小儿脑性瘫痪的定义诊断和分型
合集下载
小儿脑性瘫痪PPT课件
期非进行性脑损伤和发育缺陷所 导致的综合征，主要表现为中枢 性运动障碍与姿势异常 。
4
5
△二、临床分型
1.按临床特点分
（1）痉挛型； （2）强直型； （3）肌张力低下型； （4）不随意运动型； （5）共济失调型； （6）混合型
6
(1)痉挛型
临床最常见，占50%-60%。 大脑皮层损害的结果，呈锥体束受损体征。 病因：脑缺氧、缺血、出血、损伤等。 临床表现：运动发育落后、异常姿势、肌张
15
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
力增高（痉挛、僵硬、强直）。 折刀征、膝腱反射亢进。
7
(2)强直型
似痉挛型，但程度重。 全身肌张力增加，呈强
直状，运动严重障碍， 常伴角弓反张。 可见铅管样或齿轮样抵 抗。可出现扭转痉挛或 强直。 肢体无随意运动。常伴 有智力低下。
8
(3)肌张力低下型
临床以肌张力低下 为显著特征
患儿肢体肌张力低 下，关节活动度比 正常儿大
（1）单瘫 （2）双瘫 （3）偏瘫 （4）三肢瘫 （5）四肢瘫
13
课堂小结
14
思考题
1、脑瘫与脑血管病在定义有什么区别？ 脑瘫患者一定就智力低下吗？
2、脑瘫的诊断条件有哪些？
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
抬头无力，坐或站 立困难。
4
5
△二、临床分型
1.按临床特点分
（1）痉挛型； （2）强直型； （3）肌张力低下型； （4）不随意运动型； （5）共济失调型； （6）混合型
6
(1)痉挛型
临床最常见，占50%-60%。 大脑皮层损害的结果，呈锥体束受损体征。 病因：脑缺氧、缺血、出血、损伤等。 临床表现：运动发育落后、异常姿势、肌张
15
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
力增高（痉挛、僵硬、强直）。 折刀征、膝腱反射亢进。
7
(2)强直型
似痉挛型，但程度重。 全身肌张力增加，呈强
直状，运动严重障碍， 常伴角弓反张。 可见铅管样或齿轮样抵 抗。可出现扭转痉挛或 强直。 肢体无随意运动。常伴 有智力低下。
8
(3)肌张力低下型
临床以肌张力低下 为显著特征
患儿肢体肌张力低 下，关节活动度比 正常儿大
（1）单瘫 （2）双瘫 （3）偏瘫 （4）三肢瘫 （5）四肢瘫
13
课堂小结
14
思考题
1、脑瘫与脑血管病在定义有什么区别？ 脑瘫患者一定就智力低下吗？
2、脑瘫的诊断条件有哪些？
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
抬头无力，坐或站 立困难。
脑瘫-PPT课件
•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
小儿脑瘫表现及护理
小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，不是一种独立的疾病，脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。
是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力底下，惊厥、听觉和视觉障碍，行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。
1.是不是所有的小儿脑瘫都是没有生活自理能力的？？小儿脑瘫4大表现脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为复杂，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。
虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。
一、运动发育落后、主动运动减少运动发育落后表现在粗大运动和（或）精细运动两方面。
判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年（月）龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。
正常小儿3个月时能抬头；4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手；6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动；1岁时能独自站立；l岁～l岁半时能行走。
脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。
脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。
正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。
脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。
正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。
二、肌张力异常肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。
