真武汤误
真武汤加减方有哪些？真武汤名医心悟与加减经验
真武汤加减方有哪些？真武汤名医心悟与加减经验真武汤真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；少阴腹痛有水气，睡眩明鸭保安康。
(一)真武汤的组成与功效真武汤由茯苓、炮附子(先煎)、白芍、生姜各9克，白术6克组成。
水煎服。
本方具有温阳利水之功效。
是主治脾肾阳虚，水气内停证的首选方剂。
临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，若白，脉沉为其辨治之要点。
凡属脾肾阳虚，水湿内停之慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、梅尼埃综合征等、治之有效。
(二)加减方法①若寒咳·加于姜、细辛、五味子，以温肺化饮。
②腹泻较重者，去白芍之寒，加干姜、益智仁，以温中止泻。
③呕者，加吴茱萸、半夏，以温胃止呕。
(三)名中医用方心悟唐·孙思邈(唐代医学家)真武汤，治太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动·振振欲劈地(摘自《千金方·卷九》)。
宋·杨士瀛(仁斋)(宋代医学家)治少阴肾证水饮与里寒合而作嗽，腹痛下利，于本方加干姜、细辛、五味子，凡年高气弱久嗽通用(摘自《直指方》)。
明。
武之望(明代医学家)真武汤治伤生冷钦食·数日后发热腹痛，头目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或利或涩·或呕或咳，并宜服之(摘自《济阴纲目》)。
清。
张璐(路玉)(清代医学家)不得眠者皆为阳盛.切禁温剂。
惟汗吐下后虚烦，脉浮弱者，因津液内竭，则当从权用真武汤温之(摘自《伤寒绪论》)。
焦树德(北京中日友好医院教授)近人常用真武汤随证加减治疗肾炎水肿难消，尿中蛋白*十十”至*+14”者。
我曾用此方合越婢加术汤随证加减.治疗一中年女性慢性肾炎尿毒症患者，不但症状和尿中蛋白消除，而且尿素氮从“50”左右降到正常范围，病人精神、气力、体重均增，取得了非常满意的效果。
其经验方如下：冬瓜皮40克，生石膏(先煎)、茯苓各30克，泽泻25克，猪苓20克，生姜12克，车前子15克，炒白芍(腹不痛、不急躁者，可不用)、苍术各10克，生麻黄、制附子各6~10克、水煎服(摘自《方剂心得十讲》第124页)。
真武汤配方，方歌方解，真武汤的功效与作用
真武汤配方，方歌方解，真武汤的功效与作用【原文】1. 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
（82)2. 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
（316)【组成配方】茯苓10g 白术6g 附子10g 白芍10g 生姜10g【方歌】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。
【方解】此温阳利水之方，临床使用以畏寒，小便不利，水肿，心下悸，头眩为目标。
肾为水脏，主气化，司开合。
水之所以行，之所以化，皆靠肾阳作用以完成。
若肾阳虚弱，气化失职，主水无权，则水饮内停，泛滥成灾，所谓阴盛则水动是也。
张景岳云：“水之与气，虽为同类，但阳旺则气化而水即为精；阳衰则气不化而精即为水。
故凡病水者，本即身中之血气，其为邪为正，总在化与不化耳。
”水气不化，可横溢上下，流注表里。
犯胃则恶心呕吐；注肠则腹痛下利；凌心则心悸；射肺则咳嗽喘息；溢蔽清窍则头重眩晕；浸渍四肢肌肤则身重水肿，肢节疼痛；下蓄膀胱则小便不利。
