生化检测基本常识
第三章 生化检验基本知识
Ⅱ Ⅲ Ⅰ
CAP
Ⅱ Ⅲ
第二节 实验用玻璃仪器
• 容器类玻璃仪器为常温或加热条件下， 物质的反应容器和贮存容器。 • 量器类玻璃仪器用于计量溶液体积，不 可用作实验容器等。
一、普通玻璃仪器的使用
（一）量筒 （二）容量瓶 （三）移液管、吸量管 （四）自动加样器 （五）试管 （六）烧杯 （七）漏斗
（一）量筒
（三）电渗透法
• 将自来水通过电渗析器，除去水中阴、阳 离子 • 电渗析器主要由离子交换膜、隔板、电极 等组成。 • 阳离子交换膜（阳膜）只允许阳离子通过， 阴离子交换膜（阴膜）只允许阴离子通过。 • 电阻率一般在104～105Ω/cm，比蒸馏水纯 度略低。
（四）炭吸附法
1g =1000m
化学试剂
• • • • 优级纯（GR） 一级试剂 绿色标签 分析纯（AR） 二级试剂 红色标签 化学纯（CP） 三级试剂 蓝色标签 实验试剂（LR） 四级试剂 棕色标签
第三节 实验方法的选择
一、实验方法选择的目的 • ① 各实验室按照方法选择的原则，确定合 适的检测方法。 • ② 保证拟使用的检测方法在正式应用于临 床分析病人标本之前，对方法分析性能及 可能引入的误差进行了解，作出初步评估。
微生物
细菌类、藻类
第一节 实验用纯水
一、纯水的制备方法 二、水的纯度检查
一、纯水的制备方法
（一）蒸馏法 （二）离子交换树脂法 （三）电渗透法 （四）炭吸附法 （五）超滤膜法 （六）混合纯化系统
（一）蒸馏法
实验用水
蒸馏水
排去初始馏分（约占原水的20％），因为挥发组分主要集 中在初始馏分中;排去残留部分（约占原水的20％），因 为很多不挥发组分集中在残留水中。 重蒸馏水 蒸馏水的电阻率要求在0.1×106Ω ·cm
生化检验知识点归纳总结
生化检验知识点归纳总结一、生化检验的基本原理1. 生化检验的定义：生化检验是通过对人体的生化物质进行定量或定性的分析，以达到对体内生化状态和功能的了解的一种检验方法。
2. 生化检验的基本原理：生化检验是通过测定人体内的生化物质，如葡萄糖、蛋白质、脂类、酶等物质的含量和活性，以及相关代谢产物的浓度来反映体内生化过程的变化，为疾病的诊断、鉴别诊断和疗效监测提供重要的实验依据。
二、常用指标及其临床意义1. 血糖：血糖是人体内最主要的能量来源，其测定对糖尿病、甲状腺功能异常、妊娠、垂体功能异常等有重要的临床意义。
2. 肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白、谷氨酰转肽酶等指标，可以反映肝功能的变化，对肝炎、肝硬化、药物中毒等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
3. 肾功能指标：包括肌酐、尿素氮、尿酸、血尿酸、尿蛋白、尿微量白蛋白等指标，可以反映肾脏的排泄功能和肾小球滤过功能的变化，对肾炎、肾结石、肾功能衰竭等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
4. 血脂指标：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标，可以反映血脂代谢的变化，对高血脂症、动脉粥样硬化等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
三、常见的生化检验项目1. 血清蛋白电泳：通过电泳分离血清蛋白，以及对蛋白的定量和鉴定，可以对免疫性疾病、肝病、肾病、恶性肿瘤等疾病进行诊断和鉴别诊断。
2. 血清肝功能指标：主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标的测定，用于评价肝细胞功能和肝细胞损伤的程度。
3. 血清肾功能指标：主要包括肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等指标的测定，用于评价肾小球滤过功能和肾小管功能的变化。
4. 血清电解质及酸碱平衡指标：包括钠、钾、氯、钙、镁、磷酸盐、二氧化碳结合力等指标的测定，用于评价电解质的平衡和酸碱的调节功能。
四、生化检验的标本采集与储存1. 血液标本采集：在采集静脉血时一定要选择适当的静脉针头，遵循正确的穿刺技术和取血流程，尽量避免静脉内血栓的形成，尽量避免血细胞破裂。
【2024版】生化检验基础知识-PPT课件
