口腔黏膜色素异常
口腔体格检查内容
口腔体格检查内容
口腔体格检查是牙科诊断过程中的重要环节，它包括对口腔内各个部分的细致观察和检查，以评估患者的口腔健康状况。
以下是口腔体格检查的主要内容：
1. 口腔黏膜检查：检查口腔黏膜的颜色、湿润度、完整性以及是否存在溃疡、炎症、色素沉着等异常情况。
特别注意观察颊黏膜、舌背、舌腹、软腭、硬腭、口底和唇内侧等部位。
2. 牙齿检查：观察牙齿的排列、缺失、修复情况，以及牙冠的形态、颜色、磨损、龋坏、折裂等。
此外，还需要检查牙齿的松动度、咬合关系和接触点。
3. 牙龈检查：评估牙龈的颜色、形态、质地和出血情况。
观察是否存在牙龈红肿、退缩、增生、出血等牙周病的迹象。
4. 舌头检查：观察舌的颜色、形态、运动和舌苔的变化。
检查舌边缘是否有齿痕或溃疡，以及舌下腺和颌下腺是否有肿胀。
5. 唾液腺检查：检查腮腺、颌下腺和舌下腺是否有肿大、压痛或分泌物改变。
通过按摩唾液腺并观察唾液的流出情况来评估其功能。
6. 咬合分析：评估上下牙齿的咬合关系，包括正中咬合、前伸咬合和侧方咬合。
检查咬合面是否均匀，是否存在错颌、开颌等咬合异常。
7. 颌面部检查：观察颌面部的对称性、表情肌的功能、关节活动范围以及颞下颌关节是否有弹响、疼痛等症状。
8. 淋巴结检查：触诊颌下、颏下和颈部淋巴结，评估其大小、形态、质地和敏感度。
9. 特殊检查：根据需要，可能还会进行牙周探诊、X光片检查、咬合力测试等特殊检查。
口腔体格检查是发现口腔疾病的重要手段，对于早期诊断和治疗具有至关重要的作用。
通过全面的口腔检查，医生可以为患者提供个性化的治疗建议和口腔卫生指导。
口腔黏膜斑名词解释
口腔黏膜斑名词解释
1.色素性斑：色素性斑是指口腔黏膜上发生的色素沉积所造成的斑点，如口腔黏膜色素痣、口腔黏膜黑斑等。
2. 角化不良性斑：角化不良性斑是指口腔黏膜上出现的长期或反复刺激所导致的上皮细胞异常增生，如口腔白斑、口腔鳞状细胞癌前病变等。
3. 炎性斑：炎性斑是指口腔黏膜受到炎症刺激后所产生的病变，如口腔溃疡、口腔扁桃体炎等。
4. 溃疡性斑：溃疡性斑是指口腔黏膜上出现的溃疡形态的病变，如口腔溃疡、口腔单纯疱疹等。
需要注意的是，口腔黏膜斑的形态和病因多种多样，不同类型的斑点可能具有不同的临床意义，因此在日常生活中应及时就医，进行相关检查和治疗。
- 1 -。
口腔黏膜-唇舌-色素异常-性病-全身病口腔表现
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腺性唇炎（cheilitis glandularis）
诊断和鉴别诊断
非特异性诊断
结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部 粘液性囊肿
治疗
（局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）
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肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）
小考场
（1）唾液HIV会感染吗？
一般接吻不引起传染。 深接吻，以致粘膜破损，血液交换， 引起传染。
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（2）拔牙会传染HIV吗？
机会少，除非是前一个病人是 HIV 阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一 个拔牙病人感染。
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（3）蚊子叮咬会传染吗？
不会。
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（4）游泳池会感染吗？
不会。
性传播疾病的口腔表征
梅 毒
传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
病因
梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体
（Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
唇 舌 疾 病
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
病因: 不明
天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病 灶等。
病理：非特异性炎症
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
干裂性唇炎 好发部位 ：上下同时患病，唇中唇红 主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂 脱屑性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复 糜烂性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿 湿疹性唇炎 好发部位 ：上下唇 主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子
口腔粘膜病学课程教学大纲教案6
《口腔粘膜病学》课程教学大纲教案口腔医学院牙周粘膜教研室编写前言口腔粘膜病是指发生于口腔粘膜及口腔软组织的疾病。
主要分为口腔粘膜固有病、粘膜-皮肤病及全身病在口腔粘膜的表征三类。
其临床表现多样，病因较复杂。
其发病往往与全身关系密切，某些为癌前病变，某些则为全身系统疾病在口腔粘膜上的表征。