多伴有面色晄白或黧黑，精神萎靡，头闷嗜睡，喜温畏寒，食欲不振，溲清便溏，舌胖大淡润或青紫，苔白滑或无苔多津，脉象沉细或沉迟。
临床运用，李培生先生说：“不管是消化系统病，如萎缩性胃炎，胃下垂，胃及十二指肠溃疡，腹泻便秘，胃切除后的倾倒症候群等；还是循环系统病，如风湿性心脏病，高血压心脏病并发心力衰竭；还是泌尿系统病，如慢性肾炎，高度浮肿，低热；还是呼吸系统病，如慢性支气管炎，肺气肿；以及妇人虚寒白带等，只要符合心肾阳虚，水气泛溢的病机，用之皆有良效。
”忆1968年随李映淮老师临床时，一感冒患者汗后发热持续不退，神昏谵语，不欲衣被，有似阳明之热，继据小便不利，不渴，足冷，舌苔润滑，脉沉而弱，腹诊有振水音，辨为阳虚阴盛、真寒假热，用本方一剂便热退神安。
关键在抓住阳虚、水气不化。
《伤寒论类方法案汇参》中真武汤证救误探析
15g 后下。
7剂。
三诊：大便1~2日1次，排便费力，量少质黏，肛门灼热，舌胖偏红，苔薄白黄，脉沉细滑。
处方：附片15g 先煎45分钟，干姜10g，炙甘草20g，党参10g，砂仁10g 后下。
7剂。
四诊、五诊：患者诉大便稍成行，但仍黏滞不畅。
以四逆加人参汤为基础方，附子用量从15g 逐渐增至30g。
六诊：大便转成形，质不黏，排便通畅，日1次，神疲乏力缓解。
继上方加减调理后，诸症明显改善。
按：本案患者初诊时可见乏力、周身困重、大便黏滞、排便费力、舌苔厚腻、脉象无力，似乎是气虚兼有湿热，但予以补气化湿治疗后面色通红，行走欠稳，似饮酒致醉之态，出现虚阳上越的表现。
患者其本应为阳虚，元阳败竭于下，火不归元，而且火性趋于炎上，补中益气汤中黄芪、柴胡、升麻之属，升发阳气，虚阳上越，虚火扰窍，故出现头晕、面赤之状。
阳虚证也可兼见湿象。
肾为先天之本，脏腑功能的发挥均赖于肾阳的温煦和推动作用。
肾阳虚衰，肠腑失煦，传导不及，则排便艰涩；阳虚水湿不化，故伴见湿象；湿阻气机，可出现黄腻苔，这也是本案误为湿热的主要原因。
患者脉象沉细无力，且一直未出现阳虚证该有的形寒怕冷、四肢不温等表现，而是乏力贯穿始终，辨为阳虚秘。
在治疗初始，患者乏力、大便黏滞等情况持续不得缓解，随附子剂量增至30g，如此大剂量地使用温燥药物后，便秘、乏力的情况才得到改善。
参考文献［1］中华医学会老年医学分会.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J]. 2017,36(4):371-381.［2］皮持衡.肾主气化的概念及其临床应用[J]. 中医药学刊, 2002,10(5):562-563.［3］张景岳.景岳全书[M].北京:人民卫生出版社, 2010:763.［4］郑钦安.医理真传[M].北京:学苑出版社, 2008:18.［5］李宝金,宗文汇,李桃花,等.重用生白术组方防治便秘的临床研究进展[J].北京中医药, 2009, 28(11):899-903.（收稿日期：2019-01-23）编辑：万崇毅南昌 330004）或者本是真武汤证而误投它药两类，究其原因，是医者对病机8例真武汤证救误医案，从它病逆治有利于医者更深刻地掌握真武汤的适应证以及排一编”，涵盖了《伤寒论》中的112首经方，为后人研究经方的运用规律提供了丰富的素材。
黄煌：真武汤
黄煌：真武汤黄煌易简医话 2020-10-20 18:04黄煌，1954年出生于江苏江阴，江苏省名中医。
南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。
古代水气病的用方，经典的温阳利水方，具有强心、兴奋下丘脑 - 垂体-肾上腺轴、改善肾功能等作用，适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿或震颤为特征的疾病。