2. 血液标本的采集
生化检验用的血液标本可来自于静脉、 动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本， 静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采 血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（1） 采血前准备
为了使实验室结果有效地用于临床，实验室 应了解在收集标本前和收集标本时，所有会 影响实验室的非患者内在疾病因素。采取各 种措施，提出对患者采集标本前以及采集时 的要求，称之为患者准备。
（2） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最
好是一次性使用的容器。若容器反复使用， 则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿 液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂， 保存效果更佳。
对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红 素血，应在检验报告上注明，供医生参考。
尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，取 上清液进行分析
Байду номын сангаас
分离后的标本若不能及时检测或需保留以备 复查时，一般应放于4℃冰箱，某些检测项 目的标本存放于-20℃冰箱更稳定。标本存 放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。
3.尿液标本的采集
尿液标本的采集 （1） 采集方法 尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿， 根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析 多收集 24 小时尿液， 24 小时尿标本采集方法如 下：
嘱病人在早晨 8 时排尿弃去，以后每次排尿均 收集于一大容器内，至次日早晨 8 时最后一次尿亦 收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量，然 后混匀尿液，取适量尿液送检。
通常用量为0．5 ～1．0ml 浓盐酸／100 ml 尿液，适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草 扁桃酸（V M A）、17 －羟皮质类固醇和 17 －酮类固醇等定量测定。
临床生化检验基本知识
饮食因素
饮食对临床生化检验结果的影响 食物类型和摄入时间对检验结果的影响 饮食对不同生化指标的影响 避免饮食干扰的注意事项
药物因素
药物代谢产物干扰 药物与试剂的化学反应 药物对仪器检测的干扰 药物对检验结果的影响机制
病理因素
病理因素：某些疾 病或病理状态可能 导致生化检验结果 异常
生理因素：年龄、 性别、妊娠、月经 等生理状态对生化 检验结果产生影响
谷草转氨酶 （AST）：反映 肝细胞线粒体损 伤的指标
碱性磷酸酶 （ALP）：反映 肝胆系统疾病的 指标
γ-谷氨酰转移酶 （GGT）：反映 胆道阻塞和肝癌 的指标
肾功指标
尿素氮：反映肾脏功能的重要指 标
尿酸：肾脏排泄的重要物质，高 尿酸血症可能导致痛风和肾结石
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
肌酐：评估肾脏滤过功能的指标
临床生化检验的 分类：根据检验 项目可分为常规 检验和特殊检验
临床生化检验的 分类：根据检验 标本可分为血液、 尿液、粪便、脑 脊液等
临床生诊断疾病、监测 病情、评估治疗效果
02
临床生化检验的常 用指标
肝功指标
谷丙转氨酶 （ALT）：反映 肝脏损伤的敏感 指标
尿蛋白：肾脏受损的敏感指标， 常见于肾炎、肾病综合征等疾病
血脂指标
总胆固醇：反映血脂水平的重要 指标，正常范围在2.85.17mmol/L
高密度脂蛋白：具有抗动脉粥样 硬化作用，正常范围在1.041.55mmol/L
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
