脑瘫康复护理ppt
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脑性瘫痪的康复护理ppt课件
(一)常用的康复训练方法
4．物理疗法 常用的物理疗法有神经肌肉电刺激疗法、温热疗法、超声波 疗法、水疗法。
(二)患儿良肢位的保持
良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，促通正常运动模 式，促进正常运动发育所采取的体位。其主要方法是控制关键点， 增加稳定性，促进正常运动模式。
(3)视觉障碍：约半数以上患儿伴视觉障碍，多为视网膜发育不良或枕叶大 脑皮层及视神经核变性，传导通路性损伤。主要表现为内、外斜视，视神 经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。
(一)主要功能障碍
(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿 常常无法正确辨认一些简单的几何图形，对各种颜色的辨认力也很差，其认知功能缺陷较为 突出。 (6)癫痫发作：脑瘫患儿中伴随癫痫发作的并不少见，在痉挛性四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有 智能低下者中更为多见。临床发作类型以全身性阵挛发作、部分性发作、继发性大发作为主。 (7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、古怪、易于激动、情绪不稳定、
(二)评估
2．躯体功能评估如肌力、肌张力、关节活动度、原始反射或姿势 性反射、平衡反应、协调能力、站立和步行能力(步态)等。 3．言语功能评估 主要是通过交流、观察或使用通用的量表，评估 患者有无言语功能障碍。常见的言语功能障碍，包括失语症 (dysphasia)、构音障碍(dysarthria)、言语失用症(apraxia of speech)。 4．感、知觉功能评估脑性瘫痪患儿多伴有感觉异常及知觉缺损， 尤其是痉挛型脑瘫患儿表现更为明显。可通过温、触、压觉的检查 来确定障碍情况，也可通过询问家长，得知患儿是否不喜欢他人抚 摸与抱，是否对各种感觉反应不灵敏等。
脑瘫康复护理ppt课件
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弱视训练 常用训练方法
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传统遮盖法+精细目力家庭 作业：遮盖视力好的眼睛，强 迫弱视眼看东西，同时作精细 目力家庭作业，如：用弱视插 板进行训练，刺激视神经系统 的发育，使弱视眼视力提高， 适用于斜视性弱视和屈光参差 性弱视
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视刺激疗法（利用刺激仪）： 利用反差强，空间频率不同的 条栅，作为刺激源刺激弱视眼 来提高视力。此法简便易行， 每次治疗时间短，见效快，尤 其适用于屈光不正性弱视。
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玩具是脑瘫儿生活中的 重要组成部分。现我科 已开展感觉统合训练， 利用各种大型玩具刺激 患儿，如大滑板、球池、 吊缆、蹦床、大笼球、 羊角球、旋转车等，促 进各种感觉的输入。
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玩具可以提供脑瘫儿的
感觉信息，帮助患儿开发中枢
神经系统。玩具可以促进运动
功能的发展。玩具可以促进脑
瘫儿语言、情感的发展。通过
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选择体位：
.无论患儿属于哪一类型的脑瘫，其进食时选择体位的基本原则是相
同的，那就是：体位的选择或摆放，一定要抑制全身肌张力的升 高，避免不必要的不自主运动或动作的出现。
1）椅坐位：患儿的头部略微向前倾，背部伸直，双侧肩膀向内收 ，髋关节屈曲呈直角，并略微分开，膝关节屈曲后应略高于髋关 节，双足底有所支撑。在这种体位下，进食时，患儿全身肌张力 不会因此提高。
2）利用三角形坐椅或墙角，防止躯干过伸展。
3）侧卧位进食体位：让患儿在一定坡度的垫子或枕头上，头略微 前倾，背部伸直，双侧肩膀内收，双腿屈曲。
4）对于全身屈肌肌张力较高的患儿，还可采用俯卧位的方式，患 儿倾斜的角度应为45度，双臂尽量向前伸，双腿分开。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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谢谢
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5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
脑瘫儿童家庭康复PPT课件
协调；
• ②平衡能力训练。
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二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
8
二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
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二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
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三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
36
三、康复训练
37
三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
4
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
25