【原始配方】茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。
温服七合，日三服。
（《伤寒论》）【方证提要】心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者；腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。
【适用人群】1.面黄白浮肿貌：面色黄或黄黑，或苍白浮红，无光泽；表情淡漠，疲倦貌。
面部颈部肌肉下垂浮肿。
全身皮肤干燥粗糙，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色。
2. 脉沉舌胖：脉沉细，心动过缓，舌胖大苔滑。
3.极度疲劳感：极度疲劳感，四肢沉重疼痛，体重增加。
畏寒，嗜睡，记忆力减退，反应迟钝。
男性性欲减退，女性月经不调。
4.眩悸震颤泻肿积液：临床表现不一，或肢体震颤，步态不稳，甚至扶墙持桌，无法站立；或心悸、多汗；或腹痛遇冷加重；或大便不成形或腹泻；或小便少或浮肿，或有胸水、腹水等。
5.大病多见：大多患有脑心肾疾病、消化系统及内分泌系统疾病，重要脏器功能常有损害。
【适用病证】以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：1. 以虚脱为表现的疾病，如休克、心衰、低血压、发汗过多等。
2.以眩晕、震颤为表现的疾病，如高血压、脑动脉硬化、共济失调等。
3.以浮肿、体腔积液为表现的疾病，如慢性肾病、肝硬化腹水、充血性心力衰竭等。
4.以功能低下为特征的疾病，如甲状腺功能低下、更年期腹泻、更年期疲劳、更年期失眠等。
5.以腹泻为表现的疾病，如更年期腹泻、溃疡性结肠炎、慢性肠炎、结核性腹膜炎、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等。
【加减变化】1. 舌黯、心悸，加肉桂5~10g。
陈潮祖真武汤方论
陈潮祖真武汤方论真武汤出自《伤寒论》，原为少阴阳虚，水湿内停而设。
其所体现的治法是温阳化气法。
仲景以本方治疗阳虚误汗所致的发热、心下悸、头眩、身动等症，范围尚较小，后世医家在临床运用中又不断扩展，陈氏发挥尤多。
因而在研究本方时，他从阳虚不能化气，阳虚不能化津，阳虚不能化血，阳虚不能化精立说，辨析病机，归纳治要，举述历代医家和他自己运用本方时的创造性发展，共４０余证，且多为疑、难、顽、怪之疾，本方的宝贵临床价值才得以充分展示。
陈氏综古今之要，将本方适应证候归纳为：少阴阳虚，水液失调，痰饮水湿，阻滞三焦而导致的多种病症。
①见于本脏：其人小便不利，或不通，或阴囊潮湿，或蓄水为疝，或带下清稀，或经淡如水，或遗精滑泄，或阳痿不举，或体渐肥胖。
②滞留体表：肢体酸软，怯冷、重着、疼痛、浮肿；或阳气不足，表卫不固，而体常自汗，或过汗亡阳，或易于感冒，或风丹隐疹。
③脾肾同病，升降失调：腹满、腹痛、呕吐、泄泻、便秘。
④壅滞肝经：胁肋胀痛，头目眩晕，筋惕肉 ，肢体痿废，呃逆。
⑤水气凌心：胸痹疼痛，心悸、怔忡，精神异常。
⑥水泛高原：或喘、或咳。
⑦上干清阳，壅蔽七窍：头部昏、胀、重、痛，头发脱落，记忆减退；或鼻塞流涕，或喷嚏连声，或视物昏花，或牙龈肿痛。
⑧气化不行，湿滞经脉：声音嘶哑，或咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下。
舌体淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。
他以自己的丰富临床体验为根据，肯定地指出，上列４２种证象都可使用本方，并无主证可言。
少阴阳虚，水液失调，是所有证象的基本病理。
舌体淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉象沉迟则是确定诸证为少阴阳虚，水液失调的辨证依据。