低密度脂蛋白：与动脉粥样硬化 关系密切，正常范围在2.073.10mmol/L
临床生化检验基本 知识
生化检验知识点总结
生化检验知识点总结一、生化检验概述生化检验是临床医学中一项重要的检验手段，通过对患者血液、尿液、体液等样本进行化学成分和功能状态的检测，可以帮助医生判断疾病的诊断、疾病的发展和治疗效果，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、生化检验的临床意义1. 疾病的诊断：生化检验可以帮助医生确定患者是否患有某些疾病，如心脏病、糖尿病、肝病、肾病等。
2. 疾病的分析：通过生化检验可以分析患者的病情，了解疾病的类型、程度以及影响范围，有助于医生制定治疗方案。
3. 治疗效果的评估：生化检验可以评估治疗效果，了解患者是否已经康复，是否需要调整治疗方案。
4. 预防和健康体检：生化检验可以帮助人们及早发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。
三、生化检验的常见项目生化检验的常见项目包括血液生化指标、尿液生化指标、体液生化指标等。
1. 血液生化指标（1）血糖：血糖是人体能量的重要来源，血糖的检测可以帮助医生诊断糖尿病、低血糖等疾病。
（2）肝功能：肝功能指标包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素等，可以反映肝脏的功能状态。
（3）肾功能：肾功能指标包括肌酐、尿素氮、尿酸等，可以反映肾脏的排泄功能和肾小球滤过功能。
（4）血脂：血脂指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，可以反映血液中脂质的代谢状况。
2. 尿液生化指标（1）尿酸：尿酸是人体代谢产生的一种废物，尿酸过高可以导致痛风等疾病。
（2）尿蛋白：尿蛋白可以反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的异常。
3. 体液生化指标（1）血清蛋白：血清蛋白是人体液体中的一种重要成分，可以反映患者的蛋白质代谢状态。
（2）电解质：电解质包括钠、钾、氯等，可以反映患者的酸碱平衡和水盐代谢状态。
四、生化检验的常见异常及意义1. 血糖异常：血糖异常可以导致糖尿病、低血糖等疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
2. 肝功能异常：肝功能异常可以导致肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
生化检验基础知识
生化检验基础知识目录一、生物化学概述 (2)1. 生物化学定义 (2)2. 生物化学研究内容 (3)3. 生物化学在医学中的应用 (4)二、生物分子结构与功能 (5)1. 氨基酸 (7)2. 蛋白质 (8)三、生化检验基本技术 (9)1. 样品采集与处理 (10)2. 分离技术与分析方法 (12)3. 生物传感器 (13)4. 高效液相色谱法 (14)四、生化检验项目及其临床意义 (16)1. 血糖与糖化血红蛋白 (18)2. 血脂与载脂蛋白 (18)3. 电解质与酸碱平衡 (20)4. 肾功能检测 (21)5. 肝功能检测 (22)6. 传染病标志物检测 (23)五、生化检验质量控制与标准化 (24)1. 质量控制体系 (26)2. 标准化操作程序 (27)3. 能力验证与结果评价 (27)六、生物化学检验的进展与挑战 (28)1. 新技术新方法的应用 (30)2. 个体化医疗与精准检验 (31)3. 生物安全与生物伦理问题 (33)一、生物化学概述作为医学领域的重要分支，深入研究了生物体内物质的组成、结构及其在维持生命活动中的各种化学反应过程。
它主要关注蛋白质、碳水化合物、脂类和维生素等生物大分子的结构与功能，以及这些大分子之间的相互作用如何影响细胞的代谢和功能。
在生物化学的研究中，通常会采用不同的技术手段，如色谱法、电泳、质谱分析等，来分离、鉴定和分析生物分子。
这些技术的发展和应用，极大地推动了生物化学领域的进步，使得我们能够更深入地理解生命的本质和疾病的机制。
生物化学还与其他学科有着密切的联系，如分子生物学、细胞生物学、遗传学等。
这些学科的交叉融合，不仅丰富了生物化学的研究内容，也为疾病的治疗提供了新的思路和方法。