三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
26
三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
• ②平衡能力训练。
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二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
8
二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
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二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
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三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
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三、康复训练
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三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
4
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
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三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
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三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
脑瘫患儿的康复护理PPT课件
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编辑版ppt
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康复评定
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小儿生长发育规律
3个月：抬头开始部分翻身 2岁：会上台阶，会踢球6个月：能翻身、开始坐 2岁半：会单腿站，跳跃7个月：能坐稳，开始爬 3岁：跳跃、蹬车8个月：爬行熟练 4岁：单腿跳10个月：会站住 5岁：沿直线走12个月：会走 6岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立13个月：独自行走很好，会拾起东西 10秒，能抓、蹦、踢球。18个月：会倒退行走
脑瘫患儿康复指导
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脑瘫患儿康复指导
脑瘫患儿康复指导
脑瘫患儿康复指导
第五节
小儿脑瘫护理
28
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护理目标有：（1）加强营养，保证身体的正常发育。（2）注意安全，防止各种意外的发生。（3）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童进行学龄前培训。（4）纠正行为异常，增强克服困难的信心，培养社交能力。（5）防止关节挛缩畸形的发生。（6）给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其安全感。
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幼儿精神发育评估表
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幼儿精神发育评估表
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第四节
小儿脑瘫康复指导
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编辑版ppt
脑瘫患儿康复指导
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脑瘫儿童康复护理目标
29
编辑版ppt
脑瘫的护理措施：
30
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谢谢观赏
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编辑版ppt
1、出生前的原因2、围产期的原因 3、出生后原因临床上最常见的原因是：窒息、早产、核黄疸。
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康复评定
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小儿生长发育规律
3个月：抬头开始部分翻身 2岁：会上台阶，会踢球6个月：能翻身、开始坐 2岁半：会单腿站，跳跃7个月：能坐稳，开始爬 3岁：跳跃、蹬车8个月：爬行熟练 4岁：单腿跳10个月：会站住 5岁：沿直线走12个月：会走 6岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立13个月：独自行走很好，会拾起东西 10秒，能抓、蹦、踢球。18个月：会倒退行走
脑瘫患儿康复指导
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第五节
小儿脑瘫护理