机体摄取水液后，由胃肠吸收，上输归肺，再经肺气宣降，使津液敷布于体表，下输于肾系。
水液在体内升降出入，运行不息，全赖肾阳将水津蒸化为气，才能循三焦到达五脏六腑，四肢百骸，从而实现并维持“水精四布，五经并行”的正常生理状态。
由此可知，水津能在体内升降出入，需具备两个基本条件：一需五脏的协同配合，一需少阳三焦为其通路。
汉方名家经验之真武汤：少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康
汉方名家经验之真武汤：少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康真武汤备忘录•服用真武汤和肾气丸后，如果出现醉酒感、肢体麻木感或悸动感，可以认为这是附子所致。
严重时会发生头痛、呕吐、呼吸困难和痉挛等，甚至有可能出现中毒而死亡，必须加以注意。
附子是用于阴证的药物，对于阴证可以用很大量，但如果是阳证有日用量0.5~1.0克即发生中毒的案例。
但是阴阳证的辨别有时并不是件简单的事情，经验少者可以从一日量0.3克左右用起，较为安全。
特别是对老人和幼儿宜慎重。
•古医籍记载，真武汤证可见到如淡墨涂于舌上的舌象，我未见到过，认为不必过度拘泥于舌象。
•真武汤证的脉象有时浮大，有时沉小，但其共有特点是无力。
•真武汤腹证表现为，腹壁薄，多于脐上正中线部位可触及直线状、约长5~15厘米、铅笔芯状硬物(为作者发现的虚性腹证特征性表现，后被门生寺师睦宗提议命名为正中芯一一译者注)。
该硬物在皮下可触及，但必须用手指尖轻轻按巡才能找到。
•真武汤常用于易发生腹泻、慢性腹泻等胃肠虚弱者，但对于无腹泻者亦可使用。
除胃迟缓症、胃下垂、慢性肠炎外，真武汤还用于低血压、脑出血后麻痹、慢性浮肿等疾病。
《伤寒论》84条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。
或下利，或呕者，真武汤主之。
〖组成〗茯苓三钱[9g] 芍药三钱[9g] 白术二钱[6g] 生姜三钱[9g]附子炮去皮，一枚，破八片[9g]〖用法〗上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
〖主治〗1．脾肾阳虚，水气内停证。
小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。
2．太阳病发汗过多，阳虚水泛。
汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
〖歌括〗真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。
真武汤真武汤加减治多病
真武汤真武汤加减治多病妙用真武汤真武汤加减治多病妙用真武汤摘要：真武汤加减治多病原创 2017-04-15 志超汉中附子？真武汤加减治多病《奇症良方》〖真武汤组成〗茯苓三两[9g 真武汤加减治多病《奇症良方》〖真武汤组成〗茯苓三两[9g] 芍药三两[9g] 白术二两[6g] 生姜三两[9g] 附子炮去皮，一枚，破八片[9g]- 姜术苓三药培土制水，附子温壮肾阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停湿邪得以排出。
诸药配伍，温脾肾，利水湿，共奏温阳利水之效。
临床应用中无论是外感和杂病，急性病和慢性病，如慢性肾炎、心源性水肿、美尼尔综合征、眩晕等，凡属肾阳虚衰，水气泛溢的病证，用真武汤加减，必能取得很好的疗效。
-1、用真武汤加丹参、红花等，治疗充血性心力衰竭30例，效果明显。