在对抗生素的使用和耐药性问题时，通过深入了解细菌的生物化学过程，可以更有针对性地开发药物和制定治疗方案。
1. 生物化学定义生物化学（Biochemistry）是研究生物体内化学过程的科学，涉及蛋白质、碳水化合物、脂类和核酸等生物大分子的结构与功能，以及这些大分子之间的相互作用。
(完整版)临床生化检验知识点
1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。
是体内糖代谢最主要途径。
最终产物：乳酸。
依赖糖酵解获得能量：红细胞。
2、糖氧化——乙酰CoA。
有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。
1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。
3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。
是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官。
防止乳酸中毒。
4、血糖受神经，激素，器官调节。
5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。
降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。
Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。
特殊型及妊娠期糖尿病。
7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L；（OGTT）2h血糖≥11.1 mmol/L。
初诊需复查后确证。
8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。
9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多＜40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。
10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。
己糖激酶法（HK）：参考方法（＞7.0mmol/L称为高血糖症。
＜2.8mmol/L称为低血糖症。
）11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）。
胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。
12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。
生化检验基础知识100条
生化检验基础知识100条1.18世纪后期提出了第一个肿瘤标志物是：β2-微球蛋白。
2.盛血试管是测定电解质的最佳选择：肝素抗凝管。
3.推荐血糖测定的抗凝管：草酸钾/氟化钠抗凝管。
4.17-羟皮质类固醇测定的尿液防腐剂：浓盐酸。
5.用于尿钾、钠、钙、糖、氨基酸等测定的尿液防腐剂：麝香草酚。
6.血清生化结果是随年龄增加而升高：甘油三脂和总胆固醇。
7.实验室常用制备纯水的方法：蒸馏法。
8.可享二级甚至一级纯水的制取方法：混合提纯系统。
9.临床实验室用水，通常采用：ⅱ级水。
10.ⅲ级水用于：仪器、器皿的自来水清洁后冲洗。
11.关于清洁液的采用叙述错误的就是：如果清洁液变为黑色，再加入适量的重铬酸钾和浓硫酸，还可以稳步采用。
12.电解质测定的决定性方法：同位素稀释――质谱分析法。
13.血清总蛋白测定的参考方法：凯氏定氮法。
14.已连续5次结果在均数线的同一侧，-s图失控的整体表现为：“飘移”。
15.血清葡萄糖测量的参照方法：己糖激酶法。
16.作为常规方法的工作标准及为控制物定值的标准试剂为：二级标准品。
17.系统误差错误的是：误差没有一定的大小和方向。
18.关于随机误差的叙述恰当的：误差没一定的大小和方向。
可正可负。