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护理目标有：（1）加强营养，保证身体的正常发育。（2）注意安全，防止各种意外的发生。（3）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童进行学龄前培训。（4）纠正行为异常，增强克服困难的信心，培养社交能力。（5）防止关节挛缩畸形的发生。（6）给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其安全感。
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幼儿精神发育评估表
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第四节
小儿脑瘫康复指导
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脑瘫患儿康复指导
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脑瘫的护理措施：
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1、出生前的原因2、围产期的原因 3、出生后原因临床上最常见的原因是：窒息、早产、核黄疸。
脑瘫的康复护理PPT课件
–大脑皮层高位中枢的发育还不完善，
缺乏对低位中枢的控制；
–随着婴幼儿年龄的增长，大脑发育逐
渐成熟；
–Bobath技术就是按正常人体运动神经
发育的规律逐渐诱导正常的反射和肢体
活动出现。
康复治疗原则
• 康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结 合； • 康复治疗需取得家庭的积极配合； • 康复治疗需和药物、手术相结合； • 康复治疗需和中医治疗相结合。
反射评定
• 儿童反射的发育随着神经系统的发育成熟 呈现一定的规律，反映了中枢神经系统发 育的成熟程度，是衡量其神经系统发育的 一把标尺，是脑损伤判断的客观依据。
ADL能力的评价
• • • • • • 进食 更衣 个人卫生（洗漱） 入厕 移动 社会交往
CP主要康复问题
• 一、运动发育异常
1、主要表现为发育落后3个月以上。 2、运动发育与精神发育之间的解离。
验。所以，绝大部分患儿存在人际关系不良，自
立、意志表达或传达意见的能力差等问题。
脑瘫的治疗
康复治疗目的
• 减轻致残因素所造成的后果；
• 通过专业化的训练、游戏、文娱活动、集 体活动等，促进患儿感觉运动技巧的发展， 掌握日常生活活动技能，提高言语、认知 和社会生活能力，争取达到生活自理和能 够接受正常的教育或特殊教育，为将来参 与社会活动、劳动和工作奠定基础。
• 走路时摇晃不定，平衡性差 • 往往在出生后6个月或1岁以后才逐渐 显露出临床症状
按损伤程度分类
• 一级：行动几乎不受限，无需照顾 • 二级：行动轻度到中度受限，需要部分协助 或使用支具 • 三级：行动中度到重度受限，需要较多的帮 助 • 四级：无实用性行动，需终身照顾
CP严重程度分级
轻 度 中 度 重 度 功 能 能独立生活 活动能力 能独立行走，可
小儿脑瘫康复训练治疗护理课件
综合治疗
采用多种治疗方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法等，以全面改善婴幼儿的身体、认知和语言功能。
长期坚持
康复训练是一个长期的过程，家长应耐心陪伴孩子，持之以恒地进行康复训练，以获得最佳的治疗效果。
04
CHAPTER
日常护理与注意事项
软食为主
根据患儿的吞咽和咀嚼能力，选择软食或流质食物，避免坚硬、刺激性食物。
家庭治疗
通过倾听、鼓励和支持，帮助小儿脑瘫患者建立自信心，积极面对困难和挑战。
支持性心理治疗
03
CHAPTER
治疗护理原则
早期发现
家长和医生应密切关注婴幼儿的生长发育情况，如发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。
早期干预
一旦确诊为脑瘫，应尽早开始康复训练和治疗，以促进婴幼儿的神经发育和功能恢复。
脑瘫的病因主要包括遗传因素、母孕期感染、新生儿窒息、早产、低出生体重等。
脑瘫患儿的脑组织结构异常，神经元缺失，神经纤维排列紊乱，导致运动和姿势障碍。
病理
病因
脑瘫患儿主要表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常等，还可能伴有智力低下、语言障碍、癫痫等症状。
临床表现
根据患儿的临床表现、体格检查和必要的辅助检查，如头颅影像学检查、神经电生理检查等，可对脑瘫进行诊断。
小儿脑瘫康复训练治疗护理课件
目录
脑瘫概述康复训练方法治疗护理原则日常护理与注意事项康复训练案例分享
01
CHAPTER
脑瘫概述
脑瘫是指从出生前到出生后一个月内，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。
定义
根据临床表现和病情严重程度，脑瘫可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
分类
环境安全
《脑瘫康复护理》ppt课件
政府对脑瘫患者的康复越来越重视，未来将有更多的政策支持 ，包括资金支持、医疗资源建设等。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
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(3)视觉障碍：约半数以上患儿伴视觉障碍，多为视网膜发育不良或枕叶大 脑皮层及视神经核变性，传导通路性损伤。主要表现为内、外斜视，视神 经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。
(一)主要功能障碍
(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿 常常无法正确辨认一些简单的几何图形，对各种颜色的辨认力也很差，其认知功能缺陷较为 突出。 (6)癫痫发作：脑瘫患儿中伴随癫痫发作的并不少见，在痉挛性四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有 智能低下者中更为多见。临床发作类型以全身性阵挛发作、部分性发作、继发性大发作为主。 (7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、古怪、易于激动、情绪不稳定、 注意力分散等。 (8)其他：多数患儿生长发育落后，营养不良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等疾病。
