老年骨科患者围术期关注的问题
老年手术患者围手术期护理
老年手术患者围手术期护理我国是老龄化大国，老年人基础病多，主要包含：心脑血管疾病、肿瘤疾病、骨科疾病等，常见的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，对于病情严重且危及生命的老年患者，在保守治疗无效的情况下，通常会采取手术治疗，手术治疗效果快，但是创伤大，而且老年人身体素质随着年龄增长而普遍下降，抵抗力和免疫力差，术后容易诱发并发症风险大大增加，严重降低生活品质，影响其身体恢复进程。
因此，本文将对老年手术患者进行围手术期护理展开科普，旨在提高老年患者的手术康复疗效，降低并发症，改善预后。
一、术前护理要点（一）基础护理术前，护理人员需要询问老年患者身体情况，患者入院后，及时进行入院评估并做好记录，包括患者的：姓名、年龄、性别、现病史、既往史、过敏史等，遵医嘱，协助患者完成相应的术前检查，注意态度温柔，语气随和；并对患者身体禁忌做好详细记录，制定护理干预措施，防止患者发生意外。
（二）帮助患者调节情绪由于医院主要是疾病治疗场所，手术也是有创性的，很容易让人产生应激反应，进而出现抑郁、紧张、恐惧、焦虑等情绪，导致心态悲观、消极，不利于治疗和预后，情况严重的患者，还会出现心理应激反应。
此时，护理人员需要及时对患者进行心理干预，尊重老年患者，对于脸色不好、情绪紧张的患者，护理人员要及时沟通，让患者抒发心理疑问和不满，给予理解和支持，做好患者心理疏导。
此外，很多老年人听力下降，语言组织能力差，此时护理人员要特别注意自己的态度，要善于倾听，保持语气友爱、温和，并告知治愈案例，帮助患者树立信心。
护理人员还需要告知家属陪伴的重要性，让家属多陪伴、理解、关怀老年患者。
（三）健康宣教对疾病知识展开健康宣教，主要内容有：病因、症状、注意事项、危害性、禁忌症等，老年患者一旦入院，护理人员需要立即分发疾病宣传手册，手册多为漫画类，便于理解和学习，并嘱咐老年人和家属自行学习，对于患者提出的疑问，护理人员及时答疑，提高患者对疾病的自我认知度。
骨科精读五大要点带你全面了解老年髋部骨折的围术期管理！
骨科精读五大要点带你全面了解老年髋部骨折的围术期管理！手术时机98%老年髋部骨折需要采用外科治疗，手术能改善患者的预后。
采用非手术治疗者30 d住院死亡率是采用手术治疗者的2倍。
早期手术治疗(如入院48 h内实施手术)除可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后自理能力。
与入院48 h内手术相比，48 h后手术者术后30 d全因死亡率增加41%，1年全因死亡率增加32%；患者手术拖延时间越长，住院死亡率越高；而在48 h内手术可降低术后死亡风险，比值比(OR)＝0.74，95%可信区间(CI)：0.67～0.81。
此外，错过最佳手术时机也会导致肺部感染或深静脉血栓形成等并发症的风险明显增加。
导致手术延迟的因素通常源于管理和医疗因素。
需要尽量避免因管理因素导致的手术延迟。
建议应积极创造条件及早手术，条件具备时强烈建议在髋部骨折后24～48 h内实施手术。
术前准备所有患者术前都应进行病情告知，包括各种检查的目的、术前准备的意义。
告知患者围手术期各项相关事宜和患者预设的出院标准和随访时间安排等。
患者教育可以缩短住院时间，降低手术并发症，同时缓解患者的术前焦虑和抑郁症状，增强信心，并提高患者满意度2.1术前评估术前评估建议参考《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2014)》系统全面进行。
重点评估重要脏器系统功能如心功能及心脏疾病、肺功能及呼吸系统疾病、脑功能及神经系统疾病和精神疾病、肝脏与肾脏功能、凝血功能与血小板计数以及是否使用抗凝或抑制血小板聚集的药物，同时要注意对骨骼肌肉疾病(骨关节和脊柱)、皮肤状况、牙齿和听力检查，了解手术麻醉史及服药史等情况。
注意是否存在深静脉血栓风险，如果条件具备，建议术前常规行深静脉血栓筛查2.2术前并存疾病的处理术前并存疾病和并发症多的患者术后并发症的发生率高，应尽早明确诊断。