2、用真武汤治头痛；附子12克茯苓18克白术9克生姜12克白芍9克桂枝6克炙甘草6克服药6剂后，头痛明显减轻，改服苓桂术甘汤4剂而愈。
-3、用真武汤治肋痛；一剂而愈。
4、用真武汤治心动过缓：红参10克制附子10克生黄芪20克茯苓15克白术10克白芍10克桂枝10克炙甘草10克生姜10克瞩文火久煎1小时，取浓汁温服。
该患断断续续服用真武汤加味近200剂遂至痊愈。
-5、用真武汤治颈椎病；茯苓12克白芍10克生姜10克白术10克炮附子6克结果，服药三剂，头晕即减轻，他症变化不明显，故于前方增炮附子为10克，并加桂枝10克炙甘草10克，续服一周，肩背疼减。
后渐增附子用量至15克，服两月诸症皆消。
6、用真武汤治疗肾功能衰竭证见恶心，呕吐，腹部胀满，头晕眼花，腰膝酸重，小便色黄量少，全身呈凹陷性水肿，下肢最重。
检查：血压200/100mmHg,非蛋白氮242mg0/0,尿蛋白+++，仅服本方10剂，非蛋白氮降至93.3mg0/0,水肿近于消失，继续服用本方并兼用金匮肾气丸，出院时症状完全消失。
-7、用真武汤治疗肝硬化（一度怀疑肝癌），治疗过程详见名方真武汤。
真武汤（古代经典名方1008）
真武汤（古代经典名方1008）
真武汤出自《伤寒论》82 条和316 条。
是治疗阳虚水泛之代表方剂。
方用大辛大热之附子温阳化气行水，为君药；茯苓甘淡渗利，健脾利湿，以驱逐水邪；主水在肾，制水在脾，脾恶湿，得阳则运，故佐以苦甘性温之白术，健脾燥湿，扶土以制水泛；生姜味辛性温，温中散水，走而不守，既可助附子温阳祛寒，又助茯苓、白术健运行水，三者共为臣药，合收培土制水之功。
君臣相配可使肾阳复，脾运健，气化行，水道利。
白芍苦酸微寒，敛阴和营，与附子同用，破阴结而布阳和，使邪水去而真阴不伤。
真武汤证的主症是：精神疲倦，畏寒，体寒，少腹不适，双下肢浮肿，小便稀少，口渴，不欲饮，心悸。
现代药理研究表明，真武汤具有扩张外周血管，降低血液黏稠度，下调外周循环阻力，减少心脏负荷，改善心肌血氧供应，加强心肌收缩力、增加心排出量等作用。
还可以使肾血流量增加，达到利尿消肿的目的。
现代临床上，真武汤运用于治疗慢性心力衰竭、糖尿病肾病、眩晕等。
真武汤的利水作用温和，不易导致水、电解质紊乱、心律失常等。
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误用真武汤案刘某，女，66岁，忻口村人。
有痰饮夙疾，每届寒冬，便咳嗽哮喘。
今春咳喘水肿，四肢厥冷，余用真武汤加姜、辛、味获愈。
至冬，病发如故，卧床已月余矣，咳嗽喘促，倚息不得卧。
一身尽肿，目窠如水晶，腹胀甚，小便不利，四肢厥冷，唇舌青紫，边呈齿痕，苔白厚腻，脉沉略数。
西医诊断：肺气肿。
肺心病，心功能不全。
经强心利尿、抗感染治疗不效。
余见水肿肢厥势甚，额面黧黑，色夭不泽，水踞火位，有克无生，知病入膏肓，殊难逆挽。
然死里求生，扶危拯困，医之任也。
惧招怨尤，坐视待毙，亦非余之秉性。
遂拟真武汤加桂枝救之：附子10g桂枝6g 白术15g 茯苓30g 白芍10g 生姜10片一剂药后症状不减，次日复诊时，见床头放有啃残黄梨，询知口干思冷，痰量少，质稠不畅。
至此，方知诊断有误，此非单纯阳虚水气不化，乃阳损及阴，阴阳两虚，水饮内停，复又化热之证也。
拟真武汤合生脉饮，药未煎好，痰涌于喉，遂辞世矣。
按：观此案，姑且不论病入膏肓，为和缓不医之证。
就其症状分析，究系何证?从水肿、小便不利、四肢厥冷看，为阳虚水气不化。
然阳虚水饮不化，应口不干，或口干不思饮，更不思冷，咳唾之痰涎应清冷稀沫，而非痰质黏稠。
综合全症辨识，应属阳微阴竭，水饮内盛，兼有化热之证。
口干思冷，痰稠不畅，此二症状，只要详细询问，不难得知，所憾者，余只看到阳虚水气不化一面，便复蹈故辙。
设初诊时便阴阳双补，利水逐垢，或许尚可挽救。