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脑瘫康复护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一
脑性瘫痪概述
二
主要功能障碍及评估
三
康复护理问题及目标
四
康复护理措施
五
预期结果与评价
六
康复教育
脑性瘫痪概述
脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫。是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发 育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动发育迟缓及姿势控制异常。脑瘫的最重要致病因素 是胎儿脑缺氧或脑部血液灌注量不足。在我国引起脑瘫的主要危险因素有：胎儿发育迟缓、 早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息和高胆红素血症。
康复的基本目标就是应用各种康复技术，对脑瘫患儿进行全面的、多样化的康复治疗 和康复护理，帮助他们获得最大的运动、智力、语言和社会适应能力，改善生存质量，以适 应家庭和二
主要功能障碍及评估
三
康复护理问题及目标
四
康复护理措施
五
预期结果与评价
六
康复教育
(一)主要功能障碍
1．运动发育迟缓及姿势控制异常脑性瘫痪的运动发育一般不能达到同龄正常儿的发 育水平，并具有异常的运动模式及异常姿势。
(一)主要功能障碍
2．伴随障碍 (1)语言障碍：脑瘫患儿中约1／3～2／3有不同程度的语言障碍。表现为语 言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能成句说话，不能正确表达，有的 患儿完全失语。不随意运动型脑瘫患儿更易伴有语言障碍。
(2)智能障碍：部分患儿伴有不同程度的智能障碍，其中痉挛型四肢瘫痪及 强直型脑瘫患儿智能常常更差。
(2)不随意运动型：主要病变部位在锥体外系。表现为肢体的不随意动作。在紧张兴 奋时，不自主运动增多，安静时消失。患儿表情奇特，挤眉弄眼，或哭或笑，动作 不协调，通常累及全身，头部控制能力差。
(一)主要功能障碍
(3)强直型：比较少见，病变部位比较广泛，主要表现为锥体外系损伤症状。由于全身肌张力显著增高，身体 异常僵硬，使患儿四肢被动运动时，检查者可感觉其主动肌和拮抗肌有持续的阻力，四肢肌张力呈铅管状或 齿轮状增高，尤其在缓慢运动时的抵抗力最大。腱反射正常，常伴有严重智能障碍。
按临床分型分为：①痉挛型(spastic)，②不随意运动型(dyskinetic)即手足徐动症，③强 直型(rigid)，④共济失调型(ataxia)，⑤肌张力低F型(hypotonic)，⑥混合型(mixed types)。 按 瘫痪部位分为：①单瘫，②双瘫，③三肢瘫，④偏瘫，⑤四肢瘫。根据病情严重程度可分为 轻、中、重度。发达国家脑瘫发生率约为2‰～3‰，国内0～6岁儿童脑瘫患病率约为1．86‰， 目前全国有31万例脑瘫患儿，每年新增4．6万例。
(二)评估
1．健康状态评估 (1)患儿一般情况：包括出生日期、出生体重(是否是巨大儿或低体重儿)、身长、头围、胎次、产次、胎龄(足 月儿、早产儿、过期产儿)、单胎(或双胞胎)等。 (2)父母亲一般情况：包括年龄、职业、文化程度、有无烟酒嗜好等。 (3)家族史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病的 孩子，家族有无其他遗传病史等。
(4)共济失调型：此型较少见，主要病变在小脑。表现为平衡失调，肌张力大多低于正常，位置觉与平衡觉丧 失，步态不稳，如酒后的醉酒步态，不协调性运动和辨距障碍，常有眼球震颤、语言断续和讲话不清。
(5)肌张力低下型：此型患儿肌张力显著降低，呈软瘫状。肌肉松软无力，自主动作极少。仰卧时，四肢均外 展、外旋，头部偏向一侧，似仰翻的青蛙。俯卧时不能抬头，四肢不能支撑，腹部贴床。由于肌张力低下， 易发生吸吮和吞咽运动困难。另外，此类患儿呼吸运动比较浅弱，咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞。肌张力低 下型是脑瘫的暂时阶段，一般在2～3岁后大多转变为其他类型，如不随意运动型和痉挛型。 (6)混合型：上述两种或两种以上类型的症状、体征同时出现于一个患儿，称之为混合型。多见于痉挛型与不 随意运动型混合。
(4)母亲孕期情况：有无妊娠期并发症(如妊娠高血压综合征)、外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射 线、服药史等。
(5)母亲分娩时情况：是剖宫产还是自然产，如果是自然产，是头位还是臀位；是否使用胎头吸引器或产钳助 产；是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸人、脐带绕颈所致的出生时窒息等。
(6)患儿生长发育情况：是否按时进行预防接种，是否到过疫区，居住环境周围有无污染源，有无脑外伤史， 有无胆红素脑病及脑炎等病史。
(1)痉挛型：最常见，约占脑瘫患儿的2／3，主要病变在锥体束。临床以肌张力明显 增高、运动发育迟缓和肢体异常痉挛为特征。主要表现在前臂屈肌、髋的内收肌群、 股四头肌、股三头肌等的肌肉紧张性增高。出现相应的前臂旋前、手指关节掌屈、 拇指内收、手指尺侧偏位；由于髋关节屈曲、躯干前屈。坐位时出现圆背，身体不 能竖直等；由于大腿内收肌群的痉挛收缩，站立时尖足着地，步行时出现剪刀步态。 痉挛症状常在患儿用力、激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动 十分困难；严重者出现肌腱痉挛，关节畸形。
(一)主要功能障碍
