例，无效5例。 三、讨论 突发性聋是一种常见的，可发生于各年龄组的感音神经性聋，目前多数学者和临床医师倾向于耳微循环障碍和病毒感染学说。基于这一理论一般采用改善微循环和促进细胞代谢类药物治疗。中成药脉络宁其主要成份有云参、牛膝等，经长期临床观察驻药理和生化等方面实验研究证明：该药物具有活血化瘀扩张微血管、改善血液的粘滞性及血液流变性质，抗血小板在所难免聚集，恢复血液动力和血管壁的弹性及组织灌注之功能，从而起到治疗突聋的作用。 本文62例病人中治愈28例占（45.2%），显效16例（占2538%）有效13例（占20.9%），无效5例（占9.7%），总的治愈有效率达到91.9%，与一般资料的报道治疗突聋的有效率相吻合，证明脉络宁突发性耳聋有效。
19个中医护理方案
附件 19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
暴聋(突发性耳聋)中医护理方案
暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。 （二）肝火上炎：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。 （三）痰火郁结：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。 （四）血瘀耳窍：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。 （五）气血亏虚：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）耳聋 1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。 5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。 （二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。
2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。 （三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。 （四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。 （五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。 3.遵医嘱中药泡洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 2.注射给药。 3.外用中药。 （二）特色技术 1.耳穴贴压。
中医诊疗方案耳鼻喉科.
中医诊疗方案耳鼻喉科
目录 暴聋（突发性聋）诊疗方案 鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 耳鸣诊疗方案 慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案 耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案 鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案 鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案 慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）
暴聋（突发性聋）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。 诊断依据： （1）听力突然下降，1～3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。 （2）常有恼怒、劳累、感寒等诱因。 （3）耳部检查：鼓膜多无明显变化。 （4）听力检查主要呈感音神经性聋。 （5）应与耳眩晕、耳胀相鉴别。 2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年），中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》）。 （1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内。 （2）非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 （3）病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。 （4）可伴耳鸣、耳堵塞感。
（5）可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 （6）除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。 （二）证候诊断 1．风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白，脉浮。 2. 肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。舌红，苔黄，脉弦数。 3. 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。 4．血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。 5．气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．风邪外犯证 治法:宣肺解表，散邪通窍。 推荐方药:宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。 2. 肝火上炎证 治法:清肝泻热，开郁通窍。
感音神经性耳聋
