失血性休克抢救
失血性休克紧急处置预案
失血性休克紧急处置预案一、预案背景失血性休克是由于大量失血导致的有效循环血容量急剧减少，使组织器官血液灌流不足，引起细胞代谢紊乱和器官功能障碍的危急重症。
为提高我院对失血性休克的抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障患者生命安全，迅速、有效地进行抢救；2. 规范失血性休克的救治流程，提高救治质量；3. 增强医护人员对失血性休克的识别和救治能力。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有因失血性休克需要紧急救治的患者。
四、组织机构与职责1. 医疗救治组：负责患者的救治工作，包括病情评估、救治方案制定、抢救措施实施等；2. 护理抢救组：负责患者的护理工作，包括生命体征监测、输液、给药、氧气吸入等；3. 医疗保障组：负责提供必要的医疗设备和药品，确保抢救工作顺利进行；4. 后勤保障组：负责现场秩序维护、物资供应、信息传递等工作；5. 领导小组：负责统筹协调各部门工作，确保抢救工作高效有序进行。
五、救治流程1. 病情识别与评估（1）医护人员应熟练掌握失血性休克的临床表现，对疑似患者迅速进行评估；（2）立即测量患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征；（3）观察患者神志、皮肤色泽、尿量等指标；（4）判断患者是否需要紧急救治。
2. 初步处理（1）迅速建立静脉通路，给予快速补液；（2）给予高流量吸氧；（3）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管；（4）保暖，保持患者体温在正常范围内；（5）密切观察患者生命体征变化，记录病情。
3. 专科救治（1）根据病情，及时通知相关专科医生；（2）专科医生到达后，根据病情制定救治方案；（3）实施手术、药物治疗等救治措施。
4. 抢救措施（1）止血：根据出血原因，采取相应的止血措施；（2）输血：根据患者血红蛋白水平，及时给予输血治疗；（3）抗休克治疗：根据病情，给予血管活性药物、激素等治疗；（4）监测患者生命体征，调整治疗方案。
5. 术后护理（1）严密观察患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；（2）监测患者神志、皮肤色泽、尿量等指标；（3）给予营养支持，保证患者营养需求；（4）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。
失血性休克紧急预案流程
一、预案概述失血性休克是指由于大量失血导致有效循环血容量急剧减少，引起组织灌注不足，进而出现一系列生命体征改变的危急重症。
为提高对失血性休克的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 紧急预案领导小组（1）组长：医院院长（2）副组长：分管副院长、医务科科长（3）成员：各科室主任、护士长、医务科、护理部、保卫科、后勤保障等部门负责人2. 紧急预案实施小组（1）组长：医务科科长（2）副组长：护理部副主任（3）成员：各科室医护人员、护理人员、保卫科、后勤保障等部门相关人员3. 职责（1）预案领导小组负责组织、协调、监督本预案的实施。
（2）实施小组负责具体实施本预案，确保各项措施落实到位。
（3）各科室负责人负责组织本科室人员学习和熟悉本预案，确保在紧急情况下能够迅速有效地应对。
三、预案启动条件1. 患者出现失血性休克的典型症状，如烦躁、脉搏增快、血压降低、脉压差减小、尿量少等。
2. 严重创伤、妇产科疾病、消化道出血等可能导致失血性休克的病例。
3. 其他可能引起失血性休克的危急情况。
四、预案流程1. 紧急情况报告（1）发现患者出现失血性休克的症状，立即向实施小组组长报告。
（2）实施小组组长接到报告后，立即启动预案。
2. 抢救措施（1）立即进行生命体征评估，包括血压、心率、呼吸、神志等。
（2）保暖：给予患者保暖措施，如加盖被子、使用毯子等。
（3）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，快速补液。
（4）止血：查找出血原因，采取有效止血措施。
（5）输血：根据患者病情，必要时给予输血治疗。
（6）原发病治疗：针对原发病进行治疗，如手术、药物治疗等。
（7）监测生命体征：严密监测患者血压、心率、呼吸、神志、尿量等生命体征变化。