19.则表示精密度较好的指标就是：标准差20.用以表示测定结果中随机误差大小程度的指标：精密度21.用的是检测候选方法的比例系统误差的试验：回收试验22.用于检验候选方法的恒定系统误差的试验：干扰试验23.关于废旧试验的注意事项叙述错误的就是：废旧试验的目的就是为了增加随机误差24.指常规测量中发生日间变异很大的情况，--s图失控的整体表现为：精密度的变化25.火焰光度法就是属：发射光谱26.底物或产物的变化量与时间成正比的酶促反应时期称为：线性期27.下列属于ldh2的四聚体是：h3m28.被指出就是确诊肝细胞受损最脆弱的指标之一的就是：alt29.常用于肝硬化程度确诊的酶就是：mao30.急性胰腺炎时，下列哪一种酶在血浆中酶活性明显增高：淀粉酶31诊断急性心肌梗死最为敏感的指标是：ck―mb32.急性心肌梗死时，以下哪一种ldh同工酶增高：ldh333.对于前列腺癌的诊断具有重要价值的是：酸性磷酸酶（acp）34.溃疡性结肠炎时，血浆下列哪种蛋白质升高：α1―酸性糖蛋白35.具有蛋白酶抑制作用的急性时相反应蛋白是：α1―抗胰蛋白酶36.可以帮助推论肝癌分化程度及肝癌患者病情和预后的血浆蛋白就是：甲胎蛋白37.帮助肝豆状核变性确诊最存有意义的血浆蛋白质就是：铜绿蛋白38.可防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效地保留铁的血浆蛋白质是：结合珠蛋白39.缺铁性低色素贫血时，下列哪一种血浆蛋白质增高：转铁蛋白40.血浆结合珠蛋白降低见于：血管内溶血41.能够转化成补体，引起调理作用，进一步增强细胞的毁灭功能的血浆蛋白质就是：c―反应蛋白42.可以做为肝功能受损的脆弱指标的血浆蛋白质就是：前白蛋白alt43.以下哪一种疾病时，整体表现为血浆白蛋白含量显著低落：肝脏疾病44.测定蛋白质的参考方法是：凯氏定氮法45.存有一个血清白蛋白（pⅰ=4.8）和血红蛋白（pⅰ=6.8）的混合物，在哪种ph条件下电泳，拆分效果最出色：ph8.646.bcg法测定血清白蛋白首先的缓冲液配方是：琥珀酸缓冲液47.血浆纤维蛋白含量减少，常见于：弥散性血管内凝血(dic)48.既能使血糖升高，又能使血糖降低的激素是：甲状腺素49.糖尿病的诊断标准错误的是：连续三次作口服糖耐量试验50.目前已被推荐为血糖测定首选方法是：葡萄糖氧化酶法51.病理情况下，患者血浆中可出现下列哪种脂蛋白：cm52.不仅能够辨识apob100，也可以辨识apoe的受体就是：残粒受体53.沉淀法测定hdl―c，已不中华医学会检验分会推荐作为常规测定方法的是：磷钨酸--镁发54.低胆固醇血症相等于who哪一种表型：ⅱa型55.血清（浆）脂蛋白载脂蛋白的测定，其结果与冠心病发病呈负相关的是：hdl―c56.以下测量血清甘油三酯的方法中，目前为中华医学会检验分会所推荐方法的就是：磷酸甘油氧化酶两步法（双试剂法）57.有一个血清白蛋白（pⅰ=4.8）和血红蛋白（pⅰ=6.8）的混合物，在哪种ph条件下电泳，分离效果最好：ph8.658.挑选酶的拉沙泰格赖厄县底物，高文瑞用以下哪一种km值的底物：0.05mol/l59.用比色法测量血清总钙时，重新加入以下哪种化合物以消解标本中镁离子的阻碍：8―羟基喹啉60.被国家卫生部临床检验中心推荐为测定镁常规方法的是：甲基百里香酚蓝（mtb）比色法61.火焰光度计的使用是在什么时期：19世纪50年代62.分析测定中不属于系统误差的是：天平砝码读错63.以下哪一种方法不可以避免血液标本的甲状腺：用抗凝管搞容器时，应用领域力震荡，并使血液与抗凝试剂充份搅匀64.关于km值的描述，不正确的是：km值越大，酶与底物亲和力越大65.血糖一般是指：血液中存在的葡萄糖66.正常人口服75克葡萄糖后，通常血糖何时恢复正常：2小时67.当给病人注射葡萄糖以后，体内的钾代谢有什么变化：细胞外液钾进入细胞内68.严重腹泻，呕吐的患者很易引起水盐代谢障碍，常见的为：低血钾，失水69.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现：结合胆红素70.以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是：免疫球蛋白71.同位素稀释-质谱分析法应该属于：参考方法72.之下列入双试剂的优点，除外：有助于提升检测速度73.下列哪项血清生化结果是随年龄增加而升高的：甘油三酯和总胆固醇74.下列哪项不符合质控品应具有的特征：瓶间变异小于5%75.型糖尿病的特点不符合的是：与hla有关76.饭后血糖先增高然后恢复正常，就是由于：胰岛素排泄减少77.