神经性耳聋介绍 神经性耳聋是耳聋中的一种类型表现，耳聋可包括多种类型，常见的有老年性耳聋，神经性耳聋，儿童耳聋等，神经性耳聋严重的还会伴有耳鸣。 神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。 神经性耳聋患者不要滥用饕物，尤其是有刺激性或者过敏性饕物，患者在早期要及早的进行诊断，治疗，在情绪上保持乐观，放松自己的心情。
造成神经性耳聋的症状有哪些 神经性耳聋的原因复杂，可能是病毒感染，也有可能是血管类疾病所致。药物治疗只能暂时性的缓解病情，无法从根本上治疗神经性耳聋，患者切忌盲目用药。 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。
神经性耳聋的生活调理 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。 神经性耳聋的生活调理 1、要保证患者足够的睡眠时间。 2、按摩期间要避免噪声的干扰。 3、患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。 4、饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。 5、对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。
神经性耳聋会不会遗传 神经性耳聋主要可以分成两个部分，一个是先天性神经性耳聋，另一个是后天性神经性耳聋。那么神经性耳聋会不会遗传呢？那就要看耳聋患者患的是先天性耳聋还是后天性耳聋来定。 神经性耳鸣耳聋属于后天性耳聋，不会遗传。先天聋的发病率约占我国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。 具有关报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传聋患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传聋的主要因素。
暴聋(突发性耳聋)中医临床路径
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070) 西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201) （二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据) 1.疾病诊断 根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。 （1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内; （2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生; （3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素); （4）伴耳鸣、耳堵塞感; （5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作; （6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。 2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候： （1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红，苔薄白，脉浮。 （2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。 （3）痰火郁结证：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。 （4）血瘀耳窍证：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日期:≤14 天。 （五）进入路径标准 1、按标准确诊为突发性耳聋，能配合研究治疗者。 2、年龄18～75岁，病程4周以内。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候
突发性耳聋
突发性耳聋 突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失。随着社会的发展，突发性耳聋发病率有逐年上升的趋势儿童突发性聋较少见，突聋患者中14岁以下的患儿约占3.5%。 儿童突发性耳聋病因： 一、病毒感染。 病毒感染使血管内膜发生水肿，造成血球粘连，形成血栓，使管腔狭窄阻塞，从而影响内耳功能。其中，巨细胞病毒、腮腺炎病毒、流感病毒与儿童如发行耳聋有直接或间接的关系。 二、自身免疫性因素。 儿童期免疫功能发育不完善者，更易发生免疫相关的耳聋，常表现为突然发生的双侧听力下降。 三、血管因素。 内耳的血供主要来自基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，迷路动脉分为前庭动脉、耳蜗固有动脉和前庭耳蜗动脉三个分支，其分支均为终末支，因此，当发生血管痉挛、血液凝
固性增高、血栓形成、栓塞、动脉硬化等时，很难由其他动脉血补偿，从而出现内耳供血障碍，导致儿童突发性耳聋。 四、遗传因素 目前已鉴定出120多个与耳聋相关的致病基因，其中线粒体DNA l2S rRNA、GJB2基因和SLC26A4基因为我国最常见的致聋基因，这些致聋基因引起的小儿耳聋有时候也表现为儿童突发性耳聋。 五、精神心理因素 精神因素引起的突发性耳聋大部分都与学习成绩差、被家庭和社会关注少而引起的精神心理因素有关，当怀疑患儿为伪聋时，一方面要向患儿及家属咨询相关的情况，另一方面对患儿应进行相关的心理咨询和指导。 儿童突发性耳聋的干预措施： 1、药物治疗。目前对于儿童突发性耳聋的治疗主要采用综合治疗方案，即抗病毒药物、皮质类固醇激素、血管扩张剂、神经营养药物辅以高压氧等进行综合治疗。此外，也应注意个体化用药，对于儿童突发性耳聋患者，应针对病因采取个体化的治疗方案。 2、人工听觉干预。人工听觉技术干预儿童突发性耳聋的听力损失以重度和极重度听力损失为主，多为永久性的，药物治疗有效率较低，尤其是对于语前聋患儿，可能严重影响其言语发育，故早期佩戴助听器或行人工耳蜗植入对于药物治疗效果不佳、永久性听力损失的儿童突发性耳聋患儿的言语感知功能恢复至关重要。 儿童突发性耳聋患者认知能力较差，能否早期发现耳聋、及早就诊对其预后至关重要。一般认为，发病至初诊时间越短，疗效也越好，急性发病2周内都属于治疗的最佳时机。听力损失程度轻的患儿预后较好，听力损失较重的患儿预后不佳。