小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。
测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。
脑性瘫痪(cerebral palsy CP)简介
脑瘫的临床表现 不随意运动型
• 损伤部位以锥体外系为主，主要表现如下： • 难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和 构音器官受累，伴有流涎、咀嚼吞咽困难、语言障碍等。 • 当进行有意识、有目的运动时，表现为不自主、不协调和 无效的运动增多，与意图相反的不随意运动扩延至全身， 安静时不随意运动消失。头部控制差、与躯干分离动作困 难，难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。 • 肌张力变化，主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌收缩顺序、 方向、力的大小不能协调，肌张力强度和性质不断发生变 化，出现主动运动或姿势变化时肌张力突然升高，安静时 变化不明显。婴儿期多见肌张力低下，年长儿多见肌阵挛、 肌强直等。由于多关节出现过度活动，使姿势难以保持， 因而平衡能力差。
病理生理改变
•
• • •
主要累及三大系：锥体系、锥体外系、和小脑。
中枢神经系统发育障碍和先天畸形 脑发育不全常见于额叶、颞叶、脑室周围、胼胝体、脑白质等 先天畸形主要有神经管闭合不全而形成无脑畸形，脑膜膨出和脑膜脑膨出，中脑水管畸形等；脑 泡演化发育障碍导致全前脑畸形，小脑扁桃体下疝畸形等；神经元移行及脑回形成障碍导致神经元 异常，平脑回或无脑回，巨脑回畸形，多小脑回畸形等；联合障碍或中线结构异常可有胼胝体缺如 或发育不全，透明隔缺损或发育不全。 脑室周围白质软化 是脑损伤的主要神经病理改变，是存活患儿出现神经发育和行为障碍的主要原因。其机制为未 成熟儿脑室旁白质供血动脉发育不完善，终动脉侧枝循环尚未建立，由缺血缺氧所致。现已证实早 产儿PVL与脑瘫发生有紧密联系，典型表现为痉挛型双瘫或四肢瘫，也与皮质脊髓束神经纤维受损 有关。视觉损伤可能与PVL有关，表现为不同程度的视觉感知障碍、视觉发育延迟、视力异常、眼 球震颤、眼球追随运动缺陷等。可能因未成熟的视觉系统对不良事件较为敏感，PVL使视放射白质 纤维缺失、皮层输入/输出纤维受损，从而导致视交叉后视路内神经元间、皮质与皮层下中枢之间信 息传递障碍所致。 神经生化的改变 体外实验和动物实验结果认为，自由基和神经递质如谷氨酸盐可促进脑组织坏死。白介素和肿 瘤坏死因子可通过胎盘屏障和胎儿血-脑脊液屏障，进而损伤发育中的脑，引起脑室内出血和PVL。 低氧、缺血或低血糖引起的细胞ATP减少，可使细胞死亡，与以后出现的神经系统发育异常有关。
小儿大脑瘫痪护理查房
2023
小儿大脑瘫痪护理查房
演讲人：
contents
目录
• 小儿脑瘫基本概念与特点 • 日常生活护理要点 • 运动功能康复训练指导 • 言语交流与认知功能培养策略 • 心理护理与家庭支持体系构建 • 药物治疗及效果监测
PART 01
小儿脑瘫基本概念与特点
定义及发病原因
定义
小儿脑性瘫痪（脑瘫）是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进 行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
合作方式
与医生、康复师等多学科团 队合作，共同制定康复方案 ，定期评估调整。
认知功能评估工具使用方法
评估工具
采用标准化认知评估量表，如贝利婴 幼儿发展量表、格塞尔发展量表等。
使用方法
根据患儿年龄和病情选择合适的评估 工具，由专业人员进行操作，确保评 估结果的准确性和可靠性。
家庭教育环境优化建议
家庭环境
预后影响因素
病情严重程度
治疗及时性和有效性
脑瘫患儿的预后与病情严重程度密切相关 。轻度脑瘫患儿预后较好，而重度脑瘫患 儿预后较差。
早期发现、早期干预和有效治疗是改善脑 瘫患儿预后的关键。
家庭护理和康复训练
社会支持和心理关爱
家庭护理和康复训练对脑瘫患儿的预后也 有重要影响。良好的家庭护理和康复训练 有助于改善患儿的生活质量。
发动社会力量
发动社会力量，如志愿者、慈善机构等，为孩子提供关爱和帮助 ，减轻家庭负担。
PART 06
药物治疗及效果监测
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗
根据患儿具体病情、年龄、体 重等因素，制定个体化的药物
治疗方案。
精准用药
选择针对性强、疗效确切的药 物，确保药物使用安全、有效 。
小儿大脑瘫痪护理查房
演讲人：
contents
目录
• 小儿脑瘫基本概念与特点 • 日常生活护理要点 • 运动功能康复训练指导 • 言语交流与认知功能培养策略 • 心理护理与家庭支持体系构建 • 药物治疗及效果监测
PART 01
小儿脑瘫基本概念与特点
定义及发病原因
定义
小儿脑性瘫痪（脑瘫）是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进 行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
合作方式