3. 抢救记录（1）详细记录患者病情、抢救措施、用药情况等。
（2）及时向上级领导报告抢救进展情况。
4. 后续处理（1）病情稳定后，对患者进行进一步检查、治疗。
（2）对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。
失血性休克患者的术中抢救和护理配合
失血性休克患者的术中抢救和护理配合失血性休克是指由于大量出血导致循环血容量不足，心脏无法正常泵血，导致组织缺氧和器官功能衰竭的严重疾病。
术中抢救和护理配合是非常重要的，可以帮助患者尽快度过这个危险期，恢复健康。
下面将详细介绍术中抢救和护理配合的相关内容。
首先，在抢救和护理开始之前，需要明确患者的具体病情，包括出血原因、失血量、血流动力学指标等。
通过监测患者的体征和实验室检查，可以帮助判断患者的失血程度和严重程度。
抢救的第一步是迅速停止出血，尽快建立血容量。
在手术中，外科医生需要做到尽可能迅速止血，采取合适的措施，如打结、压迫、使用止血剂等。
同时，麻醉医生和护士还需要对患者的血压、心率、呼吸等进行监测，及时调整药物和液体的使用。
术中护理配合主要包括以下几个方面：1.给予输血、输液和输氧：在失血性休克患者的抢救中，输血是重要的手段之一、根据患者的具体情况和实验室检查结果，可以选择不同种类的血液制品进行输注，如红细胞悬液、血浆和凝血因子等。
同时，还需要给予适量的晶体液和胶体液来维持血容量，保证心脏能够正常泵血。
此外，氧气的供应也非常重要，可以通过气管插管和机械通气来辅助呼吸，提供足够的氧气。
2.保持体温和水电解质平衡：在手术过程中，患者易受寒冷刺激和全身分布情况改变的影响，导致体温下降。
因此，需要及时采取措施，如给予热水袋、暖气灯等，保持患者的体温在正常范围内。
此外，失血性休克患者由于大量失血，容易导致水电解质紊乱。
在输液的同时，还需要监测患者的电解质水平，并及时进行补充。
3.观察和记录患者的病情变化：在抢救过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量、皮肤颜色等。
一旦患者出现血压下降、心率增快、呼吸急促、尿量减少等不良症状，需要及时向医生报告并采取相应的措施。
此外，护士还需要记录患者的输血量、输液量、药物使用、监测结果等，为后续的诊疗和护理提供依据。
4.心理支持和疼痛控制：失血性休克患者由于疾病的严重性和治疗的刺激，往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪。
急腹症内出血失血性休克抢救流程
急腹症内出血失血性休克抢救流程1.接诊与初步评估：当患者来到急诊科时，首先需要进行迅速的接诊与初步评估。
医生应仔细询问患者的病史，包括疾病、手术史、用药史等，并观察患者的一般状况和意识水平。
在评估中应尤其注意患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
2.稳定患者病情：对于出血导致的休克，稳定患者的病情是抢救的首要任务。
首先应建立静脉通道，给予输液来维持血容量。
常用的输液包括晶体液、胶体液或血浆等。
进一步应根据患者的生命体征和具体情况调整输液速度和类型。
3.快速评估出血速度和出血原因：在稳定患者的病情后，医生需要尽快确定出血的速度和出血原因，以便做出相应的处理。
常用的评估方法包括测量血压、观察伤口渗血情况、查体、实验室检查等。
如患者有明显的手术需求，应立即安排手术。
4.手术治疗：对于确诊为内出血的患者，尤其是出血速度较快或存在休克的患者，应尽快安排手术治疗。
手术治疗的目的是迅速止血，恢复循环血量。
手术中要细致检查腹腔各个器官，查找出血点，采取相应措施尽快止血。
对于腹膜后血肿或动脉瘤破裂等情况，需要根据具体情况决定治疗方式。
5.辅助治疗：在手术治疗的同时，还需要采取一些辅助措施来维持患者的生命体征。
例如，给予输血来纠正贫血和减少出血，使用血管活性药物来提高血压和改善氧气供应等。
同时还需要密切监测患者的生命体征和血气分析结果，随时调整治疗方案。
6.术后管理：手术治疗后，患者需要进行有效的术后管理。
包括密切观察患者的生命体征，控制感染和止痛等。
此外，还需要给予合理的营养支持，并进行相关检查和评估，以及良好的康复护理。
总之，急腹症内出血失血性休克的抢救流程需要快速、准确地诊断和治疗。
通过合理的评估、稳定患者的病情，寻找出血原因并进行手术治疗，再加上辅助治疗和术后管理，可以有效地挽救患者的生命。