(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿 常常无法正确辨认一些简单的几何图形，对各种颜色的辨认力也很差，其认知功能缺陷较为 突出。 (6)癫痫发作：脑瘫患儿中伴随癫痫发作的并不少见，在痉挛性四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有 智能低下者中更为多见。临床发作类型以全身性阵挛发作、部分性发作、继发性大发作为主。 (7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、古怪、易于激动、情绪不稳定、 注意力分散等。 (8)其他：多数患儿生长发育落后，营养不良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等疾病。
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脑瘫康复护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一
脑性瘫痪概述
二
主要功能障碍及评估
三
康复护理问题及目标
四
康复护理措施
五
预期结果与评价
六
康复教育
脑性瘫痪概述
脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫。是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发 育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动发育迟缓及姿势控制异常。脑瘫的最重要致病因素 是胎儿脑缺氧或脑部血液灌注量不足。在我国引起脑瘫的主要危险因素有：胎儿发育迟缓、 早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息和高胆红素血症。
康复的基本目标就是应用各种康复技术，对脑瘫患儿进行全面的、多样化的康复治疗 和康复护理，帮助他们获得最大的运动、智力、语言和社会适应能力，改善生存质量，以适 应家庭和二
主要功能障碍及评估
三
康复护理问题及目标
四
康复护理措施
五
预期结果与评价
六
康复教育
(一)主要功能障碍
1．运动发育迟缓及姿势控制异常脑性瘫痪的运动发育一般不能达到同龄正常儿的发 育水平，并具有异常的运动模式及异常姿势。
(一)主要功能障碍
2．伴随障碍 (1)语言障碍：脑瘫患儿中约1／3～2／3有不同程度的语言障碍。表现为语 言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能成句说话，不能正确表达，有的 患儿完全失语。不随意运动型脑瘫患儿更易伴有语言障碍。
(2)智能障碍：部分患儿伴有不同程度的智能障碍，其中痉挛型四肢瘫痪及 强直型脑瘫患儿智能常常更差。
(2)不随意运动型：主要病变部位在锥体外系。表现为肢体的不随意动作。在紧张兴 奋时，不自主运动增多，安静时消失。患儿表情奇特，挤眉弄眼，或哭或笑，动作 不协调，通常累及全身，头部控制能力差。
(一)主要功能障碍
(3)强直型：比较少见，病变部位比较广泛，主要表现为锥体外系损伤症状。由于全身肌张力显著增高，身体 异常僵硬，使患儿四肢被动运动时，检查者可感觉其主动肌和拮抗肌有持续的阻力，四肢肌张力呈铅管状或 齿轮状增高，尤其在缓慢运动时的抵抗力最大。腱反射正常，常伴有严重智能障碍。
按临床分型分为：①痉挛型(spastic)，②不随意运动型(dyskinetic)即手足徐动症，③强 直型(rigid)，④共济失调型(ataxia)，⑤肌张力低F型(hypotonic)，⑥混合型(mixed types)。 按 瘫痪部位分为：①单瘫，②双瘫，③三肢瘫，④偏瘫，⑤四肢瘫。根据病情严重程度可分为 轻、中、重度。发达国家脑瘫发生率约为2‰～3‰，国内0～6岁儿童脑瘫患病率约为1．86‰， 目前全国有31万例脑瘫患儿，每年新增4．6万例。
(二)评估
1．健康状态评估 (1)患儿一般情况：包括出生日期、出生体重(是否是巨大儿或低体重儿)、身长、头围、胎次、产次、胎龄(足 月儿、早产儿、过期产儿)、单胎(或双胞胎)等。 (2)父母亲一般情况：包括年龄、职业、文化程度、有无烟酒嗜好等。 (3)家族史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病的 孩子，家族有无其他遗传病史等。
(4)共济失调型：此型较少见，主要病变在小脑。表现为平衡失调，肌张力大多低于正常，位置觉与平衡觉丧 失，步态不稳，如酒后的醉酒步态，不协调性运动和辨距障碍，常有眼球震颤、语言断续和讲话不清。
(5)肌张力低下型：此型患儿肌张力显著降低，呈软瘫状。肌肉松软无力，自主动作极少。仰卧时，四肢均外 展、外旋，头部偏向一侧，似仰翻的青蛙。俯卧时不能抬头，四肢不能支撑，腹部贴床。由于肌张力低下， 易发生吸吮和吞咽运动困难。另外，此类患儿呼吸运动比较浅弱，咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞。肌张力低 下型是脑瘫的暂时阶段，一般在2～3岁后大多转变为其他类型，如不随意运动型和痉挛型。 (6)混合型：上述两种或两种以上类型的症状、体征同时出现于一个患儿，称之为混合型。多见于痉挛型与不 随意运动型混合。
(4)母亲孕期情况：有无妊娠期并发症(如妊娠高血压综合征)、外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射 线、服药史等。
(5)母亲分娩时情况：是剖宫产还是自然产，如果是自然产，是头位还是臀位；是否使用胎头吸引器或产钳助 产；是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸人、脐带绕颈所致的出生时窒息等。
(6)患儿生长发育情况：是否按时进行预防接种，是否到过疫区，居住环境周围有无污染源，有无脑外伤史， 有无胆红素脑病及脑炎等病史。
(1)痉挛型：最常见，约占脑瘫患儿的2／3，主要病变在锥体束。临床以肌张力明显 增高、运动发育迟缓和肢体异常痉挛为特征。主要表现在前臂屈肌、髋的内收肌群、 股四头肌、股三头肌等的肌肉紧张性增高。出现相应的前臂旋前、手指关节掌屈、 拇指内收、手指尺侧偏位；由于髋关节屈曲、躯干前屈。坐位时出现圆背，身体不 能竖直等；由于大腿内收肌群的痉挛收缩，站立时尖足着地，步行时出现剪刀步态。 痉挛症状常在患儿用力、激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动 十分困难；严重者出现肌腱痉挛，关节畸形。