出现如下情况可酌情推迟手术时间，建议内科治疗改善后应积极手术：•(1)Hb<80 g/L；•(2)血钠浓度<120 mmol/L，或>150 mmol/L；•(3)血钾浓度<2.8 mmol/L，或>6.0 mmol/L；•(4)可纠治的出凝血异常；•(5)可纠治的心律失常，心室率>120次/min。
520例老年骨科患者围手术期风险因素相关性分析
ｓｓ ｏ ｈ ｉ ｃ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｉ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｒｏ ｓ ｏ ｔｏ ｓ （ ｅ ｔ ｒ ｏ ｈ ｒｃ ｍｐ ｉａ ｉ 。ｆ ｒ ｔ ｅｒ ｏ ｒ ｌ ｔ ｔ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｕ ｕ ｃ ｍｅ ｄ ａ ｈ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌ — ｏ ｈ ｖ ｃ ｔ ｎ ） ｄ ｒｎ ｈ ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｉ ｓ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅｐ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｄ ｏ ｖ ｓ ｌ Ａｍ ｏ ｇ ５ ０ ｐ ｔｅ ｔ ４ ｏ ｈ ｍ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｃｎ ｓ ｎ ２ ａ ｉｎ ｓ５ ｆ ｅ ｈ ｄ ｔ ｅｉ ｅ ｎ ｌ ｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ
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新 疆 医科 大 学 学报Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬＯＦＸＩ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ２０ ｔ， １１ ） ＮＩ ＤＣ ＶＥ ＳＴ ０ ８Ｏｃ． ３ （ Ｏ
５ 老 年 骨科 患 者 围手术 期 风 险 因素 相关 性 分 析 ２ ０例
谈老年骨科患者围术期护理
体活血及血运情况 。 ３２ 体位放置 ． 术后患者 回到病室 ， 搬运 时应尽量平稳 ， 减少 震动 ， 由专人保 护患肢。根据需要 维护患 肢的正确 姿势 ， 上肢 骨折术 后应用软枕垫 高患肢 ， 其略高 于心脏 水平 ， 部骨折 使 髋 手术者 ， 术后均给予外展 中立 位 ， 并抬高患肢 ， 使其略高于心脏
３ ５ 观 察 患肢 血 运感 觉 情 况 ． 应 严 密 观 察 患 肢 末 梢 的血 液 循 环及 足 趾 活 动情 况 。观 察 皮 肤 的颜 色 、 温度 、 胀 程 度 ， 导 患 肿 指
者活动肢体 、 收缩肌 肉， 促进静脉血液循环 ， 预防肿胀 。 ３ ６ 饮食 护理 ． 应根据 老年人 的生 理特点 ， 择适 合患者手 选 术 后营养需 要的饮食 ， 手术 当天进流质 饮食 ， ２～３ ｄ进半 流质 ， ４～ｌ ｄ可进普食 。指导患者多食 含高蛋 白、 Ｏ 高胶原 、 高维生素 及纤维素食 物 ， 避免刺激性食物 ， 保持大便通畅 。 ３ ７ 预防并发症 （ ） ． １ 下肢 骨折 的老年 患者应用 气垫 床 ， 经 常检查容易产生褥压 的部 位 ， 要时 给予气 圈或用 ５ ％ 乙醇 必 ０ 按摩 ；２ 指导 患者 深 呼吸 ， 效 的咳 嗽 、 （） 有 咯痰 以预 防肺 部感 染 ；３ 指导患者床上进行功能锻 炼 ， （） 以促 进患肢血 液循环 ， 预