在抢救过程中，还需要密切观察患者的生命体征，随时调整治疗方案，以确保患者的安全。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性循环衰竭病症，严重破坏了机体的循环系统功能，导致器官组织不能得到足够的氧供应。
因此，对失血性休克进行及时的急救护理非常重要，可以拯救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的急救护理过程。
1.确认病情并保持患者安全：首先，急救人员需要迅速确认患者是否处于休克状态。
观察患者的镇静程度、皮肤颜色、心率和呼吸情况，如果病情危急，应立即通知医院以便准备抢救措施。
同时保持患者安全，避免二次伤害。
2.停止出血：若患者正在持续失血，应先停止出血源，可以使用紧急止血措施，如用手或绷带直接压迫伤口，以减少失血量。
同时，迅速清除伤口周围的血块、异物等，防止感染的发生。
3.提高患者的下肢：失血时，患者会因为血液大量向下肢集聚而出现虚脱，应将患者的下肢提高至比心脏略高的位置，有助于提高血流返回心脏的效率。
4.维持呼吸道通畅：呼吸道是急救的首要任务，确保患者能够正常呼吸。
若患者呼吸不稳或有呼吸道梗阻，应立即采取适当的抬头位置、打嗝或口对口人工呼吸等急救措施。
5.注射补液：给予补液是失血性休克急救中的一项重要措施。
通过输液来补充患者失去的血容量，增加循环血量，提高血液供应。
但是应注意补液速度，过快的输液速度有可能导致心脏负荷过重，应根据患者的具体情况来调整补液速度。
6.维持血压：失血性休克时，患者的血压明显下降，需要及时补充液体以维持血压。
可以通过静脉给药来增加血管张力或提高心脏收缩力，以维持血压的稳定。
7.监测患者的生命体征：急救过程中，应及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
这些数据对于判断治疗效果和调整急救措施至关重要。
8.输血治疗：根据血红蛋白水平的下降，需要适时进行输血治疗。
输血可以帮助恢复患者的血液循环功能，提供足够的氧供应。
9.关注并处理并发症：失血性休克可能会导致一系列的并发症，如心脏停搏、肾功能损害、呼吸衰竭等。
急救人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情进一步恶化。
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
失血性休克的急救措施
失血性休克的急救措施失血性休克是指因为出血而导致身体严重缺血，并引起器官功能衰竭的一种紧急病症。
失血性休克的治疗时间非常关键，及时采取正确的急救措施可以挽救很多患者的生命。
下面是失血性休克的急救措施。
确认休克状态在失血性休克发生的情况下，首先需要确认患者是否出现了休克状态。
常见的休克状态往往包括皮肤苍白、冷汗、手脚凉、心跳快、呼吸急促、血压下降等症状。
如果患者出现这些症状，就需要采取紧急救治措施。
立即止血在确认患者处于休克状态后，需要立即采取止血措施。
失血性休克的原因往往与强烈的外伤有关，如刀伤、枪伤、车祸等，此时需要迅速抢救。
当发现患者流血过多时，应首先尝试用压迫止血器等设备进行止血。
如果止血器没有，可以直接用手压迫伤口附近的血管，避免进一步的出血。
给予输血在止血之后，需要给予患者输血的治疗。
输血可以快速补充因失血而缺失的红细胞和血浆，从而减轻身体的休克状态。
输血的时候需要注意血型的匹配，避免输错血型。
同时需要掌握血液的体积和时间的信息，以便评估输血的效果。
维持水和电解质平衡在给予输血的同时，需要维持患者的水和电解质平衡。
失血性休克会导致患者失去大量的血清和水分，从而使得身体的细胞和组织无法得到充分的营养和氧气。
因此，在输血的同时，需要给予患者充足的液体来维持体内水分的平衡。
在液体的选择上，需要根据患者的具体情况，选择不同的液体配方来保证体内电解质的平衡。
给予氧气在失血性休克的治疗过程中，给予氧气也是非常重要的一步。
持续的缺氧会导致身体其他器官的丧失，从而加重患者的病情，甚至危及生命。
因此，在输血和给予液体的同时，需要给予患者足够的氧气供应，以维持身体其他器官的正常功能。
总结失血性休克是一种非常严重的疾病，需要及时采取正确的急救措施来救治患者。
在治疗过程中，需要确认患者的休克状态，并采取立即止血等急救措施。
同时，需要给予输血、维持水和电解质平衡，给予氧气等措施，综合治疗，从而有效缓解患者的病情，挽救生命。
失血性休克的应急预案
