肺叶切除术手术护理
肺叶切除术后的护理常规
肺叶切除术后的护理常规
1.监测生命体征：术后的第一件事就是监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。
这些指标可以帮助护士判断病人的病情和补充必要的治疗措施。
2.疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并通过给予镇痛药物、冰敷或按摩等方法来缓解疼痛。
3.呼吸道护理：术后的病人可能会有呼吸困难或咳嗽等问题。
护士需要指导病人做深呼吸、咳嗽和痰液排出等呼吸道护理措施，以预防并发症的发生。
4.管理胸腔引流：在肺叶切除术后，胸腔引流管常常会插入病人的胸腔，用于排出胸腔内的渗液。
护士需要经常观察引流量和颜色，并保持引流管通畅。
5.预防并发症：术后的病人可能会出现肺栓塞、感染和胸腔积液等并发症。
护士需要密切观察病人的病情，及时发现并处理相关问题。
6.饮食管理：术后病人需要逐渐恢复饮食，护士要根据病人的情况评估他们的饮食能力，并逐渐增加饮食的种类和量。
7.康复训练：肺叶切除术后，病人需要进行康复训练来恢复肺功能和日常活动能力。
护士可以指导病人进行深呼吸和肺活量增加等训练。
8.心理支持：术后的病人可能会面临心理压力和焦虑，护士需要给予他们必要的心理支持和关怀，帮助他们缓解压力，促进康复。
9.定期随访：术后病人需要定期进行随访，包括复查手术效果和评估病人的恢复情况。
护士需要告知病人并帮助他们按时就诊。
以上是肺叶切除术后的护理常规，护士在术后要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并密切观察病情，及时处理发现的问题，以确保病人的恢复顺利进行。
肺叶切除术的围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备：1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。
在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。
手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。
2.护士应对患者进行详细的术前教育。
包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。
二、术中护理：1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。
需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。
2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。
三、术后护理：1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。
护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。
2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。
术后48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。
3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。
护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。
4.液体管理也是手术后的重要护理措施。
护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。
5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。
6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。
护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。
同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。
综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。
护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
肺切除术护理护理规范
肺切除术护理
一、术前准备
按胸外科术前护理常规。
二、术后护理
1、按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2、体位向术侧卧45o，必要时侧卧位10—14d，防止纵隔摆动。
3、让患者保持平静，减少燥动，以最大限度减少氧耗。
4、供氧术后应充分供氧，适当延长吸氧时间或间断吸氧。
5、静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。
补液速度不宜过快，保持 30滴／min 左右，以葡萄糖维持体液平衡为主，限制盐份输入，以免肺水肿发生。
三、健康指导
1、按胸外科手术一般护理保健指导。
2、肺叶切除术者，供氧时间不宜过长，保持温化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。
肺叶切除手术后护理措施
一、术后体位护理1. 麻醉清醒后，患者可抬高床头15~30度，有利于呼吸和引流。
2. 术后第一天，护士协助患者取半坐卧位，有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。
3. 术后第二天，患者可逐渐过渡到完全坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。
二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽，帮助痰液排出，预防肺不张。
2. 术后常规进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。
3. 痰多难咳或年老体弱者，给予拍背排痰或吸痰。
4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。
三、管道护理1. 保持胸管管道通畅，观察水柱波动，如有波动，及时报告医生。
2. 观察胸液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
3. 观察尿管，保持尿液颜色正常，如有异常，及时报告医生。
4. 镇痛管保持通畅，观察患者疼痛情况，调整镇痛药物。
四、饮食护理1. 术后第一天，患者可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质。