围术 期 也称 手术 全 期 ， 护 士 从 迎 接 患 者 进入 病 房 到患 者 指 术 后 痊 愈 出 院这 段 时 期 。 做 好 老 年 患 者 围 术 期 护 理 对 确 保 手 的功 能 ；３ 切 口引 流 管 、 流 物 的情 况 ； ４ 心 理 状 态 ；５ 肢 （） 引 （） （）
・
145例骨科老年患者围术期护理干预
针对骨科老年患者可能并发的不同疾患 主动采取有效 的护理干预 ， 能减少老年 患者 围术期 的不 良反应 ， 提高生活质量。
【 关键词 】 老年患者； 围术期 ； 护理干预
积极 配合 手术 和各 种治 疗 。 例 ； 均 年龄 ６ ． 平 ９ ３岁 。本 组病 例 中 ， 骨 、 桡 骨及 取得 老人 和家 属 的信 任 ， 肱 尺 腕关 节 骨折 ５ ８例 、 腰椎 管及腰 椎 问 盘病 变 １ ； ５例 股 凡对 老年 患者 的每 １次 检查或 治 疗前 均 应是 一 次护 骨 颈 、 腓 骨及 踝 关 节 、 骨 骨 折 ７ 胫 跖 ２例 。本 组 病 例 患交流 、 情感交流 、 健康教育 的实践。否则 ， 贸然对 老 年患者 进行 检查 或治 疗 ， 易产 生误 会 ， 导致 事 与愿 中， 合并 高血 压 ２ ５例 、 脏 病 １ 心 ７例 、 尿 病 ｌ 糖 ２例 、
因其 生理 和心 理 的改 变 以及术 前并 存疾 病 和 术后 的 老 人更 是感 到悲 观和无 价值 感 。有 的老 人 因而产 生
抑 甚至 敌对 情绪 。老 人 的这种 紧张 心理 的 影 响 对手术 的成 功 与 否 有着 密 切 的关 系 。 因此 ， 加 焦 虑 、 郁 、 强对 老年 患者 围手术 期 的护 理 干 预 ， 常 可 以收 到 情 感变 化在 术 前 和术 后 知 晓手 术 结 果 时 变 化 最 大 。 常
要绷紧皮肤 ， 动作轻柔 ， 防止皮肤刮伤。 别是重要器官的功能 ， 如心 、 、 肝 肾的功能状况做出 位需剃毛时 ， 术 ２小 时禁 食 ， ４小 时 禁 饮 。老 年 正 确评 估 ， 制定整 体 护理干 预计 划 ， 动实 施针 对 性 ③饮 食 准备 ： 前 １ 主 对 护 理干 预 ， 改善受 损器 官功 能 ， 提高 手术 耐 受性 和 安 人 因记 忆力 减 退 ， 禁食 禁 饮 的 要 求 容 易 遗 忘 。术
老年麻醉疑难问题 围手术期规范化肠内肠外营养支持
老年麻醉疑难问题好医生网站2013年继续医学教育省级II类 5.0分一、如何看待麻醉药保护脑与损害脑的争议1.下列哪一项不是老年人在麻醉手术后较高的中枢神经并发症：A. 精神错乱B. 焦虑C. 嗜睡2.术后6个月POCD的发病率为：A. 9.9%B. 5%C. 1%3.关于Aβ毒性下列哪项是错误的：A. Aβ单体由于基因、环境作用，其肽链结构发生变化B. Aβ单体可在胰岛素作用下进入细胞内C. Aβ寡聚体是神经毒性物质4.POCD可能诱因和危险因素错误的是：A. 性别B. 年龄C. 遗传5.POCD可能危险因素错误的是：A. 大手术B. 脑梗塞C. 社会关怀6.下列哪一项对POCD改善记忆无意义：A. 糖皮质激素B. 减少疼痛LTP和知晓LTPC. 利多卡因二、高血压危象病人的麻醉处理1.下列哪一项不是高血压急症：A. 无靶器官受损B. 有靶器官受损C. 血压严重升高(>180/110 mmHg)2.围术期高血压危象的预测因素错误的是：A. 高血压史B. dBP > 90 mmHgC. 外周血管手术3.关于术前高血压的危害下列哪项是错误的：A. 非心脏手术病人，术前高血压者易于发生术后心肌缺血并发症B. 术前合并高血压者易出现围术期心动过缓、心动过速、高血压C. 颈动脉内膜剥脱手术病人，术前血压控制(>170/95 mmHg)者术后神经并发症率低4.预防围术期高血压的意义错误的是：A. 术前规范抗高血压治疗并持续至术日晨，并不能减少术中血压波动B. 术前高血压控制不佳者发生围术期高血压事件的风险增加C. 术前良好控制血压的非心脏手术病人，术中高血压事件发生率低5.