低脂蛋白血症ⅱa 患者血中：ldl和胆固醇升高78.血浆中[h+]、[hco3-]、[ca2+]三者的关系是：[h+]↑、[hco3-]↓、[ca2+]↑79.血气分析标本如不能及时测定应保存于冰浴，其理由为：防止co2气体丧失80.目前测定cl-最好的方法是：离子选择电极法81.急性胰腺炎血淀粉酶开始升高时间：6~12h82.血淀粉酶达至峰值时间：12~24h83.血淀粉酶持续增高时间：2~5d84.脂肪酶已经开始增高时间：4~8h85.脂肪酶持续增高时间：8~14d86.ck-mb在什么时候达到峰值：16~24h87.总ck在什么时候达峰值：20~30h88.ldh 在什么时候达峰值：30~60h89.cta在什么时候达峰值：12~24h90.mb在什么时候达峰值：6~9h91.由肾脏排泄的物质存有：肾素；血管紧绷素；醛固酮；前列腺素92不连续聚丙烯酰胺凝胶电泳的物理效应有：浓缩效应；电荷效应；分子筛效应93影响心肌酶释放出来速度的数量的因素，恰当的就是：心肌细胞内外酶浓度的差异；酶在心肌细胞内定位与存有形式；酶蛋白分子量的大小；心肌酶的释放出来速度与酶的分子量成反比94.肌红蛋白（mb）：就是横纹肌非政府特有的色素蛋白；由一条多肽链和1个血红素分子形成；在肌细胞内储藏和运输氧的能力95.细胞外液以哪些阴离子为主：hco3-；cl-96.以下哪些就是血浆蛋白质的功能：营养促进作用；保持血浆胶压；运输载体；新陈代谢调控；免疫系统防卫97.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是：包括hba1和hba0；反映过去6~8周平均血糖水平；用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标；是最长期的糖尿病控制指标98.酸碱平衡与血钾与血钾浓度的相互关系就是：代谢性碱中毒时可以引发低血钙；代谢性酸中毒时可以引发低血钾；代谢性酸中毒时可以引发低血钙99.血气分析仪可直接测定如下哪些指标，其他是通过此计算出来的：ph；paco2；pao2；100.肝脏在脂肪代谢中的作用：生成酮体；合成脂蛋白与磷脂；合成胆固醇酯。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生化检测常识目录第一章生化检测基本常识1.1标本的获得 (2)第二章常规生化检测项目简介2.1生化项目的临床意义 (2)第三章生化仪参数测量原理3.1自动生化仪的分类 (3)3.2分立式生化仪结构 (5)3.3生化检验的原理和方法 (6)3.4生化分析仪测定方法的分类及应用度的计算 (9)3.5.测定值计算方程 (10)3.6 定标参数和浓度的计算 (17)第四章几个重要概念5．1试剂空白 (21)5．2样本空白 (21)5．3水空白 (21)5．4样本 (21)5．5质控物质 (21)5．6底物控制 (21)第一章生化检测基本常识生化检测是医院检验科（或化验室）常用的检测手段，通常以人的血清为标本，通过测量血清中各生化成份的含量，为临床诊断提供依据。
1.1标本的获得一般要求病人空腹时采静脉血（全血）。
全血经过离心机离心，分层为血清和血细胞，正常情况下，上层颜色浅且透明（血清），下层颜色深且不透明（血细胞）。
有的血清较为特殊，或分层不明显（融血），或血清不透明（脂血，呈牛奶状）。
第二章常规生化检测项目简介2.1生化项目的临床意义◆丙氨酸氨基转移酶（ALT）：又称为谷丙转氨酶（GPT）是衡量肝功能的重要指标，许多低端医疗机构在做体检时仅测此一项生化项目。
正常人一般在40U/L以内。
干粉试剂复溶后为单试剂，液体试剂一般为双试剂，应用动力学法可计算结果。
◆蛋白：通常测白蛋白（ALB）和总蛋白（TP），终点法。
一般用单试剂，有的TP试剂为双试剂，可用两点终点法测。
蛋白质是血清的主要成份，大部份由肝细胞合成。
通过蛋白的测定可以协助某些疾病的诊断。
◆血糖：血液中的葡萄糖简称血糖（GLU）。
常用于糖尿病的诊断。
正常人空腹血糖一般为3.9～6.1mmol/L。
市场上单、双试剂的商品化试剂盒都有，可用终点法（单试剂）或两点终点法测量（双试剂）。
◆门冬氨酸氨基转移酶（AST）：又称为谷草转氨酶（GOT），主要用于心肌和肝胆疾病及骨骼肌病的诊断。
是肝功能测试的常用指标之一。
正常人一般在40U/L以内。
同ALT一样，无论单、双试剂，用动力学法可计算结果。