因此通过学习本课程，学生应能对口腔粘膜的固有病及常见病具备诊断及治疗能力，对粘膜皮肤病及某些全身系统病的口腔表征具有基本知识，遇到疑难病例通过查阅资料设计诊断步骤，写出正确详细的病历，并能掌握口腔粘膜病的一般治疗原则及本大纲所讲授各种常见病的常用外文名词。
本课程为口腔医学专业的必修课，教学以讲授大课的方式为主，总学时28学时，系统理论课20学时，实验课时8学时。
本大纲根据普通高等教育“十一五”国家级规划教材《口腔粘膜病学》第三版制定，是指导老师教学和学生学习的纲领性文件，在口腔粘膜病学的教学过程起提纲挈领作用。
参考书目1.《口腔粘膜病学》李秉琦主编, 北京人民卫生出版社，2007年。
2．《现代口腔科诊疗手册》第二版，俞光岩，王嘉德主编，北京医科大学出版社，1999。
3.《实用口腔科学》郑麟蕃，张震康主编，人民出版社，1993.4.《中华口腔科学》（上中下），王翰章主编，北京：人民卫生出版社，20015.Pindborg JJ.Alatas of diseases of the oral mucosa. Munksgaard, Copenhagen 5th ed.1992.6.Malcolm A.Lyhch. Burket's oral medicine:diagnosis and treatment. 9thed,J.B.Lippinocott，1994.7.Samaranayake LP and MacFarlance TW.Oral candidosis. Bristol:Wright，1990.目录第一章口腔粘膜病概论 -------------------1 第二章口腔粘膜感染性疾病 ---------------2 第三章口腔粘膜变态反应性疾病 -----------3 第四章口腔粘膜溃疡类疾病 ---------------4 第五章口腔粘膜大疱类疾病 ---------------5 第六章口腔粘膜类斑纹类疾病 -------------6 第七章口腔粘膜肉芽肿性疾病 -------------7 第八章唇舌疾病 -------------------------8 第九章性传播疾病的口腔表现 -------------9 第十章艾滋病-----------------------------10 第十一章系统疾病的口腔表现 -------------10 第十二章口腔粘膜色素异常 ---------------11教学时数分配表（共28学时）教学内容理论课学时实验课学时第一章口腔粘膜病概论 2第二章口腔粘膜感染性疾病 2 1第三章口腔粘膜变态反应性疾病 2 1第四章口腔粘膜溃疡类疾病 4 2第五章口腔粘膜大疱类疾病 4 1第六章口腔粘膜斑纹类疾病 2 2第七章口腔粘膜肉芽肿性疾病0.25第八章唇舌疾病 2第九章性传播疾病的口腔表征0.25第十章艾滋病0.5 1第十章系统疾病的口腔表征0.25第十一章口腔粘膜色素异常0.25合计 20 8第一章口腔粘膜病概论一、教学目的与要求：1.了解：口腔粘膜病的基本特点、口腔黏膜病学的基本概念与学习方法、口腔粘膜病的检查与诊断2.熟悉：口腔粘膜的结构和功能，口腔黏膜组织的代谢与更新、口腔黏膜的增龄性变化，口腔粘膜上皮的结构性蛋白。
口腔医学综述
口腔医学综述口腔医学是研究口腔疾病和口腔健康的学科，涉及口腔的解剖、生理学、病理学、预防、诊断和治疗等方面。
它对人类的健康和生活质量有着重要的影响。
本文将从口腔医学的几个方面进行综述，以帮助读者更好地了解口腔健康和口腔疾病的相关知识。
口腔的解剖结构是口腔医学的基础。
口腔由牙齿、牙龈、口腔黏膜、舌头和颌骨等组成。
牙齿是口腔的重要组成部分，它们的形态、结构和功能对咀嚼、发音和美观都有着重要的影响。
牙龈是牙齿周围的软组织，它保护牙齿和支持牙齿的正常生长。
口腔黏膜是口腔内壁的覆盖层，它对咀嚼、吞咽和发音等功能起着重要的保护作用。
舌头是口腔中的肌肉器官，它不仅参与咀嚼、吞咽和发音，还能感受味觉和触觉。
颌骨是支撑口腔的骨骼结构，它对牙齿的生长和稳固起着重要的支持作用。
口腔疾病是口腔医学的重要研究内容。
口腔疾病包括龋齿、牙周病、口腔黏膜病变和口腔肿瘤等。
龋齿是最常见的口腔疾病之一，它是由于牙齿表面的细菌产生酸性物质，导致牙齿组织溶解而形成的。
牙周病是指牙齿周围的组织发生炎症和退化，导致牙齿松动和脱落。
口腔黏膜病变是口腔黏膜发生异样增生、溃疡或色素沉着等异常情况。
口腔肿瘤是指口腔组织发生恶性肿瘤，它对患者的健康和生活造成严重威胁。
口腔医学的预防和治疗是口腔健康的关键。
预防口腔疾病的最基本方法是保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、漱口和定期洗牙等。
此外，合理的饮食结构和生活习惯也对口腔健康有着重要的影响。
对于已经发生的口腔疾病，口腔医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和修复治疗等。
口腔医学的发展还涉及到新技术的应用，如激光治疗、数字化正畸和种植牙等，这些新技术为口腔疾病的预防和治疗提供了更多的选择。
口腔医学是研究口腔疾病和口腔健康的学科，它对人类的健康和生活质量有着重要的影响。
了解口腔医学的基础知识和预防治疗方法对维护口腔健康至关重要。
希望本文能为读者提供更多关于口腔医学的了解，并促进口腔健康的普及和推广。
口腔黏膜病
单纯疱疹
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因 临床表现 诊断
疱疹性口炎 herpetic stomatitis
单纯疱疹病毒感染
原发性感染：多见于婴幼儿 急性发作 全身反应重 口腔黏膜成簇小水疱 浅溃疡 痂壳（口周皮肤) 复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇 缘及皮肤出现成簇小水疱。 涂片查找包涵体 电镜检查受损细胞 抗原抗体检测 局部用药 免疫调节剂 对症和支持治疗