与医生、康复师等多学科团 队合作，共同制定康复方案 ，定期评估调整。
认知功能评估工具使用方法
评估工具
采用标准化认知评估量表，如贝利婴 幼儿发展量表、格塞尔发展量表等。
使用方法
根据患儿年龄和病情选择合适的评估 工具，由专业人员进行操作，确保评 估结果的准确性和可靠性。
家庭教育环境优化建议
家庭环境
预后影响因素
病情严重程度
治疗及时性和有效性
脑瘫患儿的预后与病情严重程度密切相关 。轻度脑瘫患儿预后较好，而重度脑瘫患 儿预后较差。
早期发现、早期干预和有效治疗是改善脑 瘫患儿预后的关键。
家庭护理和康复训练
社会支持和心理关爱
家庭护理和康复训练对脑瘫患儿的预后也 有重要影响。良好的家庭护理和康复训练 有助于改善患儿的生活质量。
发动社会力量
发动社会力量，如志愿者、慈善机构等，为孩子提供关爱和帮助 ，减轻家庭负担。
PART 06
药物治疗及效果监测
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗
根据患儿具体病情、年龄、体 重等因素，制定个体化的药物
治疗方案。
精准用药
选择针对性强、疗效确切的药 物，确保药物使用安全、有效 。
脑性瘫痪的定义诊断标准及临床分型
Nhomakorabea 临床表现
• （一）语言障碍 • 大多数孤独症患儿就诊的首要原因 • 语言发育落后、倒退或停滞 • 缺乏交流性质 • 难以听懂、无意义语言、重复刻板语言、
模仿言语、鹦鹉语言或是自言自语 • 不会使用人称代词“你、我、他”
• （二）社会交往障碍
• 交往障碍是孤独症的核心症状
• 常常独自玩耍，对父母的多数指令常常充 耳不闻
• 孤独症谱系障碍（ ASD） 是一组以社会交 往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴 趣与刻板行为为主要特征的发育障碍性疾 病，以往称为广泛性发育障碍。
• ASD包括孤独症（autism）、阿斯伯格综合 征（AS）、未分类的广泛性发育障碍 （POD-NOS） 。
• ASD概念的提出导致了发病率、病因学、诊 断、治疗和预后认识的重大变化。
• 对某些视觉图像的恐惧，或是用特殊方式 注视某些物品；
• 不喜欢被人拥抱； • 常见痛觉迟钝；
• 本体感觉异常：喜欢长时间坐车或摇晃， 特别惧怕乘坐电梯。
• 反复转圈、嗅味、玩弄开关键、来回奔走、 排列玩具和积木、双手舞动
• （四）智力异常
• 50%孤独症儿童智力落后，50%智力正常或 超常
• 高功能孤独症（HFA）：智力正常（韦氏智 力测试>70）和超常的孤独症。
• 音乐艺术能力、机械记忆数字、时刻表、 车牌、标志、日历计算等方面有突出表现
• （五）感知觉异常 • 对某些声音特别恐惧或喜好；
脑性瘫痪的诊断标准（2014年版）
1.中枢性运动障碍持续存在
必备条件 2.运动和姿势发育异常 3.反射发育异常
4.肌张力及肌力异常
参考条件
1.引起脑性瘫痪的病因学证据 2.头颅影像学佐证（磁共振、CT、B超）
• （一）语言障碍 • 大多数孤独症患儿就诊的首要原因 • 语言发育落后、倒退或停滞 • 缺乏交流性质 • 难以听懂、无意义语言、重复刻板语言、
模仿言语、鹦鹉语言或是自言自语 • 不会使用人称代词“你、我、他”
• （二）社会交往障碍
• 交往障碍是孤独症的核心症状
• 常常独自玩耍，对父母的多数指令常常充 耳不闻
• 孤独症谱系障碍（ ASD） 是一组以社会交 往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴 趣与刻板行为为主要特征的发育障碍性疾 病，以往称为广泛性发育障碍。
• ASD包括孤独症（autism）、阿斯伯格综合 征（AS）、未分类的广泛性发育障碍 （POD-NOS） 。
• ASD概念的提出导致了发病率、病因学、诊 断、治疗和预后认识的重大变化。
• 对某些视觉图像的恐惧，或是用特殊方式 注视某些物品；
• 不喜欢被人拥抱； • 常见痛觉迟钝；
• 本体感觉异常：喜欢长时间坐车或摇晃， 特别惧怕乘坐电梯。
• 反复转圈、嗅味、玩弄开关键、来回奔走、 排列玩具和积木、双手舞动
• （四）智力异常
• 50%孤独症儿童智力落后，50%智力正常或 超常
• 高功能孤独症（HFA）：智力正常（韦氏智 力测试>70）和超常的孤独症。
• 音乐艺术能力、机械记忆数字、时刻表、 车牌、标志、日历计算等方面有突出表现
• （五）感知觉异常 • 对某些声音特别恐惧或喜好；
脑性瘫痪的诊断标准（2014年版）
1.中枢性运动障碍持续存在
必备条件 2.运动和姿势发育异常 3.反射发育异常
4.肌张力及肌力异常
参考条件
1.引起脑性瘫痪的病因学证据 2.头颅影像学佐证（磁共振、CT、B超）
脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识(完整版)
脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识（完整版）脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是儿童时期最常见的运动障碍性疾病，全球范围内报道的患病率为0.15%~0.40%[1,2,3]。
临床中发现，脑瘫被普遍作为"中枢性运动和姿势发育障碍"的"伞式"诊断，其中不乏一些原因不明的疾病。