一、背景失血性休克是指因各种原因导致的短时间内大量失血，使有效循环血容量急剧减少，造成组织器官灌流不足，生命体征不稳定的一种严重临床状况。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立失血性休克应急预案领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急指挥部，负责应急工作的具体实施。
3. 成立应急救治小组，负责患者的抢救工作。
三、应急预案1. 抢救流程（1）接诊后，立即评估患者生命体征，判断是否存在失血性休克。
（2）若存在失血性休克，立即采取以下措施：①保暖：迅速给予患者保暖措施，如加盖棉被、使用电热毯等。
②体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30度，双下肢抬高15~30度。
③建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，加快补液速度。
④吸氧：给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
⑤止血：根据出血原因，采取相应的止血措施。
⑥输血：根据患者病情，决定是否输血。
（3）严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（4）协助医生进行专科检查，必要时做好术前准备。
（5）做好各种记录，包括抢救记录、生命体征记录、输血记录等。
2. 抢救措施（1）快速补充血容量：可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。
（2）止血：在补充血容量的同时，应尽快止血。
一般情况下应在休克基本纠正后进行根本止血。
但对于难以一般措施控制的出血，应在补充血容量的同时进行手术止血。
（3）纠正酸碱平衡失调：根据患者病情，给予相应的酸碱平衡调整。
（4）应用止血药物、血管收缩药物：如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等。
（5）强心利尿药物：如多巴胺、阿拉明、正肾素、异丙肾等。
3. 人员培训（1）定期组织医护人员进行失血性休克抢救知识的培训。
（2）开展应急演练，提高医护人员应对失血性休克的能力。
四、应急响应1. 当医院接到失血性休克患者时，立即启动应急预案。
2. 应急指挥部接到报告后，立即组织应急救治小组进行抢救。
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失血性休克抢救流程1、评估患者休克程度及出血情况，监测生命体征，立即通知医生。
2、同时快速建立至少两条静脉通路（留置针大号针头）。
快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000-2000ml。
若病人血压恢复正常并能维持时，调整滴速（必要时问医生）；否则，遵医嘱继续快速滴入胶体溶液或血液制品。
3、保持呼吸道通畅，充分吸氧。
4、给予休克卧位（中凹位）。
5、遵医嘱积极准备手术。
包括抽取血标本，备血，导尿，备皮等。
休克指数：脉率/收缩压（mmHg）。
指数为0.5多表示无休克，＞1.0-1.5有休克，＞2.0表示严重休克。
休克休克（shock）是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。
这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
发病机制休克是一个有着复杂病理生理过程的临床综合征。
虽然休克病因各异，类型不一，临床表现也不尽相同，但其本质相同，即休克发生后机体重要器官微循环处于低灌注流状态，导致细胞缺血缺氧，细胞代谢异常，继续发展可导致细胞损害、代谢紊乱，组织结构损伤，重要器官功能失常，最终出现MODS。
根据微循环的改变可将休克分为三个阶段。
1、休克Ⅰ期（休克早期，代偿期，缺血性缺氧期）由于有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。
此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化，引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。
此时微循环内动静脉间短路开放，前括约肌收缩，表现为“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。
