护理质量管理考核标准
护理安全管理质量考核标准
10.14穿刺部位不规范（于下肢）
10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药
静疗安 10 全管理
1.5
10.16配液加药未执行即签字盖章 10.17抗生素类药物未现用现配
液体管 10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药
理 10.16配液加药未执行即签字盖章
10.17抗生素类药物未现用现配
3.10护士执行操作未进行身份识别
3.11压疮患者未2小时翻身、未观察受压部位皮肤情况
3.12危急值未及时处理
3.13手术过程未进行安全核查
手卫生 0.5
4.1护士操作前后未洗手 4.2护士洗手方法不正0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.3 1
8.4人员离开时换药室未上锁
病房 安全 管理 1.0
8.5厕所、走廊、病房地面湿滑、有水渍 8.6病房内、楼梯通道有人吸烟 8.7安全通道封闭私自堆放杂物占用 8.8病房使用自带电器
8.9床脚锁未固定
8.10病历丢失
8.11电脑丢失
8.12水龙头未关闭
分值 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.15 0.1 0.15 0.15 0.1 0.15 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
10.3滴速不知晓
护士方面 10.4 24小时液体量不知晓 10.5药物作用不知晓
护理安全管理质量考核标准
6
⑵特殊治疗无交班
2
⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
2
⑷无交班记录本
1
⑸护士不了解交接班制度内容
2
病
房
安
全
管
理
40%
5．病房安全紧急预案，健全可行
5
查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握。
⑴相关紧急预案资料不完整
3
⑵护士不了解、未掌握
2
6．病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传
6
现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质。
⑴药品无原盒包装
1
⑵药品混放
5
⑶药品过期
2
⑷高危药品无警示标识
2
⑸标签破损
1
⑹备用药品囤积过多，无及时退药给病人
2
护理安全管理质量考核标准（2）
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
药
品
安
全
管
理
16%
13．麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用有记录
1
⑶无按照洗手指征洗手
1
⑷病区无备个人防护用品
1
⑸接触化疗药物、消毒剂无个人防护
1
总 分 (100)
检查者：
年 月 日
6
提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。
⑴护士回答查对制度内容不完整
1
⑵给药单(包括口服药、注射治疗单)无核对签字1处
1
护理安全管理质量考核标准
护理安全管理质量考核标准随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，人们对于医疗质量和安全管理的要求也越来越高。
在医疗服务中，护理是一个至关重要的方面，因此对于护理安全管理的质量考核标准变得尤为重要。
本文将介绍一些护理安全管理质量考核标准的内容。
一、培训教育水平护理安全管理的质量考核标准之一是护士的培训教育水平。
护士应具备相应的医学和护理知识，掌握基本的技能和操作流程，并且不断更新和提升自身的专业技能。
护士的培训教育水平直接关系到患者的安全和医疗质量，因此在考核中应该对护士的培训背景、参加的培训项目以及培训成绩进行评估。
二、操作规范和程序规范和程序是保证护理安全的基础。
在考核中，需要对护士的操作规范和程序进行评估。
护士应该熟悉并严格遵守医院规定的护理操作规范和程序，确保每一步的操作都符合标准。
同时，还需要评估护士是否了解不同病情和不同手术的特殊操作要求，并能够根据具体情况进行调整和应对。
三、医疗设备和用品管理护理安全管理考核中还需要对医疗设备和用品的管理进行评估。
医疗设备和用品的安全使用对于患者的生命安全至关重要。
护士在使用医疗设备和用品时，应该对其进行正确的操作和管理，包括保持设备的清洁、正确使用消毒方法、遵守使用规范等。
因此，在考核中需要评估护士对医疗设备和用品的认识和掌握程度，以及对管理规范的遵守情况。
四、有效沟通与团队合作在医疗护理工作中，护士需要与患者、医生和其他护士进行有效的沟通和团队合作，确保医疗过程的顺利进行。
在考核中，需要评估护士的沟通能力和团队协作能力。
护士应该善于倾听患者的需求和意见，与医生进行及时沟通，确保患者的状况得到有效的传递和反馈。
同时，护士还应与其他护士形成紧密的合作关系，共同完成护理工作。
五、突发事件应对能力在医疗护理工作中，突发事件的应对能力是非常重要的。