◆碱性磷酸酶（ALP）：主要用于肝胆疾病及骨骼病的诊断。
是肝功能测试的常用指标之一。
正常人一般在240U/L以内。
用动力学法计算结果。
◆γ-谷氨酰转移酶（GGT）：主要用于肝胆疾病诊断。
是肝功能测试的常用指标之一。
正常人一般在50U/L以内。
用动力学法计算结果。
◆胆红素（BiL）：胆红素的测定，能准确反映黄疸的程度，判断黄疸的类型。
一般测量总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）。
◆甘油三酯（TG）：其含量测定是血脂分析的重要内容之一。
◆总胆固醇（CHOL）：是游离胆固醇和胆固醇酯的总称，其测定对高脂蛋白血症和冠心病的诊断及发病机理的研究有一定意义。
◆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：主要在肝脏中合成，是血清中颗粒数最多的脂蛋白。
其含量是冠心病诊断的重要依据之一。
◆肌酐（CREA）：是肌酸代谢的最终产物，由肾脏排出。
是肾功能的重要指标之一。
◆尿素（Urea）：是蛋白质分解代谢的终产物。
血尿素测定是肾功能的最敏感指标。
◆载脂蛋白A1(APOA1):是高密度脂蛋白的主要组成成分，临床上主要用于脑血管病风险度的估计。
◆载脂蛋白B(APOB):是低密度脂蛋白的主要组成成分，临床上主要用于冠心病的风险度的估计。
◆肌酸激酶（CK）：肌酸激酶通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。
可用于早期诊断急性心肌梗，常见肌病(如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、挤压综合征等严重肌肉损伤)及脑血管疾病的诊断。
◆α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）：与肌酸激酶相同，用于诊断心肌梗死。
◆α-淀粉酶（AMY）：在临床应用方面，α-淀粉酶活力升高与急性胰腺炎、胰腺管道阻塞、腹内疾病、流行性腮腺炎及细菌性腮腺炎。
◆钙、氯、铁、钾、钠、镁、磷：这7项都属于离子组合，用于诊断人体中离子的含量。
常用检测项目表序号项目名称缩写组合参考值1.白蛋白ALB肝功能35～55g/L2.总蛋白TP 60～80g/L3.碱性磷酸酶ALP 15～112U/L4.门冬氨酸氨基转移酶AST（GOT）8～37U/L5.丙氨酸氨基转移酶ALT（GPT）0～65U/L6.γ-谷氨酰转移酶GGT 0～50U/L7.直接胆红素DB 0～6umol/L8.总胆红素TB 0～18umol/L9.肌酐CREA肾功能53～115μmol/L10.尿酸UA 210～430umol/L11.尿素UREA 2.5～6.4mmol/L12.胆固醇CHOL血脂3.6～6.5mmol/L13.甘油三酯TG 0.45～1.81mmol/L14.高密度脂蛋白HDL 0.9～1.68mmol/L15.低密度脂蛋白LDL 2.7～3.1mmol/L16.载脂蛋白A1 APOA1 1.0～1.6g/L17.载脂蛋白B APOB 0.6～1.1g/L18.脂蛋白Lp（a）0～30mg/dL19.肌酸激酶CK心肌酶类21～190U/L20.肌酸激酶同工酶CK-MB 0～25U/L21.α-羟丁酸脱氢酶HBDH 70～180U/L22.乳酸脱氢酶LDH 114～240U/L23.钙Ca离子2.0～2.6mmol/L24.氯Cl 95～105mmol/L25.铁Fe 9～30μmol/L26.钾K 3.5～5.5mmol/L27.镁Mg 0.6～1.1mmol/L28.钠Na 135～145mmol/L29.磷P 0.8～1.6mmol/L30.α-淀粉酶AMY其它100～220U/L31.葡萄糖GLU 3.9～5.8mmol/L第三章生化仪参数测量原理3.1自动生化仪的分类3.1.1连续流动式自动化分析仪连续流动式自动化分析仪也叫管道式分析仪，其特点是测定项目相同的各待测样本与试剂混合后的化学反应，是在同一管道中经流动过程完成的。
这类仪器一般可分为空气分段系统式和非分段系统式。
所谓空气分段系统是指在吸入管道的每一个样品、试剂以及混合后的反应液之间，均由一小段空气间隔开；而非分段系统是靠试剂空白或缓冲液来间隔每个样品的反应液。