若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正。
2、休克Ⅱ期（休克进展期，失代偿期、淤血性缺氧期）当休克继续发展，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重。
毛细血管中血流淤滞，部分血管失去代偿性紧张状态。
此时微循环内“只进不出”。
临床表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒，病程由代偿期向失代偿期发展。
3、休克Ⅲ期（难治期，微循环衰竭期）当休克Ⅱ期持续较长时间后，休克进入难治期或不可逆期，失代偿期时出现的某些脏器的微循环淤滞更加严重，由于组织缺少血液灌注，细胞处于严重缺氧和缺乏能量的状况，引起细胞自溶并损害周围其他的细胞。
最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官受损。
临床观察指标（1) 精神状态：意识情况是反映病人的脑灌流，脑灌流不足就会出现意识改变。
此时可能病人的心率、血压等正常。
在治疗中，若病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，则提示病人循环血量已基本足够。
相反，若病人表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，则提示脑灌注不足，存在休克。
（2) 皮肤温度、色泽：反映病人的体表血液灌流情况。
如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，压力解除后色泽迅速转为正常．表明末梢循环已恢复、休克好转；反之则说明休克情况仍存在。
脓毒性休克者，有时会表现为四肢温暖，即所谓“暖休克”。
（3) 脉率：脉率增快出现在血压下降之前；是休克的早期诊断指标。
休克病人治疗后．尽管血压仍然偏低，但若脉率已下降至接近正常且肢体温暖者，常表示休克已趋向好转。
（4) 血压：血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，与其他两个要素(心排出量和外周阻力)相比，血压比较容易获得。
因此血压是休克治疗中最常用的监测指标。
但是，休克时血压的变化并不十分敏感，这主要由于机体的代偿机制在起作用。
因此，在判断病情时，还应兼顾其他的参数进行综合分析。
动态地观察血压的变化，显然比单个测定值更有临床意义。
通常以为，收缩压<90nmlHg、脉压差<20mmHg 是休克存在的表现；血压回升、脉压差增大则是休克好转的征象。
5) 尿量：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。
对重症休克或昏迷患者，应留置导尿管，以观察其排尿量，借以评估血容量是否补足，以及心、肾的功能情况，休克基本控制后或昏迷患者清醒能自动排尿时，即行拔除。
如导尿管放置时间较长，则应定期取尿样培养，以检查有无并发尿路感染。
尿量也是反映内脏器官的血流灌注指标。
如每小时尿量少于20 ml，则需注意以下情况的可能：①血容量尚未补足；②心功能不全，致肾血流量减少；③肾血管痉挛，由于不恰当应用血管收缩药引起；④肾功能不全，原先存在或继发于休克。
如果患者尿比重在1.018以上，尿蛋白阴性，镜检尿沉淀无异常成分，则少尿可能由于血容量不足引起。
必要时需作中心静脉压测定，以指导输入液量。
早期诊断当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。
早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、粘膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少（25～30ml/L）诊断标准临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因。
②有意识障碍。
③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。
④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，粘膜苍白或紫绀，尿量少于30ml/h或尿闭。
⑤收缩血压低于10.7kPa（80mmHg）。
⑥脉压差小于2.7kPa（20mmHg）。
⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。
凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。
抢救失血失液患者输液的原则应先晶后胶，首先输入大量平衡液，既扩张细胞外液，又能补充血容量和电解质，显示有节约血液和降低肾衰发生率等优点，来维持胶体渗透压，扩张血容量，改善微循环，预防弥漫性血管内凝血。
在输液纠正低血容量的同时，应注意纠正机体水电解质酸碱平衡和给予营养支持，如等渗盐水，为补充失血量，需输一定量的新鲜血液。
案例1 轻度中度失血性休克液体量的输入病例1，患者，男，57岁，胸腹挤压伤，休克，诊断：升结肠破裂、肾破裂，失血量约1 500 ml，患者入手术室时面色苍白，全身皮肤湿冷，表情淡漠，脉搏细弱。
血压50/36 mm Hg。
针对患者血压持续下降，我们分别选用了18号静脉留置针和9号头皮针在上肢选择两条静脉进行穿刺，以80滴/min的速度进行液体输入，但血压回升不明显，我们又在液体瓶内注射空气加大压力，使液体以每小时2 000 ml的速度输入患者体内。
再适量使用血管活性药物使血压稳步回升。
在手术过程中，血压稳定，维持在100/70 mm Hg左右。
经历3 h的手术，液体总量6 400 ml，其中平衡液3 000 ml，同型血600 ml，等渗盐水2 300 ml，5%葡萄糖注射液500 ml。
通过液体量的及时补充及术中止血，肾功良好，尿量1 800 ml，休克得以及时纠正，手术顺利完成。
患者痊愈出院。
案例2 重度失血性休克液体的输入病例2，患者，男，34岁，腹部刀刺伤，小肠外露，泛发性腹膜炎，失血性休克。
诊断：小肠破裂9处外翻，破裂口大者有肠管半径，小者2 cm，其中横结肠肝曲部及升结肠起始部有2处破裂约2 cm左右，乙状结肠系膜处有一贯通伤口。
盆腹腔血块及鲜血约2 700 ml。
患者口唇及全身皮肤发绀，全身湿冷，意识不清，谵妄不安，脉搏细弱触不清，血压测不到。
迅速在患者上肢选用两条静脉分别用18号和16号静脉留置针穿刺建立两条静脉通道，并在下肢做一静脉切开建立一静脉通道，快速输液，分别在液体瓶内加压，每小时输入液体2 800 ml，使血压回升至70/40 mm Hg，同时手术开始止血，因患者肠管破裂多处，止血暂不能彻底，加压输液输血维持血压波动不大，保证了手术顺利进行。
手术结束血压较平稳，维持在100/70 mm Hg 左右。
术中输入液体总量950 ml，其中同型血1 050 ml、平衡液4 500 ml、等渗盐水2 000 ml、代文500 ml、5%葡萄糖1 000 ml。
患者尿量2 400 ml。
手术顺利。
患者痊愈出院。
加压输液输血的注意事项（1）最好选用上肢有效血管进行穿刺输液，因选下肢静脉不仅增加静脉血栓形成的危险性，且在心肺复苏时，大部分血液不能顺利的进行循环，导致各种药物不能达到心脏。
（2）静脉输液时应选用较粗的静脉留置针。
（3）对有潜在心肺功能不全的患者，应适当控制滴速或预防性给予强心药。
在休克初步纠正后的继续治疗阶段，输液速度也应适当控制。
（4）输液时选择顺序应先晶后胶、先盐后糖、先代血浆后新鲜血为原则。
（5）大量输液时必须观察尿量及颜色并记录在手术护理记录单上。
小结失血性休克是危重病症之一，如不及时给予抢救治疗和护理，会很快因失血而引发心、肺、肾等各个脏器功能衰竭而死亡。
对于失血性休克不仅要严密观察病情及生命体征、患者意识状态、瞳孔、周围循环和中心静脉压等变化情况，而且还要准确记录出入量，严格执行无菌技术操作。
吸氧、吸痰。
注意保持呼吸道通畅。
然而，造成失血性休克的主要原因是有效循环血量锐减，全身脏器组织中的微循环灌流量不足和缺氧引起的。
所以，失血失液性休克各期首先选用加压输液法输入平衡液，不但可以补充血容量，也可通过血管壁渗透到组织间隙和细胞间隙，以补充细胞外液的丢失，进行有效的组织灌注，维持循环的稳定，使血压回升，休克症状减轻或缓解。
抢救严重休克患者时，可同时加压输平衡液和全血，能尽快恢复有效血容量和心排血量，以维持血压。
临床补液原则1、先晶后胶，先盐后糖。
2、先快后慢。
在开始的4-8小时内输入补液总量的1/3-1/2，余量24-48小时补足。
根据药物性质、病情、年龄及心肺肾功能调节输液速度。
3、宁少勿多。
每小时尿量30-40ml，尿比重为1.018时，说明补液量恰当。
4、补钾四不宜。
不宜过早，见尿补钾。
不宜过浓，不超过0.3%。
不宜过快，成人30-40滴/分。
不宜过多，成人总量不超过5g，小儿每日0.1-0.3g/kg。