尽管早产和缺氧-缺血性脑损伤被公认为脑瘫的病因，但多达1/3的脑瘫患儿缺乏传统高危因素、存在潜在某些神经系统遗传病或代谢病，对这部分患儿需要积极查找、识别和确定病因，避免因延误诊断而造成的不适当管理和不利后果。
近年来快速进展的神经科学和遗传学为脑瘫患儿提供了精确诊断、精准治疗和预后判断的机会[4]。
大量文献报道，高达30%的脑瘫患儿存在拷贝数变异（copy number variations，CNVs）或单基因变异，但由于研究的样本量小、验证性研究少以及受遗传异质性的影响，有些变异的致病性还很难得出明确结论[5,6]。
一些临床管理指南并不推荐将遗传学检测作为脑瘫的常规性检测项目[7]，有关脑瘫病因学诊断方面还缺乏一致性的可操作流程。
我国脑瘫防治工作尚在初级阶段，康复机构复杂多样，人员资质和诊疗技术水平参差不齐，特别是在脑瘫的临床规范化诊断及病因研究流程上存在较多问题。
为此，中华医学会儿科学分会康复学组自2018年6月成立专家组，参考近10年来有关脑瘫病因学、遗传和代谢组学技术进展、脑瘫诊断与鉴别诊断等领域的国内外研究进展，历经8个月的时间讨论并提出中国脑瘫的病因学诊断策略专家共识，以期规范脑瘫的诊断和鉴别诊断思路及相关医疗行为，避免漏诊和误诊，指导脑瘫和类脑瘫疾病的科学规范管理、预后评估及遗传咨询。
一、脑瘫的定义、分型及临床诊断信息脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑非进行性损伤所引起的持续存在的运动和姿势发育障碍症候群，导致活动受限，常伴有感觉、知觉、认知、沟通和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题[8]。
第四章-小儿脑性瘫痪
编辑版pppt
25
（一）身体结构与功能
2.反射发育评定 • 小儿反射发育十分准确地反映中枢神经系
统发育情况，是脑瘫诊断与评定的重要手 段之一。按神经成熟度，可分为原始反射、 生理反射以及正常情况下诱导不出来的病 理反射。
编辑版pppt
26
（一）身体结构与功能
3.肌张力评定:肌张力是维持身体各种姿势和 正常运动的基础，表现形式有静止性肌张力、 姿势性肌张力和运动性肌张力。只有这三种 肌张力有机结合、相互协调，才会维持与保 证人的正常姿势与运动。
编辑版pppt
8
六、康复目标
• 脑瘫康复应以功能为主，而非简单纠正异 常结构，改善异常姿势及异常运动模式。
编辑版pppt
9
第二节 康复评定
一、临床评估 （一）脑瘫的分类 1.按临床表现 可分为6型：痉挛型、 不随意 运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下 型、混合型。 2.按瘫痪部位 可分为5型：单瘫、双瘫、三 肢瘫、偏瘫、四肢瘫。
编辑版pppt
49
（一）Bobath疗法
（1）抑制性手法（控制关键点）：治疗师通 过对患儿身上的特定部位进行抑制，使患儿 痉挛减轻，同时又可促通正常姿势和运动。 Bobath把这个特定部位称为关键点。
神经康复学
主编：倪朝民 副主编：许涛 张通 史长青
第四章 脑性瘫痪康复
编辑版pppt
2
第一节 概 述
一、疾病定义 • 脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫，
是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和 发育缺陷所导致的临床综合征，主要表现 为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度 的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知 觉障碍及其他异常。
编辑版pppt
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阶段，即出生前、围产期和出生后。
• 1、出生前
母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、弓形体病、胎儿期的循环 障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血、遗传因素等。
临床与流行病学资料都证实脑室周围白质软化(PVL)是脑瘫的一个重要危险因素,而感染是导致PVL发生的原因。
5、多存在高危因素
6、可有影像学、电生理学等辅助检查的异常。
7、可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交 流障碍、行为异常及其他异常，可有继发 性骨及肌系统损伤；
鉴别诊断
• 1．一过性运动障碍或发育迟缓 与脑瘫的区别是将来运动可以正常 化，没有明显的异常姿势。
• 2．颅内感染性疾病 以颅内感染为主要临床表现，治愈后无运动障 碍。
• （4）下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸展，髋关节屈曲、内 收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。下肢分离运动受限，足 底接触地面时下肢支持体重困难。
2．不随意运动型
• 损伤部位以锥体外系为主，主要表现如下。 • （1）难以用意志控制的全身性不自主运动，舞蹈性手足徐动和肌张
小儿脑性瘫痪的定义、 诊断和分型
2017.8.31