鼓瑟不可胶柱，索骥岂能按图！教训之深，故而志之。
李映淮老师评语：从症状、年龄、病史看，确属危重之证，终将不治。
究其死因：一、正衰邪盛，救治无效；二、诊断有误；三、用药欠妥，或药力不足，杯水车薪，缓不济急。
逐年冬季发病，病情无疑一年更比一年重，前者用真武汤病情好转，此次又水肿肢厥，仍为阳虚水饮不化。
而脉数、痰稠思冷则为饮邪化热。
痰稠思冷，询之即知，竟然疏忽，教训也。
真武汤为治阳虚水饮不化之方，并非补剂，虚弱之体，应加人参，或合生脉饮为宜。
经方教学:用真武汤出现的问题中医书籍大全中医经典教程方剂数据库大全中医论坛潘某，23岁，女；.阴历2012年十二月二十六；慢性支气管炎已有半年，长期的咳嗽，吐清稀的水样痰，夜间甚。
中西药进食无数，微效。
于诊证见：脉沉细无力，舌淡红偏白，经量少，一天则净；处真武汤加味：茯苓20白术10白芍10生姜10炮附子10干姜10细辛5北五味10.。
5剂。
水煎服，我们代煎，水沸后再煎1小时。
服二剂咳已明显好转，但是服第三剂时，服后口麻，全身麻。
后三剂是由于我们要放假了，三剂药一起煎的，今天才服。
自己怀懝是附子中毒，令其两杯450毫升煎成一杯220毫升，煎半个小时。
结果她一次性服了220毫升。
今天打电话来，全身又麻。
让她不服药了。
请各位老师分析下是什么原因。
－－－－－－－－－－－--------我觉得是水饮作祟，可以用小青龙汤加点附子。
但你那个服后口麻全身麻不排除附子饮片有问题！！！附子的问题－－－－－－－－－－－--------是附子副作用。
对烈性药应中病即止。
－－－－－－－－－－－--------你问问患者，服药后是不是服用了寒凉的食物，服用了寒凉的的食物会引起附子的中毒反应，这个我有亲身的体会；请看：试服中药黑附子两次中毒的过程|http://www。
hhjfsl。
com/jfbbs/read.php?tid=16399－－－－－－－－－－－--------中病即止啊，可能现在已经不适合服用附子了－－－－－－－－－－－--------你用的是炮制过的炮附子而且剂量也不大才10克，并且煎熬的时间也比较长有1个小时了，按理是不应该中毒的。
另外细辛也可以引起舌头发麻但是不会引起全身发麻，而且舌头麻也是只有刚喝的时候拿一瞬间，不会有大影响的。
－－－－－－－－－－－--------细辛如果煎的时间短也会出现口腔麻的感觉。
甚至伴随如薄荷的清凉感，此女为何不考虑小青龙或者柴朴汤？经量少只能说明是血虚体质，此病脉沉细或许正说明了久虚之体缺乏正气，应该从根源治疗比较合理。
然后正气一足（脉不沉细了)，考虑治疗咳嗽亦可。
自己看法，只当参考！－－－－－－－－－－－--------用补阴收尾吧一贯煎－－－－－－－－－－－--------用的生附子！－－－－－－－－－－－--------附子的乌头碱中毒口麻舌麻是轻的，出现全身麻就要小心了，最危险是心脏毒性。
该病人病程不长，才半年。
又没有出现水肿，为什么哟用真武汤？用小青龙就可以，如果年龄大真的体质差用阳和汤；－－－－－－－－－－－--------用方不错，但治病当别标本，标证已失，饮药当去，药味比例也应小作调整，以续图本证。
此处身麻实于附子无关。
－－－－－－－－－－－--------是处方不对症！你为什么判断为真武汤！依据是什么？？？我看应该是个小青龙汤表寒里寒－－－－－－－－－－－--------附子和细辛的问题了－－－－－－－－－－－--------脉沉细无力长期的咳嗽，吐清稀的水样痰，应该方证脉对应了。
但是这么点附子出现身麻，又剪了一小时，这样的附子中毒很少见，但除外附子中毒，又想不到其它可能，只能是其人体质对附子的耐受性低吧估计药房给的是没炮制好的，或拿的就是生附子。
－－－－－－－－－－－--------gugu古求知:估计药房给的是没炮制好的，或拿的就是生附子。