护士需要具备应对各种突发事件的能力，包括心肺复苏、急救处理、病人意外事故等。
护士的突发事件应对能力直接关系到患者的生死存亡。
护理质量考核细则
1、执行医嘱准确、及时，严格执行各项护理技术操作规 程，无违章操作现象，非急症抢救，无执行口头医嘱现象。
10
跟班查操作、询问护士，一项不合 格扣2分。
2、严格执行岗位职责，落实本院护理各项核心管理制度
（如医嘱查对制度、交接班制度、三查八对制度）；熟悉本 院常见病、多发病护理常规和基础理论，掌握常用护理急救
7
现场查看，随机抽查一名护士询 问，现场询问5位病人，一项不合格 扣1分，护理满意率每降低10%扣1分 。
4、按要求使用输液卡（含床旁输液卡），配药者、执行者 签全名、执行时间、字迹清楚，时间真实。根据病情和医嘱 7 现场查看，一项不合格扣1分。 调节输液速度，输液无渗漏、肿胀、走空现象。
5、基础护理工作落实，坚持做好晨晚间护理，保持床单位 整洁、物品摆放有合 格率每降低10%扣1分。
检查情况记录
得分
1、办公室挂有统一的四轻、十不交接制度、十不准制度， 并认真执行落实。
5
现场查看，一项未做到扣1分。
三、 办公室 、治疗
2、治疗室内挂有配伍禁忌表、各种皮试配制方法、三查八 对、治疗室规章制度。
5
现场查看，缺一项扣1分。
室、病 3、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。 室管理
5 现场查看，一项不合格不计分。
20分 4、病室环境清洁、安静、舒适，公共用物和病人用物分区
摆放，床头标示齐全，内容与患者情况相符。走廊有醒目的 5 现场查看，一项不合格扣1分。
“静”、“请勿吸烟”的标志。
1、室内挂有抢救室工作制度，抢救程序图。成立抢救小 组，有专人兼管抢救工作。
3
现场查看，一项不合格扣1分。
7
查看资料，随机抽查提问，一项不 合格扣1分。
护理质量管理方案考核细则
护理质量管理方案考核细则一、护理人员基本素养（30分）1. 仪表仪态（10分）着装整齐规范，不穿奇装异服，头发梳理得当。
要是发现穿着像去参加时尚秀场，或者头发乱得像被龙卷风席卷过，一次扣3分。
佩戴工牌，这就像战士佩戴勋章一样重要。
没戴的话，每次扣2分。
2. 态度与沟通（20分）对患者态度和蔼可亲，要是被患者投诉态度不好，比如像个火药桶一点就炸，一次扣10分。
能清晰、耐心地回答患者问题，要是患者问个事，护士像个闷葫芦半天说不出个所以然，或者回答得含含糊糊，每次扣5分。
二、护理操作技能（30分）1. 操作准确性（15分）执行护理操作时，比如打针、换药等，必须按照标准流程来。
如果出现明显失误，像打针找血管找了半天最后还打偏了，一次扣5 10分，具体看失误的严重程度。
操作前做好准备工作，要是少拿了工具，就像厨师做菜忘带锅铲一样尴尬，每次扣3分。
2. 操作熟练度（15分）熟练操作各种护理设备，要是在使用仪器时手忙脚乱，像个刚学走路的孩子，每次扣5分。
操作过程流畅，不拖泥带水。
要是一个简单的护理操作，搞得像演一场漫长的话剧，视情况扣3 5分。
三、护理文书书写（20分）1. 完整性（10分）护理记录单上的患者信息、病情观察、护理措施等内容必须完整。
要是缺了重要信息，就像拼图少了关键一块，每次扣3 5分。
医嘱执行记录要准确无误，少记或者记错一次扣3分。
2. 规范性（10分）文书书写格式要规范，字体工整。
如果写得像天书一样让人看不懂，每次扣3分。
时间、签名等细节不能出错，错一个扣2分。
四、病房管理（10分）1. 整洁与卫生（5分）病房要保持干净整洁，垃圾及时清理。
要是病房里乱得像个垃圾场，每次扣3分。
病床整理得井井有条，要是床单皱巴巴，被子乱成一团，每次扣2分。
2. 物品摆放（5分）病房内医疗设备和患者物品摆放有序。
如果设备到处乱放，患者东西乱七八糟，每次扣3分。
五、安全管理（10分）1. 患者安全（5分）防止患者摔倒、坠床等意外发生。
护理管理质量考核标准
5.询问护士长知晓修订规定与程序，提问护理人员对制度的掌握情况。对修订后制度培训学习执行情况有记录追踪与评价。
6.询问护士是否了解绩效考核方案和结果的途径。查看绩效考核的结果与评优、来晋升、薪酬挂钩资料。询问护理人员对绩效考核是否满意。
7.现场查看护理人员相应岗位职业防护制度落实情况。
（4）手术室护士须经过相关专业培训，考核合格后方能独立上岗；手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤20%；
（5）分娩室、血液净化室、消毒供应室中心、高压氧等须经过相关专业培训，合格后并取得相关证书后方可上岗；深静脉置管须经过专门培训，考核合格后方可从事相应操作。
3.人员排班合理，满足工作需要。节假日必须设带班组长。护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。病区落实岗位责任制护理。每位护士平均负责人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则，能够依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。