第六章 口腔黏膜病
一、概念：
口 腔 黏 膜 病 （ oral mucosal diseases ） 是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型不同、 种类众多的疾病总称。常见的口腔黏膜病有复 发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔 白斑病、口腔扁平苔癣等。
口腔黏膜常见病
口腔粘膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性红斑型 （义齿性口炎）
（四）疱（vesicle)
定义：黏膜内贮存液体形成，圆形，突起，
直径2∼5mm，表面半球形。 上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚
见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病
（五）大疱（bulla)
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。
口腔执业医师模拟题137
口腔执业医师模拟题137A1型题1. 金属成品冠修复乳牙窝洞的错误操作是A．颊面近颈部1/3隆起，不应较多地切削B．颊舌面与邻面相交处制成圆钝状移行C．面制备时着重切割面嵴D．面去除1.0mm的牙体表面较好E．牙颈部不能有台阶答案：A[解答] 颊舌面制备时，应注意颊面近颈部1/3处特别隆起，此处应较多地切削，但应掌握适度，以免使牙体与成品冠间的空隙过大。
因此本题的正确答案为A。
2. 治疗年轻恒牙的操作中不妥当的是A.考虑年轻恒牙的形态、组织结构和生理特点B.宜用金刚砂车针高速切削，减少牙质发生裂纹C.用龋蚀显示液D.挖匙去除深部软化牙本质，避免不必要的露髓E.选用对牙髓无刺激的材料垫底答案：B[解答] 由于年轻恒牙的牙体硬组织硬度比成熟恒牙者差，弹性、抗压力及抗曲挠力亦低，故制备洞形时，宜用金刚砂车针减速切削，以减少牙质发生裂纹。
因此本题的正确答案为B。
3. 乳牙急性根尖周炎不可能的临床表现是A.叩痛B.肿胀C.瘘管D.松动E.咬合痛答案：C4. 对根尖敞开、牙根未发育完全的死髓牙，应采用A.盖髓术B.牙髓切断术C.牙髓摘除术D.根尖诱导成形术E.根管治疗术答案：D5. 患病后可以完全免疫，很少复发的疾病是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口腔念珠菌病D.口腔扁平苔藓E.复发性阿弗他溃疡答案：B6. 球菌性口炎的致病菌不包括A.卡他球菌B.肺炎双球菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.变形链球菌答案：E7. 口腔念珠菌病通常不会发生于A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫抑制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张E.白色念珠菌本身毒力增强答案：D8. 以下疾病中不属于口腔变态反应性疾病的是A.血管神经性水肿B.接触性口炎C.药物性口炎D.斯-约综合征E.Riga病答案：E9. 以下各类口腔黏膜疾病中，发病率最高的是A.感染性疾病B.斑纹类疾病C.自身免疫性疾病D.唇舌疾病E.溃疡类疾病答案：E[解答] 口腔黏膜病以临床特征为主干，兼顾病因及病理学特征，可以分为感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、艾滋病、性传播疾病及全身疾病的口腔表征，以及口腔黏膜色素异常等。
口腔常见黏膜病修改版
• 角化程度较高的龈、腭部较少发生。发作 时溃疡有凹、红、黄、痛特征。即溃疡中 央凹陷，基底不硬，周边有约1mm的充血 红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明 显。
• 轻型阿弗他溃疡复发有规律，一般分为发作期、 愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡 期。
• 前驱期有粘膜局部不适，触痛或灼痛感； 约24小时候出现白色或红色丘疹状小点； 约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整 个发作期1-2周，有不治而愈的自限性。间 歇期因人而异。
• 3.疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于 2mm，可达数十个之多，似满天星。邻近溃疡 融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃 疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不 适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
• 诊断：根据临床体征和复发性及自限性的 病史规律，不必作活检即可诊断。依据溃 疡特征可分型。但长期不愈的溃疡，应警 惕癌肿，需活检。
不损失基底细胞层。其大小形状不定，边界 不清，表面光滑。黏膜糜烂常见于上皮内疱 破溃后，如单纯疱疹，天疱疹，或由机械创 伤所造成，并可呈边缘模糊的线形。因为上 皮部分缺失而呈红色，其下方结缔组织的多 血管状态也更明显易见。糜烂可能有痛感。
• 结节 • 是一种白色突起于口腔黏膜的实体病损。它是一个结缔组
•疱 • 黏膜内贮存液体形成疱，呈圆形，突起，直径2-5mm，
表面半球形。疱在不同的形成和愈合时期，可为单个 或多个的病损，若疱的部位在内皮，称为上皮内疱； 若在皮下，称基层下疱或上皮下疱。疱一旦破裂，则 形成糜烂或溃疡。疱性损害，可见于病毒感染、药物 反应、烫伤和疱性皮肤病等。