?(2013-02-16 04:51)?700)this.width=700;" >本例是过用姜辛味而至，已成之“饮”（标证)已消，即不该再用。
此反应是整个配方的问题。
与附子的质量无涉，毕竟三剂与初服都是同一批的药（附子)－－－－－－－－－－－--------这个是小青龙汤证吧？－－－－－－－－－－－--------查斯鸿:附子的乌头碱中毒口麻舌麻是轻的，出现全身麻就要小心了，最危险是心脏毒性。
该病人病程不长，才半年。
又没有出现水肿，为什么哟用真武汤？用小青龙就可以，如果年龄大真的体质差用阳和..?(2013-02-15 08:36)?700)this.width=700;" >有轻度的浮肿－－－－－－－－－－－--------gugu古求知:估计药房给的是没炮制好的，或拿的就是生附子。
?(2013-02-16 04:51)?700)this.width=700;" >我们是诊所只有一种附子，就是炮附子（熟附子)－－－－－－－－－－－--------wqpzm:用的生附子！?(2013-02-15 00:52)?700)this.width=700;" >熟附子，我们没有生附子用。
－－－－－－－－－－－--------pan5071292:是处方不对症！你为什么判断为真武汤！依据是什么？？？我看应该是个小青龙汤??表寒里寒?(2013-02-15 20:25)?700)this.width=700;" >病已有半年之久，小青龙我们不太合适，再者就是有点浮肿。
－－－－－－－－－－－--------"后三剂是由于我们要放假了，三剂药一起煎的，今天才服。
自己怀懝是附子中毒，令其两杯450毫升煎成一杯220毫升，煎半个小时。
结果她一次性服了220毫升" 据我的经验按理炮附子10克, 不容易中毒, 但是如果三剂一起煎, 就是30克, 煎半个小时, 又一次性服200毫升, 如果体质敏感的人, 是可能发生中毒现象, 如舌头发麻, 或半身发麻, 一般是服药后, 麻感要30分钟到一小时消失, 但有些人是大半天才消失掉. 可以更严重............ 慢支,久病入肾, 外感引动内饮, 发生咳嗽, 喉痒, 夜重,吐清饮, 口不渴或口渴不喜欢喝水, 兼有怕冷, 脚肿,脚冷等等, 用真武汤是可以的. 按照上诉病况, 如果病人体质敏感, 可以在病情稳定后, 改为苓桂术甘汤, 加大茯苓药量. 如果是要用到附子, 最好加炙甘草,生姜一起熬, 如15克的附子, 中火30分钟以上, 如果是30克, 加姜15-30克, 45分-1小时以上比较安全, 如果病人之前有过附子,细辛的发麻史, 最好减量, 避免再次发生, 吓怕病人,导致拒绝服药. 更要耐心解释为好. 身为医者, 以人为本, 祝你成功!最近关于附子中毒的事我也同时查了好多关于中药中毒的研究报告，可能是她体内对附子中毒的的“阀值”已经到了。
还有她吃药以后立马吃了生冷的食物（酸萝卜)。
后面问患者其实她吃了两剂已经完全好了。
－－－－－－－－－－－--------700)this.width=700;" >－－－－－－－－－－－--------舌淡红好象是体内津液少的症状,你反复利水当然有事情了.－－－－－－－－－－－--------我也认为是小青龙汤+附子－－－－－－－－－－－--------本案，从身体排病机能上来说，有使水上行而解之象，真武汤中单用芍药而无桂枝，应该是水气下沉时用的方子，与本案不符。
本案，方中，要么桂芍同用，要么用桂不用芍，而不能只用芍不用桂。
我想，患者的反应，除了附子中毒反应之外，这也是要考虑的一点。
－－－－－－－－－－－--------药房不可能给生附子的，这帮人小心的很，可能是细辛－－－－－－－－－－--------苓甘五味姜辛夏。