最新定义
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和 姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是 由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。 脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、 交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼 问题。
•
脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个
• (3)婴儿期多见肌张力低下，由于多关节出现过度活动，使姿势难以 保持，因而平衡能力差。原始反射持续存在并通常反应强烈，尤以 非对称性紧张性颈反射姿势为显著特征，呈现非对称性、头及躯干 背屈姿势。
3、共济失调型
主要损伤部位为小脑，主要特点是由于运动感觉障碍和平衡感觉障碍造成不 协调运动。 （1）步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，步幅小，重心在足跟部， 基底宽，身体僵硬，方向不准确，过度动作或多余动作较多，动作呆板而机 械。
（2）手和头部可看到轻度震颤，眼球震颤极为常见。
（3）指鼻试验、对指试验、闭目难立症、跟胫膝试验都难以完成。
4、混合型
脑瘫患儿某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时 称为混合型，以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。
两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主，也可以大 致相同 。
按瘫痪部位分为5型：
（1）单瘫； （2）双瘫； （3）三肢瘫； （4）偏瘫； （5）四肢瘫。
诊断
1、中枢性运动障碍持续存在：粗大、精细，持 续性、非进行性。
2、运动姿势发育异常：动态、静态、不同体位、 不同年龄、运动模式。
3、反射发育异常：原始反射、立直反射、平衡 反射、病理反射。
4、肌张力肌力异常：静止性、运动型、姿势性 肌张力，肌肉硬度，关节活动度。
2、围产期
体重过轻、体重过大、早产、宫内缺氧、脐带绕颈等。
3、出生后
•
新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素
脑病、脑部感染、低血糖症、脑外伤。
分型
•按临床表现分为4型： •（1）痉挛型（痉挛型四肢瘫；痉挛性双瘫；
痉挛性偏瘫）； •（2）不随意运动型； •（3）共济失调型； •（4）混合型。
•Байду номын сангаас3．脑肿瘤 为进行性发展的疾病，伴有脑肿瘤的特征性症状。
• 4．智力落后 可有运动发育落后，但以后运动功能会正常或接近正 常，以智力落后为主要表现。
• 5．进行性肌营养不良 应与肌张力低下型脑瘫相鉴别，前者存在腱 反射消失、肌萎缩、假性肌肥大、特殊的起立姿势、血清肌酸激酶增 高、肌电图改变、肌活检有特征性改变。
1、痉挛型
• 痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系，但病变部位不同，临床表现也不同。主要 表现如下。
• （1）肌张力增高，被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现。关节活 动范围变小，运动障碍，姿势异常。
• （2）由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。
• （3）上肢表现为手指关节掌屈，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前， 肘关节屈曲，肩关节内收。过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到 影响。
力障碍；颜面肌肉、发音和构音器官受累，常伴有流涎、咀嚼吞咽 困难，语言障碍。
• （2）当进行有意识、有目的运动时，表现为不自主、不协调和无效 的运动增多，与意图相反的不随意运动扩延至全身，安静时不随意 运动消失。非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某 种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我 控制，实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。
• 10．小脑退行性病变 应与共济失调型脑瘫相鉴别，前者表现为缓慢 进展随年龄增长逐渐加重。
• 6．先天性肌迟缓及良性先天性肌张力低下 应与肌张力低下型脑瘫 相鉴别，前两者多在以后逐渐好转或恢复正常。
• 7．各类先天性代谢性疾病 除了有运动功能障碍外，都有特征性的 临床表现和实验室检查结果。
• 8．脑白质营养不良 应与痉挛型脑瘫相鉴别，前者病情呈进行性。
• 9．脊椎损伤、脊椎肿瘤、先天畸形等脊椎病 应与痉挛型截瘫相鉴 别，可进行X光检查、脑脊液检查、脊髓造影检查，结合临床表现进 行诊断。