• 大疱 • 一种大的水疱型病损，直径5mm以上。大疱壁的厚薄，取决于
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口腔粘膜色素异常
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内源性色素沉着
外源性色素沉着
色素脱失
本课小结
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一.内源性色素沉着
（一）黑色素沉着异常
粘膜黑斑 色素沉着息肉综合征 肾上腺皮质机能亢进 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 多发性骨纤维发育异常 黑棘皮病
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1. 粘膜黑斑 Melanoplakia
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本课小结
• 易出现口腔粘膜色素异常的系统疾病
• 口腔粘膜症状大多无需治疗
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3. 肾上腺皮质机能亢进 • 皮质醇增多症（ Cushing’s Syndrome） • 满月脸、水牛背、向心性肥胖 • 口腔：粘膜棕褐色色素沉着 舌、咀嚼肌活动度减退 • 辅助检查：血、尿17-羟醇水平升高
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4. 肾上腺皮质功能减退 Addison’s disease • 口腔：蓝黑/暗棕色 斑块/斑点/斑纹 易摩擦部位、暴露于日光下部位 • 全身：皮肤棕褐色/古铜色斑块/条纹、 消瘦、低血压低血糖 • 辅助检查： CT- 肾上腺增大 ACTH兴奋试验
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（二）银汞合金
充填体附近粘膜 蓝黑色色素沉着斑
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Extensive Amalgam tattoo
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（三）烟草及药物
Smoker's melanosis
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Smoker's melanosis
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三.色素脱失
白癫风 vitiligo
• 皮肤局限性色素脱失斑 •口周皮肤、唇红粘膜局部色素脱失斑
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Addison’s disease
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5. 多发性骨性纤维发育异常 Albright’s syndrome • 先天性疾病 儿童 青少年 • 三联征：色素沉着 多发性纤维骨发育异常 性早熟 • 褐色斑、口腔以唇部多见
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6. 黑棘皮病 acanthosis nigricans • 口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着 • 皱褶部位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着 • 恶性肿瘤：胃癌
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NEXTBiblioteka （二）血色素沉着症 铁质代谢障碍 口腔粘膜蓝灰色/蓝黑色色素斑沉着
（三）胆红素沉着症 肝胆疾病 粘膜黄染：颊 硬软腭交界
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二.外源性色素沉着
（一）重金属
铅线 铋线 汞线 龈缘 蓝黑色/灰蓝色色素沉着带
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铅线
lead line
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汞线 Amalgam tattoo
• 定义：生理性
与种族性、系统性疾病无关
• 临表：无自觉症状、下唇多见
均匀、片块、界清光滑、不高出表面
• 鉴别：黑色素瘤
• 治疗：无特殊，随访
腭、龈
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Melanoplakia
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Melanoplakia
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2. 色素沉着肠息肉综合征 Peutz-Jegher’s syndrome • 常染色体显性遗传 • 临床表现 黑色素斑：多见于唇红、口周皮肤、颊粘膜 胃肠道息肉： 多发性 黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐 恶变倾向 • 治疗：口腔色素无需治疗