2. 术后第2天，可过渡到普食，饮食以清淡、易消化为主。
3. 适当增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起消化不良。
五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动，防止肩关节僵硬。
2. 双上肢进行适当活动，促进血液循环，减轻切口疼痛。
六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧，改善缺氧症状。
2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度，如有异常，及时报告医生。
七、拆线护理1. 术后9~10天，切口可能需要拆线或拆钉，根据缝合方法而定。
2. 若采用皮内缝合，无需拆线；若采用钉缝合，需拆钉器拆钉。
八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和需求。
3. 了解患者的心理状态，及时给予心理支持和鼓励。
九、术后康复锻炼1. 术后1个月内，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
2. 术后2个月内，可进行有氧运动，如游泳、瑜伽等。
3. 术后3个月内，可根据自身情况，逐渐增加运动强度。
肺叶切除术后的护理措施
评估疼痛与出血情况
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度，为镇痛 治疗提供依据。
出血观察
密切观察切口敷料有无渗 血、引流液颜色及量，警 惕术后出血的发生。
及时处理异常情况
如发现疼痛加重、出血量 增多等异常情况，应立即 报告医生并采取相应措施 。
对于水肿或脱水症状的患者， 应及时调整补液速度和量。
PART 05
心理康复与健康教育
REPORTING
心理状态评估与干预策略制定
1
评估患者术后的心理状态，如焦虑、抑郁等。
2
根据评估结果，制定个性化的心理干预策略，如 心理疏导、认知行为疗法等。
3
定期对患者的心理状态进行复查，及时调整干预 策略。
家属沟通技巧培训
引流条及引流管护理
01
02
03
04
妥善固定引流装置
保持引流条及引流管固定稳妥 ，防止滑脱、扭曲、受压等情
况发生。
保持引流通畅
定期挤压引流管，保持引流通 畅，防止堵塞、打折等情况影
响引流效果。
观察引流液情况
密切观察引流液颜色、性质和 量，记录并报告异常情况。
严格无菌操作
在更换引流装置、处理引流液 时严格遵守无菌操作原则，防
指导患者进行呼吸功能锻炼，如 深呼吸、咳嗽排痰等，促进肺功
能恢复。
出院前准备及随访计划
协助患者办理出院手续，制定详 细的出院计划。
安排随访时间和方式，确保患者 能够按时进行复查和咨询。
提醒患者注意出院后的自我护理 和健康管理，如出现异常及时就
诊。
THANKS
感谢观看
REPORTING
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理要点
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理要点严毅隆，施梦 （复旦大学附属华山医院，上海 200040）肺癌是老年人中常见的恶性肿瘤之一，临床常采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗。
然而，对于老年肺癌患者来说，术后的呼吸道护理至关重要。
本文旨在提供一份针对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后的呼吸道护理指南，以帮助患者及其家属更好地了解和应对术后的护理需求。
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理的重要性（1）防止并发症：术后，老年肺癌患者可能会出现肺部感染和其他呼吸道相关问题。
通过正确的护理措施，如清除呼吸道分泌物、合理使用抗生素等，可以降低感染风险，减少并发症的发生。
（2）促进肺功能恢复：胸腔镜肺叶切除术会影响患者的肺功能，导致呼吸困难和肺活量下降。
通过术后呼吸道护理中的深呼吸、咳嗽和呼吸锻炼等方法，可以帮助患者扩张肺部、改善肺活量，促进肺功能的恢复。
（3）管理术后疼痛：术后疼痛是胸腔镜肺叶切除术常见的问题，可导致患者呼吸浅表，限制肺部膨胀和气体交换。
通过正确管理术后疼痛，如按时服药、控制活动强度等，可以减轻疼痛感，促进患者深呼吸，防止肺部并发症。
（4）促进康复恢复：适当的呼吸锻炼和康复训练可以增加肺部活动量、改善气体交换，提高呼吸功能，有助于患者更好地应对日常活动，提高生活质量，并加速康复过程。
老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道日常护理要点胸腔镜肺叶切除术后，老年患者容易出现呼吸功能受限、肺部感染和呼吸困难等问题。
因此，进行正确的呼吸道护理对预防并发症、促进康复至关重要。
减少感染风险老年肺癌患者在胸腔镜肺叶切除术后容易出现免疫功能下降和呼吸道清除能力减弱的情况，增加了感染的风险。
以下是一些减少感染风险的建议：（1）手术后禁止吸烟，避免接触二手烟。
因为烟草烟雾中的有害物质会刺激和损伤呼吸道黏膜，增加感染的风险。
（2）定期进行肺部物理治疗和呼吸康复训练，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，保21家庭保健持呼吸道通畅，减少感染的机会。
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他疾病。
在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。
以下是肺叶切除护理的一般常规。
1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。
及时发现并处理任何异常症状。
2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物。
还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热敷等。
3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺氧的症状。
及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。
4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。
护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感染的方案。
5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液和气体。
护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。