4.科室有紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。护士长知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。有护理人员配备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。对储备人员有培训、考核。资源调配演练，持续改进相关证明。
5.科室有护理人员分级管理档案，各层级护士核心能力培训手册。护理工作规范并有执行，护士长每月自查、分析、持续改进有效。
6.护理人员不了解绩效考核方案扣1.5分。
7.护士对本岗位职业防护制度落实不到位扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
1.护理工作有目标、有年计划；季安排、月重点、按时完成。有总结和实施记录，目标达标率≧90%。有与护理部和科室专业发展同步的护理工作五年规划。
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。
体现持续改进。
2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。
无临床护理服务规范扣1分。
3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。
未开展护理质量检查不得分。
无分析扣2分，无改进措施扣2分。
6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。
护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。
无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。
7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。
1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。
护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。
如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。
如果培训覆盖率未达标，扣1分。
考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。
2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。
消毒液应该有起止时间，使用符合要求。
医院分级护理管理质量考核标准
5、皮肤状况不了解
3
6、阳性体征不了解
3
7、出入量不了解（有医嘱时）
3
治
疗
给
药
7、根据医嘱正确实施给药
护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗（包括口服药）
1、未按医嘱要求时间准确给药
2
2、给药或治疗方法不正确
2
3、护士不了解高危药、不常用药的方法及注意事项
2
4、病人不了解口服药服用方法
2
5、病人不了解口服药注意事项
2、病情变化未及时与医师沟通
3
3、即刻医嘱10分钟未执行
3
4、未按护理级别巡视病房
3
5、未及时记录护理单
3
6、危重症病人实施床旁交接班
提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、（引流量、出入量等）
1、未实施床旁交接班
3
2、病情不了解
3
3、生命体征不了解
3
4、治疗用药不了解
******医院分级护理管理质量考核标准
项目
质量标准
考核方法
扣分原因
扣分
检查时间、存在问题
基
础
与
专
科
护
理
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
抽查四个病人，一级护理2人，二级护理2人：
头发清洁胡须短；指（趾）甲短，清洁无污垢，口腔清洁无味，口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单整洁、规范。
1、手术病人手术日未穿病号服
1、未落实专科护理常规
3
2、不熟悉专科护理常规（回答少于60%）
3
1、呼叫护士未及时到位（3分钟）
3
病
情
观
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护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（100分）
第二部分护理安全质量考核标准（100分）
第三部分病房管理考核标准（100分）
第四部分优质护理服务考核标准（100分）
第五部分责任制整体护理考核标准（100分）
第六部分护理文书考核标准（100分）
第七部分护理健康教育管理考核标准（100分）
第八部分消毒隔离考核标准（100分）
第九部分危重症患者护理考核标准（100分）
第十部分急救护理考核标准（100分）
第十一部分便民服务队考核标准（100分）
第十二部分服务中心考核标准（100分）
第十三部分供应室考核标准（100分）
第十四部分摆药中心考核标准（100分）
第十五部分急诊科护理考核标准（100分）
第十六部分手术室护理考核标准（100分）
第十七部分注射室考核标准（100分）。