下列哪一项能预防围术期高血压的发生：A. 术前规范抗高血压治疗B. 术前数日改用短效制剂C. 术日晨停用抗高血压药物6.围术期触发高血压的因素错误的是：A. 疼痛B. 缺氧C. 高体温三、老年骨科手术围手术期有关问题1.下列哪一项不是老年骨科围术期关注的问题：A. 术前准备与评估B. 麻醉选择C. 心理治疗2.关于老年糖尿病患者术前血糖控制不正确的是：A. 空腹血糖4.4～6.1mmol/LB. 手术当日晨口服降糖药物C. 餐后血糖4.4～8.0mmol/L3.严重肺部并发症的独立危险因素不包括下列哪项：A. 上腹部手术或胸部手术B. 饮酒C. 既往肺部疾病4.下列哪项不是椎管内阻滞麻醉的并发症：A. 血压升高B. 呼吸抑制C. 低血压5.下列不属于健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态：A. 药物合理组合使病人呈安静浅睡状态B. 病人对呼唤应答反应合作自如C. 术后访视病人对诱导过程有记忆D. 导管插入后无明显呛咳反应6.老年病人术后认知功能障碍的发病因素下列错误的是：A. 高龄B. 心脑血管疾病C. 高血压糖尿病D. 性别因素四、依达拉奉在麻醉中的应用1.下列哪一项不是非酶类抗氧化剂：A. 过氧化氢酶B. 辅酶QC. 葡萄糖2.下列说法错误的是：A. 麻醉中吸入高浓度氧并不能引起急性肺损伤B. 麻醉药本身及代谢物可引起脂质过氧化C. 术中缺血再灌注引起自由基释放3.下列哪项不是低分子自由基清除剂：A. 维生素EB. 6-巯基嘌呤甘氨酸C. 谷胱甘肽4.下列哪项不是依达拉奉的作用：A. 促进膜脂质过氧化连锁反应B. 减轻羟自由基引起的细胞毒性作用C. 抑制氧自由基介导的蛋白质、核酸不可逆的破坏作用5.关于依达拉奉在CPB心脏手术中对心肌的保护作用，以下说法错误的是：A. MCI186可提高心肌细胞SOD活性B. 减少MDA产生C. 促进脂质过氧化反应D. 减轻心肌缺血再灌注损伤6.关于依达拉奉注射液的应用，以下说法错误的是：A. 可用于体外循环中心肌和脑保护B. 不能用于休克中肠屏障功能障碍的治疗C. 可用于脊椎手术、断肢再植围手术期规范化肠内肠外营养支持好医生网站2013年继续医学教育省级II类 5.0分一、肠内营养1.以下哪项不是肠内营养的特点：A. 符合生理B. 消化和吸收过程能够增加胃肠道的血液供应C. 保护胃肠道的正常菌群和免疫系统D. 利于内脏蛋白质合成和代谢调节，但对循环干扰较大2.应用EN和PN治疗后，以下各项中哪个没有显著性差异：A. 谷氨酰胺浓度B. 白蛋白水平C. 治疗费用D. 肠黏膜通透性3.美国EN与PN的应用比例在2000年是为：A. 1:4B. 1:9C. 9:1D. 8:1E. 10:14.肠内营养制剂的分类中不包含的类型是：A. 氨基酸型B. 长肽型C. 整蛋白型5.肝脏疾病专用型制剂的特点中，哪项不对：A. 高热量、低钠成份B. 增加支链氨基酸C. 增加芳香族氨基酸及不可消化的可溶性纤维素D. 补充脂溶性维生素，锌、叶酸和复合维生素BE. 低铜、铁、锰含量6.EN管饲途径微创（内镜下）消化道造口技术，不包含以下哪项：A. 胃造口（含经胃造口空肠置管）B. 十二指肠造口C. 空肠造口D. 结肠造口二、规范化的肠外营养支持1.以下哪项不是主要营养素：A. 脂肪B. 碳水化合物C. 氨基酸或蛋白质D. 维生素2.不论是手术患者还是非手术患者，国内外科液体治疗的比例都高于：A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%3.当前研究得出PN可以：A. 减少重度营养不良患者的术后并发症，增加感染力B. PN可能增加轻度或没有营养不良患者的感染并发症发生率C. 可能降低轻度或没有营养不良患者医疗费用（营养药费、感染相关费用等）4.营养风险筛查评分系统中，不是构成得分要件的是：A. 营养状况(体重或营养摄入变化)得分B. 疾病（包括手术）严重程度得分C. 性别（男性比女性多的1分）D. 年龄调整得分（大于70岁加1分）5.