6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。
一开始可以给予液体饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。
对于存在吞咽困难的患者，应采取措施确保其安全饮食。
7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象问题。
护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极应对和适应改变。
8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。
确保他们了解并遵循医嘱，以促进康复。
9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。
护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能够合理安排康复计划。
总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康复等。
通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提高手术的成功率。
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
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肺叶切除术手术护理
肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法，该手术方法即能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。
如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。
一、适应证
适应于完全局限于肺叶内的中央型或周围型肺癌；空洞性肺结核、结核球、支气管结核性狭窄，经长期内科治疗未愈；空洞性肺结核经胸廓改形术失败者；肺肿瘤经内科治疗未愈，且无淋巴结及远处转移者；毁损肺多由于长期肺结核、支气管扩张等引起肺组织纤维化病变；一侧支气管扩张，长期内科治疗未愈者。
二、麻醉方式
全身麻醉(双腔管)。
三、手术体位与切口
患者取侧卧位。
行后外侧切口。
四、手术物品准备
支气管残端缝合器，大直角钳，肺动脉钳，无损伤针线。
特殊器械肺钳、气管钳、开胸去肋l套、直线型缝合器。
五、手术步骤及配合
以左肺下叶切除术为例。
1.切口常规消毒铺单，后外侧切口进入胸腔。
2.探查病变递生理盐水给术者湿双手进行探查。
3.松解下肺韧带递肺叶钳钳夹拟切除之肺叶；递长镊、长分离钳分离、钳夹下肺韧带，长扁桃剪剪断，7号线结扎。
4.切断下肺动、静脉递长镊，长扁桃剪剪开胸膜；递长分离钳、直角钳游离、钳夹肺动脉分支，双4号线结扎近、远端，5×20圆针、双4号线加固缝扎中间1针，长扁桃剪剪断。
同法处理下叶静脉。
5.切断肺叶支气管，切除病变肺叶分离支气管周围结缔组织，递大直角钳夹住拟切除的肺叶支气管，纱布保护切口周围，递10号刀紧贴大直角钳切断，取下病变的肺叶放入标本盘。
或用气管残端缝合器闭合支气管，长分离钳夹住支气管，10号刀切断。
6.处理支气管残端消毒棉签处理残端；5×20圆针、4号线间断缝合。
7.冲洗胸腔，检查支气管残端是否漏气递生理盐水冲洗胸腔，备5×14圆针1号线修补。
8.胸膜或余肺覆盖支气管残端递长镊，5×14圆针、1号线缝合、覆盖残端。
9.关胸电凝止血，常规放置胸腔引流管，清点器械、敷料无误后关胸。
六、术前心里护理
心理护理术前病人的心理状态有恐惧，紧张，忧虑孤独，失望忧伤，行为退化，情绪幼稚依赖心理状态。
对手术治疗顾虑较多，担心机体的承受能力，而紧张的情绪可能影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力，对手术治疗会产生不良影响。
责任护士应充分应用心理学知识，主动与患者交谈，了解其心理活动，做好心理疏导。
七、手术护理要点
1.术前严格核对患者，本位安置时注意病变侧部位在上，体位固定稳妥，防止前后摆动。
2.实施单肺通气时，密切观察血氧饱和度变化。
3.肺叶与胸膜粘连渗血多者，需备热盐水及止血材料止血；缝扎血管和气管缝合时要求使用针小线粗的无损伤缝线，以防止针孔过大出血；若遇血管意外损伤，一般选用4-0～5-0聚丙烯无损伤缝线，如施支成形术则可采用3-0聚丙烯或可吸收缝线。
4.肺上叶切除时，需备2套胸腔引流管。
5.注意体位变动时对机体的影响开胸手术常采用侧卧位，翻身时会引起呼吸、循环功能的改变。
所以在体位变换时动作力求轻缓，并随时测量脉搏、呼吸和血压，以便及时发现症状及时处理。
6.避免组织损伤由于麻醉后肌肉松弛，要注意肢体功能位的维持，避免过分牵拉造成神经等组织损伤。
7.皮肤完整性的护理侧卧位的术中应防止对侧眼、耳、上、下肢直接受压；男性患者防止阴囊受压；使用高频电刀时，要注意负极板的正确使用，防止皮肤灼伤。
八、术后呼吸道的护理
术后保持呼吸道通畅，及时排除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。
协助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。
从患者肺底部开始。
在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，医学教|育网搜集整理雾化吸入；术后常规雾化吸入3天左右，每次15～20分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气管导管，患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。
当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。
九、胸腔引流管的护理
肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复张，有助于胸内残腔的消灭。
因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。
应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。
为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。
参考文献
[1]顾和燕，葛春燕.肺叶切除术后护理体会《实用医技杂志》2008年第9期.
[2]张燕萍.手术室护理程序化管理[J];护士进修杂志;2007年07期.
[3]刘红日.胸腔镜肺叶切除术围手术期护理[J];实用医学杂志;2004年06期.
[4]林卫红，张丽清，陈惠男.电视胸腔镜下行肺叶切除术的手术护理配合[J];温州医学院学报;2007年03期.。