神经性耳聋的中医治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢神经性耳聋的中医治疗方法 导语：神经性耳聋的中医治疗方法，瘀阻脉络型的症状是见持续性、而且高音调耳鸣、会耳聋，多是因外伤所导致，肝胆湿热型的症状见卒然的耳鸣、耳聋，或者是郁怒之后就突然的加重。 神经性耳聋的中医治疗方法！对于任何一种疾病的相关病因以及症状都是各不相同的，故而对于治疗的方法也是会有所不同的。那么，小编就主要是针对神经性耳聋的病症来讲解。神经性耳聋的治疗偏方有哪些1、瘀阻脉络型的治疗症状是见持续性、而且高音调耳鸣、会耳聋，多是因外伤所导致，戎耳聋是日久，耳内或者是有堵塞之感，舌暗红或者是淡红，边伤有瘀斑或者是痰点，苔现薄白，脉弦。治疗宜活血通窍。药可以用赤芍、石昌蒲是各15克，桃仁、当归、红花是各12克，川芎、柴胡、蔓荆子是各10克，甘草是6克。2、肝胆湿热型的治疗症状见卒然的耳鸣、耳聋，或者是郁怒之后就突然的加重，头痛而头晕，或者是夜寐不安，或是有肋痛、大便的秘结，小便会短赤，舌红、苔黄或者是黄腻，脉弦数。治疗是宜清泄肝胆的湿热。药是用龙胆草、泽泻、和木通、车前草、以及山栀子、生地是各15克，柴胡、当归尾是各10克，郁金是12克，葛根是30克，甘草是6克。3、放火上扰型的治疗症状见耳鸣会如蝉呜，时有耳内的闭塞感，耳聋是多突发，头晕而头重，会口苦，大便的秘结，小便会黄。治疗宣化痰清治大。药是用竹茹、黄芩、法半夏、以及云茯苓、括萎真、还有石菖蒲是各15克，枳实是12克，磁石是(先煎)30克，陈皮、甘草是6克。提示：以上的方药每日是1剂，应该用清水500豪升左右煎至150 毫升，然后顿服。14 剂是为1疗程，是可连服在2个疗程。另可用复方丹参的注射液12—20 毫升左右，加入5%葡萄糖的溶液250毫升当中静脉的滴注，每天可以1次。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
种病的中医护理方案
19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
暴聋中医临床路径
暴聋（突发性聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋（TCD 编码：BRE070）。西医诊断: 第一诊断为突发性聋（ICD-10 编码:H91.201） 。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年） 、2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》 。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。暴聋（突发性聋）临床常见证候： 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合暴聋（TCD 编码:BRE070）和突发性聋（ICD-10 编码:H91.201） 。 2．病程4周以内。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规、血压 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部X线片 （6）专科常规检查 （7）纯音听阈测听检查 （8）声导抗检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查（CT/MRI）等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。 （2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。 （3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。 （4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。 （5）气血亏虚证: 健脾益气，养血通窍。 2．静脉滴注中药注射液 3．针灸治疗 4．按摩治疗 5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。 6．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．听力恢复或提高。 2．没有需要住院治疗的并发症。 3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。
2017年中医特色护理实施的方案.doc
深化中医特色优质护理实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，积极响应我院开展中医特色护理，特制订实施方案如如下： 一、成立实施方案工作小组： 组长：王伟杰 副组长：邹志杰李峰卫 成员：金妍河、王丽、邱春艳、赵敏、田俊月、张海英职责：制定考核标准，定期考核、督导。 二、工作目标： 在临床护理工作中，深入推进优质护理服务工作，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务， 三、实施标准： 1、中医护理工作指南 2、医院中医护理特色评价标准 3、患者满意度 4、中医护理质量考核评价标准 四、实施方案： （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护