有多少比例的能量需要由EN提供，可满足对肠屏障功能的要求：A. 10-15%B. 15-20%C. 20-25%D. 25-30%6.不属于肠外营养混合液潜在危险的是：A. 配置过程形成的微粒B. 脂肪乳的失稳定状态C. 钾离子结晶形成D. 维生素的光降解作用E. 胰岛素的吸附作用三、药理营养素－营养治疗1.常见的氨基酸类药理营养素有:A. 谷氨酰胺、甘氨酸、Vit EB. 谷氨酰胺、半胱氨酸，ω- 9 橄榄油C. 谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、牛磺酸2.哪项不是鱼油脂肪乳的重要作用:A. 影响免疫功能B. 降低膜稳定性与流动状态C. 影响凝血－抗凝状态D. 调节炎症平衡3.当谷胱甘肽用量达到多少时能明显改善预后:A. 大于0.3g/kg.dB. 大于0.3mg/kg.dC. 大于0.5g/kg.dD. 大于0.5mg/kg.d4.下列哪项不是谷氨酰胺的重要功能:A. 维护、修复肠粘膜屏障功能B. 减低免疫细胞复制，维持免疫细胞功能C. 减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成D. 促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应5.以下哪项不是谷氨酰胺对于机体的作用机制:A. 是组织间氮的高效运载体B. 蛋白质、核酸合成的重要前体C. 是人体的非必须氨基酸D. 体内快速生长和分化细胞的重要能源物质6.以下哪项不是鱼油脂肪乳对于机体的作用机制:A. 减少了前列腺素和白三烯的产生B. 增加血小板聚集、平滑肌收缩和白细胞趋化C. 调节炎性细胞因子产生D. 减少免疫功能抑制四、老年患者的代谢特点与营养支持策略1.下列有关老年人的生理组成变化的论述错误的是:A. 体内水分减少B. 总体脂肪下降，肢体脂肪减少，躯干腹部脂肪增加C. 心、肺、肾、消化及免疫功能均减退D. 糖代谢率及耐受性下降E. 多种维生素及铜、铁蛋白等减少2.无营养不良的患者接受肠外营养其感染并发症的发生率：A. 增加B. 减少C. 不受影响3.肠外肠内营养应用指南推荐，在营养支持前进行何种评价，何时制定营养支持计划:A. NRS；评分≧3分时B. MAN；评分≧4分时C. BMI；得分<20.5时4.下列营养支持手段是目前临床营养方向的是：A. ENB. PNC. EN+PN5.创伤大、病情重的患者应使用低氮低热卡进行营养支持，其标准为：A. 非蛋白热卡：<104.5 千焦/千克/天；氮入量：<0.20 克/千克/天B. 非蛋白热卡：<125.4 千焦/千克/天；氮入量：<0.25 克/千克/天C. 非蛋白热卡：< 83.6 千卡/千克/天；氮入量：< 0.15 克/千克/天五、老年外科病人营养风险评定1.下列有关营养不良的发生率和诊断率论述正确的是:A. 老年患者营养不良发生率高，但常常难以诊断B. 老年患者营养不良发生率低，且常常难以诊断C. 老年患者营养不良发生率高，且极易确诊2.“由医务人员进行的快速、简便方法，决定是否需要制订营养计划”的营养评估方法称作：A. 营养筛查B. 营养评定3.下列评估方法中，需要测量多处皮下脂肪和肌肉消耗情况，费时相对较长的是：A. 主观全面评定 (SGA)B. 微型营养评定方法 (MNA)C. 营养风险筛查2002 (NRS 2002)4.下列评估方法中，对于需要长时间受照顾或接受营养支持的老年人来说针对性不强，而适合评价那些自由居住的老年人的是：A. 主观全面评定 (SGA)B. 微型营养评定方法 (MNA)C. 营养风险筛查2002 (NRS 2002)5.首次将营养风险和营养干预相结合的营养评估方法是：A. 主观全面评定 (SGA)B. 微型营养评定方法 (MNA)C. 营养风险筛查2002 (NRS 2002)6.关于有效的营养筛查和干预计划对患者结局的影响下列说法错误的是：A. 可以降低平均住院日B. 可以降低大并发症的发生C. 可以降低30天再住院频率D. 增加住院医疗花费。
骨科老年患者围手术期护理论文