在管道式分析仪中，以空气分段系统式最多，且较典型，整套仪器是由样品盘、比例泵、混合管、透析器、恒温器、比色计和记录器几个部件所组成。
管道内的圆圈表示气泡，气泡可将样品及试剂分隔为许多液柱，并起一定的搅拌作用。
但气泡影响比色，必须在比色前除去。
将几个单通道管道式分析仪结合起来，对一个样品同时测定几个项目。
著名的有12通道分析仪，命名为顺序多项自动分析仪（sequential multiple auto analyzer）简称SMA12/60。
同时发展为SMAC，C为计算机（computer）的缩写。
这类大型分析仪至今仍有使用者。
它对每个样品可同时分析12个项目，每小时可分析60个样品。
后来发现不加入空气泡，更有利于结果的检测，发展为流动注射分析法（flow injection analysis）。
试剂的流动仍用比例泵驱动，样品用转动阀加入液流，反应后比色检测。
3.1.2离心式生化分析仪离心式分析仪是1969年以后发展起来的一种分析仪，由Anderson设计，其特点是化学反应器装在离心机的转子位置，该圆形反应器称为转头，先将样品和试剂分别置与转头内，当离心机开动后，圆盘内的样品和试剂受离心力的作用而相互混合发生反应，最后流入圆盘外圈的比色槽内，通过比色计进行检测。
离心式分析仪主要由两部分组成，一为加样部分，二为分析部分。
加样部分包括样品盘、试剂盘、吸样臂（或管）、试剂臂（加液器）和电子控制部分（键盘和显示器等）。
加样时转头置于加样部分。
加样完毕后将转头移至离心机上。
分析部分，除安装转头的离心机外，还有温控和光学检测系统，并有微机信息处理和显示系统。
1．3分立式生化分析仪所谓分立式，是指按手工操作的方式编排程序，并以有节奏的机械操作代替手工，各环节用传送带连接起来，按顺序依次操作。
分立式分析仪与管道式分析仪在结构上的主要区别为：前者各个样品和试剂在各自的试管中起反应，而后者是在同一管道中起反应；前者采用由采样器和加液器组成的稀释器来取样和加试剂，而不用比例泵；前者一般没有透析器，如要除蛋白质等干扰，需另行处理。
恒温器必须能容纳需保温的试管和试管架，所以比管道式分析仪的体积要大。
除此以外，其它部件与管道式的基本相似。
分立式分析仪的基本结构如下图所示。
Depout公司还推出一种袋式分析仪，即试管变为塑料袋，反应在袋内进行，也以袋作比色杯。
这种袋只能一次性使用。
3.1.3干片式分析仪干片式分析仪是80年代问世的。
首先Eastman kodak公司以其精湛的化学工艺造出了测定血清中血糖、尿素、蛋白质、胆固醇等的干式试剂片。
当加上定量的血清后，在干片的前面产生颜色反应，用反射光度计检测即可进行定量。
这类方法完全革除了液体试剂，故称干化学法。
Boehringer Mannheim公司推出了用全血的干征试剂。
即将血细胞排除于滤膜之外，而血浆与试剂发生反应后显色检测。
3.1.4模块式自动化系列7600系列全自动生化分析仪是日立公司于1998年开发出来的系列分析仪。
它是由各种不同功能的模块组合而成，功能模块包括有样本投入部、电解质测定的ISE模块、常规实验项目测定的D模块、特殊实验项目测定的P模块、复查样本缓冲部和样本收纳部。
根据D模块和P模块数目组合成不同型号的分析仪。
模块组合式实验室自动化系统包括：样品前处理系统，样品输送系统和样品后处理系统（生化分析，电解质分析，血液分析等）。
样品前处理系统由能独立工作，不同功能的各模块以同一标准来连接，通过计算机控制运行。
由样品投入部，离心分离部，开栓部，在线分注部，非在线分注部，贴条码部，盖栓部，样品分注收存部，标本接收部等模块构成前处理系统，每一模块既是系统的一部分，又是独立的单元，可根据不同需要选择使用，具有灵活性和扩展性。
后处理系统有电解质分析系统，生化分析系统以及血液分析系统等。
1．6全实验室自动化分析系统从检验标本处理开始，即标本的识别、传输、处理（分离血清等）、分注、分类（按项目分类）、检测和收费的自动化流水作业，到分析后自动储存标本，检验结果的自动分析、报告与传送，自动提示异常值或危险值，申请检验医师随时查询检验结果的全过程实现自动化、网络化。
3.2分立式生化仪结构全自动生化分析仪一般由以下部分构成：探针系统、搅拌和冲洗系统、恒温系统、反应盘、光路系统构成。
2．1探针系统液面检测技术：通过检测阻抗或电容、电流的变化，感知到空气和液面，可保证探针的感应装置至液面时会自动停止下降，即可增加速度也可减少污染，防止堵塞。