理。 1、积极开展辨证施护。在每月进行的护理查房及护理病例讨论中，突出中医特色的护理内涵，并针对其中医优势开展中医特色护理质量评价，持续改进工作。护理人员能够熟练掌握本专科中医护理常规和中医护理技术操作，并能为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。同时护理部增设中医特色护理质量检查组，每月对科室的中医护理工作进行检查、评价、反馈，有效地促进了我院中医护理工作的开展。 2、开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。 3、每季度进行全院中医护理技术操作学习和考核一次，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 4、针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防贯穿于患者健康教育全过程,
中医治疗耳聋医案61例
中医治疗耳聋医案61例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗耳聋医案61 例，以供大家参详。
1 长桥浦佩之媳，年二十余之少妇也，夏月伤暑，延二旬而邀 余治。 身热汗少，凛寒未去，谷食不进，舌绛耳聋，脉浮细数。 余曰：“此因暑受寒，寒在外，暑伏内，初病本伤暑，今则谓伏暑也。 原外寒未去，伏暑内蒸，膻中清阳之气，受暑热之混蒙，故不食而耳聋也。 治宜宣泄伏邪，必有白发出。”方用香薷饮，加牛蒡、葛根、蝉蜕，一剂而汗出见，凛寒去。继之以葛根、石膏、连翘、丹皮、青蒿、知母、鲜斛、鲜地，白发已多，清晨热可退。 前方去葛、石、地、斛，加蒌皮、花粉、淡竹叶、地骨皮等三四剂，舌绛退，身热解，惟耳聋不食如前。 乃改用生芪、洋参、首乌、橘白、青蒿子、麦冬、谷芽、佛 手等，白止，暮热停，惟仍不食，耳聋神呆，脉缓无力。 余曰：“当此宜进谷食，使之胃健。 ”其姑与母云：“彼见食蹙眉摇首，不知何故，恐喉中尚有病也。”余乃闭目凝思，鼻中忽觉铁鼠气不可耐，复睹其首面手指，乌黑如漆，其席上之垢甚厚，曰：“余知之矣。 ”嘱其母曰：“汝先为我去其席上之垢。 ”其母云：“身不能动奈何？”余嘱先涤外半床，净则以夏布双层复盖，移其身卧布上，再涤里半床，净则亦用夏布遮覆，然后洗其手面口鼻。 又嘱其姑煮麦粥一碗，点蓬绳数根，置床下。 又观病者，自嗅其手，似有笑容，使二妪奉与麦粥，无几，一碗粥尽矣。 又嘱从此一日三四进，能多最妙。 又使其备鲜香可口之菜，但不得尝大荤。 食进后，耳渐聪，神渐健，半月后起床停药，一月复元。
傅松元
2 痿证（小脑萎缩） 刘×，男，57岁。 1988年4月10初诊。 主诉四肢痿软无力，行路不稳4个月。 病史患者自1987年12月无明显诱因自觉头晕目眩，语言不利，耳聋，耳鸣，逐渐行路不稳，四肢痿软无力，于1988年初在沈阳242医院做头颅CT扫描确诊为小脑萎缩，而转入我院治疗。检查神清语蹇，舌红，苔薄白，脉沉缓，肌张力减低，步履 蹒跚，需人扶持走路。 诊断痿证（小脑萎缩）。 治疗通经络，行气血。 取穴：外廉泉、通脉。 操作：毫针刺法。 经治35次症状明显消失，语言清晰，四肢活动有力，走路正常，听力复聪，时有轻度耳鸣。 同年10月在沈阳242医院做头颅CT扫描复查，颅内未见异 常征象。 继续针刺以巩固疗效。 按语《内经》云：“脑为髓之海，髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠，眩冒，目无所见，懈怠安卧”。 该病临床表现符合现代医学的小脑萎缩，中医称为痿证。
医师定期考核试题及答案(耳鼻喉头颈外科试题)
2014年北京市医师定期考核业务水平测评（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_________________________________________姓名： ________________性别：_________ 身份证号：_____________________________________________分数 一、名词解释（5道共10分，每题2分） 1.耳廓假性囊肿 2.突发性耳聋 3.脑脊液鼻漏 4.发声障碍 5.下颌下间隙 二、填空题（10道共10分，每题1分） 1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____________，____________，____________，Y连锁遗传， ____________。2.过敏性鼻炎的主要症状有____________、____________、____________和____________。 3.鼻源性颅内并发症包括____________、____________、____________和____________。 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型____________、____________和 ____________。 5.单侧声带麻痹的主要病因包括____________、____________和 ____________。
6.梅尼埃病的典型临床表现：____________、____________、________和____________。 1 7.声导抗检查鼓室曲线包括________、________、________和________。 8.急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有 ________、________、________和________。 9.发音共鸣器官包括：________、________、________、________和 ________。 10.目前国内采用的听觉辅助装置有_______、________、________和 ________。 三、单选题（50道共50分，每题1分） 1.有关中耳癌的描述中，错误的是（） A.约80%的患者有慢性化脓性中耳炎病史 B.晚期可有面瘫 C.出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移 D.如果怀疑本病，不可术前活检，应术中送冰冻病理 E. CT及MRI辅助检查可以帮助了解病变范围 2.鼓室体瘤的描述中，正确的是（） A.鼓室体瘤是压力感受器肿瘤 B.鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤 C.鼓室体瘤多起源于面神经膝状神经节 D.鼓室体瘤多起源于鼓岬Jacobson神经