骨科老年患者围手术期护理摘要：目的：探讨老年骨科患者围手术期的护理方法。
方法：收集老年骨科患者110例，进行术前、术后护理。
结果：经过术前、术后针对性护理，患者能积极配合手术治疗，康复良好。
结论：针对老年患者特殊的生理心理特征，采取有效围手术期护理，可减少并发症发生，有效提高护理质量。
关键词：老年；骨科；围手术期；护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0421-01老年骨折患者由于机体免疫力下降，加上骨折后长期卧床，出现忧郁孤独、烦躁不安等心理。
术后容易发生并发症，影响手术效果，甚至危及生命。
如何针对老年人特殊的生理心理特点，采取有效的临床护理、预防措施，成为骨科护理人员的重点课题。
我科于2010年1月至2012年1月共收治110例老年骨折住院患者，采取了针对性的护理措施，取得了较好的效果，现报道总结如下。
1临床资料我院2010年1月至2012年1月收住老年骨折患者110例，其中男76例，女34例；年龄60～69岁66例，70～79岁24例，80岁以上10例。
平均年龄70.4岁。
110例患者中：股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折34例，胫腓骨骨折11例，踝部骨折5例。
伴有高血压25例，糖尿病者3例。
2术前护理2.1一般护理：禁烟、禁酒。
常规检查血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，禁烟。
指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，难以入眠患者，给予适当镇静药物保证睡眠。
术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并发症的因素。
2.2心理护理：老年患者由于日渐衰老，生活自理能力下降，对自己独立生活常常感到自豪。
但因意外伤害造成肢体活动受损，卧床不起，生活不能自理，心情非常沉重。
常常会出现，忧郁、不安、烦躁、易怒，对生活、治疗悲观，不愿配合治疗。
我们结合老年骨折患者的心理特点，采取了以下护理措施：（1）稳定情绪，争取合作。
老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识
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老年患者围手术期麻醉风险高，术中管理主 要由麻醉科医师负责。团队成员应了解相关内容， 包括麻醉方式，术前器官功能评估与优化、术后 镇痛及恶心等不适的对症治疗是否具有潜在风险 (表5)，共同制定最佳决策，监测不良反应，老年 患者术中面临的风险和术中管理的难易在相当大 程度上取决于术前准备是否充分。
的一个阶段，衰弱患者在围手术期更容易发生各种不良事件(如心脑血管意外、感染、血栓、谵妄等)，是手术 不良并发症的首位独立风险因素。对于衰弱老年患者，非急症择期手术是否有必要进行需充分考虑利弊和相关 风险，建议通过老年综合评估（CGA）及团队干预，预防潜在不良事件，以保证安全转诊。
2.7 药物 老年患者往往有多重用药(用药≥5种)，术前应对全部用药进行核查，纠正或择期纠正不合理用药，规律
4.2 预防肺部并发症 注意肺部体征和吞咽情况，术后抬高床头，早期坐起及下地活动。
4.3 跌倒和坠床 老年患者术后功能状态常较术前变差，加之医院环境陌生，容易发生跌倒，因此老年患者在术后早期下地
活动时，应注意看护、预防跌倒和坠床。注意观察患者神志和意识状态，是否有血容量不足、低血压，是否需 要频繁如厕，是否行动不便或有步态异常，是否使用了中枢神经系统药物，是否有视力障碍等。
糖尿病患者使用降糖药物时应注意进食情况，根据进食量变化随时调整药物剂量，避免低血糖发生。 2.11.5 血红蛋白
严重贫血患者可考虑术前纠正贫血。骨科髋部骨折患者，因股骨近端髓腔内隐形出血，外伤后每日血红蛋 白可变化很大，且术中出血量与术后血红蛋白降低不成比例，应引起足够重视。